无痛胃肠镜技术800例患者麻醉分析

消化内镜检查和治疗术,是消化内科最重要的诊疗手段之一,通过胃肠镜操作,不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度,还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。     

无痛消化内镜检查的护理

消化内镜检查和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应,可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状,少数患者因不能耐受,导致检查失败。     

100例无痛内镜的护理体会

消化内镜的开展和普及，是近年来进展异常迅速的一项技术，但是内镜检查会给病人带来不适甚至痛苦感，少部分病人甚至无法耐受而不能配合医师的检查导致操作中止。此外，尚有极少数病人因过度紧张、恐惧或无法合作而诱发脑卒中、心律失常、心肌梗死、消化道穿孔和吸入性肺炎等严重疾病。为减轻内镜检查过程中患者的紧张和恐惧心理，我院从2001年起开展无痛内镜检查技术，取得了良好的效果。现将100例无痛内镜检查的护理体会总结如下：     

消化内镜与胃肠疾病的探讨

消化内镜检查具有直观、准确、可靠的优点,在胃肠道疾病的诊断方面较其他检查方法 ,如钡剂造影、超声、CT等,有着无可比拟的优势。进行消化内镜检查时医生可肉眼直接观察到消化道内部的情况,同时对可疑病变还可钳取组织行病理检查,对于很多消化道疾病,内镜检查结果是明确诊断的＂金标准＂[1]。消化内镜在胃肠疾病上的应用已由当初的单纯诊断逐渐发展到现在的治疗上,越来越多的胃肠道良性疾病可以经消化内镜治疗得到良好的疗效,从而避免长期的药物治疗或外科手术。     

无痛性胃肠镜检查的临床应用

电子内镜检查的普及,有利于胃肠道早期病变的诊治,但传统的内镜检查,都会给患者带来一定不适和痛苦,使很多患者心存恐惧与顾虑[1].在部分病人,如儿童、高血压及冠心病患者等,检查所引起的疼痛与不适还可能会导致病人严重的不安与不配合,或诱发严重的并发症,如呼吸、心跳骤停等.     

色素内镜对诊断早期胃癌的临床体会

内镜（chromoscopy）是一种有利于及早发现病变的消化内镜检查的重要诊断工具。目前消化内镜在县、乡两级医院多已广泛开展。随着维权意识加强,患者的就医要求也在提高,但常规镜检使微小或恶性早期病变极易漏诊或误诊,使得医疗纠纷增加。现将我院2008年某段时期的80例患者实施色素内镜方法及诊断结果进行总结，报告如下。     

NBI技术——消化道早期肿瘤和癌前病变诊断技术的突破

消化道恶性肿瘤是最为常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，很多患者被确诊时已处于进展期，无论采用何种治疗方法，其5年生存率均不理想，因此早期诊断和治疗至关重要。消化内镜具有直观和清晰度高等特点，并可同时取活体组织进行病理检查，故早期诊断消化道肿瘤应首选内镜检查。但消化道早期肿瘤病变比较表浅，病变体积微小，很难与周围组织区分，诊断相对困难。     

镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用

消化内镜检查对消化系统疾病的诊治具有重要价值,但这是一侵入性、有一定不适或痛苦的方法,若患者配合不佳,可降低诊治效果。因此,在消化内镜检查过程中采用镇静/镇痛或麻醉术减少患者的痛苦、提高耐受性得到广泛应用。在美国,为减轻患者不适和增加病人的耐受性,常规使用镇静和镇痛药物。但在一些欧洲国家,未作为术前常规应用,只在患者不能忍受不适或疼痛时才使用[1]。儿童内镜术中多常规使用镇静/镇痛术[2]。内镜术中镇静深度、药物选择、使用方法和实施的医生在不同地区差别甚大,这与各地区历史、文化、经济状况不同有关[3]。     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎治疗食管平滑肌瘤

目的探讨内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎（EMR-L）治疗食管平滑肌瘤的效果及安全性。方法 18例上消化内镜发现食管粘膜下隆起病变的患者接受超声内镜检查确诊病变源于粘膜肌层,确定无手术禁忌后,进行EMR-L切除病变。病变标本送病理检查。结果 18例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时20～45分钟,平均为（25±4.7）分钟。病理检查结果均为食管平滑肌瘤。2例患者发生急性出血,予药物喷洒、电凝或钛夹钳夹等治疗后出血停止。无急性或延迟性食管穿孔及食管管腔狭窄等并发症出现。结论 EMR-L可有效、安全地切除食管粘膜肌层的平滑肌瘤,有较好的临床应用价值。     

消化内镜在腹型过敏性紫癜早期诊断中的应用

目的探讨腹型过敏性紫癜早期的消化内镜特点,为早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析我院收治的29例腹型过敏性紫癜患者的消化内镜检查结果。结果29例腹型过敏性紫癜患者有不同程度的腹部绞痛、恶心、呕吐和便血症状。消化内镜下表现为胃肠道黏膜大小不一的出血点、红斑、糜烂和溃疡,以十二指肠黏膜和回肠末端病变最严重。胃肠道黏膜组织病理检查可见黏膜及黏膜下层淋巴细胞和中性粒细胞浸润。所有患者的消化内镜表现与临床病理表现和消化道症状的严重程度相一致。结论消化内镜检查对腹型过敏性紫癜的早期诊断有一定的帮助,从而有利于及时给予正确治疗,以免延误病情或发生严重的并发症。     

超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理

<正>超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态,又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系,从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病,尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果,保证EUS检查顺利进行,我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应,大大减轻其痛苦,提高了手术的安全性,效果令人满意,现总结报告如下。     

消化道内镜检查患者焦虑和疼痛程度评估及影响因素分析

目的:调查消化内镜检查患者的焦虑、疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据。方法:连续收集100例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS)对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏。依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究。结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适。SAS总分平均(31.50±8.47)分,高于国内常模(29.78±10.07)分,女性比男性焦虑程度高(P0.0001),高中文化程度的焦虑程度最高(P=0.026)。胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚。女性比男性疼痛、不适程度高(P0.01或P0.05);年龄越小不适程度越高(P0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P0.01或P0.05);检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P0.01);肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P0.01)。结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛感觉,给患者的身心带来不同程度的负面影响。     

无痛内镜的实施与监护体会

消化内镜是消化道病变不可或缺的重要诊治手段,但常规内镜检查多数病人较痛苦,可能因无法耐受而影响诊治效果或使诊治中断,甚至拒绝内镜检查致使病情耽搁.无痛内镜是一种能免受胃肠镜操作过程中的痛苦且能完成诊治的方法.     

低剂量异丙酚在胃镜检查中的应用

无痛苦消化内镜检查也称清醒镇静内镜检查术,胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行具有侵入性,会引起患者的焦虑、咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐和痛苦感.部分患者难以接受及恐惧而延误病情,国内外已有大量研究探讨有效的镇静药物在内镜检查中的应用术中[1].     

内镜在消化性溃疡诊治中的作用

近年来,随着内镜技术的发展与普及,内镜在消化性溃疡的诊断方面发挥了巨大的作用,而且对于消化性溃疡并发症的治疗方面也显示了其微创、便捷、效果确切的优势,已成为消化性溃疡诊治的首选手段[1]。一、内镜在消化性溃疡诊断中的作用内镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄片,还可在直视下取组织进行快速尿素酶检测或病理嗜银染色,以判断是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染,从而为临床治疗提供简便准确的依据。内镜对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅,钡餐检查难以发现时;或在钡餐检查发…     

186例OMOM胶囊内镜临床应用分析

目的 评价OMOM胶囊内镜对不同症状患者的应用价值,探讨检查过程中出现的问题.方法 对我院2006年1月至2007年12月间行OMOM胶囊内镜检查的186例成年患者临床资料进行回顾性分析.结果 186例患者完成胶囊内镜检查185例,共行185次检查,阳性检出率73.5%(136/185).130例因消化道出血和50例因腹痛、腹泻就诊患者分别发现小肠病变82例(63.1%)和31例(63.3%).其中小肠黏膜下隆起及新生物形成、炎性病变最为常见.66例老年人和119例青中年患者小肠病变阳性发现率和病变类型差异无统计学意义(P=0.21,P=0.08).5例和31例患者胶囊内镜停滞于胃或小肠内至电池耗竭,且胃或小肠有阳性病变者胶囊到达升结肠平均时间明显长于阴性表现者(P=0.038).检查过程中患者无任何不适.结论 OMOM胶囊内镜对不同症状就诊的各年龄段成年患者均具较好诊断价值,安全性高、依从性好.建议检查前对患者进行适当评估,采取相应措施提高检查质量.     

无痛超声内镜在上消化道病变诊断中的应用

上消化道病变是内镜检查时较常见的病变，因常规内镜检查无法准确判断其来源，性质和大小。需行超声内镜检查，但是超声内镜在检查过程中需要大量注水，检查过程中患者会出现恶心，呕吐，腹胀，腹痛，常常令患者很痛苦而无法配合操作。针对普通超声内镜检查的有创性和患者有较大的痛苦和不适感，我院采用丙泊酚和芬太尼复合麻醉，取得了较好的效果，现报道如下：     

消化内镜治疗 80 例胃肠疾病临床分析

目的探讨消化内镜在治疗胃肠病变中的临床效果。方法选取在该院进行胃肠病变治疗的患者80例,并根据其通过消化内镜检查诊断结果将其分为3组,即第一组、第二组和第三组,其中,第一组患者25例,表现为消化道出血的症状;第二组患者30例,表现为小肠疾病;第三组患者25例,表现为胃肠道早期肿瘤。观察这3组患者通过消化内镜的检查诊断和治疗后的效果及治愈率,以及治疗后有无复发,并对患者及其家属进行满意度调查。结果80例通过消化内镜进行胃肠病变治疗的患者中,除了第二组患者中有1例因为内镜检查定位不准及漏掉一处病变部位等原因没有治愈外,其他患者最后均治愈,即第一组和第三组的治愈率为100％,第二组的治愈率为96．67％。治疗后通过2个月的跟踪治疗发现患者的胃肠道病变部位均没有复发,而且患者及其家属的满意度为100％。结论消化内镜对消化道疾病的诊断具有绝对优势,而且作为一种微创治疗的手段,在治疗胃肠病变的治疗中具有可靠性、操作简便性、舒适性以及治愈率高的特点。值得在临床中大力推广应用。     

内镜诊断胃异位胰腺11例

目的探讨胃异位胰腺内镜特征，提高内镜诊断率。方法总结近5年来经电子胃镜结合超声内镜（EUS）及病理确诊的11例胃异位胰腺的临床资料。结果胃异位胰腺无特异临床症状，多因上腹痛行内镜检查发现，好发于胃窦，多见于前壁。胃镜下异位胰腺多为隆起性病变，表面黏膜光滑，形态及大小差异很大，顶端可见导管开口，多单个；超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团。结论内镜检查结合黏膜活检组织和内镜下黏膜组织切除病理检查是诊断胃异位胰腺的有效方法。