沿海地区手部慢性特殊感染病因学及诊治研究

目的 探讨沿海地区手部慢性特殊感染的致病因素,以及与结核杆菌的关系,为临床早期正确诊治提供依据。方法对2002年6月至2004年4月收治的29例手部慢性特殊感染病例做组织病理学检查,直接抗酸染色,普通细菌培养,真菌培养,分枝杆菌培养,并对分离菌株进行生化分型。结果29例患者中细菌培养阳性12例。其中普通细菌培养阳性2例,其中1例为星形诺卡氏菌,另1例为表皮葡萄球菌;分枝杆菌培养阳性10例。直接抗酸染色检查2例阳性。结论手部慢性特殊感染患者应同时做常规细菌培养,真菌及分枝杆菌培养。非结核分枝杆菌感染尤其是海分枝杆菌远比结核菌常见,是沿海地区手部特殊感染的主要致病因素。     

手部慢性特殊感染病灶中分支杆菌的检测

目的探讨应用Nest-PCR检测技术对普通细菌培养阴性的手部慢性特殊感染患者提供有效的诊治依据。方法对15例手部慢性特殊感染病灶，除一般的病理、普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色检查外，应用Nest-PCR技术来检测感染病灶中的分支杆菌，并对分支杆菌进行核酸测序分型。结果15例中普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色均呈阴性。病理检查：结核性肉芽肿1例，结核样肉芽肿3例，结节性肉芽肿4例，慢性肉芽肿性炎7例。应用Nest—PCR检测技术，测出9例为非结核分支杆菌(Non-tuberculous myrcobacterium，NTM)阳性，结核杆菌为0。经核酸测序分型属海分支型5例，堪萨斯／胃型2例，鸟分支型1例，龟／脓肿型1例。结论Nest-PCR检测弥补了肺外分支杆菌培养阳性率低下的缺陷，证实了NTM感染，尤其是海分支杆菌远比结核菌常见，是沿海地区手部慢性特殊感染的主要致病因素。     

狼疮肾炎慢性肾衰竭患者合并皮肤海分枝杆菌感染1例

<正>海分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）,是淡水和海水鱼的主要致病菌,也有感染人的相关报道,临床以皮肤感染为主,感染后表现为皮肤出现丘疹、红斑、结节、溃疡等。感染者多有水体接触史,如划船、鱼刺伤、游泳等,又称“游泳池肉芽肿、鱼缸肉芽肿”[1]。因其主要存在于水体及海产品中,在沿海地区感染该细菌的报道较多,而北方较少,河北医科大学第三医院肾内科从1例慢性肾衰竭尿毒症期患者的皮肤脓肿分泌物中分离出了海分枝杆菌,现报道如下。     

关注非结核性分枝杆菌致皮肤和软组织的感染

目的 对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染，在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析。方法 经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库，检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳。对美容医学和整形外科中发生非结核性分枝杆菌皮肤软组织感染的文献进行评述。结果 在国内外的美容整形外科领域，如假体隆乳术、乳房缩小术、乳房提升术、脂肪抽吸术、面部提升术、重睑成形术、药物注射等，因非结核性分枝杆菌引起的局部感染有增加趋势，已引起人们的关注。结论 非结核性分枝杆菌的皮肤软组织感染是可以治愈的。在临床中，只要做到早期诊断和早期处理。就能有效地控制感染的发生。     

沿海地区手部低毒感染病例的临床分析

目的 探讨沿海地区手部低毒性感染的发病机制，治疗和预后。方法 复习24例手部低毒感染病史的发病特点，特征及治疗结果，并分析其病因学及流行病学特点。结果 该病多有海洋生物刺伤史。临床特征与手部分支杆感染的表现相同，但没有结核感染的全身表现。病理学检查多数可见慢性肉芽肿。24例均作病灶清除术，并辅助应用抗分支杆菌的药物化疗。术后用TAM系统评定功能，结果优7例，良9例，可2例，差1例。结论 该病多发于沿海地区，有分支杆菌病的流行因素，病理报告提示与分支杆菌有关。彻底的病灶清除手术可收到较好的疗效。     

非结核性分枝杆菌肺感染病及肺结核未确诊一例

结核分枝杆菌导致的肺结核是呼吸系统常见病。非结核性分枝杆菌（nontuberculosismycobacteria,NTM）是指结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌。NTM是一类环境微生物,为条件致病菌。非结核分枝杆菌病指人类感染NTM并引起相关组织或脏器的病变,全国报道上百例非结核性分枝杆菌病,该病属于罕见病例。     

关注非结核性分枝杆菌致皮肤和软组织的感染

目的对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染,在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析。方法经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库,检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳。对美容医学和整形外科中发生非结核性分枝杆菌皮肤软组织感染的文献进行评述。结果在国内外的美容整形外科领域,如假体隆乳术、乳房缩小术、乳房提升术、脂肪抽吸术、面部提升术、重睑成形术、药物注射等,因非结核性分枝杆菌引起的局部感染有增加趋势,已引起人们的关注。结论非结核性分枝杆菌的皮肤软组织感染是可以治愈的。在临床中,只要做到早期诊断和早期处理,就能有效地控制感染的发生。     

手部非结核分枝杆菌感染的临床治疗

非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是指除麻风杆菌和结核杆菌以外所有的其他分枝杆菌.NTM以往被认为属于机会致病菌,较少致病,然而近年来由该菌引起的感染逐渐增多,发病率逐年上升[1-2].与手部感染相关的最常见的非结核分枝杆菌是海水分枝杆菌,多数患者发病前均有鱼、虾刺伤史,病程呈慢性过程,主要引起皮肤、腱鞘、滑膜和深部组织的感染,局部红、肿、热、痛不明显,没有全身中毒症状,易与化脓性腱鞘炎慢性感染期和手部结核相混淆.该病临床症状不典型,易误诊漏诊,延误正确治疗,最终造成不同程度的手功能丧失.2007年3月至2010年6月,我科对23例手部NTM感染患者采用手术联合药物治疗,取得了较满意的效果.     

结核性指屈肌腱腱鞘滑膜炎1例

手指结核性腱鞘滑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的一种少见的肺外结核病。本文就我院收治的手指屈肌腱鞘结核性滑膜炎1例，报道如下。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

［摘要］ 目的 偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法 回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果 非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论 非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

目的偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

γ-干扰素释放试验在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用

结核病仍是严重危害人类健康的全球性疾病,近年随着获得性免疫缺陷综合征、肿瘤以及风湿免疫病等免疫功能抑制人群的增多,该类人群有较高的潜伏结核分枝杆菌感染(LTBI)再活动风险,其结核分枝杆菌感染应受到更多关注。早期发现、诊断和治疗LTBI可大大降低其再活动风险,而传统的结核菌素皮肤试验(TST)在上述人群中的应用存在一定的局限性,现总结γ-干扰素释放试验(IGRAs)在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用,以指导临床应用。     

不典型的结核性中耳炎

<正>随着肺结核发病率的回升,结核性中耳炎发病率也有上升趋势。结核分枝杆菌是引起化脓性中耳炎的较少见的病原菌,在慢性化脓性中耳炎中结核性中耳炎占0. 05%～0. 9%[1]。结核性中耳炎的典型临床特征为无痛性耳漏,早期严重感音神经性听力下降,面瘫以及多发性鼓膜穿孔。但是随着抗生素的广泛应用,很难在临床中见到结核性中耳炎的     

口服缬更昔洛韦治疗移植受者巨细胞病毒感染的疗效与静脉注射更昔洛韦相似

巨细胞病毒（CMV）感染是器官移植后的常见并发症，除了CMV感染所致的严重CMV肺炎及CMV肝炎等以外，无症状和有轻度症状的CMV病毒血症所导致的间接不良影响也需要重视，如CMV感染会增加细菌、真菌等其它机会性感染的发生；由于CMV对移植物的损伤和对移植受者免疫调节的干扰，     

手部不同种类岛状皮瓣的临床应用

手外伤所致软组织缺损在临床上较常见，除了皮肤缺损外，常伴有血管神经、骨、关节、肌腱的外露或缺损，处理不当会严重影响手的功能及外形。如选用适当的岛状皮瓣修复，可获得较好的临床效果。1985年以来，我们应用手部不同种类的岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例，取得了满意的效果。     

硅橡胶在美容整形应用中的并发症及其预防

固体硅胶由于其良好的生物相容性，术中可雕刻塑形，颜色可选择，有弹性，易清洗灭菌，可代替软硬两种组织等优点，在美容整形手术中深受欢迎。临床上由应用硅胶导致的手术并发症并不少见，结合我们的临床实践，以下就常见并发症的原因、处理与预防进行总结，以供借鉴。１　感染　１．１　原因　应用硅胶假体后的感染原因主要有：①假体清洗、消毒、灭菌不严；②假体、手术区消毒及无菌操作不严；③残留血肿或坏死组织诱发感染；④由邻近组织潜伏侵入的细菌造成的感染。例如，乳腺导管潜伏的不易清除的典型性分枝杆菌或其它细菌，沿导管逆行…     

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4〈350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例（8.1%）,129例（12.0%）为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数〉200/μl、100～200/μl、50～100/μl和〈50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4〈200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。     

全国脊柱结核治疗专题座谈会纪要

近年脊柱结核发病率有逐年上升的趋势，有关脊柱结核的治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案的制定仍存在很多争议。目前脊柱结核治疗中存在的主要问题有（1）结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌及其它细菌引起的脊柱感染鉴别困难；（2）抗结核用药、化疗疗程针对性不强；（3）复治、复发、耐药病例的治疗不规范；（4）手术指征、手术时机选择及围手术期处理不规范；[第一段]     

胰腺脓肿的介入和手术治疗

胰腺脓肿是急性胰腺炎感染性并发症之一，虽然主要是脓液的积聚，但同时也可包含不同数量的半固体状的坏死组织。这些脓肿大多数由胰腺及其周围组织逐渐坏死液化形成，少数也可由胰腺周围或腹腔其它部位的积液合并感染所致，另外还包括胰腺坏死组织清除引流术后产生的脓肿。由于其临床表现可能较晚或不明显，对可疑病例宜尽早行CT检查。为了明确是否存在感染，可以CT引导下行细针穿刺，一旦证实有感染存在，则需充分引流。根据每位医生的经验和习惯，手术可以选择封闭式、半封闭式或开放式引流，它们都有良好的治疗效果。不过，尽管手术治…     

应用Xpert MTB/RIF试验诊断腹膜透析结核性腹膜炎二例

结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全球公共卫生面临的重大威胁。尿毒症患者结核感染率风险是普通人群的6~25倍[1]。结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBD)并不是持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)腹膜炎的常见原因[2]。腹透液结核杆菌培养阳性是诊断结核性腹膜炎的金标准,但培养需要数周,故结核性腹膜炎的诊断经常被推迟。因此,早期、快速诊断腹膜透析结核性腹膜炎一直是临床医师面临的挑战及诊治的重点。利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)是最有应用前景的方法之一。本文结合2例应用Xpert MTB/RIF技术诊治腹膜透析结核性腹膜炎的病例进行总结及分析其在诊断结核性腹膜炎中的意义。