新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在中晚期乳腺癌保乳手术治疗中的作用及临床疗效。方法对新疆医科大学第五附属医院术前应用新辅助化疗治疗的58例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果经新辅助化疗治疗后的有效率为56.9%,26例病理分期降低,Ⅲa期与Ⅲb期分期低于Ⅱb期(P<0.05)。有18例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6～30个月,均未出现局部复发或死亡病例,仅有1例发生肝转移。结论乳腺癌术前应用新辅助化疗治疗能有效的降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗乳腺癌的标准,且术后疗效满意。     

Investigation to clinical safety for the neoadjuvant chemotherapy combined with breast-conserving treatment with breast cancer

目的 探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性.方法 选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组.比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6％(3/31),对照组为6.4％(2/31),两组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组远处转移率为12.9％(4/31),与对照组16.1％(5/31),比较无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别.新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点.     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

早期乳腺癌106例保乳治疗体会

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗方法及可行性。方法对施行保乳手术治疗的106例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果中住随访53个月,5年生存率93．88％,局部复发率5．10％;美容评价优良率85．71％。结论对有保乳意愿、符合保乳条件早期乳癌患者,可进行保乳治疗,但需术后放化疗辅助。保乳手术结合术后综合治疗可达到治疗目的和满足美容需求。     

乳腺癌保乳治疗45例临床分析

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效.方法 对45例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术及腋窝淋巴结清扫,术后常规全乳放射、全身化疗、内分泌等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗.结果 同侧乳腺局部复发腋窝淋巴结复发各1例,乳房外形满意.结论 Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗可获得满意的疗效,保乳手术有利于提高患者生活质量和社会交往信心,值得临床推广.     

术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的 探讨术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在科室术前应用新辅助化疗治疗的46例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的临床资料.结果 经新辅助化疗后有16例患者符合保乳手术治疗指征,行保乳手术治疗.术后随访12～36个月,未见局部复发、其他部位的转移或死亡病例.结论 对乳腺癌患者术前行新辅助化疗可以有效降低乳腺癌分期,使其能够得到保乳手术治疗的机会,手术疗效满意,值得临床推广.     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

保乳手术治疗乳癌概况

保乳手术包括乳房部分切除与腋淋巴结清扫两部分,笔者对其适应证、禁忌证、操作方法和术后辅助的治疗进行论述.近年的研究表明保乳手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式.     

乳腺癌保乳手术47例分析

目的 探讨保乳手术在乳腺癌治疗中的应用。方法 回顾性分析47例行乳腺癌保乳手术患者的临床资料。手术指征：肿瘤直径≤3．0cm的临床Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌;单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化;肿瘤边缘到乳晕边缘距离Ⅰ〉2．0cm;肿瘤与乳房比例适度;患者有保乳意愿。手术方式为局部广泛切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果 术后病理检查提示,切缘无癌细胞浸润。经3～87个月（中位31月）随访,45例健康存活,2例因复发转移死亡,总生存率95．7％。对综合治疗满一年的34例进行乳房外形效果评定,结果：优13例,良16例,差5例,优良率85．3％。结论保乳手术适用于治疗早期、Ⅰ期和部分肿瘤直径≤3．0cm的Ⅱ期乳腺癌,近期疗效满意。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

新辅助化疗对ⅡB期乳腺癌的疗效对比研究

目的研究新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床作用。方法选取2002年1月至2004年11月ⅡB期女性乳腺癌330例,全部单侧患病,随机分成2组。新辅助化疗组152例（年龄32～73岁,平均42．6岁;左侧78例,右侧74例）,给予紫杉类、蒽环类为主的联合化疗,每2个周期后评价疗效,4个周期后实施手术。非新辅助化疗组178例（年龄31～72岁,平均41．4岁;左侧98例,右侧80例）。2组均根据肿瘤大小,行保乳手术或行乳腺癌改良根治术。根据“国际抗癌联合会标准”对乳腺癌原发病灶和区域淋巴结新辅助化疗后的临床缓解情况进行评估。结果新辅助化疗组总有效率为91．45％,保乳比例为44．70％,对照组保乳比例为21．90％。新辅助化疗组的3年和5年生存率分别为96．05％和75．00％,显著高于非新辅助化疗组。结论新辅助化疗可有效的降低ⅡB期乳腺癌临床分期,提高保乳的可行性和术后生存率。     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究

目的 研究可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予新辅助化疗（NCT）的安全性及对手术方式的影响。方法 201例可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予ATC（吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺）方案化疗3周期，评价其近期疗效和毒性反应。结果 201例患者中CR148例，PR42例，总有效率94．5％。无进展病例，主要毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐，骨髓抑制以白细胞减少为主，经对症治疗后可缓解。全组没有因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论 对于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前使用ATC方案化疗可以使原发灶明显缩小，能够为预测术后化疗效果提供理论依据，可以降低临床分期，缩小手术范围，提高患者术后的生活质量，提高生存率，并且安全可行，是乳腺癌综合治疗的重要方面。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌安全性临床探讨

目的探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性。方法选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组。比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标。术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察。结果观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6%(3/31),对照组为6.4%(2/31),两组比较无统计学意义(P>0.05);观察组远处转移率为12.9%(4/31),与对照组16.1%(5/31),比较无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别。新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点。     

早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析77例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者行乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,术式均为行原发病灶切除并腋窝淋巴结清扫,术后辅以放疗．化疗和内分泌治疗等综合治疗。结果手术后随访6～36个月,平均随访16个月,无远处转移和死亡病例,局部复发6例,复发率为7．8％,术后6个月对其进行乳房外形效果评定,优良52例,一般17例,差8例,优良率为67．5％。结论对Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌乳腺癌保乳手术治疗,术后临床疗效及美容效果均满意。     

乳腺癌术前介入化疗的探讨

目的：探讨术前介入化疗对可手术乳腺癌的近远期疗效。方法：可手术乳腺癌患237例，分两组，术前介入组（A组）95例，术后辅助化疗组（B组）142例。A组术前通过尺动脉插管予CMF方案化疗一个周期，两组患均于术后2周内开始静脉化疗，化疗方案和完成周期相同。结果：Ⅲ期患A组五年生存率67.6％，明显高于B组26.1％；Ⅱ期患A组10年生存率85.0％，高于B组73.8％；Ⅲ期患A组10年生存率52.3％，高于B组28.3％。结论：可手术乳腺癌Ⅲ期患术前介入化疗可提高患5年、10年生存率，明显改善Ⅱ期患的远期疗效。     

改良根治术治疗乳腺癌36例的临床分析

目的:总结改良根治术治疗乳腺癌的近期疗效.方法:36例乳腺癌患者均采用改良根治术,其中TNM分期Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期6例,手术关键在于行腋窝淋巴结清扫时,要彻底显露腋窝保护好重要的神经血管束,术后接受辅助治疗,併随访18-36个月.结果:改良根治术治疗早、中期乳腺癌手术併发症少、胸部瘢痕小、上肢功能良好、胸部外观满意、复发率低.结论:改良根治术治疗早、中期乳腺癌及合理辅助治疗,近期疗效确切.     

保乳手术综合治疗乳腺癌

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的7%～10 % [1] 。一个多世纪以来,治疗乳腺癌的概念和模式逐渐由单一的手术治疗转化为综合疗法。外科治疗术式从19世纪末至今经历了Halsted根治术→2 0世纪5 0年代的扩大根治术→6 0年代的改良根治术→80年代后的保乳手术等历程。保乳手术即为切除乳腺癌肿及腋淋巴结清扫,保留患侧乳房,术后予辅助放疗等综合治疗[2 ] 的方法。国外多组乳腺癌研究病例表明,保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的远期疗效与切除乳房根治的效果相同[3～5] ,目前已成为欧美各国治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选手术,国内亦有开…     

新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合保乳术治疗女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月解放军海军安庆医院收治的62例行新辅助化疗联合保乳术联合治疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料,观察患者术后1年的临床疗效及随访情况。结果本组患者术后1年的临床效果评定结果显示,总有效率为77.4%(48/62),其中完全缓解20例(32.3%),部分缓解28例(45.2%),稳定14例(22.6%)。通过对术后2~3年的随访观察,局部复发2例,复发率为3.2%;本组的患者术后3年中均无死亡病例发生,生存状况良好。结论临床中对于女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行新辅助化疗联合保乳术治疗是可行的,能有效提高手术治疗效果,降低术后复发率。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的：探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法：回顾性分析68例乳腺癌（Ⅰ期28例，Ⅱ期35例，Ⅲ期5例）施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果：68例患者中发生皮下积液6例（8．8％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例（6．0％），上臂感觉障碍3例（4.4％）。3年生存率86．4％，5年生存率63．9％，其中Ⅰ期为80．2％，Ⅱ期为50．8％，Ⅲ期为37．7％。结论：改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证，注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经，注重新辅助化疗的疗效，以提高术后生活质量。     

177例Ⅱ期乳腺癌患者的规范性辅助治疗及影响预后的因素

目的:回顾性研究177例Ⅱ期乳腺癌患者术后辅助治疗是否规范对预后的影响。方法:纳入2000年1月至2005年12月在我院行术后辅助治疗且符合条件的177例乳腺癌患者的临床以及病理资料,探讨患者术后辅助治疗、年龄、绝经状况、淋巴结清扫、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、初发到治疗的时间、术式、病理类型、手术地点等与预后的相关性。结果:本组病例中位随访时间为62个月,随访率为82.49%,其中仅53例患者(29.94%)接受了规范辅助治疗。术后辅助治疗规范组与非规范组的5年总生存率分别为98.11%和93.58%,10年总生存率分别为80.66%和61.57%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。此外,与Ⅱ期乳腺癌患者预后有关的独立因素还包括绝经状况、HER-2状态(P<0.05),而年龄、淋巴结清扫个数、TNM分期、初发到治疗时间、病理类型不能成为影响患者预后的独立因素(P>0.05)。结论:术后规范辅助治疗、绝经状况及HER-2与Ⅱ期乳腺癌患者的预后密切相关。