病案管理存在的问题及其今后发展方向

病案作为医疗信息的主要载体,记录了求医者的健康状况及疾病的发生、发展、诊疗过程,为医疗、科研、教学、法律等各个方面提供了原始资料信息.每一份完整的病案都是临床医务人员与病案管理人员辛勤努力劳动的成果.故此,病案质量的高低,不仅反映一个医师的基本功,还直接或间接地体现一个医院的医疗质量.病案管理质量及其现代化程度的高低,也就充分反映出整个医院管理的水平和所属的层次.     

现代科技与病案管理

病案管理的主要目的是为了医疗、科研和教学等提供宝贵的临床记录。一份完整的病案包含 :病案首页、住院记录、病程记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、化验检查、特种检查、护理记录、体温记录及医嘱等几部分共同组成。许多临床重大的新技术、新成果都“潜藏”或首先记录于病案之中。病案信息贯穿医院的整个医疗过程始终。近年来随着我国现代化步伐的不断加快 ,计算机在医学领域的实际应用 ,对提高病案管理水平 ,提高工作效率 ,加速医院现代化建设起了重大作用。1　计算机在病案管理中的应用1.1　电子计算机是当代科学技术发展的重大成就…     

病案首页信息是医疗统计最重要的信息源

目的通过对病案首页填写的质量监控,提高医院医疗质量水平。方法统计病案首页填写的缺陷,分析病案首页在医疗统计、医疗管理、科研教学中的作用。结果病案首页是整个病案信息最核心、最集中的部分,是医院医疗质量水平的集中体现。     

病案信息为医院管理服务

在现代化医院管理中,病案管理是医院管理的重要组成部分,是医院决策的主要信息来源,对医院改革起着非常重要的作用。病案管理的核心内容是病案。病案是医疗、科研、教学的重要载体,随着医学科学的飞速发展,临床医学领域中的新发明、新技术日新月异,病案管理的内容日趋丰富,所含信息量日益增多,从而更加显示病案管理在医疗工作、卫生统计和医院管理中的重要地位。     

发挥病案信息在医院质量管理中的作用

医院服务对象是病人 ,医院信息应将医院质量管理放在首位。病历档案是医疗信息群 ,信息量大、价值高 ,具有一定的科研性、技术性和服务性 ,医疗过程中必须有完整的病案 ,可以作为病情分析处理、评价医疗质量的依据 ,还可以作为临床、教学、科研的资料 ,以及提供医疗统计数字、疾病预防导向。医院管理可以从病案中获得信息 ,分析医院现状 ,提高管理的科学性 ,因此病案管理也可以说是信息管理。随着医疗规模日益扩大 ,分工日益精细 ,尤其对于医院的质量管理 ,病案信息起着至关重要的作用。做为病历档案的管理者不仅要做好病案的收集、整理工作…     

加强病案管理提升医疗质量

目的 通过加强病案管理,提升医疗质量,实现医院的全面发展. 方法 对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析. 结果 增强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识. 结论 病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医院管理提供了可靠的科学依据.     

录入电子病案首页的若干问题

病案是医疗信息的主要来源.在当今信息时代,病案管理现代化,已成为医院信息建设的重要基石.要使病案能为医疗、教学、科研、司法裁判、医疗保险提供快捷、及时、准确的服务,就必须借助于现代管理手段,加强电子网络建设,提高病案信息传输速度,扩大病案的交流,实现资源共享.我院在病案现代化建设方面有着多年的工作实践经验,在此就电子病案首页方面谈一谈存在的问题和对策.     

病案资料的经济价值

记载着医院重要资料的病案是医疗工作的重要信息来源,它不仅为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据,现在又是医疗保险理赔、疾病和交通伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。因此,如何正确的认识病案的价值、如何做好医院病案资料管理工作,提高病案管理的质量、如何更大更好地利用病案资源发挥病案应有的作用至关重要。     

搞好病案信息管理、发挥病案信息作用

病案信息是由每一份病案的原始资料所组成的信息资源.而病案是临床医务人员为病员在整个就医期间的诊断、治疗、护理的全过程经系统详细地书写的原始记录,所以它具有高度的可靠性和科学性,不但可作为医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定考核的依据,而且为医疗、教学、科研及社会各方面提供可靠的临床资料,也是正确处理医患矛盾具有法律效力的依据,是医院管理中不可缺少的一个重要组成部分,因此,搞好病案信息管理,发挥好病案信息作用有着极其重要意义.     

浅谈新时期病案管理工作的作用

随着医学科学的不断发展 ,我国卫生改革的不断深入 ,病案在医疗、教学、科研、法律、保险等方面的作用日益显著 ,病案管理已成为医院信息学和医院管理的重要组成部分 ,而不仅仅是病历的保管部门 ,新时期的病案管理工作已是各医院领导所重视的问题 ,病案的充分利用、合法应用也是病案管理的首要工作。笔者现谈谈病案管理工作的几个主要作用。1　病案在医疗、教学、科研的作用　　医学是一个迅速发展的学科 ,疾病的发生、发展、诊断、治疗经过、治疗结果 ,在病人的医疗档案中有着详细的记载。而临床经验的总结 ,必须依赖于病案资料提供的信息 …     

病案室主要规章制度的探讨

病案质量是衡量医院医疗质量、护理质量和管理水平重要的档案文件,是进行医疗信息管理和医疗业务统计的可靠资料,随着医学科学信息技术的发展,病案在医疗、教学、科研、交通、保险、伤残鉴定、公检法、公费医疗改革等方面的作用日益显著,依赖性增加、信息作用不断扩大,为了病案室的建设更加规范化、制度化、现代化,为新世纪病案管理上一个新台阶,就应有相应的健全的规章制度和完善的工作条例作保证,为尽快实现病案的应用价值,制度是强化管理,促进医院发展的重要手段,根据我们多年工作体会,浅谈我医院完善病案制度的情况,以供参考.     

病案管理应走上法治化轨道

病案,即病历档案,是医院医务人员对病人诊疗、护理全过程的原始记录,是医院各项医疗活动的信息载体,是诊治病人的医疗文书。病案不仅为医院医疗、教学、科研、管理活动提供大量的医疗信息,而且也为法律、保险、交通、民事及卫生保健、卫生改革提供重要的信息和凭证依据。随着我国卫生改革的不断深入和社会主义法制以及卫生立法的不断完善,病案管理法制化也应列到议事日程中。有效监管对国家和社会有保存价值的病案,更好地发挥病案的法律凭证作用,是各级医院病案管理工作的重要内容。病案管理法制化是病案管理工作发展的迫切要求。实行病案管理法制化不仅可以     

浅谈计算机在病案管理中的应用

病案信息资料是现代化医院管理的重要信息资源,随着医学的迅速发展和人们对保健认识的不断提高,医院接诊量逐年扩大,对病案管理要求越来越高.传统的手工管理病案已不能适应现代医院管理的要求,这就要求我们科学地进行病案管理.计算机的普及可以迅速、准确、及时地收集、储存、检索,了解医院动态信息、评价医疗质量、分析医疗效果、反馈科研信息,为科学地管理医院提供依据.     

重视急危重病人病案首页质量，保证病案信息真实性

随着医学科学技术的发展,对病案管理和医院统计的要求愈来愈高.病案是医学中最庞大的一个信息源,病案资料的管理、统计分析对于临床医学、科研、教学都有重要意义.医院统计是医院日常数据处理的中心环节,反映医院的工作状态.工作质量的各种数据,各种指标的完成情况,各种图表、报表均由此环节生成,提供给医院管理层作为反映决策的科学依据.而病案管理和统计系统的内容、数据基本上均来自病案首页,所以病案首页质量是医疗统计准确性的保证,病案首页中各项内容是医疗统计最基础的信息资源,原始数据如果出错,将会造成整个统计误差,不能给医疗管理者提供真实、及时、准确的理论依据,影响了整个医院的医疗质量.     

电子病案的应用与价值

电子病案为医院的医疗数字信息技向高层次发展提供了可靠的保障,具有广泛的共享性、完整性和很高的科研、教学价值,广泛应用于医疗、教学、科研、医院管理、宏观的医疗管理等方面,并服务于社会的相关方面。电子病案的价值是通过其利用来实现的,但病案的质量决定病案的使用价值。     

中华医院管理学会病案管理专业委员会关于召开第13次病案管理学术会议征文通知

改革开放以来我国医疗卫生事业有了很大发展,医院评审推动了医院建议、促进了医疗质量的提高,病案信息工作也得到了相应的发展,加强了科室建设,建立健全了规章制度,对病案进行科学化、规范化管理,使病案信息工作在满足医疗、科研、教学、医院管理、医疗保险和法律等方面发挥了更大的作用。多媒体、数码技术的发展推动了病案信息工作,在即将开展的新一轮医院评审中如何发展、建设病案科(室),实现病案信息科学化、规范化管理。中华医院管理学会决定2004年8月由病案管理专业委员会在新疆乌鲁木齐市召开第13次全国病案管理学术会议。大会希望能…     

加强科学管理,全面提高病案质量

病案管理质量水平是标志着医院的管理水平,病案信息作为医疗卫生信息的重要资源,为医疗机构在临床、教学、科研提供了重要信息,医疗机构管理者通过病案信息分析制定建设发展决策,从而推动卫生事业和社会的发展。我院在2002～2004年度深圳市医疗卫生质量评比活动中名列所有参评医院榜首。医疗质量和护理水平是医院文化的综合反映,加强病案质量管理,全面提高病案质量,做好病案信息的开发利用,可以更好地为医疗机构和社会服务。     

变保管型为服务型切实提高病案室服务质量

病案服务工作是医院病案管理的重要组成部分,也是病案管理工作的重要目的。随着科学的发展和社会的进步,无论是医院管理、临床医疗还是广大患者及家属、各种保险机构、执法机构等都对病案室服务工作提出了更高的要求,尤其是《医疗事故处理条例》的出台,病案室的对外服务窗口的作用日益明显。本文从对内对外两个方面入手着重讨论变“保管型”为“服务型”,切实提高病案室服务质量。1积极提供快捷有效的病案信息,为医院管理和临床科研服务病案工作者应通过对病案信息的深加工为医院管理和临床科研提供有价值的信息服务。1.1向医院管理者提供系…     

网络信息在病案管理中的应用

目前病案信息资源的开发已成为医教研、医院管理以及社会服务的重要手段。我国较大部分医院病案管理还停留在人工整理、装订、借阅、编码、检索等这种陈旧模式上,病案的破损、毁坏、丢失也是一大难题。建立一套与当代医院管理相适应的、高水平的现代化医院信息系统,实现集管理、医疗、教学、科研、预防、保健于一体的办公自动化、网络化、教学化的科学管理模式,病案新技术的应用可缩短患者的诊疗时间,大大节约医疗费用,又能最大限度地实现信息资源共享,促进医疗服务模式的转变。     

加强病案质量管理提高病案信息利用度

目的探讨病案质量的全程管理方法、措施,充分发挥病案的信息服务功能。方法分析病案质量管理和病案信息利用情况。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。医院管理、科研教学、医疗保险、司法诉讼、病案统计等都离不开病案提供信息。