糖尿病视神经病变的临床观察

目的:观察糖尿病视神经病变的临床表现、视网膜荧光血管造影、治疗和预后。方法:对306例609只眼糖尿病视神经病变患者的临床表现、视力、眼底视网膜荧光血管造影及治疗结果进行分析。结果:306例609只眼糖尿病视神经病变,临床表现轻者可无症状,重者视力明显下降。眼底检查视盘水肿、色淡或充血,视网膜荧光血管造影视盘新生血管者80只眼,占13.14%;视盘充盈缺损43只眼,占7.1%;视盘水肿95只眼,占15.6%;视盘晚期荧光素渗漏108只眼,占17.73%。治疗方面,内科严格控制血糖达标,同时眼科进行球后注射糖皮质激素(地塞米松、甲基强的松龙、得保松和曲安奈德),必要时行视网膜氪激光光凝术。多数患者视力明显提高,视盘水肿明显减轻或消失,视盘颜色恢复正常;复查视网膜荧光血管造影,视盘新生血管绝大多数消失;视盘充盈缺损、视盘水肿及视盘荧光渗漏改善者占绝大多数。结论:糖尿病视神经病变的发病率较高,临床表现不一,经过治疗,多数病情好转或得到控制,糖皮质激素对糖尿病视神经病变的治疗作用是肯定的。     

糖尿病视神经病变的临床观察

目的观察糖尿病视神经病变的临床表现、视网膜荧光血管造影、治疗和预后。方法对306例609只眼糖尿病视神经病变患者的临床表现、视力、眼底视网膜荧光血管造影及治疗结果进行分析。结果306例609只眼糖尿病视神经病变,临床表现轻者可无症状,重者视力明显下降。眼底检查视盘水肿、色淡或充血,视网膜荧光血管造影视盘新生血管者80只眼,占13．14％;视盘充盈缺损43只眼,占7．1％;视盘水肿95只眼,占15．6％;视盘晚期荧光素渗漏108只眼,占17．73％。治疗方面,内科严格控制血糖达标,同时眼科进行球后注射糖皮质激素（地塞米松、甲基强的松龙、得保松和曲安奈德）,必要时行视网膜氪激光光凝术。多数患者视力明显提高,视盘水肿明显减轻或消失,视盘颜色恢复正常;复查视网膜荧光血管造影,视盘新生血管绝大多数消失;视盘充盈缺损、视盘水肿及视盘荧光渗漏改善者占绝大多数。结论糖尿病视神经病变的发病率较高,临床表现不一,经过治疗,多数病情好转或得到控制,糖皮质激素对糖尿病视神经病变的治疗作用是肯定的。     

糖尿病性视神经病变的研究进展

据统计2003年糖尿病患病率已达7％，预计到2010年将增至14％。糖尿病眼部并发症已经成为主要的致盲眼病，目前对糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）已做了深入广泛的研究，而对糖尿病视神经病变（diabetic optic neuropathy，DON）则认识不多，亦未引起足够的重视。为引起广大医师对本病的注意，现将糖尿病性视神经病变的病因、发生情况、临床表现及其分型进行归纳总结。     

外伤性视神经病变的临床治疗

一般资料 :自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治外伤性视神经病变患者 40例 (42眼 ) ,男性患者 30例 (32眼 ) ,女性患者 10例。年龄 11～ 70岁 ,平均 32岁。视力无光感 6眼 ,光定位明确 10眼 ,手动～ 0 .0 813眼 ,0 .1～ 0 .2 8眼 ,0 .3～ 0 .5 4眼 ,0 .6 1眼。就医时间为发病后 30min～ 6d ,平均3d。诊断标准 :(1)患眼视力下降 ;(2 )间接眼底镜检查眼底无明显异常 ;(3)FFA示眼底血管无异常显影 ;(4)VEP示振幅下降 ,潜伏期延长 ;(5 )MRI示颅脑和患眼无明显异常或患眼视神经炎性水肿 ;(6 )排除因外伤导致的其他内眼疾病。治疗…     

糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变的眼底及临床特征

目的　观察糖尿病视网膜病变 (DR)合并前部缺血性视神经病变 (AION)的眼底血管造影 (FFA)和临床特征。方法　回顾分析 16 18例DR合并AION 17例患者的FFA检查结果、视力、视野、VEP等相关的临床资料。结果　 17例患者中双眼同时出现AION 1例 ,双眼先后出现AION 1例 ,其余为单眼 ,其中右 11眼 ,左 4眼。FFA表现为 :患眼视盘始终低荧光或早期出现区域性低荧光或充盈迟缓 ,后期荧光素渗漏。单眼发病 15例中 ,有 6例患者双眼底DR的分级一致 ,另外 9例患者DR的改变为 :合并AION眼的DR分级低于无AION的眼。双眼先后发病的 1例患者 ,先发病眼的DR分级低于后发病眼。所有病人均有不同程度视力损害 ,但视野出现损害者仅有 10人 ,表现为与生理盲点相连的束状或扇形视野缺损 ,视觉诱发电位(VEP)出现异常者有 11人。结论　DR合并AION的患眼 ,其眼底DR改变常轻于无AION的患眼 ,说明眼底血流量的减少可能对DR的发展起保护或抑制性作用。     

中毒性视神经病变的诊疗心得

烟中毒性弱视[概述] 烟中毒性弱视是由于吸烟过度或吸入含烟粉尘过多所致的一种弱视.尤其见于吸旱烟、雪茄、咀嚼烟叶或有晨起空腹吸烟习惯者.患者年龄一般偏大,常有饮食不良史,尤其缺乏维生素B类及蛋白质等食物.     

糖尿病相关性视神经病变的临床表现

目的观察与糖尿病相关的视神经病变(DON)的眼底表现及荧光血管造影(FFA)特点。方法对126例(252眼)各期糖尿病性视网膜病变(DR)患者的眼底及FFA等临床资料进行分析。结果252眼糖尿病性视网膜病变中合并视神经病变者136眼(53.97%)。临床表现各异,视神经病变可无视力损害,也可有严重的视力下降。眼底检查可见视盘水肿、出血、充血、色淡等。FFA表现为视盘新生血管、视盘充盈缺损、荧光渗漏及视盘晚期染色。DR患者中,Ⅰ期3眼(1.19%)有异常视神经改变,Ⅱ~Ⅵ期DR患者视神经异常分别为9眼(3.57%)、15眼(5.95%)、22眼(8.73%)、38眼(15.08%)、49眼(19.44%)。结论糖尿病相关性视神经病变有:前部缺血性视神经病变、视盘水肿、视盘炎样改变、视盘新生血管、视神经萎缩。FFA对糖尿病相关性视神经病变的早期诊断非常重要。     

中西药物结合治疗糖尿病急性视神经病变临床观察

目的；探讨中西医结合治疗糖尿病患者急性视神经病变的方法，观察临床疗效。方法：应用川芎嗪注射液、复方丹参注射液或醒脑静注射液静滴治疗，内服自拟中药方制剂，眼部应用电控地塞米松离子导入疗法以及针刺治疗。结果：共有21例（40眼）接受了治疗，治愈18例（85．71％）36眼（90．00％），好转3例（14．28％）4眼（10．00％），未发现全身及眼部不良反应。结论：中西医结合方法治疗糖尿病患者急性视神经病变具有疗程短，治疗方法简单，费用低，无全身不良反应等优点。     

糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率

目的：分析糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。方法：回顾64例（128眼）O～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病史、临床表现、眼部检查、眼底照相、眼部OCT检查,调查糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。结果：64例患者128眼中发生糖尿病视神经病变者共12眼,占9．38％。其临床表现多样,轻者无任何临床症状,重者视力明显下降。眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变,OCT上可见视神经纤维层厚度增加。结论：糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率高,且其危害严重,应当引起临床医生的重视。     

药物治疗外伤性视神经病变临床体会

目的：探讨外伤性视神经病变的早期诊断,评价分析药物治疗方法和预后。方法：对9例（11只眼）外伤性视神经病变患者早期应用大剂量皮质类固醇、血管扩张剂、神经营养因子综合药物治疗结果进行分析。结果：综合药物治疗有效。结论：大剂量皮质类固醇和血管扩张剂综合药物治疗对于外伤后有视力者疗效较好,外伤后即失明者预后较差。     

弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的效果

目的 评价弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的疗效和安全性.方法 将42例(60眼)糖尿病缺血性视神经病变病人随机分为两组.治疗组20例(30眼)采用弥可保500 μg联合100 mg维生素B<,1>肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服弥可保500 μg和100 mg维生素B<,1>,连用30 d;对照组22例(30眼)采用500 pg维生素B<,12>联合100 mg维生素B<,1>肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服腺苷钴胺片500μg和100 mg维生素B<,1>,连用30 d.观察治疗前后视力、眼底及视野变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u=3.716,P<0.01).结论 弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变是一种安全、有效的方法.     

糖尿病的眼部神经病变

糖尿病的眼部神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，临床上时有所见。现将我院1987～1997年遇到的病例报告如下。     

脑栓通治疗糖尿病性视神经病变

目的 评价脑栓通治疗糖尿病性视神经病变的有效性.方法 对35例糖尿病性视神经病变患者进行回顾性分析,以氩激光治疗为对照组,共17例,氩激光治疗联合脑栓通胶囊治疗为观察组,共18例.比较两组疗效.结果 观察组总有效率为83.33%,对照组为70.58%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 脑栓通胶囊结合氩激光治疗糖尿病性视神经病变疗效优于对照组.     

糖尿病视神经病变的治疗体会

目的:观察糖尿病性视神经病变(DON)的治疗效果。方法:对100例192只眼糖尿病视神经病变患者应用糖皮质激素及扩血管药物局部及全身治疗3个月后,观察视力、眼底及眼底血管造影变化。结果:经过糖皮质激素及扩血管药物局部及全身治疗3个月后,142只眼视力有不同程度的提高,40只眼视力无变化,另有10只眼视力轻度下降。结论:应用糖皮质激素及扩血管药物治疗糖尿病视神经病变能有效的提高视力,延缓视功能的损害。     

糖尿病大鼠视神经病变及发病机理研究

目的研究糖尿病大鼠视神经病变以及视神经血流量和微血管通透性的变化。方法雄性Wistar大鼠20只随机分为对照组和糖尿病组。用链脲霉素按50mg/kg剂量尾静脉一次性注射制备糖尿病模型。3个月后,采用激光多普勒灌注显像仪观察糖尿病视神经血流量的变化;大鼠尾静脉注射1·5%伊文氏蓝溶液(1ml/200g),用分光光度计检测糖尿病大鼠视神经微血管的通透能力,并在光镜和透射电镜下观察糖尿病大鼠视神经变化。结果糖尿病大鼠视神经纤维萎缩,髓鞘明显脱失,突起肿胀,伴有较多的星形胶质细胞增生;视神经内毛细血管内皮细胞细胞器减少,软膜毛细血管可见白细胞聚集并与内皮细胞黏附;视神经血流量(0·68v±0·05v)低于对照组(1·43v±0·58v)(P<0·01);微血管通透性较对照组增加了2·03倍(P<0·01)。结论糖尿病大鼠3个月时可造成明显的视神经病理性改变,其原因可能与视神经血流量减少和视神经微血管通透性增高有关。     

糖尿病性周围神经病变的临床分析

糖尿病性周围神经病变的临床分析李智，牛树义，赵水莲糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者临床上最常见的并发症之一。患病率可高达６０～９０％，甚至可累及全部糖尿病患者。以病程长及糖尿控制差者多见，不少患者周围神经病变的症状先于糖尿病症状发生或同时发生，症状明...     

糖尿病与非糖尿病患者前部缺血性视神经病变的对比观察

目的:探讨糖尿病与非糖尿病患者前部缺血性视神经病变的对比情况。方法:选取收治的56例前部缺血性视神经病变患者临床资料,依据是否患有糖尿病进行分组,糖尿病组36例和非糖尿病组20例。结果:两组患者年龄、高脂血症比例、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组患者高血压、冠心病、脑血管病比例均高于非糖尿病组,平均视力低于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病前部缺血性视神经病变患者高血压、冠心病、脑血管病发生率较高,视力损伤高于非糖尿病患者。     

神经生长因子治疗视神经病变的初探

神经生长因子治疗视神经病变的初探李云英，刘欣芝，施爱群，陈术（临沂医专眼科学教研室）（临沂市中医医院眼科）（北京中日友好医院眼科）关键词视神经病变；神经生长因子视神经病变是眼科的常见病，多发病，目前尚无特效药物治疗。笔者自１９９３～１９９４年采用神经...