格林巴利综合征暴发型1例治验

1资料 患者潜某,女性,55岁,农民,于2003年4月26日因阵发性右下腹疼痛3d,右侧上下肢无力7h入院.入院检查:T37.2℃,R20次/rmin,Bp130/80mmHg,HR64次/min,神志清,肺(-),心界正常,心功能Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,巴氏征(-),尿常规正常,血WBC4.3×109/L、N0.64、L0.26,Hb106g/L,PLL 132×109/L.颅脑CT扫描未见明显异常.     

闭锁综合征案

孟×× ,男 ,60岁 ,干部 ,1 996年 1 1月 2 3日入院。主诉 :四肢瘫痪伴失语、吞咽困难 2天。 2天前下午活动后 ,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍。急入省爱博医院 ,查ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示 :双侧桥脑梗塞 ,以左侧为重。查体 :意识清 ,失语 ,瞳孔等大 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肌力正常 ,右侧巴氏征阳性。给予脱水降颅压、溶栓治疗 ,无好转。 1天前发现 ,患者双侧瞳孔不等大 ,双侧巴氏征阳性 ,患者四肢肌力0级。遂以脑干大面积梗塞 (闭锁综合征 )转入我院神经内科。来院时查 :ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,…     

糖尿病性水庖病1例

<正>1病例报告患者,女,69岁,农民,既往无糖尿病史,2009年10月2日因言语不利,右侧肢体活动障碍8小时入院。查体:意识清晰,查体合作。右唇沟变浅,伸舌偏左,右侧上下肢肌力2级,肌张力适中,腱反射正常,右巴彬斯基氏征阳性。辅助检查:空腹血糖12.22mmol/L,尿糖(+++),头颅CT示:左基底节脑梗死。入院后家属发现右肩胛区1cm×1cm及右臀部2cm×2cm大小水庖,壁薄,庖液清亮饱满,似烫伤,周围无红肿,经局部消毒后,三餐前皮下注射胰岛素,营养神经,改善脑细胞代谢等治疗,血糖降至正常,水庖消失治愈。     

产后痿躄一例

患者赵文珍,女,30岁,东方红林区家属,孕2产1,门诊病人,患者于87年7月18日在家自产一活男婴,分娩顺利产后3天双下肢疼痛,5日后双下肢麻木不仁,不能行走,站立,以右下肢为重,产后十五天抬入局医院妇产科检查:BP:120/80mmHg,T:36.3℃心肺正常,肝脾正常,阴道少量浆液性恶露,耻骨联合压痛(+)。右下肢不能弯曲及抬高,深浅感觉消失,右下肢肌力○级,左下肢肌力Ⅰ级,膝反射消失。化验各项均正常,西医诊断:“产后麻痹,”转入中医科诊治。主证:面色苍白,神疲倦怠,少气懒言。     

“救阴不在血,而在津与汗”用治热病1例体会

清代医家叶天士著《叶香岩外感温热篇》,其"救阴不在血,而在津与汗"实为经典之语。近日余在1例热病会诊中体会颇深,特记述如下。董某某,女,69岁。2018年12月15日因"发热20余天"入院。患者糖尿病病史10余年,平素自服"二甲双胍缓释片、瑞格列奈片"治疗。查体:精神软,慢性病容,贫血消瘦貌,两肺呼吸音偏低,可闻及湿罗音,腹软,腹壁稍凹陷,双下肢浮肿,左上肢肌力V级,右上肢肌力IV级,双下肢肌力Ⅲ级。辅助检查:实验室检查:邵逸夫医院EB病毒IgG+、IgM+。当日本院血常规示:白细胞计数14.27×10⁹/L,中性粒细胞百分比88.5%,C-反应蛋白135.08mg/L,血红蛋白67g/L,血小板计数351×10⁹/L。     

低血钾麻痹出现少见临床表现2例

例1:男,23岁。因晨起后四肢软瘫4小时来院。查体:神清语利,颅神经(-),双上肢肌力级,肌张力低,腱反射消失。双下肢肌力级,肌张力正常,腱反射活跃()。右Babinski征( ),左(±);右Chaddock征( ),左(±),全身感觉正常。血钾1.9mmol/L。心电图:各导均见U波。给氯化钾治疗,1天后肌力级,腱反射正常,病理反射消失。例2:男,48岁。因发热、咽痛、流涕2天,晨起后四肢软瘫3小时入院。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力近端级,远端级,肌张力低,腱反射消失。病理征(-),感觉正常。血钾1.6mmol/L。心电图提示低血钾。给予氯化钾治疗,当天下午肌力恢复至级,…     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

脑血管疾病患者的早期康复锻炼与护理

脑血管疾病不仅病程长 ,而且致残率高 ,给患者带来很大的痛苦。为了最大限度地恢复此类患者的劳动与生活能力 ,增进其生活信心 ,在积极进行药物治疗的同时 ,进行早期的康复锻炼与护理是不可缺少的重要手段。现谈体会如下。1　临床资料例 1:男 ,6 2岁 ,因突然说话口齿不清、右侧肢体乏力10余天入院治疗。入院检查 :右上肢肌力 4级 ,右下肢肌力4～ 5级 ,右上肢浅感觉减退 ,轻面瘫。CT扫描示左基底节出血性脑梗死。经中西医结合治疗并实施早期康复锻炼 5个月 ,症状痊愈 ,体征消失 ,右侧肢体功能恢复。例 2 :男 ,5 9岁 ,因脑出血后左侧肢体瘫痪…     

利多卡因治疗脑出血致癫痫痉挛状态1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体瘫痪、言语不利 2小时 ,于 1999年 7月 6日入院。查体 :T 37℃ ,P 92次 /分 ,R19次 /分 ,BP2 1/13.5 k Pa,神志欠清 ,查体欠合作 ,头颅无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆、直径约 2 .5 cm、对光反应存在 ,口角右歪 ,右侧鼻唇沟变浅 ,耳鼻未见异常 ,颈软 ,心肺无异常 ,四肢外形如常 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力减弱 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧巴氏征阳性 ,左侧阴性。入院后行头颅 CT检查 ,诊为脑出血。经给予补液、降颅压、止血治疗后 ,病情稳定。入院后 5天出现痉挛状态 ,初为单侧肢体 ,每分钟 3～ 4次 ,即…     

脑梗塞并尿潴留致自发性膀胱破裂1例

<正> 患者,男,75岁,农民。因语言不能伴右侧肢体活动不灵2天。颅脑CT示:脑梗塞,于1996年7月30日下午4点许收住神经内科。查体:神志清,右上肢肌力0级。右下肢肌力Ⅰ级,肛诊前列腺正常,脑脊液检查正常。临床诊为脑梗塞,给以:①改善脑循环,抗凝,降低血粘度;②促进脑细胞代谢;③完善辅助检查等处理。1996年8月1日下午因尿潴留给以安置导尿管并保留。1996年8月7日下午为预防尿路感染拔除导尿管,鼓励病人自行排尿。次日上午主治医师查房患者仍有尿潴留体征,医嘱第2次留置导尿,但由于病人亲属(医生)提出自己联系采用“否留氏”硅胶导尿管,故使导尿时间延迟到下午2点许,病人突然烦躁不安,感小腹剧痛。在班医务人员立即用普通     

中风治验三则

患者男,82岁,因言语不利,头晕,左侧肢体活动不遂1天入院。既往有脑出血病史1年,否认高血压、糖尿病史。查体:BP:20/70mmHg,神志清,精神差,略有烦躁,不全运动性失语,双瞳孔等大等圆,光反应可,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,腱反射有<左,右巴氏征( )。心肺听诊无异     

双侧股骨干骨折并双侧坐骨神经损伤1例

患者时某 ,男 ,2 1岁。于入院前 1小时骑摩托车与一拖拉机相撞致双下肢肿痛不能活动来诊。检查Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＤＰ 13/ 9ｋＰａ,神清 ,语利。胸腹部查体未见异常。双大腿肿胀明显 ,畸形 ,有明显异常活动。右大腿中段后侧皮肤瘀血明显 ,双侧小腿无肿胀及异常活动 ,双侧足背动脉及胫后动脉博动良好 ,足趾血液循环良好。双侧股四头肌及绳肌肌力正常 ,右侧胫后肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇屈及屈趾肌肌力Ⅱ 级 ,胫前肌、伸趾肌及腓骨长短肌肌力 Ⅰ 级 ,左侧小腿伸肌及屈肌肌力为Ⅱ 级。皮肤感觉检查双侧除小腿内侧及踝…     

葛根素注射液致过敏反应2例报道

患者女,68岁,因言语不清、左侧肢体乏力33天于2001年11月16日入院,查体:T36.5℃,P76次·min~(1),R19次·min~(-1),BP 150/90 mmHg,发育正常,心肺腹部未见阳性体征。神经系统:神志清,智力正常,不完全性运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、眼裂对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,左侧正常,全身感觉正常,右侧腱反射活跃,右侧Babinski’s征阳性,左侧阴性,双侧Kernigs征阴性。辅助检查:肝肾功能正常;心电图示:冠状动脉供血不足;头颅CT示:左侧额叶脑梗塞。入院诊断:脑血栓形成。给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴,第1天静滴结束后,患     

针刺治疗多发性脑硬化症1例

郑×,男,45岁,于1995年2月27日就诊。主诉:四肢渐进性无力4个月,伴神志模糊。患者于1994年10月出现四肢乏力、行走不稳,逐渐四肢无力、失语、二便失禁。于当地医院诊断为“脑梗塞”,治疗效果不佳,遂往××医学院附属医院经核磁共振诊断为脑多发性硬化(硬化斑处于活动期),经治疗。症状无改善。刻下:患者卧位,失语,呼之不应,四肢无力,二便失禁,留胃管6天。检查:缄默状态,无自主反应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺、腹部正常,四肢肌力均为级,肌张力增高,双膝腱反射减弱,右侧巴彬斯基征( ),血压14/10kPa。入院后,予氨苄青霉素抗感染9天,…     

针刺治疗脊髓炎1例

刘某某 ,女 ,7岁 ,2 0 0 4年 7月 8日因四肢疼痛 4天 ,排尿困难 3天 ,四肢无力 2天 ,发热 1天入天津市儿童医院治疗。查体 :被动体位 ,言语正常 ,颅神经 (- ) ,肌张力双上肢增高 ,双下肢减弱 ,四肢肌力左下肢 0～ 级 ,右下肢 级 ,左上肢 ～ 级 ;右上肢 ～ 级 ,双侧 T2 以     

放疗加中药治愈上颌窦癌一例报告

段××,男,65岁,干部慢性鼻炎二十余年。一周前因感冒后发烧、头痛、全身不适、咳嗽;近二天右侧颜面浮肿疼痛、上牙痛、口唇麻木、鼻腔有脓血性分泌物。先后在哈、沪等医院检查,X线拍片报告:右侧眶底骨质明显破坏,边缘不整。右上颌窦穿刺病理报告:鳞状上皮细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。确诊为右上颌窦癌。治疗经过: 1.放疗:用钴60照射,8周内给予肿瘤剂量8100伦琴,因颌下及颈部淋巴结有转     

颈部外伤性脑梗塞

颈部外伤后引起的脑梗塞病例临床上罕见,我们于1997～1999年遇到2例,现报告如下: 例1 男性,32岁,与人争执时,被人双手紧卡脖子,约2分钟后出现头痛、头晕,右侧肢体出现偏瘫。入院检查:右侧肢体触觉消失,痛觉存在,但较右侧明显迟钝,左侧上下肢各组肌力0～Ⅰ级,未引出病理反射,头颅CT片报告未见明显异常。入院治疗:10mg地塞米松静滴,每日一次共用4天,内服补阳还五汤。第三天开始触觉逐渐出现,痛觉逐渐增强,肌力逐步恢复,20天左右触觉完全恢复,上下肢肌力增强于Ⅲ～Ⅳ级,1个半月     

颈椎管内骨软骨瘤1例报告

患者徐某某,女,21岁.因右侧上下肢麻木乏力进行性加重4个月,于2002年10月22日入院.患者2年前曾有双侧胫骨多发性骨软骨瘤瘤体切除术史.入院查体血压15/10kPa,颈椎自主活动,C3～4棘突右侧旁压痛.右侧上下肢及躯干部感觉减退,右侧肱三头肌肌力为Ⅳ级.双下肢肌力为Ⅳ级,肌张力稍亢进,右髌、踝阵挛阳性,右霍夫曼氏征阳性.颈椎CT显示C3椎管右后侧可见钙化块影,右侧椎板增厚肥大(附图).入院诊断为颈椎管内骨软骨瘤.并于2002年10月25日在全麻下进行瘤体切除术.术中见瘤体与C3椎板相连,约0.4cm×0.6cm×0.6cm,瘤体将硬膜推向左侧,硬膜无粘连.将瘤体完全切除后,硬膜迅即膨出恢复原状,搏动恢复.术后病理诊断为椎管内骨软骨瘤.至2002年11月14日出院时,上下肢肌力恢复正常,麻木明显改善.半年后随访肢体麻木消失.     

静滴脑活素致癫痫样抽搐1例

1临床资料患者，女性，45岁，有高血压病史10余年，糖尿病史1年，否认既往有癫痛样抽搐病史。因右侧肢体瘫痪，失语2小时于1996年7月14日人院。人院后查体：T36．7C，P84次／min，BP25．3／12kPa，神清、完全运动性失语。双肺（-），心界略向左下扩大，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，腹平软、肝脾未及。神经系统检查：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，右Babinski、Chaddock征阳性。脑CT检查发现左侧基底节脑梗塞，CT值21～26Hu。心电图示左心室高电压。实验室检查：血、便…     

平肝法为主治疗脑瘤1例

郭某某,男,54岁,1996年1月22日就诊。3个月前感冒后出现右下肢无力,呈间断性发作,多于活动后出现,在某卫生室用维脑路通液月余症状加重,转我院内科。住院时右下肢麻木无力,继之右侧肢体抽搐,两目上视,每次约10余分钟,无头痛、呕吐及二便失禁,意识清楚,鼻唇沟变浅,口角歪斜,伸舌右偏,右上肢肌力0级,肌张力增高,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧痛觉减退,右侧指鼻试验阳性,右侧肱二、三头肌反射亢进,巴氏征、布氏征(一)。脑CT示:(1)多发脑转移瘤;(2)多发脑脓肿。胸部X线示:左肺下叶肺癌。确诊为肺癌脑转移瘤。用甘露醇、胞二磷胆碱、足叶乙甙、阿霉素、长春新碱等无明显