脊髓脉冲电场结合理疗治疗陈旧脊髓不全损伤后运动功能障碍

目的观察１０２例陈旧脊髓不全损伤用脊髓脉冲电场结合理疗的治疗。方法行脉冲电场治疗和理疗运动疗法，萎缩肌肉按摩，痉挛肌肉及僵直关节被动活动，行走训练。结果Ｆｒａｎｋｅｌ分级无变化３例（２．９％），提高１个级别８７例（８５．３％），提高 ２个级别 １２例（１１．８５％）； ＡＳＩＡ评分，平均分提高：运动８．５分，感觉９．３分，转移２．３分，运动速度４．６分；肌电图检查改进率 ８７．９％；ＩＧＩ—３型步态测试改善率 ７７． ７％。结论脉冲电场结合理疗对陈旧性脊髓损伤治疗效果满意。影响因素：脊髓原发损伤性质及程度；针电极深度；脉冲电场强度。     

急性心肌梗塞的早期康复治疗

目的：观察早期康复疗法在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的价值。方法：随机选取１９例无泵衰的ＡＭＩ患者为康复组，１９例无泵衰的ＡＭＩ为对照组。康复组行３周康复疗程，４周未作症状限制性运动负荷试验，测定平均运动耐受时间、安静及运动终点的心率×收缩压积值。心脏功能容量，作心脏Ｂ超测左室射血分数。结果：康复组平均运动耐受时间（１６．２±６．２３）与对照组（１３．１２±５．４０）相比Ｐ＜０．０１；康复组平均心率×收缩压×１０－２积值（安静９．９４±１．７８，运动终点１５．２１±３．９６）与对照组（安静１１．２６±３．７０；运动终点１３．８５±３．６７）相比Ｐ＜０．０１；康复组心脏功能容量（ＭＥＴｓ）（５．７２±１．４４）。与对照组（４．０３±１．３５）相比Ｐ＜０．０１；康复组射血分数（５６．３１％±１０．７０％）与对照组（４８．２５％±９．６２％）比Ｐ＜０．０１。结论：ＡＭＩ的早期康复治疗，不但具有安全性，而且可以明显提高全身的运动能力，增加心血管储备能力，改善心功能     

开颅手术治疗高血压脑出血

对高血压脑出血采用外科手术治疗是本病降低致残率的主要方法,２年来我们对８５例高血压采用外科手术治疗,报告如下。１资料与方法１．１一般资料男６１例,女２４例,年龄４２～８５岁,平均５８岁,其中７０岁以上９例,８０岁以上４例。入院时意识状况,Ｇｌａｓｇｏｗ计分３～５分４２例（４１．０％）;６～９分１７例（２８．２％）;１０～１２分２６例（３０．８％）。入院时有脑疝３５例（３６．８％）;偏瘫５５例（５７．９％）,失语４８例（５６．５％）,呼吸不规则２５例（２６．３％）,高热２２例（２５．９％）,消化道…     

冠脉内支架置入在急性心肌梗塞治疗中的应用

目的：探讨冠状动脉内支架置入治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的可行性和安全性。方法：对４３例ＡＭＩ患者行冠脉内支架置入。其中男３５例,女８例,年龄４０～８８岁,年均（６０．９±１０．１）岁。结果：４３例患者经置入冠脉内支架后阻塞血管均复通,恢复血流ＴＩＭＩ３级。４３例患者住院５～４９ ｄ,平均（１８．１±９．１）ｄ。其中１例前壁ＡＭＩ患者术后１周再发侧壁ＡＭＩ并急性心衰死亡,１例３支血管病变患者术后２个月在家中突然死亡。５例在术后３～８个月再发劳力性胸痛,其中２例再行冠脉造影示支架内再狭窄并再次支架内ＰＴＣＡ。全组随访４～２０个月,平均（１３．９±５．４）个月。结论：冠脉内支架置入是ＡＭＩ患者一个安全、有效和可行的治疗方法。     

内镜下六环连续结扎器治疗食管静脉曲张疗效观察

采用自制六环结扎器,对３２ 例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎治疗并与进口多环结扎器及国产单环结扎器相比较。结果：急症止血成功率９３ ．８％ （３０／３２） ,两次治疗曲张静脉闭塞消失率８７ ．５ ％ （２８／３２） ,术后再出血发生率为０ ,并发症（ 腹水加重）３ ．１％ （１／３２）;而进口对照组分别为９４ ．５ ％ （８０／８５） 、８７．１ ％ （７４／８５） 、２．４％ （２／８５）及４ ．７ ％（４／８５） 。两组无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５） 。自制六环结扎器价格低廉,优于进口结扎器     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化

目的：研究感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化。方法：因输液致感染性休克患者８ 例,入ＩＣＵ后置入Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管测定中心静脉压（ＣＶＰ）、肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）;用热稀释法测定心排血量（ＣＯ）,同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。于入ＩＣＵ 后１、２、３、４ 和５ 日内进行血气分析,计算出氧输送（ＤＯ２ ）、氧耗量（ＶＯ２ ）、氧摄取率（Ｏ２ｅｘｔｒ）、肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）、肺泡 动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ ａ）Ｏ２ 〕、外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）和心排指数（ＣＩ）。结果：感染性休克患者入ＩＣＵ 后１ 日内ＭＡＰ和ＣＶＰ分别降低３８．５％ 和４２．８％ （Ｐ均＜ ０．０１）;入ＩＣＵ 后３ 日内ＰａＯ２ 降低３０．６％ ～４３．２％ ,〔Ｐ（Ａ－ ａ） Ｏ２ 〕和Ｏ２ｅｘｔｒ分别升高３８．８％ ～５０．３％ 和８．０％ ～３２．０％ （Ｐ均＜ ０．０１）;入ＩＣＵ 后５ 日内ＣＩ、ＰＶＲＩ、ＭＰＡＰ、ＤＯ２ 、ＶＯ２ 和Ｑｓ／Ｑｔ分别升高１２．０％ ～２２．３％ 、３５．３％ ～５８．２％ 、１７．２％ ～２４．８％ 、１１．９％ ～２０．９％ 、１４．９％     

心脏瓣膜闭锁二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的： 探索心脏瓣膜闭锁（ＣＶＡ） 二维超声心动图（２ＤＥ） 图像特征及规律性。方法： １４５例ＣＶＡ年龄１～２６ （平均９．３） 岁。其中三尖瓣闭锁 （ＴＡ） ９３ 例, 室间隔缺损伴肺动脉闭锁 （ＰＡＶＳＤ） ２８ 例, 二尖瓣闭锁（ＭＡ） １７例, 室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（ＰＡＩＶＳ） ７ 例。所有患者均有心血管造影对照, ７８ 例经手术证实。结果：２ＤＥ对１２９ 例作出正确诊断。ＣＶＡ的共同图像特征表现为闭锁的瓣膜呈一条光带状回声无开放运动。房室瓣闭锁还具有三大特征表现： １． 均有房间隔回声中断; ２．闭锁瓣膜的下方心室发育不良; ３． 闭锁瓣膜的对侧心房、心室内径显著增大。在ＣＶＡ中发病率由多到少依次为ＴＡ６４．２％ 、ＰＡＶＳＤ１９．３％ 、ＭＡ１１．７％ 和ＰＡＩＶＳ４．８％ 。结论：ＣＶＡ的２ＤＥ图像特征及规律性明显。２ＤＥ对ＣＶＡ中的ＴＡ、ＰＡＶＳＤ和ＰＡＩＶＳ具有特异性诊断价值。     

促甲状腺素治疗脊髓损伤儿童肌萎缩的临床观察

目的：探讨促甲状腺素改善２、３型脊髓损伤儿童肌萎缩的可能性。方法：使用随机、双盲、对照原则。９例脊髓损伤儿童，年龄４～８岁，以２：１比例随机分入治疗组（６例）和对照组（３例）。促甲状腺素或安慰剂经过经皮静脉导管给药，以０．１mg／kg溶入５０ml生理盐水中，治疗２９d，患者治疗前及治疗５周后进行肌电图及肌力评定，肌肉包括：三角肌、二头肌、三头肌、腕伸肌、髋屈肌、四头肌、月国旁肌。均值采用单向t检验。结果：只有６例测试对象握力明显改善（P＜０．０２）；治疗组腓总神经传导速度明显加快（配对t检验，P＝０．０３…     

PTCA与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞再通率和近期QOL的比较

目的：探讨经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ） 与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞ＡＭＩ再通成功率和近期生活质量（ＱＯＬ） 。方法：对１９９７ 年９ 月～１９９８ 年３ 月收治的５１ 例急性心肌梗塞患者进行分析。结果：２７ 例进行了ＰＴＣＡ, 再通率为９６．３％ , 平均残余狭窄为（１５．３±８．９）％ ,近期ＱＯＬ的评分为２４．３±３．６,无并发症和死亡。２４ 例进行了静脉溶栓治疗,再通率７９．１％ ,残余狭窄（５６．４±１８．３）％ , 近期ＱＯＬ评分１６．５±２．９, 近期１例死亡,４ 例失败后行补救ＰＴＣＡ。结果：ＰＴＣＡ有血管再通率高,残余狭窄少,并发症少,近期ＱＯＬ改善明显等特点     

脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉的搏动指数

应用脉冲多普勒超声检测１１５例晚期妊娠胎儿大脑中动脉的搏动指数（ＭＣＡＰＩ）。正常胎儿ＭＣＡＰＩ随孕龄增长而下降，呈显著负相关。宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）组ＭＣＡＰＩ低于均值的二个标准差截止点水平的百分数（８３．８７％）显著高于正常组（４．７６％），以此截止点水平诊断ＩＵ－ＧＲ，敏感性为８３．８７％，特异性为９５．２３％，阳性预测值８６．６７％，阴性预测值９４．１２％。脉冲多普勒超声检测胎儿脑血流是一项有用的方法。     

栓体舒、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓）。结果：２组冠状动脉（冠脉）血管总再通率为６０．０％。Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ＞０．０５。继发内脏出血发生率分别为０和１４．３％，Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。溶栓再通患者病死率（０）明显低于未溶通者（２１．９％），Ｐ＜０．０１。溶栓开始的时间越早越好，发病６小时以内溶栓的患者血管再通率为７８．３％，明显高于６小时～２４小时溶栓者（３５．３％），Ｐ＜０．０１。结论：ｒｔＰＡ用于ＡＭＩ紧急溶栓的临床疗效明显优于ＵＫ，且副作用少。     

~(99)m锝-甲氧基异丁基心肌显像对急性心肌梗死静脉溶栓治疗效果的评价

目的：探讨静脉溶栓治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心肌缺血和室壁运动障碍的影响，及９９ｍ锝甲氧基异丁基（９９ｍＴｃＭＩＢＩ）心肌显像的应用价值。方法：２３例ＡＭＩ患者，其中溶栓再灌注组１２例，无再灌注组１１例。患者在溶栓前及发病后５日～７日行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像，发病３日～７日内行二维超声心动图检查，并随访４个月后的室壁运动状况。结果：２组患者首次心肌显像心肌缺损得分和基础室壁运动得分指数均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。再灌注组第２次心肌显像心肌缺损得分（５．０±２．６）显著低于第１次得分（１６．３±３．９，Ｐ＜０．０１），缺损得分减少７０．２％±１０．８％；随访期室壁运动得分指数（１．１２±０．１６）显著低于基础指数（１．４７±０．１２，Ｐ＜０．０１）。无再灌注组２次心肌显像心肌缺损得分、随访期和基础室壁运动得分指数均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：早期静脉溶栓可挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善心功能；９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌灌注断层显像是判断心肌梗死范围、评价溶栓效果的较好手段。     

急性心肌梗死溶栓延迟时间分布及原因分析

１１１例急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病到溶栓时间为２３２．５±１２４．０ｍｉｎ，其中发病到来院时间１４４．２±１１９．２ｍｉｎ，来院到溶栓时间（ＤＮＴ）８７．６±５２．３ｍｉｎ。７９例溶栓血管再通患者ＤＮＴ短于３２例未溶通者（７７．４±４７．９比１１２．８±５３．６ｍｉｎ，Ｐ〈０．００２）；ＤＮＴ中，就诊到入院时间未通组长于溶通组（８７．０±４８．９比５５．１±４３．８ｍｉｎ，Ｐ〈０．００２）。溶栓延     

长期硬膜外注入吗啡—去炎松治疗晚期癌痛的临床研究

１０４例晚期癌痛病人，Ｌ２～３或Ｌ３～４硬膜外间隙置管并连接全封闭硬膜外注射（ＣＣＥＩ）装置，注射０．０１％吗啡１０～１５ｍｌ，２～３次ｄ，去炎松Ａ４０ｍｇｄ，应用ＣＣＥＩ５０．０±４６．８（５～３５１）天未发现硬膜外腔感染，日均注射吗啡３．８４±３．９４ｍｇ和２．９９±１．１７次，不良反应率为７．６９％，ＣＣＥＩ吗啡初始量３．５５±２．５２ｍｇｄ，对照死亡前量３．４９±１．６３ｍｇｄ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。死亡前平均视觉模拟评分３．１６±２．８３分，对照治疗前９．７８±０．９２分差异显著（Ｐ＜０．０５）。吗啡去炎松长期ＣＣＥＩ具有良好解除疼痛和防止硬膜外腔感染功能，同时也减少病人吗啡用量和不良反应。     

中风1号治疗缺血性卒中临床研究

观察中风１号治疗缺血性卒中的疗效。方法：１１２例缺血性卒中患者随机分为２组。治疗组口服中风１号颗粒,每次１５ｇ;对照组口服醒脑再造丸,每次９ｇ,均每日３次,１４日为１个疗程,连用２个疗程。同时检测内皮素（ＥＴ－１）、一氧化氮（ＮＯ）、Ｔ细胞亚群、红细胞免疫粘附促进因子（ＥＦＡＦ）及红细胞免疫粘附抑制因子（ＥＦＡＩ）等指标。结果治疗组总有效率（８９．２９％）明显高于对照组（５５．３６％）治疗组治疗后     

综合运动处方对脊髓损伤患者康复疗效的影响

目的：评定医生指导下的综合运动训练对脊髓损伤患者的康复疗效。方法：１３例胸段脊髓损伤患者患者参加一项１６周的训练程序（其中包括３周１２０min的课堂学习时间）。训练内容包括运动能力、肌力、统合能力、有氧阻抗运动和放松活动。评定指标：功能独立性量表评定、屈臂运动试验、轮椅使用技巧、最大肌力、人体测量学参数（身高、体重、心率、血压）及血脂水平。结果：训练结束时下列参数比训练前均有显著的增加：（１）平均FIM分数（１１３±１．７，P＜０．００１）；（２）抬举重量（４６％，P＜０．０００１）；（３）肌肉活动次…     

尿激酶天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞119例观察

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１１９例，行尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）静脉溶栓治疗。半小时输注１５０万单位（５５例，Ａ组）或２００万单位（６４例，Ｂ组）。结果：①临床判断梗塞相关血管总再通率为６７．２％，病死率０．７％（其中心脏因素病死率５．９％）。②Ａ与Ｂ组血管再通率（７２．７％ＶＳ６２．５％），病死率（７．３％ＶＳ６．３％）及并发症均天显著性差异（ｐ＞０．０５）。③溶栓再通患者病死率（２．５％，２／８０例）明显低于未溶通者（１５．４％，６／３９例）且前者ＫｉｌｌｉｐⅢ级以上泵衰竭（２／８０例）也明显少于未溶通者（１５／３９例）。上述ｐ值均＜０．０１。④初步探讨分两次每次１００万单位，５至１０分钟内注射间隔５０分钟静脉推注ＵＫＴＰ，５例中４例血管再通。⑤ＡＭＩ溶栓后９０分钟冠脉造影１５例，１２例血管开通（８０．０％）均与临床判断相符，ＵＫＴＰ对溶栓安全有效。     

ＡＡＣＣ２０２０ 与 ＫＤＩＧＯ２０１２ 急性肾损伤诊断标准在 ＩＣＵ 重症患者人群中 的比较研究

摘要：目的 比较研究 ＡＡＣＣ２０２０ 和 ＫＤＩＧＯ２０１２ ２ 种急性肾损伤（ＡＫＩ）诊断标准在ＩＣＵ 重症患者人群中 ＡＫＩ 诊断率及其预后 价值的差异。方法 以 ２０２０ 年 １ 月至 ２０２１ 年 ８ 月天津市天津医院 ＩＣＵ 收治的成年重症患者为研究对象，通过查询医院信息 系统（ＨＩＳ）和实验室信息系统（ＬＩＳ）获取资料。分别依据 ＡＡＣＣ２０２０ 和 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准对研究对象在 ＩＣＵ 住院 ７ ｄ 内是否发 生 ＡＫＩ 进行诊断，比较两者在 ＡＫＩ 诊断率、诊断时间上的差异，并比较 ２ 种标准与临床结局的关联。结果 有 ５７９ 例患者纳 入研究，年龄（６８．８±１５．６）岁，男女比为 １．６，中位 ＳＯＦＡ 评分为 ３ 分。经 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准诊断 ＡＫＩ ３２９ 例（５６．８％），ＡＡＣＣ２０２０ 标准诊断 ＡＫＩ ３５０ 例（６０．４％），２ 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；２ 种标准均诊断为 ＡＫＩ 者 ３１８ 例（５４．９％），两组 ＡＫＩ 诊 断时间比较差异无统计学意义（Ｐ＝ ０．８５４）。以 ＫＤＩＧＯ２０１２ 为参考标准，ＡＡＣＣ２０２０ 对 ＡＫＩ 漏诊率为３．３％（１１ ／ ３２９），漏诊病例 多为基线 ｓＣｒ 水平较低或较高的患者。ＡＫＩＡＡＣＣ２０２０和 ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２对 ＩＣＵ 死亡结局具有相当的预测效能，ＡＵＣＲＯＣ 分别为 ０．６１３ （９５％ＣＩ：０．５７２～ ０．６５３）和 ０．６２８（９５％ＣＩ：０．５８７～ ０．６６７）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示，ＡＫＩＫＤＩＧＯ２０１２与 ＩＣＵ 死亡结局关联更强，校正肾脏 以外器官功能损伤因素后，ＯＲ 值为 ３．２４９（９５％ＣＩ：１．３１１～ ８．０５０）。结论 在重症患者人群 ＡＡＣＣ２０２０ 标准对 ＡＫＩ 的诊断率高 于 ＫＤＩＧＯ２０１２，但 ＫＤＩＧＯ２０１２ 标准与临床结局关联更强。     

栓体舒,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔ－ＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔ－ＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓），结果：２例冠状动脉（冠脉）血叫通率为６０．０％，Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异，病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ〉０．０５。继