胸腰椎结核经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗观察

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的治疗经验。方法 2001年2月—2007年2月采用一期前路病灶清除、自体植骨、前路内固定治疗胸腰椎结核18例。结果经平均15个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发,后凸角度平均矫正21.3°。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核能够使病变节段在术后即刻获得足够的稳定性,为脊柱融合和结核病灶的静止提供一个良好的力学环境,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法。     

胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术,观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年,平均3年8个月,23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例,不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性,临床应用安全有效。     

前路病灶清除植骨Ⅰ期内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法采用一期前路病灶清除、植骨、钉棒内固定治疗胸腰椎结核39例,观察术后畸形纠正情况、植骨融合效果和治愈率。结果平均随访1年,内固定无松动、断裂,植骨融合良好,切口均一期愈合。结论前路病灶清除植骨一期内固定治疗胸腰椎结核能重建脊柱的稳定性、矫正脊柱畸形,有利于结核病灶的修复,提高治愈率。     

病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨联合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路病灶清除同期植骨,短节段椎体侧方固定,植骨块钛钉固定治疗胸腰椎结核35例。结果所有患者经6-36个月（平均8个月）的随访,结核病灶治愈,植骨块融合,无复发患者,腰椎后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除同期植骨联合内固定术是治疗胸腰椎结核安全有效的手术方法,固定可靠,植骨融合率高,可重建脊柱的稳定性     

病灶清除植骨术并前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱胸腰结核前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定的治疗效果.方法对46例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定治疗.结果46例脊柱结核患者均获治愈,平均随访11个月,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7月,后突矫正角度20度.治疗优良率达95.5%.结论胸腰椎结核前路病灶清除椎体间植骨融合同期前路内固定是安全和有效的,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.     

病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定,前路病灶清除植骨融合闭式冲洗引流治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合闭式引流治疗胸腰椎结核患者29例,按照FRANKEL分级评价患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前术后脊柱后凸角度及随访期内的角度丢失。结果29例患者切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发,后凸角度平均纠正18.6度,X线显示所植骨骨性融合时间平均6～8个月。结论病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2009年1月经前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者26例,观察术后脊髓神经功能恢复、脊柱后凸畸形矫正、结核中毒症状的改善及脊柱的稳定性情况。结果所有患者均获得随访,时间6～36个月,平均随访18个月,胸腰背部疼痛及结核中毒症状消失,内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,术后平均5个月植骨均获得骨性融合。术前Cobb角18.5°～56.0°,平均27.3°,术后1周及末次随访时Cobb角平均15.2°、17.6°,平均矫正12.1°,脊髓神经功能不同程度得到恢复。结论前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核病灶清除彻底,脊髓减压全面,可有效矫正后凸畸形,术后即刻重建脊柱稳定性,是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法 。     

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性。方法总结66例脊柱结核患者采用一期病灶清除一期内固定、椎间植骨的治疗效果。结果65例结核患者都治愈,骨性愈合时间平均7～12个月,脊柱畸形得到明显矫正。结论病灶清除植骨融合重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术的手术时机、手术方式及治疗效果.方法 对52例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术后的患者随访.观察术后疼痛缓解、神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱的稳定性.对手术时机、手术方式、治疗效果进行回顾性分析评价.结果 随访12～24个月,平均18个月,52例病灶全部愈合,无复发;达到植骨融合标准49例,虽未达到标准3例.但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.发生术后早期感染l例,经及时处理愈合;15例伴有脊髓神经受压症状患者术后3个月恢复14例,1例截瘫未恢复.术前脊柱后凸Cobb角0°～60.2°,平均30.4°,术后Cobb角-50°～35.2°,平均12.7°,较术前后平均矫正17.7°,术后1年Cobb角丢失0°～11°,平均丢失2.4°.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨保留椎体后壁椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效,并与传统的椎体次全切除术比较。方法:脊髓型颈椎病患者40例随机均分为2组,分别行传统的椎体次全切除术和保留椎体后壁的椎体次全切除术。比较2组的手术时间、出血量、并发症、节段高度、节段曲度及植骨融合评分等指标变化。结果:保留椎体后壁组较椎体次全切除术组的手术时间短、出血少。2组节段高度和曲度的改善差异均无统计学意义(P>0.05),2种术式术后3个月植骨融合率均为100%。结论:保留椎体后壁的椎体次全切除术具有手术时间短、出血少、对颈椎椎体结构破坏小等优点,是治疗脊髓型颈椎病的一种比较理想的术式。     

胸腰椎骨折或脱位的早期后路椎管重建

目的 :评价脊柱后路手术对胸腰椎骨折受侵犯椎管的复位与重建作用。方法 :对急性胸腰椎骨折或脱位患者86例早期行后路减压复位椎弓根钉棒系统内固定。结果 :术前椎管狭窄率 (42 6±4 7) % ,Cobb角 (17 8±2 8)°,术后分别降低到 (14 5±1 9) %和 (7 8±1 2)°。术前椎体前高为 (38±2 1) % ,术后提高到 (93±10 6) % ,两者比较有显著性差异P<0.001。75例神经功能改善 ,11例无改善 ,有效率87 2 %。结论 :胸腰椎骨折或脱位早期行后路手术椎弓根钉棒系统固定 ,具有矫正后凸畸形疗效满意 ,椎管重建效果可靠 ,截瘫恢复率高等优点 ,是较好的手术方法之一。     

脊髓损伤后体感诱发电位的改变

目的比较正常人及脊髓损伤患者的体感诱发电位(SEP),评价其临床应用价值。方法选择正常人41例,脊髓损伤患者30例。测定正常人正中神经及胫后神经皮层诱发电位(CSEP)、颈段及胸腰段脊髓诱发电位(SCEP)潜时,将潜时与年龄及身长进行多元相关及回归分析,以理论值±2s作为正常范围,将脊髓损伤患者的测定结果与之比较。结果正常人诱发电位潜时均与身长呈高度正相关。全瘫病人的CSEP消失,而不全瘫者多表现为部分波消失及潜时延长。不同程度脊髓损伤的SCEP表现无明显差别,但损伤平面以下的胸腰段SCEP多存在,而在损伤平面以上的多消失。结论CSEP可区别完全性及非完全性脊髓损伤。SCEP不能反映脊髓损伤的严重程度,但有定位诊断价值。     

Motilin excites neurons in the cerebral cortex and spinal cord.

The 22 amino acid polypeptide motilin was tested by iontophoretic application onto neurons in the rat cerebral cortex and by perfusion over the isolated hemisected toad spinal cord. Motilin (25--150 nA) excited identified cortico-spinal neurons and other deep spontaneously firing cortical cells. Excitation developed relatively rapidly and lasted for up to 60 sec after the application. Motilin was a potent excitant (threshold concentration 2.5 x 10(-9) M) of neurons in the amphibian spinal cord, eliciting a depolarization of dorsal root terminals and motoneurons. Its effects were substantially reduced after tetrodotoxin, suggesting a primary site of action on spinal cord interneurons.     

胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 总结胸椎管狭窄症的临床特点,探讨胸椎管狭窄症手术治疗的效果.方法 回顾性分析58例因各种原因致胸椎管狭窄症患者的临床及影像学表现、手术治疗效果等临床资料.结果 随访时间6～52个月,平均32个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,其中:优25例、良18例、改善12例、差3例.优良率为74.1%.结论 胸椎管狭窄症表现为胸段脊髓受压的症状和体征,根据脊髓受累平面的不同表现为痉挛或弛缓性瘫痪,手术是一种比较有效的治疗方法.     

胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 总结胸椎管狭窄症的临床特点,探讨胸椎管狭窄症手术治疗的效果.方法 回顾性分析58例因各种原因致胸椎管狭窄症患者的临床及影像学表现、手术治疗效果等临床资料.结果 随访时间6～52个月,平均32个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,其中:优25例、良18例、改善12例、差3例.优良率为74.1%.结论 胸椎管狭窄症表现为胸段脊髓受压的症状和体征,根据脊髓受累平面的不同表现为痉挛或弛缓性瘫痪,手术是一种比较有效的治疗方法.     

Cannabinoid-induced enhancement and depression of cat monosynaptic reflexes

A study of the effects of Δ-tetrahydrocannabinol (Δ⁹-THC) and cannabidiol (CBD) on the spinal monosynaptic pathway in unanesthetized spinal cats was undertaken in order to elucidate potential mechanisms of the convulsant and anticonvulsant actions of these cannabinoids. To this end, the effects of the drugs on pre- and posttetanic monosynaptic responses were compared with those of phenytoin (PHT). The data indicated that small doses of Δ⁹-THC enhanced both pre- and posttetanic potentials, a result which suggests that excitatory effects on synaptic transmission may contribute to the convulsant action of the drug. Relatively large doses of Δ⁹-THC, on the other hand, and all doses of CBD depressed the reflex, as did PHT; such depression may account, at least partially, for the anticonvulsant effects of the cannabinoids. The present study provides direct evidence that the cannabinoids produce both excitatory and depressant effects on central synaptic transmission; such results are consistent with the well-documented effects of the cannabinoids on CNS excitability.     

脊髓血管畸形影像学特点与栓塞治疗

目的：讨论８例脊髓血管畸形影像学特点和治疗。方法：经选择性脊髓血管造影证实髓内动静脉畸形４例，髓周动静脉瘘４例，全部患者表现为进行性脊髓损坏。采用血管内直接栓塞法治疗，栓塞 Ｉｖａｌｏｎ（栓塞粒）。结果：６例临床症状缓解，２例无明显改变。结论：血管造影是诊断脊髓篾管畸形的可靠方法，栓塞治疗效果良好。     

Responses of the flexor reflex to LSD,tryptamine, 5-hydroxytryptophan,methoxamine, and d-amphetamine in acute and chronic spinal rats

The flexor reflex of acute (40–48 h after mid-thoracic spinal transection) and chronic (at least 2 months after transection) spinal rats was evoked by tetanic electrical stimulation of both hindfeet and recorded on a polygraph using a transducer connected to the left hindfoot. The flexor reflex in the chronic spinal rat was more responsive to electrical stimulation and to the actions of drugs studied than was the flexor reflex in the acute spinal rat. In chronic spinal rats, d-amphetamine, methoxamine, LSD, tryptamine, and 5-hydroxytryptophan (5-HTP) facilitated the flexor reflex and induced spontaneous movements. These facilitative effects were seen in acute spinal rats only when much larger i.p. doses of amphetamine, methoxamine, and LSD were used. Small i.v. doses of tryptamine also produced the facilitation. The facilitation caused by LSD and tryptamine, but not 5-HTP, in chronic spinal rats was antagonized by cyproheptadine. These observations suggest that chronic spinal rats were more sensitive to the drugs than acute spinal rats and support the hypothesis that the mode of action of LSD is similar to that of tryptamine but different from that of 5-HTP since cyproheptadine antagonized the facilitative effects of LSD and tryptamine but not those of 5-HTP.A preliminary report of this work was presented in 1976 at the Meeting of the Federation of American Societies for Experimental Biology, Anaheim, California (see Nozaki and Bell, 1976)A division of the U.S. Department of Health, Education and Welfare, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse and Mental Health Administration     

46例成人型脊髓性肌萎缩症临床及病理分析

目的 总结成人型脊髓性肌萎缩症（SMA4）的临床与病理学特征。方法 收集46例经肌肉活检证实的SMA4病例进行临床和病理学分析。结果 SMA4平均发病年龄38.7岁，起病与进展隐袭，预后相对良好；肌无力及肌萎缩以四肢近端为主；约四分之一患者血清CPK轻度升高；EMG示神经源性损害；肌活检主要为小群性肌萎缩，ATP酶染色见同型肌群化及肌纤维代偿性肥大。结论 根据临床表现，结合肌肉活检，可为确诊SMA4提供可靠依据。