核素肾动态显像评价糖尿病患者肾功能的临床价值

目的通过核素肾动态显像评价不同阶段糖尿病（DM）患者肾脏血流动力学的变化及肾功能受损情况。方法将72例DM患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）不同分为以下3组：（1）正常白蛋白尿组（DM1组）25例,UAER〈20μg/min;（2）微量白蛋白尿组（DM2组）24例,UAER为20～200μg/min;（3）临床蛋白尿组（DM3组）23例,UAER〉200μg/min。3组患者与正常对照组（NC组,n=40）一起进行99Tcm-TcDTPA和99Tcm-EC肾动态显像,并同时测定血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白（Alb）水平。结果 DM1组肾小球滤过率（GFR）及肾有效血浆流量（ERPF）明显高于NC组（P〈0.01）;DM2组GFR、ERPF与NC组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但其99TcmDTPA法测定的肾功能曲线半排时间（T1/2）延长（P〈0.05）,20min残留率（C20）增高（P〈0.05）;DM3组GFR、ERPF明显下降（P〈0.01）,肾功能曲线峰时（Tp）后延（P〈0.01）,T1/2更加延长（P〈0.01）,C20更加增高（P〈0.01）,滤过分数（FF）、血Cr、尿Alb高于对照组（P〈0.01或〈0.05）。结论核素肾动态显像可早期诊断糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度、进程以及为临床治疗和随访提供依据。     

~（99m）Tc-DTPA肾动态显像评价糖尿病患者早期肾损害

目的探讨用99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病患者早期肾功能的评价,为治疗和预后判断提供依据。方法 76例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成正常尿蛋白组（DM1：22例）、微量白蛋白尿组（DM2：29例）和临床蛋白尿组（DM3：25例）,另选择健康者23名作为对照组（NC）。所有受试者进行肾动态显像评价,比较各组肾小球滤过率（GFR）、肾功能曲线峰时（Tp）、20s残留率（C20）。结果 DM1组GFR较NC组相比明显升高（P〈0.01）,DM3组GFR较NC组明显降低（P〈0.01）;DM2组和DM3组Tp和C20与NC组相比,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 99mTC-DTPA肾动态显像可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,判断肾功能受损情况,为治疗和预后判断提供依据。     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

核素肾动态显像在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨99mTc-二亚乙基三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)核素肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值,为临床诊治2型糖尿病(T2DM)及预后提供相关依据。方法选取100例T2DM患者,根据尿微量白蛋白测定结果分为无白蛋白尿组(38例)和微量白蛋白尿组(62例),另选择同期健康者25例作为对照组。受试者均行核素肾动态显像获得分肾肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线,同时测定尿微量白蛋白水平。结果无白蛋白尿组GFR值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微量白蛋白尿组GFR值与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线半排时间(T1/2)延长,20 min残留率(C20)增高。微量白蛋白尿组尿微量白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像可以早期发现T2DM患者肾功能受损程度,为早期诊断和治疗提供依据。     

血清基质金属蛋白酶-2及转化生长因子β1与糖尿病肾病的关系

目的 观察2型糖尿病患者（T2DM）血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、转化生长因子β（TGF-β1）和Ⅳ型肢原（CⅣ）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系，探讨其在糖尿病肾病（DN）进展中的作用。方法 根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将57例T2DM患者分为3组：A组（正常白蛋白尿组），B组（微量白蛋白尿组）。C组（大量白蛋白尿组）。健康查体者为NC组（正常对照组），分别应用酶联免疫分析法（ELISA）检测各组血清MMP-2、TGF-β1、CⅣ。结果 血清MMP-2在A组、B组和C组较NC组显著降低（P〈0．001），C组较A组明显降低（P〈0．01）。血清TGF-β1浓度A组、B组及C组均较NC组明显升高（P〈0．001），C组较A组升高明显（P〈0．001）。血清CⅣ浓度B组、C组明显高于其他两组（P〈0．001），C组又较B组升高显著（P〈0．01）。结论 血清MMP-2、TGF-β1可能参与DN的发生发展。     

放射免疫法测定肾早期损伤指标的研究

目的 探讨放射免疫法测定肾早期损伤的临床价值.方法 选取该院2012 年1 月-2013 年1 月该院收治的儿童糖尿病患者58 例为研究对象,根据24 h 尿蛋白排泄率（UAER）检测结果分为单纯糖尿病组（DM 组）30 例以及糖尿病肾病组（DN 组）28 例,并选取健康体检者30 例为对照组（NC 组）,采用放射免疫法（RIA）测定患者α1 微球蛋白（α1-MG）转铁蛋白（TRF）、尿微量白蛋白（mAlb）、β2 微球蛋白（β2-MG）水平.结果与NC 组相比,DM 组及DN 组α1-MG、mAlb、TRF、β2-MG 水平显著上升,而DN 组显著高于DM 组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用RIA 测定糖尿病肾功能指标可对早期肾损伤部分以及肾小管损伤、肾小球损伤程度作出诊断,为临床预防DN 的发生提供诊断依据.     

糖尿病肾病尿OD62P的表达与内皮素-1的变化

目的：观察不同程度蛋白尿的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者尿CD62P表达和内皮素-1（Endothelin,ET-1）的变化,研究肾脏局部血小板活化及内皮细胞损伤在DN发生和发展中的作用。方法：随机选取90例2型DN患者为实验组,根据尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组;另选择20例未合并DN的糖尿病患者作为DM组,20例健康人作为健康对照组,检测并比较各组血及尿中CD62P阳性表达及尿ET-1水平。结果：（1）血CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组,DM组高于健康对照组（P〈0．05）;DM组与正常蛋白尿组间无明显差异（P〉0．05）;正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）尿CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组（P〈0．05）,健康对照组与DM组无明显差异（P〉0．05）;DM组与正常蛋白尿组间差异显著（P〈0．05）。DN患者尿ET-1水平高于健康对照组;正常蛋白尿组、微白蛋白尿组、大量蛋白尿组尿CD62P阳性表达率及尿ET-1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）尿CD62P阳性表达率与尿ET-1水平、尿白蛋白排泄率（UAER）及血CD62P阳性细胞率呈明显正相关;尿ET-1与UAER呈明显正相关。结论：（1）肾脏局部的血小板活化及内皮细胞损伤参与了DN的发生和发展;（2）尿CD62P阳性表达率及尿ET-1水平可能较UAER更早提示DN的发生,尿CD62P阳性表达及尿ET-1水平升高可能成为DN的早期预测指标。     

肾动态显像联合β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期肾功能损害的诊断价值

目的 探讨用99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)检测在糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值.方法 将71例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成4组:对照组(15例)、DM1组(糖尿病正常白蛋白组,13例)、DM2组(糖尿病微量白蛋白尿组,29例)和DM3组(糖尿病临床蛋白尿组,29例).比较肾小球滤过率、肾有效血浆流量、肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)及20 min残留率(C20).采用放射免疫分析方法测定血、尿β2-MG的含量.结果 DM1组GFR和ERPF均明显高于对照组(P＜0.05),DM3组GFR和ERPF明显低于对照组(P＜0.05)且DM2组和DM3组左肾、右肾和总T1/2延长,TP后延,C20明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,患者血、尿β2-MG含量显著增高(P＜0.05).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-MG检测可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度.     

TGF-β1与2型糖尿病肾病

目的 探讨转化生长因子β1（TGF—β1）与2型糖尿病肾病（DN）的关系，为DN的早期临床诊断和治疗提供相应的依据。方法 根据尿白蛋白排泄率（UAER）把60例糖尿病患者分为糖尿病组（DM，30例）和糖尿病肾病组（DN，30例），分别检测DM、DN组的尿中的TGF—β1、尿白蛋白和β2微球蛋白（β2-M）。结果 DN组的TGF—β1水平高于DM组和NC组，DM组的TGF—β1水平高于NC组，差异均有显着性（P〈0．01）。结论 DN患者TGF—β1的水平与UAER和β2-M相关，可以作为DN的早期的监控指标之一。     

2型糖尿病肾病患者血清Ang-2、VEGF的变化

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将82例2型糖尿病患者分成正常白蛋白尿组（DM）、微量白蛋白尿组（DNl）和大量白蛋白尿组（DN2）;应用酶联免疫吸附法（ELAISA）测定各组血清ANG-2、VEGF。结果 DNl组的血清Ang-2水平高于DM组（P〈0.01）,DN2组的血清Ang-2水平高于DNl组（P〈0.01）。DN1组的血清VEGF水平高于DM组（P〈0.01）,DN2组的血清VEGF水平高于DN1组（P〈0.01）。血清Ang-2与VEGF、UAER呈正相关（r=0.736,r=0.472,P〈0.01）,与Cr呈负相关（r=-0.238,P〈0.05）;血清VEGF与Cr、UAER呈正相关（r=0.261,r=0.567,P〈0.01）,与Cr呈负相关（r=-0.259,P〈0.05）。结论 2型DN患者血清Ang-2和VEGF水平随着DN的进展而逐渐增高,可能通过参与肾脏新生血管的形成而参与DN的发生。     

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。     

肾通注射液对急性肾衰竭家兔肾血流量的影响

目的 :评估肾通注射液对急性肾衰竭 (简称ARF)家兔肾血流量的影响 ,并初步探讨其机制。方法 :健康雄性大耳白兔 4 0只 ,随机分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组 (每组各 10只 )。后 3组用 5 0 %甘油生理盐水 15ml·kg-1在双后下肢肌肉注射 ,分别于造模后第 2 4 ,4 8和 72h观察各组肾血流动力学、肾功能及血、肾局部内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)的变化。结果 :与正常组相比 ,模型组肾血流量 (RBF)和内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1) ,血浆和肾局部ET 1上升 ,NO下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。肾通组RBF和Ccr明显高于模型组 ,肾局部ET 1明显降低 ,同时NO上升。肾通组与丹参组相比 ,疗效无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :肾通注射液可增加实验性ARF家兔的肾脏血液供应 ,改善微循环 ,提高RBF和Ccr,保护肾功能 ,调节ET 1和NO水平 ,而ET 1和NO水平改变是肾通注射液的重要作用机制之一。     

微创经皮肾技术治疗单纯性肾囊肿18例

目的:探讨经皮肾技术处单其纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:2001年8月至2004年7月对本科住院单纯肾囊肿18例患者采用经皮肾技术处理,囊肿平均直径为6 cm.其中采用经皮穿刺囊肿、输尿管镜下电切外壁(直接法)治疗10例;采用微创经皮肾输尿管镜下囊壁切开内引流(间接法)治疗8例.结果:手术均成功,囊肿处理时间5～25 min,无严重并发症发生.平均随访16个月,直接法2例、间接法3例有原囊肿复发.结论:微创经皮肾技术是处理单纯性肾囊肿安全、有效的方法.     

粥样硬化性肾动脉狭窄缺血兔模型的制作

目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄缺血兔模型的制作方法。方法将健康新西兰大耳白兔14只,随机分为模型组和空白组。模型组采用左肾动脉银夹缩窄术和高脂饲料喂养,空白组每天喂饲普通饲料,12周后观察两组实验兔胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平及病理学变化。结果模型组家兔TC、LDL均升高（p〈0.01）,病理切片显示典型的AS变化,肾动脉狭窄程度和肾动脉壁内、中膜的增厚明显（p〈0.05）。结论本方法能复制粥样硬化性肾动脉狭窄缺血兔模型。     

慢性肾衰肾性高血压患者的血液流变学观察

通过检测31例慢性肾衰肾性高血压患者的血液流变学指标,并分别与①正常人(59例)、②原发性高血压(51例)、③慢性肾小球肾炎普通型未出现肾衰者(48例)的血液流变学指标进行对照分析。结果发现:慢性肾衰肾性高血压患者的血流粘滞性、血液浓稠性均明显低于上述①②③三个对照组(P<0.01或<0.05)。而红细胞聚集性则高于各对照组(P<0.01或<0.05)。     

Survivin在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达及意义

目的探讨存活蛋白(Survivin)在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法应用免疫组化方法检测66例肾癌患者和20例正常肾组织中Survivin的表达情况,应用Western blot和RT-PCR检测10例肾癌组织,正常肾组织及两种肾癌细胞系786-0和ACHN中Survivin的表达情况。结果肾癌组织和正常肾组织吸光度分别为0.031±0.002和0.875±0.124,差异具有显著性意义(P<0.01)。透明细胞癌,嗜色细胞癌和嫌色细胞癌吸光度值分别为0.873±0.091,0.904±0.103和0.813±0.126,各类型间差异无显著性意义。临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ吸光度值分别为0.864±0.121,0.884±0.093和0.853±0.106,各期间比较差异无显著性意义。肾癌组织G1,G2,G3和G4吸光度值分别为0.693±0.092,0.762±0113,0.876±0.106和0.903±0.092,各级间比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR检测结果显示,正常肾组织表达阴性,肾癌组织和两种肾癌细胞系786-0和ACHN均有不同程度的Survivin蛋白和mRNA表达,统计学表明差异有显著性意义。结论Survivin和肾癌的分期,分型无关,和肾癌的分级有关,可以作为判断预后的标志物。     

肾移植有关血管的应用解剖研究

笔者观察和测量了３０具成人尸体肾血管和４０具成人尸体髂内动脉的分支、长度及其始端、终端管，结果见正文表１～３，这一研究为临床肾移植提供了新的解剖学资料。     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。     

经皮肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

目的 回顾性分析455例肾穿刺患者临床与病理分型之间的关系。方法 使用国产Menghini负压吸引穿刺针和美国产Tru-Core自动穿刺枪，在B超引导下行经皮肾穿刺活检，肾组织行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 临床分型：455例肾穿刺患者，其中慢性肾小球肾炎169例（37．14％），肾病综合征146例（32．09％），系统性红斑狼疮54例（11．87％），急进性肾炎6例（1．3196），血尿待查7例（1．53％），糖尿病12例（2．6396），过敏性紫癜8例（1．76％），慢性肾功能不全22例（4．83％），急性肾衰31例（6．81％）。病理结果：IgA肾病（IgAN）205例（45．05％），系膜增生性肾炎（MsPGN）53例（11．65％），膜性肾病（MN）15例（3．30％），局灶节段性肾小球硬化（FsGs）9例（1．98％）。膜增生性肾炎（MPGN）17例（3．73％），狼疮性肾炎（LN）58例（12．74％），紫癜性肾炎（HSPN）8例（1．76％），糖尿病肾病（DN）14例（3．07％），微小病变（MCD）16例（3．52％），硬化性肾炎20例（4．39％），急性肾小管坏死25例（5．49％），新月体肾炎6例（1．31％），慢性间质性肾炎2例（0．44％），原发性淀粉样变性3例（0．66％），ANCA相关性血管炎4例（0．88％）。结论 经皮肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。