高龄危重病人冠状动脉旁路移植术术后并发症护理

总结80例高龄危重病人冠状动脉旁路移植术术后并发症的护理。80例病人术后并发症有心律失常、低心排血量综合征、肺部并发症、急性肾功能不全、神经系统并发症、切口感染等。针对并发症采取措施:维持酸碱和电解质平衡,应用抗心律失常、血管活性药物,能使病人安全度过围手术期,提高了手术成功率和病人生存率。     

高龄对冠状动脉旁路移植术围术期并发症的影响

目的探讨高龄(80岁)患者与60~70岁患者围术期并发症发病率是否存在差异。方法回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术患者365例的临床资料,其中年龄80岁组52例,60~70岁组313例。观察比较两组术后主要并发症情况,包括:术后二次开胸、术后低心排、脑卒中、呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭以及死亡。结果两组术后二次开胸发生率无显著差异(P0.05)。80岁组术后低心排(5.8%vs.0)、术后脑卒中(1.9%vs.0.3%)、术后呼吸衰竭(7.7%vs.1.0%)、术后需透析治疗的肾功能衰竭(3.8%vs.0)、死亡(11.5%vs.1.3%)的发生率均高于60~70岁组患者组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论接受冠状动脉旁路移植术的患者中,年龄80岁者更容易出现术后低心排、术后脑卒中、术后呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭及死亡。     

冠状动脉旁路术后护理

冠状动脉旁路术后护理（第四军医大学唐都医院７１００３８）张永真冠状动脉硬化性心脏病是中、老年的常见病，随着冠状动脉外科的开展，其术后护理成为病人康复的一个重要环节。１９９０年４月至１９９２年４月我科共施行冠状动脉旁路术１２例，现就其术后护理体会小结如...     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析280例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。结果主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症发生有关。结论主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄是冠状动脉旁路移植术后发生神经系统并发症的危险因素。     

冠状动脉旁路术后的护理

报道了4例接受冠状动脉旁路术后的护理体会。提出术后要加强对患者的心电监护、血液动力学的监护和出血的监护,警惕术后发生心肌梗塞,维持术后呼吸功能并护理好患肢及加强心理护理。     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的护理

目的 介绍冠状动脉旁路移植术后出现神经系统并发症的护理经验。方法 选取2000年665例行CABG术、出现中枢神经系统并发症的117例(17．6％)患者，其中表现为精神异常112例(16．8％)，表现为脑梗塞5例(0．8％)，针对其采用相应的护理措施。结果 112例精神异常的患者经镇静、营养脑神经等治疗后，均恢复正常；5例脑梗塞的患者经扩血管、脱水，营养脑神经及被动功能锻炼后，均恢复运动及言语功能，CT复查显示梗塞灶消失或明显缩水。结论 对于中枢神经系统并发症的患者，采用镇静、脱水治疗，加强呼吸道，消化道及皮肤护理；对于脑梗塞的患者尽早进行功能锻炼，能促使患者尽快恢复。     

冠状动脉旁路移植术后并发症的监护护理

总结分析比较心脏跳动非体外和常规体外循环冠状动脉旁路移植术两种术式病人的监护护理差异。非体外循环术式46例，常规体外循环下术式62例，术后转入监护室。结果非体外循环组出血量明显减少，所需输血和血浆量减少，呼吸机辅助时间明显缩短，所需正性肌力药物使用较少。非体外循环术式无术后并发症：常规组术后并发症14例，其中肺部炎症7例，肺不张2例，脑梗塞1例，肾功能损害(肌酐≥2mg／dl)4例，但经过积极治疗精心护理，两组均无死亡。虽然非体外循环术式术后恢复明显好于常规体外循环下术式，但对护理知识与技术的要求远高于常规体外循环下术式。     

冠状动脉旁路移植术后脑部并发症的监护

冠状动脉旁路移植术（CABG）能改善心肌供血,有效地缓解或解除患者心绞痛症状,避免心肌梗死的发生,从而提高患者的生活质量,延长寿命,是目前公认的治疗多支冠状动脉严重病变最有效和持久的方法^[1],已在国内广泛开展,但冠状动脉旁路移植术后的患者面临着许多并发症的威胁,脑部并发症即是其中之一,它是冠状动脉旁路移植术后导致死亡和生活质量下降的主要原因。从2003年10月-2008年4月,我科共做冠状动脉旁路移植术35例,发生脑部并发症3例,其中1例死亡,其余患者康复出院。现将护理经验报道如下。     

冠状动脉旁路移植术围术期并发症的原因分析和护理现状

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是目前治疗冠心病的有效手段之一，能可靠地缓解心绞痛及稳定左心室功能。在美国，每年约有50万人接受这类手术。而在我国，随着人们生活水平和外科手术技术及安全性的提高，接受CABG术患者的数量逐年上升。特别是随着围术期管理的进步，手术对年龄的限制逐渐降低，越来越多的高龄患者接受手术治疗，同时也增加了术后并发症的发生率和护理难度。本文就CABG围术期各种常见并发症的发生原因及护理对策进行综述，以期为临床工作提供参考。     

冠状动脉旁路术后精神障碍分析

目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施。方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果。结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者。结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施。     

冠状动脉旁路术中不同旁路材料的应用体会

目的：总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法：2000年1月-2002年3月连续56例行冠状动脉旁路移植术，旁路材料包括左乳内动脉（56根）、游离右乳内动脉（21根）、桡动脉（32根）和大隐静脉（43根）。回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果：桡动脉移植后旁路血管“线样征“1例；无胸骨、前臂并发症；下肢切口感染2例，均为糖尿病、大体重患者，治疗后痊愈；死亡3例，与旁路材料无关（非体外循环手术因循环状态下不稳死亡1例，鱼精蛋白过敏1例，顽固性心律失常1例）。结论：注意旁路材料的取制技巧，针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管，以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键。     

冠状动脉旁路移植术21例术后常见并发症的观察及护理

我院2005-05/2008-05为冠心病患者21例施行了冠状动脉旁路移植术,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女2例,年龄43~75(平均63.2)岁。其中60岁以上12例,心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,射血分数(EF)0.54±0.15。左主干病变1例,二支病变2例,三支及以上病变18例。并存高血压10例,糖尿病8例。无室壁瘤及瓣膜疾患。1.2并发症的观察及护理1.2.1心律失常心律失常是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症之一。其中心房颤动是CABG术后常见的心律失常,发生率为20%~40%[1],其次为室性早搏、室上性心动过速等。术后严密监测心律、心率的变化;对高龄、术前心功能不良、术前有心房颤动病史等高危患者进行重点监护,出现心律失常迅速查找诱因并纠正。本组3例出现心房颤动,遵医嘱立即用胺碘酮150 m g加0.9%生理盐水稀释至20 m l或毛花甙丙0.2 m g加50%葡萄注射液稀释至20 m l后缓慢静脉推注,同时用胺碘酮600 m g加0.9%生理盐水稀释至50 m l持续泵入2~4 m l/h,维持1~2 d后改为口服胺碘酮0.2 m g,2次/d。患者出院前均恢复为窦性心律...     

冠状动脉旁路术中不同旁路材料的应用体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月连续 5 6例行冠状动脉旁路移植术 ,旁路材料包括左乳内动脉 (5 6根 )、游离右乳内动脉 (2 1根 )、桡动脉 (3 2根 )和大隐静脉(4 3根 )。回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果 :桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例 ;无胸骨、前臂并发症 ;下肢切口感染 2例 ,均为糖尿病、大体重患者 ,治疗后痊愈 ;死亡 3例 ,与旁路材料无关 (非体外循环手术因循环状态不稳死亡 1例 ,鱼精蛋白过敏 1例 ,顽固性心律失常 1例 )。结论 :注意旁路材料的取制技巧 ,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管 ,以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的 探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理要点.方法 对16例冠状动脉旁路移植术患者围术期护理情况进行分析.结果 1例患者因严重肺部感染死于多器官功能衰竭,15例患者痊愈出院.结论 完善的术前准备,严密的术后监护,是防止并发症、提高手术成功率的重要保证.     

急诊冠状动脉旁路移植的术后护理

目的提高急诊冠状动脉旁路移植手术抢救成功率.方法术后对患者进行多系统监护,防止术后心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症.结果本组12例患者平均术后监护时间(130±28)h,平均机械通气时间(48±10.5)h,主动脉内球囊反搏辅助环循时间(50±20.2)h.10例恢复较好,治愈出院;2例于术后第1 天出现低心排综合征,抢救无效死亡.结论多系统监护、维持电解质平衡及血糖的稳定和及时处理各种紧急情况,有利于减少术后并发症的发生.     

冠状动脉旁路移植术的术中配合体会

总结了26例冠状动脉旁路移植术手术的配合要点,强调做好充分的术前准备,把握好术中各环节的配合要点,供应护士必须具备敏锐的观察能力和应变能力,器械护士必须熟悉手术步骤和医生的习惯,才能保证手术的顺利进行。     

体重指数对冠状动脉旁路移植术后并发症的影响

目的研究手术前体重指数(BMI)与冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发症的关系。方法 99例在福建省立医院接受CABG患者的临床资料。根据术前BMI将患者分成3组,体重正常组21例,体重超重组33例,肥胖组45例,对3组的相关指标进行统计学分析。结果术后住院期间体重超重组死亡1例,死亡率3.03%;肥胖组死亡1例,死亡率4.44%;体重正常组无死亡病例。三组死亡率差异无统计学意义。术后肺部感染发生率肥胖组(24.44%)显著高于体重正常组(4.76%)(P0.05)。肥胖组切口感染或延期愈合发生率为24.39%,而体重正常组无切口感染或延期愈合的病例(P0.05)。术后ICU住院天数和术后总住院天数肥胖组高于体重超重组和体重正常组(P0.05)。术后90 d 6 min步行试验(6MWT)三组间两两比较均有显著性差异,肥胖组明显低于体重超重组和体重正常组(P0.001)。结论术前高BMI是CABG术后高并发症和运动能力低下的风险因素。     

冠状动脉旁路移植术病人的术后监护

2000年8月～2003年12月,在我科行冠状动脉旁路移植术(CABG)的病人21例,其中非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)1例,男17例,女4例,年龄45岁～69岁,平均值±51岁。病种：稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛5例,心肌梗死史     

107例冠状动脉旁路移植术后早期并发症的分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后早期并发症的发生原因及防治措施。方法 观察107例患者术后出现的并发症及治疗方法,结果 常见的并发症分别为：高血压（43．00％）、心律失常（31．58％）、肺部感染（8．41％）、大出血（7．48％）、低心排（6．54％）、ST－T段改变（6．54％）。经积极治疗无一例死亡。结论 冠状动脉旁路移植术后早期并发症种类与其他心脏手术基本相似,但其发生率和发生原因有所不同,故监测和防治措施应有针对性。