房性心律失常与P波离散度的关系

P波离散度 (Pd)的增加可作为预测阵发性房颤和其他房性心律失常的一个有效指标。国内外已有文献报道。本文通过测量正常人和不同房性心律失常患者的Pd阳性率进行对比 ,进一步探讨其Pd的临床价值。1　临床资料1.1　一般资料　所选病例均为本院 2 0 0 1年 1月至2 0 0 3年 7月近 3年来门诊、住院和在院体检人员。88例曾先后出现过阵发性心房颤动 (房颤 ) ,5 2例患有房早及短阵房性心动过速 (房速 ) ,116例为健康体检者 (对照组 )。所入选人员都经 12导或 3导同步记录心电图测量Pd。 88例阵发性房颤中有 4 5例为原发性 ,即无任何器质性病因 ,…     

P波离散度与原发性高血压并发阵发性心房颤动关系的研究

目的:探讨P波离散度(Pd)与原发性高血压患者并发阵发性心房颤动(PAF)的关系.方法:观察420例原发性高血压并分为两组各210例,Ⅰ组为并发PAF患者(疾病组),Ⅱ组为无PAF患者(对照组).将两组最大P波时限(Pmax)、Pd进行测量分析比较.结果:Pmax:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[(118.24±11.04)ms比(105±9.6)ms,P<0.05];Pd:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[(48.02±10.29)ms比(34.82±8.66)ms,P<0.05].结论:Pmax及Pd可作为预测原发性高血压患者并发PAF发生的简单的心电图指标.     

P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值

【目的】探讨阵发性房颤射频消融术后复发的预测因素。【方法】145例行环肺静脉导管射频消融术的阵发性房颤患者,记录术前及术后心电图,测量最大、最小P波时限,计算P波离散度。【结果】术后平均随访（6．1±0．2）个月,根据是否复发房颤分为复发组51例和未复发组94例。复发组较未复发组的术前最大P渡时限增大[（120．2±11．0）ms比（105．6±7．8）ms,P〈0．001];P波离散度明显增大[（53．6±6．2）ms比（39．9±4．7）ms,P〈0．001];两组P波最小时限及其他临床指标均无统计学差异。多因素分析示术前P波离散度≥46ms（P=0．04）和发作频率≥5次／月（P=0．01）是房颤复发的预测因素,二者预测复发的灵敏度分别是87％和86％;特异度92％和85％。【结论】术前P波离散度及房颤发作频率一定程度上可预测阵发性房颤射频消融术后的复发。     

P波离散度与扩张型心肌病患者左房增大的关系

目的：探讨P波离散度（Pd）与扩张型心肌病患者左房增大关系。方法：分别选择25例左房增大和左房不大扩张型心肌病患者行心电图检查。结果：观察组Pd（57.00±14.90）ms,对照组（27.50±11.64）ms,P〈0.01;观察组左房内径与Pd相关（r=0.50,P〈0.05）;Pd=50 ms约登指数最高。结论：左房增大患者Pd增大;随Pd增大,左房内径有增大趋势,Pd为50 ms诊断真实性高。     

P波离散度对左心房增大引发心房颤动的预测价值

心房颤动（房颤）是各类心脏病最常见的心律失常之一,容易导致心功能下降,脑血流减少,血栓栓塞等情况,因此临床上倍受关注。本研究旨在探讨P波离散度（Pd）对单纯左心房增大引发心房颤动的预测价值。     

P波离散度预测扩张型心肌病伴阵发性心房颤动的临床价值

扩张型心肌病（DCM）以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,约24％的扩张型心肌病患者合并阵发性心房颤动。出现心房泵功能丧失,心脏血流动力学恶化。预后不良。本研究旨在观察DCM伴阵发性房颤患者P波最大时限（Pmax）,P波最大时限和P波最小时限的差值（Pd）的变化,探讨Pmax、Pd和Pnax＋Pd对DCM伴阵发性心房颤动的预测价值。     

aVR导联对左主干病变预测价值的初步研究

目的:探索体表十二导联心电图ST aVR抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1预测左主干急性闭塞诱发前壁心肌梗死中的价值。方法:2003-08/2008-04本院确诊为急性前壁心肌梗死的120例患者,据经冠脉造影结果分为左主干闭塞组(LM组)38例;前降支闭塞组(LAD组)82例,计算并比较两组十二导联心电图aVR导联的ST段抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1比例。结果:与LAD组比较,LM组ST aVR抬高例数显著增高(0.16±0.10 vs 0.05±0.06,P<0.05),且ST aVR/STV 1抬高≥1例数,LM组也显著增高(0.16±0.21 vs-0.09±0.11,P<0.01)。结论:十二导联心电图中检测ST aVR抬高及ST aVR抬高/STV 1抬高≥1有助于鉴别诊断前壁AM I患者中LM闭塞或LAD闭塞。     

急性心肌梗塞时心前导联QTc离散度对心室颤动的预测作用

目的　探讨急性心肌梗塞时 (AMI) QT间期离散度增加和心室颤动易感性之间的关系。方法　比较分析2 0例 AMI发病后 2 4h内并发心室颤动的患者 (心室颤动组 )和 2 0例未发生心室颤动的 AMI患者 (对照组 )在急诊入院时体表同步 12导心电图的心前 QT间期离散度和 QTc间期离散度。结果　心室颤动组 QTc间期离散度和 QT间期离散度均显著高于对照组 (分别为 70 ms± 30 ms与 32 ms± 15 ms和 6 7ms± 30 ms与 31ms± 17ms,P<0 .0 0 1)。结论　AMI时心前 QT间期离散度增加产生心室颤动的危险性增加     

动态心电图检出老年短阵缓慢型房性心动过速146例临床分析

本对146例动态心电图检出老年短阵缓慢型房性心动过速（非特发性房性心动过速）资料总结如下.     

阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的 :探讨阵发性心房颤动 (房颤 )与P波离散度 (Pdisp)、P波最大时限 (Pmax)的关系。方法 :应用 12导联体表心电图测定 70例阵发性房颤患者和 6 0例年龄匹配的无房性心律失常者的Pmax和Pmax与最小P波时限(Pmin)之差 (即Pdisp)。结果 :阵发性房颤组的Pmax为 ( 12 3.9± 16 .6 )ms ,Pdisp为 ( 4 8.4± 14 .8)ms ;而对照组Pmax为( 110 .0± 13.9)ms ,Pdisp为 ( 2 7.7± 9.1)ms ,两者相比均P <0 .0 0 1。以Pdisp≥ 40ms为标准 ,预报房颤的敏感性80 0 % ,特异性 85 0 % ,准确性 82 3% ;以Pmax≥ 12 0ms为标准 ,预报房颤的敏感性 72 9% ,特异性 80 0 % ,准确性76 2 % ;而以Pdisp≥ 40ms和Pmax≥ 12 0ms联合作为标准 ,预报房颤的敏感性 70 0 % ,特异性 90 0 % ,准确性79 2 %。结论 :Pdisp和Pmax可作为预报阵发性房颤的新的心电图指标。     

非瓣膜性心脏病患者心房颤动发作持续时间不同对P波离散度的影响

目的　分析非瓣膜性心脏病患者心房颤动发作持续时间不同对P波离散度的影响。方法　根据房颤发作持续时间不同将 6 7例非瓣膜性心脏病患者分为两组 :短时房颤组 (≤ 4 8小时 ) 35例和长时房颤组 (>4 8小时 ,<3个月 ) 32例。同步体表 12导联心电图 ,计算P波最大时限和P波离散度 ;超声心动图测定左心房内径 ;分析P波最大时限和P波离散度与临床、超声参数之间的相关关系。结果　两组在年龄、性别和基础疾病组成方面无差别。长时房颤组左心房内径显著高于短时房颤组 [(40 .5 9± 2 .5 8)mmvs (38.6 0± 3.4 3)mm ,t =2 .70 4 ,P =0 .0 0 9]、P波最大时限长 [(12 2 .91± 11.74 )msvs(114 .6 9± 9.2 2 )ms,t =3.16 8,P =0 .0 0 2 ]、P波离散度大 [(6 0 .5 3± 11.14 )msvs(5 1.6 6± 10 .6 1)ms ,t =3.331,P =0 .0 0 1]。相关分析显示P波最大时限和P波离散度均与房颤发作持续时间 (r值分别为 0 .6 88,0 .5 4 6 ;P 均 <0 .0 0 1)和左心房内径相关 (r值分别为 0 .716 ,0 .6 0 3;P 均 <0 .0 0 1) ,与年龄无关。结论　长时房颤组较短时房颤组P波最大时限长和P波离散度大 ,与左心房扩大有关。     

根据P波离散度预测开胸手术后阵发性房颤

心房颤动(房颤)是心脏外科手术和胸腔手术常见的并发症，我们欲通过P波离散度来预测房颤的发生，并对开胸手术后有可能发生房颤的患者给予预防性的抗心律失常药物治疗，以减少术后房颤的发生。     

短期心房颤动和长期心房颤动患者P波时限和P波离散度的对比研究

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,可并发严重的心脑血管疾病,心房内与心房间电传导延缓与向异性传导是导致房颤的主要电生理学机制。P波最大时限(Pmax)是心房内或心房间传导延缓的标志,P波离散度(Pd)是心房内存在部位依从性各向异性电活动的标志,是预测房颤发生和房颤再发的重要心电图指标。心房颤动患者房颤持续时间与P波时限、Pd的关系鲜见报道,本研究探讨不同持续时间的房颤复律后P波时限与Pd的差异。     

普罗布考对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者P波离散度的影响

目的观察普罗布考对冠心病患者P波时限及P波离散度(Pd)的影响,从而探讨其对房颤可能的防治作用。方法选取冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者共72例,分为普罗布考组(n=37)和对照组(n=35)。两组患者在PCI术后均予常规冠心病药物治疗,普罗布考组患者加用普罗布考片口服500mg/次,2次/d。两组患者均于治疗前及治疗3个月后描记12导联心电图,比较P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)及Pd。结果 PCI术后3个月普罗布考组患者Pmax及Pd较服药前缩短(P<0.01),而对照组患者Pmax及Pd较3个月前增大(P<0.05)。结论普罗布考对于冠心病患者PCI术后的Pd有降低作用,可能有助于房颤的防治。     

老年急性心肌梗死患者QT离散度变化临床意义初步探讨

本文通过对40例老年AMI患者QTd及经心率校正后QT离散度（QTdc）的分析，以及对AMI组溶栓前后上述指标的变化分析，对QTd、QTdc变化在老年人AMI心律失常预测及溶栓疗效评定中的意义做一初步探讨。     

QRS波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值

目的评价慢性充血性心力衰竭患者出现QIRS波时限延长的意义。方法回顾性分析2006年1月至2007年3月北京大学人民医院心内科普通病房住院的慢性充血性心力衰竭患者共97例，收集其心电罔及超声心动罔资料。结果慢性充血性心力衰竭患者（1）QRS波时限延长与左心房内径无关[（4．55&#177;1．539）cm比（4．50&#177;0．760）cm，P=0．845]；（2）与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室舒张末内径明显增大[（5．83&#177;1．05）cm比（6．73&#177;1．478）cm，P=0．001]；（3）QRS波时限与二尖瓣反流情况无明显相关性（P=0．365）；（4）QRS波时限与左心室射血分数相关，与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室射血分数显著降低[（51．0&#177;15．7）％比（39．0&#177;15．7）％，P=0．0001]；QRS波时限与NYHA分级具有一定的相关性（P=0．04）；（5）QRS波时限与死亡率无明显相关性（P=0．251）。结论心电图作为一种简单、实用、经济的检查手段，有助于识别高危的心力衰竭患者进行进一步评价。     

P波增宽临床意义

目的探讨体表心电图P波时限大于0.12 ms,其临床特点和相关疾病分析。方法收集2010-01-01-2010-12-31在解放军总医院住院期间体表心电图提示P波时限大于0.12 ms的患者134例。收集其临床表现,超声心动图,胸部X线片,随访资料,进行回顾性分析。结果原发性高血压患者68例,占51%,其中30例合并冠心病,占所有高血压患者44%,同时合并冠心病和高血压患者18例,占26%,其中冠心病患者中不稳定型心绞痛患者22例,稳定型心绞痛患者18例,心肌梗死患者8例。单纯高血压患者5例,占7.4%。肾功能不全患者20例,占15%,扩张型心肌病患者15例,占11%,癌症患者34例,占25%,以肺癌患者居多。结论心电图P波增宽临床上疾病以高血压患者为主,其中高血压患者合并冠心病和2型糖尿病患者居多,肾功能不全和扩张型心肌病,癌症也是造成体表心电图P波增宽主要原因。     

脉搏波传导速度与QT离散度的相关性分析

【目的】探讨脉搏波传导速度（PwV）与QT离散度（QTd）的关系。[方法]167例患者,根据全自动动脉硬化仪检查结果分为PWV〈1400cm／s（低PWV组,84例）和≥1400cm／s（高PWV组,83例）。两组根据12导联心电图测得QT间期计算QTd。全部研究对象均测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL—C）、高密度胆固醇（HDL—C）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）及臂踝指数（ABI）。行超声心动图检查、测量心脏结构相关内径数据。【结果】①两组间比较,FPG、TG、HDL、Cr、UA、ABI值的差异无统计学意义;脉压差、TC、LDL有统计学意义。②高PwV组的室间隔厚度大于低PWV组,左心房内径、舒张期末左室内径、右心房内径、舒张期末右室内径两组差异无统计学意义。③Pearson相关分析显示：PWV与QTd呈正相关。【结论】PWV与QTd呈正相关,PWV可能可以作为心律失常一新型预测指标。     

食道导联心电图诊断快速型心律失常及误诊分析

我们在通过食道导联心电图诊断快速型心律失常的 98例中 ,有 3例发生误诊 ,分析如下。1　对象和方法98例均为快速型心律失常患者。心律失常发作中 ,从鼻腔内插入 4极间距为 2 cm的食道电极。插入深度为 35～ 4 0 cm。分别记录食道电极各极的单极食道心电图。以 P波图形最清楚 ,R～ P′最短的导联为标准进行心律失常的诊断分析。最后将该诊断结果与电生理检查结果 (食道或心内电生理检查 )及临床治疗观察后的最终诊断结果相比较。2　结果98例快速型心律失常有 2例特发性室速和 1例 2∶ 1下传心室的房扑误诊为室上性心动过速。 2例特发性室…