结核性脑膜炎脑膜炎型与脊髓型并存1例

患者 ,女 ,33岁。因头痛、呕吐 15ｄ ,加重伴下肢麻木、大小便困难 8ｄ入院。患者 15ｄ前始出现头痛、呕吐 ,呕吐呈喷射状 ,伴夜间潮热、盗汗。 8ｄ前出现双下肢麻木、无力 ,尤以右侧明显 ,解大小便费力。入院查体 :Ｔ38 4℃ ,慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌。颈阻明显 ,心肺 (- ) ,Ｔ10 平面以下痛觉减退 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 (+ ) ,实验检查 :脑脊液常规 :淡黄 ,微浑 ,潘氏试验 ( ) ,ＷＢＣ 96× 10 6/Ｌ ,单核0 89,多核 0 11。脑脊液生化 :蛋白定量 95 0ｍｇ %,Ｃｌ-10 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 0 .9ｍｍｏ…     

脑血吸虫病1例

患者男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 1日无明显诱因起病 ,出现阵发性左嘴角、左上肢抽搐 ,伴左侧肢体麻木无力。近 4天发作频繁 ,抽搐加剧 ,但神志始终清楚 ,不伴发热、呕吐 ,入华中科大同济医院。患者在 1998年建湖口大桥时长时间在水中作业数月 ,未采取必要的预防措施。查体 :T 36 5℃ ,P80次 /分 ,R 2 0次分 ,BP 12 0 / 80mmHg ,神清 ,精神欠佳 ,左鼻唇沟变浅、伸舌左偏 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,颈软 ,吞食有呛咳 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血尿大便常规正常 ,肝、肾功能正…     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

一例上升性脊髓炎并发呼吸肌麻痹的抢救与护理

上升性脊髓炎是急性脊髓炎的一种分型 ,较少见 ,其发病急剧 ,可在数小时至数周内发展到高峰。该病变从下肢肌无力开始 ,逐渐上升 ,影响腹、胸、臂、颈部肌肉 ,当病损达 C4 时 ,则出现呼吸肌麻痹 ,可迅速导致死亡 ,我科 2 0 0 4年 10月收治 1例此病患者 ,现将抢救与护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,30岁 ,入院前 3d有发热 ,全身肌肉疼痛 ,以腰痛为主 ,入院时体检 :双下肢活动受限 ,排尿不畅 ,颈软无抵抗 ,入院后第 2天 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力 级 ,诊断为急性脊髓炎 ,给予抗炎、脱水、对症治疗 ,入院 5日 ,受损平面迅速上升…     

瑞氏综合征二例误诊分析

例 1,男 ,5岁。因左肢体抽搐伴活动障碍二天 ,于 1996年 11月 2 6日入院。入院前天晚上突发频繁非喷射性呕吐 ,为胃内容物。约 5小时后出现左侧面肌、上下肢抽搐 ,持续 2分钟后缓解。如此频繁抽搐 ,日发作 2 0余次 ,嗜睡不醒 ,同时出现左侧肢体活动障碍伴发热。体征 :T 38℃ ,昏迷 ,压眶有反应 ,两肺可闻及大中水泡音。左上下肢肌张力稍低 ,左下肢偏瘫征 ( ) ,腹壁反射及膝反射未引出 ,巴氏征 (- ) ,颈抗、布氏征 (- ) ,克氏征 (± ) ,两瞳孔 0 .2 5 cm,等大 ,光反射迟钝 ,刺激足底右下肢能回缩抬起 ,左下肢不能收缩。实验室检查 :脑脊液…     

青霉素脑病1例报告

1病例资料 患者女,24岁,因咽痛、发热2d,抽搐1次入院。患者入院前2d开始出现咽痛、发热,无头痛、呕吐及神志障碍,次日在个体诊所就诊,测体温38．5℃,诊断：急性上呼吸道感染,予青霉素GNa640万U＋NS30ml静脉推注,约0．5h后患者突然意识丧失,四肢抽搐,持续约1min后抽搐停止,神志恢复清醒,急诊入院。既往体健,无癫痫病史,     

貌似脑血管病的脑脓肿2例报告

病例介绍例1 男,40岁,住院号152207,于82年2月18日入院。入院前11天早晨起床时感左手发麻、活动不灵,3天后左侧上下肢同时抽搐,持续约4～5分钟,抽后左侧上下肢完全瘫痪。无头痛呕吐。起病前6天曾有鼻塞、轻度咳嗽,但无发热,无耳流脓及皮肤疮疖史。入院时体检:一般情况尚佳,颈软,Kernig's 征(-),左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,左侧Babinski 征( ),眼底视盘边界清。周围血象白细胞总数9400,中性93%,淋巴7%。脑脊液压力200mm 水柱,白细胞80,中性70%,单核30%,蛋白45mg/dl。     

谈大量肠蛔虫致蛔虫性脑病误诊1例的临床思考

1993年8月26日下午5时30分。3岁半的小俊被父亲急匆匆地抱进了诊室。并诉说了大概的诊治经过。恳切地要求住院治疗。接下来询问病史，患儿入院前的1个月无明显诱因。出现右下肢跛行，不发热。无恶心呕吐，二便正常，约10天后出现右上肢间断抽搐样痉挛。每天5～6次。曾在市医院以“散发性脑炎”、“脑动脉炎”住院治疗8天。病情无好转。继之神志不清。躁动不安，发热达39℃。频繁抽搐、呕吐。     

跳跃性多椎关节型胸椎管狭窄1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,67岁 ,因腰痛 2 0年 ,伴双下肢麻木无力 2 0ｄ ,经胸腰段ＭＲＩ检查后 ,初步诊断为Ｔ10～ 12 黄韧带增生钙化 ,椎管狭窄 ,于 2 0 0 2年 3月 15日收入院。入院后询问病史有下肢间断性抽搐 ,脐平面束带感 ;行走困难 ,间歇性跛行 ,每次行走距离不超过 10 0ｍ。查体 :痉挛步态 ,左手鱼际肌、骨间肌明显萎缩 ,肌力减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+)。剑突平面以下皮肤感觉减弱 ,以左侧为重 ,腹壁反射和提睾反射均减弱 ;马鞍区感觉减退 ,但肛门括约肌收缩功能可。左下肢肌力和反射正常 ,右下肢肌力为 3级 ,跟腱、膝跳反射弱 ,踝阵…     

以偏瘫为表现的老年期低钾型周期性麻痹二例报告

例 1男性 ,5 5岁 ,因餐后左肢体乏力 ,活动障碍 2小时入院。无头痛、昏迷、抽搐、呕吐 ,既往有高血压病史。入院查体 :ＢＰ15 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,左上肢近端远端肌力Ⅱ级 ,左下肢近端肌力 0级 ,远端Ⅰ级。四肢感觉正常 ,腱反射弱 ,无病理证 ,头颅ＣＴ平扫无异常 ,按脑梗塞予扩容、抑制血小板聚集治疗 ,无好转。两小时后查血生化示Ｋ+ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,查心电图Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3导联ｕ波高于Ｔ波 ,报告“低血钾”。予口服 10 %氯化钾 2 0ｍｌ 小时 ,连服 4小时后肌力正常 ,查血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ Ｌ ,为…     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

头孢曲松钠致皮肤剧痒1例

患儿女,9岁。因发热7ｄ,间断性抽搐2ｄ入院。患儿7ｄ前开始发热,有时头痛,无咳嗽、呕吐。近2ｄ嗜睡,频繁抽搐。门诊以“病毒性脑炎”收入院。查体:意识朦胧,体温388℃,咽充血,扁桃体不肿大。心肺听诊无异常,肝脾不大。双侧腹壁反射减弱,膝腱反射亢进,克氏征( ),巴氏征( )。周身皮肤无皮疹及出血点,符合病毒性无皮疹及出血点。脑脊液检查结果符合病毒性脑炎,头颅ＣＴ未见著征。入院后给予静滴头孢曲松钠、穿琥宁、地塞米松,并给甘露醇降低颅内压,及苯巴比妥口服控制抽搐。经治疗患儿病情日渐好转,热退,精神转佳,抽搐发作停止。但在用药第2ｄ,…     

第29例毛发脱落-发作性抽搐-皮肤变黑-乏力纳差

病历摘要患者 ,男 ,2 0岁 ,汉族 ,山西籍 ,因毛发脱落 10年 ,发作性抽搐 8年 ,皮肤变黑 1年于 2 0 0 1年 2月初诊。患者 10岁时无明显原因于 7～ 8ｄ内出现头发眉毛全部脱落 ,无发热和其他不适 ,以后一直未生长 ,12岁时缓慢出现手足麻木 ,偶尔手足抽搐 ,持续数分钟后自行缓解 ,开始抽搐程度较轻 ,以后每日均有发作 ,持续时间可达 10ｍｉｎ ,在当地医院查血钙低 ,给予静脉补钙后症状缓解 ,以后经常发作 ,间断应用葡萄糖酸钙静脉注射。 19岁时逐渐出现皮肤变黑 ,伴有明显乏力纳差 ,常恶心呕吐 ,喜咸食 ,曾 2次因恶心、呕吐、腹泻和发热在外院…     

流行性腮腺炎并发脑炎、胰腺炎、耳聋2例

我院 1993年 1月— 2 0 0 0年 10月共收治流行性腮腺炎2 10例 ,其中并发脑炎、胰腺炎、耳聋 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,男 ,13岁 ,1993年 3月 2 0日入院。因两侧腮腺肿痛伴发热 5ｄ ,头痛呕吐 ,腹痛且左耳听力下降 1ｄ入院。患儿 5ｄ前因两侧腮腺先后肿痛 ,伴发热 ,体温 38℃～ 39℃ ,吞咽不适。在门诊予抗病毒对症治疗。热稍降 ,肿痛减轻。第 5ｄ出现头痛头昏、呕吐、上腹部疼痛、走路不稳、左耳听力下降。查体 :Ｔ 37.5℃ ,两侧腮腺部轻微肿胀 ,无明显压痛 ,颈淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹软 ,上腹部压痛明显 ,未及包块 ,颈抵抗 …     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…     

青年基底动脉尖综合征1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,17岁。 2 0 0 0年 5月 15日无诱因出现眩晕、呕吐 ,继之出现意识障碍 ,数小时后清醒 ,四肢力弱以右侧明显 ,且言语不清、视物双影、饮水发呛 ,第 2ｄ出现尿潴留。病后第四天转我科治疗。查体 :ＢＰ 112 .5 / 82 .5ｍｍＨｇ ,心肺未见异常 ,吟诗样语言。双瞳孔左侧 3ｍｍ ,右侧 3ｍｍ ,光反射存在 ,双眼不能内收 ,外展不足 ,可见水平眼震 ,右中枢性面舌肌瘫。右上肢肌力 0级 ,右下肢 2级 ,左上肢肌力 4级 ,左下肢 5级 ,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左上下肢共济运动差。实验室检查 :血常规正常 ,ＥＳＲ 2 7ｍｍ/ｈ ,血纤…     

小儿心肌梗塞一例

患儿 ,女 ,12岁。因发热呕吐 2ｄ ,心前区痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年 8月 4日入院。入院前 2ｄ无诱因出现发热 ,乏力 ,体温升高达 39℃ ,不伴寒颤、稍感咽痛。给予林可霉素 ,病毒唑及地塞米松肌注 2次 ,发热无好转。早晨因心前区痛伴心悸 ,呈阵发性 ,持续时间 5ｍｉｎ至半小时。口服     

以抽搐为主要表现的幼儿铅中毒2例

以抽搐为主要表现的幼儿铅中毒２例毛国顺时新颖例１男，１岁６个月。因纳差、哭闹不安１月，走路不稳１０ｄ，频繁呕吐２ｄ，于１９９５年５月３１日入院。不发热。入院当天，夜间出现频繁抽搐。６月１日，脑脊液检查：无色，清，潘氏试验阳性，蛋白定量０．５ｇ／Ｌ，细...     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

《广西医科大学学报》稿约

1 临床资料 患者,女,8岁.因“反复头痛、左侧肢体抽搐3年余”入院.患儿于2010年1月首次无明显诱因出现头痛不适,随后出现左侧肢体抽搐,伴左侧肢体乏力,当时神志清醒,无发热,无恶心、呕吐.以上症状反复发作,3～5次/月,每次持续5～10 min,能自行缓解.于2013年2月9日再次出现抽搐频繁发作,不能自行缓解,家属视病情危重遂送我院住院诊疗.患儿为足月顺产,无产后缺氧病史,身体、智力发育正常.入院查体:生命征正常,心肺腹未见异常,嗜睡状态,唤醒能对答,智力正常,右侧眉弓处见大小约4 cm×4 cm,大片红葡萄酒色扁平血管痣样病变,压之不褪色,检查颅神经未见明显异常,肢体肌力Ⅴ级,病理征(-),脑膜刺激征(-).