乙型肝炎病毒宫内传播危险因素的研究

用ＥＬＩＳＡ法对１５９例孕产妇及新生儿血分别检测ＨＢｓＡｇ,ＨｂｅＡｇ进行ＨＢＶ宫内传播率的分析及影响因素的病例对照研究。结果显示：新生儿出生时ＨＢｓＡｇ阳性者１６例,ＨＢＶ宫内传播率９９４％（１６／１５９）,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性母亲宫内传播率１７３９％（１６／６９）。多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析将母血ＨＢｅＡｇ阳性、性别、产后出血、产程及羊水污染选入模型（剔除Ｐ值为０１０）,ＯＲ值（ＯＲ９５％可信区间）分别为８４３（２０４—３４７６）、４８６（１３３—１７３８）、１４３（１０３—１９６）、１１２（１００—１２５）及０１４（００２—１０５）。     

大剂量去甲长春花碱联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期临床疗效观察

目的：观察大剂量去甲长春花碱（ＮＶＢ）联合顺铂（ＤＤＰ）治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）近期临床疗效及毒副作用。方法：治疗ＮＳＣＬＣ３８例均有病理学或细胞学明确诊断。采用ＮＶＢ３０ｍｇ／ｍ２,第１、８天,ＤＤＰ９０ｍｇ／ｍ２化疗,２个周期评价疗效。结果部分缓解（ＰＲ）１７例,稳定（Ｓ）１６例,进展（Ｐ）５例,总有效率（ＲＲ）为４４７％。毒副反应：骨髓抑制Ⅰ至Ⅳ度占７６３％;局部静脉炎发生率为３６８％。结论：大剂量ＮＶＢ联合ＤＤＰ治疗ＮＳＣＬＣ有效率较高,毒副反应可以耐受。     

胃腺癌组织中Fas、Bcl-2蛋白表达及其与浸润转移关系的研究

目的：为了解Ｆａｓ、Ｂｃｌ－２蛋白在胃腺癌中的表达及其意义。方法：用免疫组化ＡＢＣ法检测４８例胃腺癌中Ｆａｓ、Ｂｃｌ－２蛋白的表达。结果：中、高分化癌中Ｆａｓ蛋白阳性表达率（７０．６％、７１．４％）显著高于低分化癌（１２．５％）,（Ｐ＜０．０５）,无淋巴结转移组的胃癌Ｆａｓ阳性表达率（５５．６％）高于有淋巴结转移组（２３．８％）,（Ｐ＜０．０５）,浸及粘膜及粘膜下的胃癌Ｆａｓ阳性表达率（７１．４％）高于浸及浆膜及周围组织者（２３．５％）,（Ｐ＜０．０５）。高分化癌中Ｂｃｌ－２的阳性表达率（４２．８％）显著低于低分化癌（８７．５％）,（Ｐ＜０．０５）,Ｂｃｌ－２阳性表达与浸润深度及淋巴结转移无关。结论：Ｆａｓ表达与胃腺癌的分化、浸润转移有关,Ｂｃｌ－２表达仅与胃腺癌分化有关     

DOB方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌49例

我院１９９５～１９９９年采用ＤＯＢ方案（顺氯氨铂＋长春新碱＋博来霉素）行术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌４９例，其有效率为８５７％，效果满意，报道如下。１　临床资料１·１　病例　４９例均经本院病理证实主头颈部磷癌首治患者，其中男３８例，女１１例，年龄２６～７１岁。１·２　病变部位　舌癌１３例，颊粘膜癌６例，牙龈癌９例，口底癌２例，上腭癌３例，喉癌１６例。１·３　临床分期　Ⅱ期９例，Ⅲ期２７例，Ⅳ期１３例（根据ＵＩＣＣ１９９２修订稿进行分期）。１·４　治疗方法　均采用ＤＯＢ方案行术前诱导化疗。具体方法…     

卡铂、阿霉素治疗肺癌胸水疗效评价

卡铂、阿霉素治疗肺癌胸水疗效评价重庆医科大学附属二医院肺科（６３００１０）王导新张治本文采用卡铂（ＣＢＰ）加阿霉素（ＡＤＭ）联合胸膜腔内注射，观察１８例患者。现对其近期疗效进行初步分析。１临床资料１１对象：１８例肺癌胸水中，其中腺癌１５例，未分化癌...     

测试园地

测试园地·继续医学教育测试题（一）１肾实质性高血压包括：（）、（）、（）、（）、（）。２肾血管性高血压Ｂ超（）；ＩＶＰ（、、）；分侧肾静脉取血测ＰＲＡ①两侧对比（）；②对侧肾ＰＲＡ（）；腹主动脉及选择性肾动脉造影：ＤＳＡ（）。３原发性醛固酮增多症诊断...     

乙型肝炎病毒前S1S2抗原、抗体的检测及临床意义

为探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）前Ｓ１Ｓ２抗原、抗体与其它ＨＢＶ标志物以及单纯转氨酶（ＡＬＴ）增高的关系,取９６份乙肝患者血清,９６份慢性肝炎ＬＡＴ增高患者血清,彩用ＥＬＩＳＡ法检测前Ｓ１Ｓ２抗原、抗体。前Ｓ１Ｓ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｓＡｇ呈正相关,符合率８３３％、７８６％、５６２％,是ＨＢＶ感染的标志。前Ｓ１Ｓ２抗体与ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｓＡｇ呈负相关,与ＨＢｓＡｂ呈正相关,符合率为７５％,是ＨＢＶ清除的标志。在ＡＬＴ增高慢性肝炎中前Ｓ１Ｓ２抗原、抗体检出率４２％、３１％,提示前Ｓ１Ｓ２抗原、抗体系统是ＨＢＶ的重要标志物,可做为“二对半”的补充实验。     

我国不同人群及各型肝炎病人庚型肝炎感染检测分析

应用酶联免疫试验（ＥＩＡ）检测抗ＨＧＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、抗ＨＢｃ和抗ＨＣＶ，对抗ＨＧＶ阳性的部分标本进一步用逆转录套式聚合酶链反应法（ＲＴｎＰＣＲ）检测ＨＧＶＲＮＡ。结果各类人群及肝炎病人抗ＨＧＶ阳性率分别是：一般人群１０％（４／３９５），献全血员３６％（１０／２７８），某单采浆点人群１２９％（７０／５４１），静脉毒瘾者１３５％（２２／１６２），血透析病人２１４％（１２／５６），ＨＢｓＡｇ携带者１２０％（３／２５），慢性乙型肝炎病人２６２％（１１／４０），慢性丙型肝炎病人１２５％（１７／１３６），肝硬化病人３６４％（４／１１），慢性非甲戊型肝炎病人１８８％（３／１６）。提示献血员、静脉毒瘾者、血透析病人及ＨＢＶ或ＨＣＶ感染者是ＨＧＶ感染的高危人群；ＨＧＶ常与ＨＢＶ或ＨＣＶ重叠／联合感染，也可单独感染；ＨＧＶ是非甲戊型肝炎的致病因子之一。抗ＨＧＶ阳性者中ＨＧＶＲＮＡ检出率为６６％（６４／９７），提示抗ＨＧＶＥＩＡ可用于ＨＧＶ感染的检测。     

0.5%鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣65例疗效观察

我院用０５％鬼臼毒素酊（商品名“尤脱欣”由辽宁华卫制药股份有限公司生产）治疗６５例尖锐湿疣（ＣＡ），取得满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。１临床资料１·１病例选择６５例患者男５２例，女１３例，年龄１９～６１岁，其中２０～３０岁４５例（６９２％...     

CYP2E1和GSTM1基因型与胃癌易患性关系初探

应用病例对照分子流行病学的方法对细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１（ＣＹＰ２Ｅ１） 、谷胱甘肽转硫酶Ｍ１（ＧＳＴＭ１） 基因型与胃癌易患性的关系作了初步探讨。采用ＰＣＲ 方法检测９１ 例原发性胃癌病例和９４ 例正常对照的ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因型。结果表明,ＧＳＴＭ１ 基因缺失与胃癌易患性有关,携带ＣＹＰ２Ｅ１ 的Ｃ１／Ｃ２ 或Ｃ２／Ｃ２ 基因型且ＧＳＴＭ１ 缺失者胃癌易患性增高,ＯＲ＝ ４５８ ,９５ ％ ＣＩ＝ １５４ ～１４１１ 。若同时有吸烟暴露,则胃癌的危险性显著增高（ＯＲ＝ ２０００ ,９５ ％ ＣＩ＝ ３６９ ～１３１６１） ,提示ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因多态与胃癌易患性有关     

Clinical epidemiology of primary lung cancer in Tunisia. 100 cases

BACKGROUND: Lung cancer is frequent and its incidence is increasing inTunisia and in all over the world. Few published Tunisian studies have described epidemiology of lung cancer. AIM: To report the clinical features and outcomes of lung cancer in Tunisia from a retrospective review of 100 consecutive patients seen in F.S.I. hospital in La Marsa. METHODS: a retrospective study was carried out 100 cases of bronchial carcinoma seen in pulmonology department between 2000 and 2004. We analysed diagnosis modalities, histological subtypes, staging of the disease, treatment strategies and survival. Survival rates were calculated using Kaplan-Meier method. RESULTS: mean age was 59.5 years,sex-ratio at 19.92% of patients were smokers; the average of tobacco consumption was 48.5 PY. The diagnosis was histologically proven in 90% of the cases. Specimen were obtained by bronchoscopy (53.4% of cases), fine-needle lung biopsy (30%), metastasis biopsy (7.7%), surgical biopsy (7.7%) and more rarely by thoracoscopy (1.2%). Histologically, 39% were squamous carcinomas, 30% adenocarcinomas and 8.7% small cell carcinomas. 51% of non small cell lung carcinomas were stage IV, 26% stage IIIB, 9% stage IIIA and 14% were stage I or II. 6 of 10 patients with small cell carcinomas were with disseminated disease. 18 of 21 patients with resectable tumors receive surgery. Patients with locally advanced tumors received combined chemotherapy and radiotherapy. 14 of 46 stage IV patients received palliative chemotherapy. Survival rate was 18% at 2 years.     

支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:分析支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效和临床经验。方法:将60例中晚期肺癌,在500mA胃肠X线机监视下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将导管选择性送入支气管动脉(靶血管)开口,经导管向靶血管内注入大剂量联合化疗药物,回顾性分析其治疗效果。结果:完全缓解7例(占11.7%),部分缓解46例(占76.7%),无变化7例(占11.7%),显效率88.3%。结论:应用该方法治疗中晚期支气管肺癌病人,可以缓解病情,提高生存率,可明显改善其生存质量和生存时间。     

唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察

目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效。方法：本院收治的晚期非小细胞肺癌骨转移患者62例。给予唑来膦酸治疗,1次,3周,3周为一疗程。分析治疗前、后患者的骨转移灶、疼痛缓解情况。结果：经治疗骨转移灶改善的总有效率为61．3％。54例疼痛症状明显的患者经治疗1周后缓解率为75．9％,6周后缓解率为83．3％。治疗1周、6周后的NRS评分、KPS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：唑来膦酸联合化疗的临床疗效确切,止痛效果好,给药方便,值得临床推广。     

中晚期中央型肺癌介入治疗的临床研究

目的对比分析中晚期中央型肺癌支气管动脉介入治疗与全身静脉化疗的疗效。方法中央型中晚期肺癌85例,均经病理证实,分为支气管动脉介入治疗组与全身静脉化疗组。结果支气管动脉介入治疗组肺内原发病灶、远处转移灶、肺外淋巴结转移灶的有效率分别为59.52%、18.18%、55.56%;全身静脉化疗组分别为30.23%、53.85%、52.63%。肺内原发病灶、远处转移灶两组间有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉介入治疗比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,但对远处转移灶治疗控制能力较低。     

阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效分析

[目的]探讨阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效。[方法]选择某院诊治的晚期非小细胞肺癌患者47例,根据随机原则分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组患者采用顺铂+阿维A胶囊方案,对照组患者仅应用顺铂方案,两组患者均坚持两个周期以上的化疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况,测量并比较治疗前后两组患者血癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醇化酶(NSE)及非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)水平。[结果]①观察组患者治疗有效率、疾病控制率高于对照组,但均无统计学意义(P﹥0.05)。②治疗后,观察组患者血CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显低于治疗前(P﹤0.05)。对照组中,仅CYFRA21-1的水平有显著降低(P﹤0.05)。观察组患者血CEA及CYFRA21-1水平明显低于对照组(P﹤0.05)。③观察组与对照组不良反应的发生率间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]阿维A胶囊能够显著降低晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标记物水平,并能在一定程度上提高疗效。     

超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌29例疗效分析

目的:探讨中晚期宫颈癌经术前血管性介入动脉栓塞灌注化疗术后,分期逆转后获得行根治性手术的疗效。方法:选择活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb、Ⅲa患者29例,术前行血管性介入动脉灌注化疗栓塞术,股动脉为穿刺点,采用Seldinger's技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂300 mg/m2,2/3量灌注,1/3量混合于明胶海绵中进行栓塞,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药:鳞癌采用博来霉素45 mg/疗程,腺癌采用吡柔吡星60 mg/m2加生理盐水100 ml分双侧灌注。介入术后15~20天给予根治性手术,随访5年,通过介入术后观察宫颈肿瘤的反应性、根治性手术的情况,淋巴结转移、复发、生存时间的长短来评价疗效。结果:29例患者经介入治疗后15~20天肿瘤体积明显缩小或消除,近期效果显著,出现临床分期逆转后行根治性手术,术后病理检查显示4例患者癌细胞变性,坏死,7例宫旁浸润消失或显著减轻,6例脉管内癌栓,6例淋巴结转移。介入治疗加手术后至今无复发或转移12例。结论:根治性术前超选择动脉灌注化疗栓塞具有较好的缩减肿瘤,粘连松动的效果,不增加手术难度及术后并发症,可使原来无法手术的患者获得切除病灶的机会,术中出血少,手术时间缩短,组织分离容易,手术彻底,不增加手术风险。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌60例

[目的]观察艾迪注射液联合长春瑞滨+顺铂化疗与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响。[方法]将经病理确诊的非小细胞肺癌60例分为两组,对照组30例采用长春瑞滨+顺铂(NP方案)化疗,治疗组30例在上述化疗方案的基础上加用艾迪注射液50ml溶于5葡萄糖水250ml静脉滴注,连用10~14d,21d为一周期,连续化疗2周期评价疗效。[结果]治疗组的临床获益率、外周血白细胞、血小板降低程度明显优于对照组(P﹤0.05),治疗组免疫功能的改变均低于对照组(P﹤0.05)治疗组的生活质量、KPS评分高于对照组(P﹤0.05)。[结论]艾迪注射液辅助肿瘤化疗有减毒增效作用,可提高机体的免疫功能和改善生活质量。     

小细胞肺癌胰腺转移病例2例

目的：探讨小细胞肺癌胰腺转移的诊治。方法：对2例临床诊断的小细胞肺癌胰腺转移的患者回顾性分析。结果：2例患者分别经过＂EP＂方案全身化疗,淀粉酶值下降至正常,胰腺转移灶吸收。结论：通过针对小细胞肺癌的全身化疗,胰腺转移癌合并胰腺炎能得到缓解,提高了患者生活质量,并延长其生存时间。     

支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 对比分析中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗（BAI）与全身静脉化疗的疗效.方法 中晚期肺癌患者40例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗组（治疗组）与全身静脉化疗组（对照组）.结果 治疗组和对照组近期疗效有效率分别为75%和40%,半年、1年、2年生存率分别为95%、85%、45%和80%、45%、10%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,而且在毒副反应方面治疗组明显低于对照组.结论 支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的最有效方法之一,比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,延长患者的生存期,减轻患者的毒副反应.