新生儿应激反应

应激是指机体面对内外环境剧烈变化而发生的反应 ,如缺氧、感染、寒冷、大手术等刺激达到或超过一定强度时 ,除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外 ,还可引起一系列与刺激性质无关的非特异性反应 ,新生儿对上述刺激因素的非特异性反应称新生儿应激反应 (stressresponse) ,有关的刺激因素称应激原 (stressor)。根据应激原对新生儿影响的性质及程度 ,新生儿应激反应可分为生理性应激反应和病理性应激反应。生理性应激反应是指应激原不十分强烈 ,且作用时间较短的应激 (如注射等所致疼痛刺激、饥饿等 ) ,是机体适应轻度内外环境变化的一种…     

危重症应激反应对机体的危害

应激反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。应激本是一切生命为了生存和发展所需的 ,它是机体整个适应保护机制的一个重要组成部分。但是象任何事物都具有两面性一样 ,持久、过强的应激反应同样也会对机体造成损害 ,甚至可以危及生命 ,比如严重的应激反应可导致脏器缺血缺氧及全身性炎症反应综合征 ,可导致原有病情进一步加重甚至引发多脏器功能障碍。在ICU中经常可见的应激性溃疡、应激性高血压、应激性高血糖等都是由于应激所致机体损害的典型实例 ,因此临床医生应了解应激的危害 ,从而对于应激反应及其…     

高渗血症的液体治疗

各种危重症都是对患儿机体的严重损伤和刺激。在应激原和损伤因子(stress factor)如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血等强烈刺激下，内分泌系统能协助维持机体的自稳性，但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱。此外，在抢救过程中，纠正体液酸碱失衡、渗透性脱水剂的应用、腹膜透析、肠     

儿童应激性高血糖

应激性高血糖是指既往无糖尿病史患儿急性应激后引起的血糖水平升高.各种危重症都是对患儿机体的严重损伤和刺激,在如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血、休克及多脏器功能衰竭等应激原强烈刺激下,内分泌系统能协助维持机体的自稳性,但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱,其显著特点为应激性高血糖[1].     

急性颅内压增高与应激反应

急性颅内压增高是小儿常见的严重症侯 ,可由多种原因引起。颅高压不仅直接造成脑缺血缺氧 ,甚至脑疝 ,作为一种强应激原 ,还可引发全身应激反应 ,导致神经内分泌、血浆蛋白、甚至细胞分子水平的变化。目前关于颅高压应激反应的报道多偏重于脑外伤所致颅内压增高。适度应激反应对机体有保护作用 ,但应激反应过度则对机体有害 ,可能导致上消化道出血等并发症 ,一些患者甚至死于应激反应。本文重点讨论急性颅高压时常见的应激反应及处理原则。1　应激性胃肠道出血急性颅内压增高尤重度脑损伤所致颅高压患儿多伴有下丘脑和脑干损伤〔1〕,早期应…     

要重视机体的应激反应

无论是感染性的或非感染性的致病因素所引起的危重症 ,其发生发展既与致病因素的刺激有关 ,也与机体受到刺激后的应激反应有关。而应激反应常常是全身性的反应 ,可影响到全身各个系统器官 ,因此对机体的危害更大 ,使病情更为严重、复杂。临床上如未重视由应激反应引起的内环境变化 ,或未能及时采取相应措施给予调整处理 ,即便选用了广谱抗生素治疗 ,有时亦难获得理想的治疗效果。随着医学科学的发展 ,认识水平的不断提高 ,治疗的措施也在逐步改变。在 2 0世纪 80年代以前很长的一段时间里 ,对待危重症的主要治疗措施是如何选择有效广谱抗生…     

高渗血症的液体治疗

各种危重症都是对患儿机体的严重损伤和刺激。在应激原和损伤因子 (stressfactor)如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血等强烈刺激下 ,内分泌系统能协助维持机体的自稳性 ,但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱。此外 ,在抢救过程中 ,纠正体液酸碱失衡、渗透性脱水剂的应用、腹膜透析、肠外营养等治疗手段采用较多 ,稍有不当也易造成医源性高渗性损害。近年对危重患儿的血渗透压、血糖浓度监测发现 ,高渗血症的发生率大约为 2 5 % ,高血糖发生率大约为 70 % ,其中肾功能衰竭、休克及多脏器功能衰竭者更易发生。1　危重患儿发生高渗血症的…     

危重患儿胃肠外营养指征与方法

危重患儿的机体各系统在创伤和严重感染等应激状态下,迅速出现应激分解代谢,机体这一应激反应的目的在于通过改变代谢途径,为不同细胞、组织提供所需营养物质,其结果是耗氧量增加,血糖升高,肌肉、内脏蛋白质分解,最终导致血浆蛋白降低,抗体生成减少,特异性和非特异性免疫功能低     

热休克蛋白的表达与败血症关系研究进展

热休克蛋白(heat shock protein,HSP)又称应激蛋白,是普遍存在于所有生物细胞中一组结构和功能具有广泛同源性的蛋白质。败血症是因感染因素作用于机体所引发的一种过度炎症反应状态,导致炎性介质的大量、失控性释放并相互刺激、诱导、调节,形成复杂的级联反应网络,从而造成组织灌注不足、缺血再灌注损伤甚至多器官功能衰竭。机体对损伤的突出表现是炎症反应,启动细胞内源性保护机制。当细胞受到各种外界因素如增高的温度、有害的理化因素、缺氧、感染、创伤等刺激时,     

危重症患儿内分泌和代谢方面的改变

内分泌系统的调节是维持机体自稳态的重要因素之一。当患严重疾病处于強烈的应激反应时,内分泌系统的调节活动将有助于使紊乱的自稳态恢复稳定。然而应激过程所发生的内分泌反应也可导致代谢紊乱。目前关于小儿时期的此项研究较少。本文就此时糖皮质素、甲状腺素、儿茶酚胺、抗利尿激素,醛固