老年维持性血液透析患者心血管钙化危险因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化发生率,分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年1月,于四川省15家血液透析中心透析的老年MHD患者。收集患者相关临床及实验室资料,腹部侧位X线片,骨盆X线片及心脏彩色超声心动图评估患者心血管钙化情况。根据患者是否存在腹主动脉、髂股动脉或心脏瓣膜钙化分为钙化与非钙化组,比较两组间各项临床指标差异,并利用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。结果:共纳入79例老年MHD患者,男性41例,女性38例,平均年龄(68.61±6.72)岁,透析龄平均(61.95±44.83)个月,糖尿病肾病占老年MHD患者原发病因首位(25.3%);②老年MHD患者心血管钙化发生率高达81.0%;钙化组(n=64)年龄、脉压差、矫正钙高于无钙化组(n=15)(P0.05), HGB、TC水平低于无钙化组(P0.05);③Logistic回归分析显示钙、HGB和TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素(P0.05);④Logistic回归分析显示年龄、高磷是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P0.05)。结论:老年MHD患者的心血管钙化发生率高达81.0%;高钙、高磷、低HGB和低TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素,改善上述指标,可能会降低老年MHD患者心血管钙化发生率,减少心血管事件发生率及病死率。     

老年维持性血液透析患者衰弱的危险因素分析

【摘要】目的 调查老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者衰弱发生情况并分析其相关因素。方法 采用横断面研究 纳入2021年10月~2022年4月在安徽医科大学第二附属医院住院及门诊行MHD治疗的130例老年患者,收集患者一般资料、实验室指标、人体学指标,采用Fried衰弱表型量表评估患者衰弱状况。比较两组患者一般资料、实验室指标、跌倒风险、日常生活活动能力、营养状况得分及人体测量指标的差异。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用X2检验,独立样本T检验及秩和检验。采用偏相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性,多因素Logistic逐步回归分析探索老年MHD患者衰弱的相关因素。结果130例老年MHD患者衰弱发生率为40%,相关性分析显示衰弱与营养不良-炎症得分（malnutrition-inflammation score,MIS ）（r＝0.521,P＜0.001）、跌倒评估（r＝0.330,P＜0.001）、C反应蛋白（r＝0.236,P＝0.012）呈显著正相关,与Barthel 指数（Barthel index, BI）（r＝-0.424,P＜0.001）、中臂肌围（r＝-0.438,P＜0.001）、血清白蛋白（r＝-0.478,P＜0.001）、血红蛋白（r＝-0.332,P＜0.001）呈负相关。多因素Logistic 逐步回归分析显示：MIS评分、血清白蛋白水平、BI、年龄是MHD患者发生衰弱的相关因素。（MIS评分:OR＝1.156,95%CI：1.002~1.333,P＝0.047;白蛋白：OR＝0.851,95%CI ：0.687~0.931,P＝0.013;BI：OR＝0.972,95%CI ： 0.947~0.988,P＝0.032;年龄：OR＝1.107,95%CI ：1.018~1.204,P＝0.017）。结论 衰弱在老年MHD患者中发生率高,跌倒风险、营养不良炎症评分、CRP水平与老年MHD患者衰弱得分呈正相关,而日常生活能力、Hb、Alb、MAMC与衰弱得分呈负相关,其中MIS评分、血清白蛋白水平、BI、年龄是衰弱发生的相关因素。     

CART细胞治疗患者住院期间心血管不良事件发生的危险因素分析

目的:探讨CART细胞治疗患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素.方法:回顾性分析2018年9月-2021年4月于徐州医科大学附属医院接受CART细胞治疗的住院患者155例,其中男90例,女65例.根据MACE发生情况分为事件组34例和非事件组121例.分析两组患者基线资料.使用Cox比例风险回归分析...     

冠心病心绞痛患者临床特点及不良心血管事件发生的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者临床特点及不良心血管事件发生的危险因素。方法 选择2019年1月至2022年12月于阜阳市人民医院收治的冠心病心绞痛患者92例,根据是否发生不良心血管事件分为事件组（n=34）和对照组（未发生不良心血管事件,n=58）,收集患者临床资料,分析冠心病心绞痛患者临床特点及不良心血管事件的危险因素。结果 事件组患者心率、心绞痛发作频率、疼痛持续时间水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;单因素分析显示,两组患者在性别、冠心病家族史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;事件组年龄、肥胖、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂症、肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均高于对照组,治疗依从性低于对照组（P<0.05）;多因素非条件Logistic分析显示,年龄、肥胖、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂症、CTn T升高、CRP升高、NT-pro BNP升高及治疗依从性均是冠心病心绞痛患者发生不良心血管事件的独立危险因素（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者发生不...     

老年维持血液透析患者血红蛋白水平对心血管不良事件发生的影响

目的观察血红蛋白水平对老年维持血液透析患者心血管不良事情发生的影响。方法维持血液透析治疗的老年患者212例依据血红蛋白水平分为观察组109例(<110 g/L)及对照组103例(≥110 g/L)。对比两组24个月心血管不良事件发生率及血液学指标。结果观察组心血管不良事件累积发生率显著高于对照组(χ2=10.460,P<0.001)。观察组白蛋白(ALB)水平显著低于对照组(P<0.05),同时C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血红蛋白水平与ALB呈正相关(r=0.861,P<0.01),而与IL-6(r=-0.945,P<0.01)及CRP(r=-0.922,P<0.01)呈负相关。结论老年维持血液透析患者低水平血红蛋白与心血管不良事件发生密切相关,血红蛋白水平可一定程度反映患者营养状况及系统性炎症反应。     

老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素

正老年高血压患者发生心血管事件危险性和死亡率均明显高于普通人群〔1,2〕。本研究对老年高血压患者心血管事件发生的相关危险因素进行研究,为预防和控制老年高血压患者发生心血管事件提供客观依据。     

高尿酸血症与心血管事件及其危险因素的相关分析

目的：探讨高尿酸血症与心血管事件的关系及与心血管事件独立危险因素（高血压、高血糖、高血脂）是否具有丛集性存在趋势。方法对在我院进行健康体检的人群进行横断面研究,并按照血尿酸水平进行分组,研究各组之间心血管事件的发生情况及高尿酸血症与其他心血管危险因素的相关性。结果血尿酸正常组与高血尿酸各组之间的心血管事件的发生情况比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;1组与2组、3组比较、2组与3组比较,心血管事件的发生率差异均有统计学意义（ P＜0.05）;血尿酸升高与高血压、高血糖、高血脂的存在具有明显相关性（OR＝0.61、0.47、0.82;P＜0.05）。结论高尿酸血症与心血管事件的发生有明显的相关性并且与心血管事件独立危险因素如高血压、高血糖、高血脂具有丛集性存在趋势。     

冠状动脉旋磨术后发生不良心血管事件的危险因素分析

目的 分析冠状动脉内旋磨术(RA)后随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的临床预测因素.方法 回顾性纳入2011年11月至2018年12月于我院行RA治疗的191例患者,收集所有患者的临床基本资料,每年对患者进行电话或者门诊随访MACE事件,根据是否发生MACE事件分为MACE事件组(34例)和无MACE事件组(...     

急性心肌梗死患者院内不良心血管事件的多因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者院内主要不良心血管事件发生率的预测因子。方法采用多因素非条件Logistic回归模型对危险因素进行筛选。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、是否接受临床路径管理、吸烟史、Killip分级与主要不良心血管事件（MACE）发生率有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,年龄越大、Killip分级越高,发生MACE的风险越高,接受中西医临床路径管理的患者发生MACE的风险较没有接受路径管理的患者要低。结论高龄、高Killip分级、没有接受中西医临床路径管理是AMI患者院内不良心血管事件的独立危险因素。     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉(冠脉)钙化情况,分析其危险因素.方法:纳入2019年1月-2020年10月成都医学院第一附属医院肾病科MHD患者154例,多层螺旋CT计算冠脉钙化积分;根据冠脉钙化积分结果将入选患者分为重度钙化组(冠脉钙化积分＞400,45例)和非重度钙化组(冠脉钙化积分＜400,109...     

维持性血液透析对老年心血管疾病的非传统危险因素分析

目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病的非传统危险因素。方法:选取45例老年MHD患者及18例肾功能正常的老年心血管疾病患者,MHD患者分心血管疾病组20例和非心血管疾病组25例。分别检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)。结果:与肾功能正常的心血管疾病组相比,MHD组血BUN、SCr、P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、PA、TF和Ca显著降低(P0.05)。与MHD非心血管疾病组相比,MHD心血管疾病组血P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、TF和Ca显著降低(P0.05)。结论:老年MHD患者心血管疾病发生的非传统危险因素可能包括钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、营养不良、炎症及高同型半胱氨酸血症。     

阿托伐他汀对维持性血液透析患者心血管的保护作用

目的 观察阿托伐他汀对维持性血液透析患者心血管的保护作用.方法 新导入维持性血液透析患者100例,随机分成阿托伐他组50例和对照组50例.常规方法检测两组患者研究前后血色素、血脂、肝肾功能、心肌损伤标志物和动态血压的变化,64排螺旋CT冠状血管成像分析两组患者研究前后冠状动脉血管狭窄程度和钙化的变化,同时比较分析两组患者心血管事件的发生率.结果 阿托伐他汀组在研究后冠状动脉小血管狭窄≥50％的血管数、狭窄＜50％的血管数和未见狭窄的血管数与研究前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组在研究后冠状动脉小血管狭窄＞50％的血管数和狭窄＜50％的血管数均显著多于研究前(P＜0.05),未见狭窄的血管教则显著少于研究前(P＜0.05).两组患者冠状动脉钙化积分在研究前差异无统计学意义(P＞0.05),阿托伐他汀组研究后冠状动脉钙化积分与研究前比较无显著性增加(P＞0.05),但对照组研究后冠状动脉钙化积分与研究前比较显著增加,与阿托伐他汀组研究前、研究后比较差异有统计学意义(P＜0.05).心肌损伤标志物在阿托伐他汀组研究后水平也显著低于研究前、且显著低于对照组研究后水平(P＜0.05),同时,对照组患者心血管事件的发生率显著高于阿托伐他汀组患者(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可能通过抑制冠状动脉血管钙化和/或降低血脂对新导入维持性血液透析患者的心血管产生保护作用.     

血透患者冠状动脉钙化多层螺旋CT评价及与心血管事件的关系

目的 通过对血液透析患者进行多层螺旋CT冠状动脉钙化评分,分析其与心血管事件发生的关系.方法 29例初始血液透析患者(透析龄<6个月)接受冠状动脉多层螺旋CT钙化评价及相关因素检测,随访评价心血管事件;随访时间为18个月.结果 所有29例患者多层螺旋CT冠状动脉扫描:62.07%(18/29)的患者存在冠状动脉钙化,平均钙化积分为482.41±739.97;18个月随访期内,发生心血管事件23例次,其中冠状动脉钙化组22例次,无冠状动脉钙化组仅1例次(P=0.001);心血管事件发生与冠状动脉钙化相关(Spearman's Rho=0.882,P<0.0005);多元逐步回归分析表明,冠状动脉钙化与年龄和高血磷有关(P=0.013,P=0.043),其中,C反应蛋白、血钙、全段甲状旁腺激素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重指数、收缩压、舒张压未能进入回归方程(P>0.05);随访期内,因心血管事件死亡6例,占15.79%,其中冠状动脉钙化组5例,无冠状动脉钙化组1例;Kaplan-Meier生存分析显示,无心血管事件生存率两组无统计学差异(P=0.2150).结论 血液透析患者冠状动脉钙化多层螺旋CT评分有助于心血管事件发生危险度的评价.     

血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病风险分析

目的评估比较血糖控制良好和控制不佳的2型糖尿病患者未来10年心血管病风险及相关危险因素。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者549例,根据其入院次日空腹糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果,分为血糖控制不佳组(HbA1c>7%) 408例和血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%) 141例,监测两组年龄、性别、现居地、吸烟史、饮酒史、个人疾病史、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和纤维蛋白原等指标,并应用Framingham风险评估模型和China-PAR模型预测患者未来10年的心血管病发病风险。结果血糖控制不佳组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均值差异有统计学意义(P<0.05)。Framingham风险评估模型和China-PAR模型结果提示:血糖控制良好的2型糖尿病患者大多属于心血管病低、中风险,血糖控制不佳的2型糖尿病患者大多属于心血管病高风险。结论血糖控制不佳的糖尿病患者应更加注意心血管病危险因素的监测与控制,以降低其心血管病风险。     

Plasma Adiponectin Levels for Prediction of Cardiovascular Risk Among Hemodialysis Patients

Adiponectin (ADPN) is an endogenous insulin sensitizing and anti‐inflammatory hormone, released by the adipose tissue. We investigated the clinical and biochemical correlates of plasma ADPN levels and the predictive value of ADPN with respect to survival rates and cardiovascular (CV) events was tested prospectively in a cohort of hemodialysis (HD) patients. We measured baseline ADPN in 110 HD patients, in addition to, 34 healthy subjects to serve as reference group. ADPN levels, were related to different clinical and biochemical cardiovascular risk factors such as increased body mass index (BMI), serum triglycerides (TG), duration of HD, smoking, mean arterial blood pressure (MBP), heart rate (HR), high density (HDL) cholesterol, low density (LDL) cholesterol, serum glucose, hemoglobulin and C‐reactive protein (CRP) levels in HD patients. Plasma ADPN levels were higher (P = 0.000) among HD patients (15.06 ± 3.54 μg/mL) than among reference subjects (6.52 ± 1.07 μg/mL), were independent of age, and higher among women (16.13 ± 3.09 μg/mL) than among men (13.94 ± 3.65 μg/mL). Plasma ADPN levels were inversely related to BMI, TG, CRP and glucose levels. Furthermore, plasma ADPN levels were directly related to HDL‐cholesterol and Kt/V. Plasma ADPN levels were lower (P = 0.000) among patients who experienced new CV events (11.13 ± 2.15 μg/mL) than among event‐free patients (16.82 ± 2.45 μg/mL), and seem to predict cardiovascular outcomes. The inverse relationships between ADPN and several cardiovascular risk factors indicate that ADPN may have a protective role in the prevention of CV events.     

白细胞总数与心血管病主要危险因素的关系

为探讨白细胞总数与心血管病危险因素的关系 ,对 138例健康体检者在检测白细胞总数的同时 ,调查年龄、性别和吸烟 ,测定体质指数、腰围、腰臀比、血压、血糖、血脂、胰岛素和肿瘤坏死因子α等 ,以稳态模式的胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。结果发现 ,白细胞总数与体质指数、腰围、腰臀比、肿瘤坏死因子α、收缩压、舒张压、餐后 2h血糖、甘油三酯的对数、空腹胰岛素的对数和胰岛素抵抗指数的对数呈正相关 (均为P <0 .0 5 ) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关 (P =0 .0 0 6 ) ;以白细胞总数为因变量的多元逐步回归分析也显示仅自变量腰围、肿瘤坏死因子α和吸烟进入回归方程。提示白细胞总数与心血管病的危险因素如肥胖、餐后血糖、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和吸烟有关     

Associations of Serum Insulin-Like Growth Factor 1 with New Cardiovascular Events and Subsequent Death in Hemodialysis Patients: The DREAM Cohort

Aim: Patients with chronic kidney disease (CKD) have elevated risk of death from cardiovascular disease (CVD). A low serum insulin-like growth factor 1 (IGF-1) level is known to predict higher risk for all-cause mortality in incident dialysis patients, although it is unknown whether IGF-1 predicts cardiovascular outcomes. Methods: This was a prospective cohort study of maintenance hemodialysis patients followed up for 5 years. Serum IGF-1 levels were measured at baseline, and patients were divided into IGF-1 tertiles. The key outcomes were all-cause mortality, a composite of new CVD, and death after new CVD events. Additional outcomes were hospitalization for infection and subsequent death. Association was analyzed using Cox proportional hazards models. Results: In the 516 patients that were analyzed, we identified 106 all-cause deaths, 190 new CVD events, and 61 subsequent deaths. In addition, there were 169 hospitalizations for infection and 47 subsequent deaths. The risk of all-cause death was the highest in the lowest IGF-1 tertile, and this association remained significant in multivariable-adjusted models. Regarding CVD outcomes, IGF-1 was not associated with new CVD events but significantly associated with subsequent death in adjusted models. Similarly, IGF-1 was not an independent predictor of hospitalization for infection, but it predicted subsequent death. Conclusions: A low IGF-1 level was not a significant predictor of new CVD events but an independent predictor of subsequent death in hemodialysis patients. Since similar associations with infection outcomes were observed, IGF-1 may be a biomarker of fragility or frailty in this population.     

中老年心脑血管事件患者危险因素的探讨

目的:评估中、老年人心脑血管危险因素与心脑血管事件发生的关系。方法:采取病例配对的方法,对98例首次发生心脑血管事件患者进行心血管危险因素分析,对照组随机选择同期因呼吸、消化疾病住院的中老年患者。以心脑血管事件为因变量,以各种危险因素为自变量,进行logistic逐步回归分析,并对事件组患者进行危险因素的回顾性探讨。结果:事件组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、静息心率(RHR)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均高于对照组,STT异常、左室肥厚(LVH)发生率较高。logistic回归分析表明:LVH、TG、TC、PP、RHR、STT异常与心脑血管事件呈正相关,有显著统计学意义。结论:高血压、高血脂、静息心率增快、STT异常、左室肥厚等心血管危险因素与心脑血管事件的发生密切相关,随着年龄增高,单纯收缩期高血压、脉压升高是心脑血管事件的最常见危险因素。     

Cardiovascular and Stroke Risk in Japanese Hemodialysis Patients With Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation is one of the most common arrhythmias in hemodialysis patients. We evaluated its clinical outcomes among hemodialysis patients with atrial fibrillation in Japan. Using data derived from the Japanese Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study, we analyzed backgrounds and outcomes among hemodialysis patients with and without atrial fibrillation in Japan. Among 7002 hemodialysis patients, the prevalence of atrial fibrillation was 5.7% and the incidence was 0.2 per 100 patient‐years. Atrial fibrillation was independently associated with all‐cause mortality (hazard ratio, 1.32; 95% confidence interval, 1.02–1.71) and cardiovascular events (hazard ratio, 1.39; 95% confidence interval, 1.15–1.68), but not with stroke events (hazard ratio, 0.77; 95% confidence interval, 0.55–1.06) after adjustment for other variables. We conclude that patients with atrial fibrillation experienced higher mortality and more cardiovascular events than did patients without atrial fibrillation, although the risk of stroke was lower than expected.