奥曲肽治疗晚期癌症并发肠梗阻30例

 目的　研究奥曲肽对晚期癌症患者并发肠梗阻的治疗作用。方法　将恶性肠梗阻患者60例分为两组，对照组30例 ，给予禁饮食、鼻胃管减压、镇痛、补液支持等常规治疗；治疗组30例，在常规治疗的基础上加用奥曲肽0.1 mg／次，皮下注射，1次／8 h。观察治疗第4天、第7天临床症状改善情况、胃肠减压引流量、胃管拔除率以及不良反应等指标。结果　治疗组23例、对照组8例治疗4 d后临床症状改善，胃肠减压引流量：治疗组（385±153）ml／d，对照组（854±309）ml／d，治疗第7天后治疗组26例与对照组10例临床症状改善，胃肠减压引流量：治疗组（80±165）ml／d，对照组（585±257）ml／d；胃管拔除率：治疗组78.9 %、对照组33.3 %。无不良反应。结论　常规治疗联合奥曲肽对恶性肠梗阻有明显的改善症状、减少胃肠液分泌量的作用，疗效优于常规治疗。     

奥曲肽不同给药方式在恶性肠梗阻治疗中的应用研究

目的 研究奥曲肽每8 h皮下注射0.2 mg和持续静脉泵入25μg/h两种给药方式在恶性肠梗阻治疗中的作用.方法 收集恶性肠梗阻患者102例,采用简单随机分组方法将患者分为皮下注射组(n=52)和持续静脉泵入组(n=50).观察两组患者治疗第0天、第3天、第5天和第7天的临床症状改善情况、胃肠减压引流量、电解质水平、卡氏评分变化及不良反应等指标.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的呕吐次数、胃液引流量减少,腹痛症状减轻,卡氏评分改善,血钾、血钠和血氯水平升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).但两种给药方式的疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 奥曲肽皮下注射和持续静脉泵入均能明显改善恶性肠梗阻患者的症状,减少胃液引流量.两种给药方式的治疗效果相当,均无严重不良反应发生.其中皮下注射对日常活动影响小,更易为患者所接受.     

奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的作用

目的探讨奥曲肽在晚期癌性肠梗阻中的作用。方法晚期癌性肠梗阻非手术治疗患者100例分为2组：对照组50例接受常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上,加用奥曲肽。观察2组鼻胃管引流量及鼻胃管拔除率。结果治疗第7天,治疗组鼻胃管引流量显著少于对照组,而鼻胃管拔除率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为92.0%,高于对照组的54.0%（P〈0.05）。治疗组住院时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间以及肛门排气时间均显著短于对照组（P〈0.05）。结论奥曲肽用于晚期癌性肠梗阻的治疗能够提高疗效,减轻患者痛苦。     

奥曲肽在肝癌治疗中的研究应用

奥曲肽是首个人工合成的生长抑素(SST)类似物，研究发现肝癌患者肝脏中生长抑素受体(SSTR)有过表达，并与奥曲肽有高亲和力，二者结合可通过多种途径抑制肝癌生长。研究SST类似物在肝癌治疗中的作用对提高肝癌疗效具有重要意义。     

奥曲肽在肝癌治疗中的研究应用

奥曲肽是首个人工合成的生长抑素(SST)类似物,研究发现肝癌患者肝脏中生长抑素受体(SSTR)有过表达,并与奥曲肽有高亲和力,二者结合可通过多种途径抑制肝癌生长.研究SST类似物在肝癌治疗中的作用对提高肝癌疗效具有重要意义.     

奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察

目的　观察奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。方法　收集２００７年３月至２００９年４月收治的２６例恶性肠梗阻患者进行回顾分析。分为奥曲肽组１１例和对照组１５例,比较两组患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。结果　奥曲肽组肠梗阻相关症状改善率为８１.８％（９／１１）,明显优于对照组４６.７％（７／１５）。奥曲肽组患者恢复排气排便所需平均时间为３.２天,明显优于对照组５８天。奥曲肽组鼻胃管留置时间为（５±１.２）天,拔管率为５４.５％,均明显优于对照组（１０±２.３）天和２０.０％。奥曲肽组肠梗阻的近期疗效好转率为７２.７％,优于对照组２６.７％。结论　奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗,能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者,尤其是终末期患者的生活质量,为恶性肠梗阻的治疗提供了一种新的治疗思路和方法。     

思他宁在胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的探讨思他宁在不能手术治疗的胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻治疗中的作用。方法2002年1月至2006年6月,将62例胃肠道恶性肿瘤所致肠梗阻随机分为常规治疗对照组30例和思他宁治疗组32例,治疗组给予常规治疗加用思他宁(每天6mg静脉滴注,维持24h)3~12天,比较两组治疗前后的疗效。结果治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛、腹胀缓解率分别为84.4%、57.6%(P<0.05);肛门恢复排气排便比率分别为62.1%、25.0%(P<0.01);胃肠平均减压量明显少于对照组,分别为(216±158)ml/d、(522±184)ml/d(P<0.001),81.3%的患者腹部平片显示肠管积气积液减少消失,生活质量明显改善,KPS分值分别为57±7、45±9(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上,应用思他宁治疗胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻,能明显改善患者的不适症状和生活质量。     

奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的临床观察

在恶性肿瘤化疗中,大约有10％的患者会出现腹泻,通常情况下是化疗药物所引起的,即化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea,CID）,少部分是疾病本身所致。然而,化疗相关性腹泻具有肠粘膜中毒性损伤重的特点,如果不加以控制,将可能导致化疗的失败甚或严重时因电解质紊乱诱发猝死。奥曲肽（Octreotide）是人工合成的八肽生长抑素类似物,它具有抑制生长激素的分泌和调节消化道功能的作用,同时它还能阻断血管肠肽引起的肠腺分泌和减慢胃肠运转时间。     

奥曲肽联合康莱特治疗原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性程度较高的肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势，就诊时80％已是晚期。目前各种治疗手段均不满意，预后很差，故寻找新的治疗方法，探讨更为有效的治疗模式是重要的临床课题之一。本院试用奥曲肽 康莱特治疗晚期原发性肝癌患20例，取得了一定的疗效，现报告如下：     

奥曲肽治疗放疗所致急性腹泻的疗效观察

目的:观察奥曲肽治疗放疗相关性腹泻的疗效。方法:2011年8月-2014年9月我院收治在放疗过程中出现Ⅱ-Ⅳ级腹泻的患者67例,Ⅱ-Ⅲ级患者应用奥曲肽100μg皮下注射,每天3次,Ⅳ级患者给予奥曲肽25μg/h,持续泵入,每天8-12h,观察腹泻的治疗效果。结果:奥曲肽治疗67例放疗相关性腹泻的治愈率为85.07%,治疗后患者Karnofsky 体力状态（KPS）评分明显提高,未见明显不良反应。结论:奥曲肽治疗放疗相关性腹泻,尤其对Ⅱ-Ⅲ级腹泻有较好的疗效,安全可靠,有效改善患者生存治疗,保障放疗顺利进行。     

思他宁在晚期胃肠道肿瘤患者合并恶性肠梗阻治疗中的应用

Objective:To investigate the effectiveness of stilarnin in malignant bowel obstruction (MBO) due to advanced gastrointestinal carcinoma patients.Methods:62 patients with MBO due to gastrointestinal carcinoma were randomly divided into two groups:routine therapy group (control group 30 patients) and stilamin group (32 patients).Stilamin group received routine therapy combined with stilamin (6 mg/d) by 24 hours continuous infusion for three to twelve days.The curative effectiveness was observed and compared between the two groups.Results:After treatment,the clinical symptoms of abdominal distention and abdominal pain were relieved significantly in stilamin group compared with the control group (84.4% vs 57.6%;P＜0.05).The exhaust of anus was more earlier (62.1% vs 25.6%;P＜0.05),and the average volume of gastrointestinal decompression reduced more rapidly in stilamin group compared with the control group [(216 ± 158) mL/d vs (522 184) mL/d;P＜0.001),smaller and less fluid-air in the intestinal and in the colon at the 81.3% of patients plain abdominal radiography were observed in stilamin group.Quality of life,evaluated with Kamofsky score (57 ± 7 vs 45 ± 9;P＜0.01),was improved significantly.Conclusion:The administration of stilamin,in combination with routine treatment can be very effective in the management of MBO.It can effectively relieve the symptoms of MBO and improve the quality of life in patients.     

晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识

重视姑息治疗是临床肿瘤学发展的重要趋向。恶性肠梗阻是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承受放弃治疗的精神痛苦。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织癌症姑息治疗、肿瘤内科、肿瘤外科、普通外科、妇科肿瘤、影像学等多学科专家,制定了《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》。专家们全面讨论了恶性肠梗阻发病机制及诊疗研究进展,重点探讨了恶性肠梗阻的规范化姑息治疗方法,达成一致共识。指出对于不能手术解除的恶性肠梗阻,采用合理治疗措施,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。这对于临床工作具有一定的指导意义,特予刊载,供广大临床医生参考。     

恶性肠梗阻的整合治疗

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction,MBO）是由恶性肿瘤导致的肠梗阻,最常见于卵巢、胃和结直肠肿瘤。MBO的病理生理与良性疾病所致的肠梗阻既有相似之处,也有显著不同,其治疗既遵循肠梗阻的一般原则,也遵循恶性肿瘤的一般原则。尽管MBO总体预后差,但是MBO并非不治之症。MBO的治疗是一种整合疗法,包括如下11个方面：抑制分泌、制止呕药、抑制炎症、控制疼痛、抗击肿瘤、液体管理、促进排空、改善体能、减压引流、改善营养、肠腔再通。MBO目前没有一个适用于所有患者的金科玉律,也没有一把可以确切解决所有问题的万能钥匙。理想的MBO治疗只能是个体化基础上的综合治疗。组建跨专业的多学科MBO诊疗团队,制订平衡理想与现实的MBO诊疗规范,确立以解决主要矛盾——提高生活质量为导向的治疗目标,充分听取患者本人及亲属的意见,积极有效的综合治疗仍然可以显著改善肿瘤患者生活质量、延长生存时间。     

晚期上皮性卵巢癌肠肿瘤切除的作用

目的：分析晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析1998～2003年52例晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的患者,与同期未行肠道肿瘤切除的仅行姑息性手术的16例患者进行比较,采用统计学方法进行处理。结果：68例手术治疗患者中,52例完成肠道肿瘤切除手术,其中34例无肉眼呵见残余肿瘤,8例残余肿瘤〈1cm,10例残余肿瘤〉1cm,其中位生存期分别为28个月、23个月和13个月,16例因肿瘤广泛转移未行肠道肿瘤切除仅行姑息性手术的患者中位生存期为7．66个月,肠道肿瘤广泛转移及肠系膜根部广泛种植是手术失败的关键。结论：晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时行肠道转移瘤切除,达到满意手术效果时对生存期提高足有帮助的,而选择恰当的患者是手术治疗的关键。     

Pathophysiology and palliation of inoperable bowel obstruction in patients with ovarian cancer

Malignant bowel obstruction is the cause of death in the majority of women who die of ovarian cancer. Some patients are considered acceptable surgical candidates for relief of the obstruction. For many patients, however, lack of such surgical options has spawned a broad range of medical interventions, including palliative strategies to target pain and nausea and vomiting. This review discusses the general approach to patients with ovarian cancer and inoperable malignant bowel obstruction, with an emphasis on such palliative strategies.     

消化道恶性肿瘤病人血清CA242水平及临床意义初探

作者采用生物素－链亲和素酶联免疫吸附试验方法，对１６４例消化道癌症病人血清ＣＡ２４２水平进行测定。结果，胰腺癌病人血清ＣＡ２４２含量最高（２８６．２±１２５．３Ｕ／ｍｌ），诊断阳性率为７６．９％，特异性为９１．２％；结直肠癌病人为１９３．６±１０６．４Ｕ／ｍｌ，诊断阳性率为６８．９％，特异性为８４．９％；与正常人及其它癌症病人比较，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。肝癌组为８６．１±３５．７Ｕ／ｍｌ，胃癌组为３７．６±１６．３Ｕ／ｍｌ，与正常对照组比较亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５），但其敏感性仅分别为５８．３％和３２．３％。手术后病情明显缓解的病人，其血清ＣＡ２４２水平明显降低，与病情恶化或复发病人相比，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。其它癌症与良性疾病者血清ＣＡ２４２水平无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明血清ＣＡ２４２水平测定对胰腺癌及结直肠癌的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估有一定价值。     

老年结肠癌梗阻56例临床特点与外科治疗

目的　探讨近十年来老年结肠癌致肠梗阻有关临床特点的变化和外科治疗的有关问题。方法　对 1988年～ 1998年手术治疗 65岁以上老年结肠癌梗阻 5 6例进行回顾性分析和总结。结果　结肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的5 0 .91% ,居首位 ;梗阻发生部位以右半结肠区最多 ,占 5 5 .3 6% ,左半结肠区仅占 14 .2 9% ;有非恶性肿瘤手术史的老年肠梗阻中 5 0 %是结肠癌所致 ,有恶性肿瘤手术史中 9.1%是原发结肠癌所致。结论　 1.提高对老年结肠癌梗阻临床特点的认识 ,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获良好预后 ;2 .加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节 ;3 .重视老年生理变化特点 ,警惕肿瘤所致的消化道症状 ,早期诊治结肠癌以减少肠梗阻发病率