颈椎病合并胸廓出口综合征一例

【病例】　女,44岁。主因眩晕、伴颈部不适及右上肢偶感麻木、无力半年就诊。查体:颈椎生理曲度变浅,活动尚可,颈肌僵硬,颈5～6棘间、棘旁压痛( ) ,右手握力较左侧稍差。特殊检查:椎间孔挤压试验阴性,叩顶试验阴性,右侧臂丛牵拉试验阳性,旋颈征阳性。X线片示:颈椎生理曲度变直     

颈椎病合并胸廓出口综合征一例

[病例]女,44岁.主因眩晕、伴颈部不适及右上肢偶感麻木、无力半年就诊.查体:颈椎生理曲度变浅,活动尚可,颈肌僵硬,颈5-6棘间、棘旁压痛(+),右手握力较左侧稍差.特殊检查:椎间孔挤压试验阴性,叩顶试验阴性,右侧臂丛牵拉试验阳性,旋颈征阳性.X线片示:颈椎生理曲度变直,颈5～7椎体后缘轻度骨赘形成,颈4～5椎间隙稍前窄后宽.诊断颈椎病.予颈椎牵引和颈夹脊穴穴位注射,治疗5次后,眩晕症状及颈部不适症状缓解,但右上肢偶感麻木、无力症状未改善.详细问诊,患者右上肢麻木症状多在肩关节外展后伸位出现,查体证实,右侧前斜角肌较健侧略肥厚,右侧Adson试验、肋锁试验及举臂运动试验均阳性.诊断:①颈椎病;②胸廓出口综合征.予颈椎牵引及右前斜角肌封闭治疗,并嘱患者做耸肩锻炼,患肢不持重物.经治疗患肢麻木明显减轻.     

注射用鹿瓜多肽致过敏反应一例

【病例】男，71岁。主因间断下肢关节红肿、疼痛反复发作15年余，加重5d入院。门诊查血尿酸418umol／L，尿pH6．0；摄双膝关节正侧位x线片示双膝关节退行性骨关节病；胃镜检查示：轻度反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。无药物过敏史。入院查体：心肺未见异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及；右踝关节红肿压痛阳性，双膝关节研磨征阳性。诊断：痛风性关节炎；膝关节炎；轻度反流性食管炎；慢性浅表性胃炎。     

乙胺丁醇致过敏性休克死亡1例

患者，男，28岁，因右髋部间断疼痛5年，于2007年8月22日以右髋部疼痛待查入住本院。既往体健，否认有结核病史及药物过敏史，对酒精过敏。入院体查：T36．2℃，P72次／min，R20次／min，Bp16／10．6kPa，右髋关节周围无发红、肿胀，右髋关节前方有压痛，右股骨大粗隆部有压痛、叩击痛，右下肢轴向叩击痛阳性，右髋关节各方面活动均受限，右下肢4字征阳性，斜板试验阳性，Themas征阳性，     

推拿手法和肌肉注射治疗神经根型颈椎病98例

神经根型颈椎病98例，其中男66例，女32例，年龄25～60岁。病程25d～12年。临床表现：颈项肩臂疼痛，上肢麻木、沉重，握力减弱，颈部活动受限，夜间疼痛加重。X线检查：可见脊柱颈段生理曲度变直，病变部位椎间隙变窄，椎体骨刺及相应钩椎关节增生，多数病例棘突偏歪，多发生在C4～6处。体征：颈部出现僵硬，活动受限，受累神经根支配区出现压痛。C4～6横突明显压痛，有的患者C4～5棘突偏歪，颈肩胸及上臂外侧疼痛；有的患者C6～7棘突偏歪，颈肩胸、上臂外侧及前臂尺桡侧疼痛。臂丛牵拉试验阳性。     

来曲唑合甲地孕酮治疗老年晚期乳腺癌完全缓解1例

患者女性,79岁,建德新安江人。因右乳肿块术后化放疗后8年,发现右胸壁结节伴咳嗽、气闭2月,右肩胛区疼痛3d于2007年1月5日入住我科。8年前为行右乳癌根治术,术后病理示：（右乳）浸润性导管癌,（右腋下）5只淋巴结阳性,ER（＋）PR（＋）,CAF方案化疗6次,结束后三苯氧胺服用5年。     

思考病例之三十八小结 腹痛、尿红

本例病史特点:(1)男,32岁;(2)病程18年;(3)主要症状为腹痛、尿红;(4)主要体征为面部褐色斑、右下腹麦氏切口疤、肝脏肿大、二侧下腹压痛;(5)血、尿、粪三大常规大致正常,尿卟胆原和尿卟啉各二次均阳性;(6)肝肾功能基本正常;(7)超声示右肾上极结石;(8)腹部平片示右肾结石,静脉尿路造影示右上盏肾盂源性囊肿伴囊肿内结石;(9)全消化道检查示小肠功能性改变。根据病史资料右肾结石存在无疑,但不能     

骨盆骨折并发腹膜后血肿一例

[病例]男，48岁。因头部接触到高压线，被电击后从高约4米的屋顶摔下，意识不清约十几分钟．右侧躯体疼痛，右大腿处明显，于2002年8月26日来我院就诊。摄X线片示右股骨骨折，以右股骨骨折、电击伤收住院。查体：血压130／80mmHg，意识清．腹软平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张，右大腿远段肿胀压痛．足背动脉搏动存在、骨盆挤压分离试验阳性。考虑存在骨盆骨折．出血量大．建立两条静脉通道，输血补液预防失血性休克，右下肢石膏固定。     

中西医结合治疗异位妊娠1例

患者,女,36岁,因突发右下腹疼痛及肛门下坠感,自测尿液示妊娠试验阳性,无阴道流血而来我院就诊。停经后无早孕反应,就诊前无明显诱因。查体:血压:120/75 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右下腹压痛阳性,麦氏点压痛阳性,有     

自发性肋骨骨折2例

例1，男，45岁，无外伤突发右胸痛1d就诊，查胸部无肿胀畸形，胸廓挤压阳性，右第六后肋（腋后线位置）压痛阳性，可及骨擦音，胸片示右第六肋骨骨折，对位良好。询问病史，因工作关系，近半年来每天都要打高尔夫球约5h。     

胸骨骨折并脊柱骨折3例报告

胸骨骨折合并脊柱骨折临床较少见 ,1993～ 1997年我科收治 3例 ,现报告如下。例 1,男性 ,5 9岁。土墙压伤胸痛并呼吸困难 4小时 ,于1993年 1月 8日入院。查体 :呼吸急促 ,呼吸困难 ,轻微反常呼吸 ,两肺闻及中小水泡音 ,右胸略陷 ,胸壁广泛皮下气肿 ,有捻发音。右第 2～ 6肋、左第 7、 8肋压痛明显 ,胸骨上段不平 ,略凹陷 ;上段脊柱后凸畸形 ,T4棘突局限压痛。X线片示多发性肋骨骨折 ,胸骨骨折 ,T4压缩性骨折 ,创伤性湿肺 ,右侧液气胸 ,右胸壁皮下气肿。入院行输液、给氧、抗休克治疗 ,右胸宽胶布固定 ,次日呼吸困难加剧 ,颈、胸、腹及会阴…     

膝关节后脱位伴血管韧带损伤一例

【病例】 男，51岁。因从高处跃下右膝后部肿痛、不能活动4小时入院。查体：右膝关节屈曲、肿胀，浮髌试验阳性，前后抽屉试验及侧方应力试验阳性．腘窝处皮肤青紫，膝以下浅感觉迟钝，足背动脉及胫后动脉搏动微弱，末梢血运差，皮温偏低。X线右膝关节片示：右膝关节向后半脱位，未见骨折。腘窝血管彩超检查示：腘窝血肿．血管受压、动脉变窄，静脉扩张、迂曲。     

中西医结合治疗异位妊娠1例

患者,女,36岁,因突发右下腹疼痛及肛门下坠感,自测尿液示妊娠试验阳性,无阴道流血而来我院就诊.停经后无早孕反应,就诊前无明显诱因.查体:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右下腹压痛阳性,麦氏点压痛阳性,有移动性浊音.宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫大小正常,右侧附件区压痛阳性,左侧附件正常.     

双阑尾畸形一例报告

1病例资料 男,24岁。主因转移性右下腹疼痛6d、加重4h入院。入院前在当地卫生院诊断为“阑尾炎”并静脉滴注青霉素、甲硝唑6d。查体：体温38．1℃,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛以及局限性腹肌紧张,闭孔内肌试验阳性。查血自细胞11．3×10^9／L,中性粒细胞0．82。     

复杂性创伤1例

患者李某,男,53岁。从6米高处摔伤,右肩、右下肢、左胸背部及下颌疼痛,活动明显受限2小时后收住院。查体:下颌畸形、肿胀、压痛、扪得骨擦感;右锁骨中段肿胀、压痛、有骨擦感;右大腿中段畸形、肿胀,反常活动,压痛明显,外旋,较左下肢短缩2cm左右;右膝关节肿胀、压痛,浮髌试验     

参附注射液致哮喘急性发作一例

<正>1病例报告患者,男,50岁,因"车祸伤致胸部、右髋部疼痛6 h"于2012年10月18日就诊。体格检查:体温:37.2℃,脉搏:109次/min,呼吸:22次/min,血压:86/56 mmHg。右侧胸部压痛,可及明显骨擦感,心肺腹部查体无殊,右髋部压痛,骨盆分离、挤压试验阳性,四肢查体无殊。胸部及骨盆CT示:右侧多发肋骨骨折;右耻骨上、下肢骨折。诊断:创伤性失血性休克;肋骨骨折;骨盆骨折。既往有     

髌骨骨折伴髌韧带断裂漏诊1例

患者男性，21岁。因乘摩托车摔伤，右膝关节屈曲位着地，伤膝疼痛剧烈，不能站立。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，髌骨压痛，侧方挤压试验及抽屉试验阴性。拍片示右髌骨中部横形骨折。入院后急诊手术切开复位内固定，采用髌旁内侧纵切口，用西脉记忆合金髌骨爪固定。术后CPM膝关节被动活动，切口一期愈合，第10d拆线，开始主动伸     

骨膜骨肉瘤1例

患者男，18岁。因右大腿疼痛11月并逐渐加重入院。入院体检：右大腿轻度萎缩，中上段内侧压痛，未触及明显肿块，局部皮肤温度无增高。X线片示：右股骨干中上段内后侧局部骨膜增生，边缘模糊，长约10cm(图1)。CT示：右股骨上段内侧骨膜局限性增厚，骨膜反应明显，周围软组织肿胀，骨质未见明显破坏或增生。MRI检查：右股骨中上段增厚，     

脊椎管内巨大单发神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。腰痛 2年 ,伴右下肢胀痛入院。查体 :腰椎轻度右侧弯曲 ,各棘突及棘突旁无明显压痛和叩击痛 ,右直腿指高试验 3 0度出现疼痛 ,加强试验阳性 ,屈颈试验阳性 ,挺腹试验阳性 ,双下肢皮肤感觉未见异常。实验室检查 :白细胞 5 .8× 10 8 L ,红细胞 3 .84× 10 1 2 L ,血红蛋白 13 0g L ,血沉 2 3mm h ,碱性磷酸酶 10 3U L。X线片示 :L1～ 4 椎体旋转畸形。MRI:自T1 2椎平面至L3腰椎上缘平面硬膜囊内纺棰形长T1、长T2信号病灶 ,其肿块上下两端均囊变液化 ,肿块上方尖端起源于背侧 ,下缘尖端靠近背侧横轴显示 :硬膜囊呈不…     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

患者，26岁，停经51天时，阴道淋漓流血10天，B超示宫内妊娠伴宫腔积液，门诊以“难免流产”行清宫术。术后检查吸出物，肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊，清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体：Bp13．7／10．3kPa。妇科检查：阴道内见少量血性液体，宫颈软，紫蓝着色，举痛阳性，子宫体水平位稍大，压痛阳性，右附件未及包块，无压痛，左附件可触及及蛋黄大小包块，压痛阳性，后穹隆穿刺抽出2ml不凝血，实验室检查：