儿童椎管内脓肿诊治分析及文献复习

目的 提高对儿童椎管内脓肿的早期认识及治疗.方法 回顾性分析河北省儿童医院2015年收治的3例儿童椎管内脓肿患儿的临床资料,结合文献复习,分析其临床特点及诊治方法.结果 3例椎管内脓肿患儿,其中2例位于硬脊膜外,1例位于脊髓内.症状有发热、疼痛、肢体无力、感觉异常及大小便失禁.例1因先天性皮毛窦合并皮样囊肿继发脊髓内感染;例2有外伤病史,考虑血源性感染致硬脊膜外脓肿;例3原因不明,仅术后病理证实为硬脊膜外脓肿.3例患儿手术前后均给予抗生素治疗,并根据病情特点予个体化手术治疗.前2例行术中冲洗,清除脓肿并外引流,例3予完整切除病变并椎管减压,未予引流.其中例2患儿予激素冲击治疗,双下肢无力症状较术前有所改善.经及时治疗,2例硬脊膜外脓肿患儿痊愈出院;脊髓内脓肿患儿好转出院.结论 儿童椎管内脓肿临床少见,病情进展快,提高早期诊断率是提高该病治疗效果的关键;早期个体化手术配合有效、足量、足疗程抗生素治疗效果良好,病情发展至晚期时治疗效果差;激素冲击治疗可短期改善患儿症状.     

小儿硬脊膜外脓肿5例报道

<正>硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症,常表现为脊髓压迫或神经根刺激症状。儿童期比较少见。临床表现复杂多样,临床医师对其认识不足,误诊率较高,延误治疗,影响预后。为提高对该病的认识,笔者总结本院1994年1月至     

小儿肱骨外髁骨折的手法整复

小儿肱骨外髁骨折的手法整复陈建平，张顺，马富恒，姬中毅，王金，杨柳１．临床资料：采用牵抖按捺手法治疗小儿肱骨外髁翻转骨折５６例，其中男４３例，女１３例。年龄最小１岁，最大１４岁，平均７．８岁。时后型４ｌ例，时前型５例，单纯桡侧型６例，骨折合并脱位４例...     

小儿细菌性肝脓肿的诊断及治疗

目的：为了提高小儿细菌性肝脓肿的疗效。方法：对３３例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。男２４例，女９例，平均年龄６岁。结果：右肝脓肿２４例，左肝脓肿９例，脓腔最大１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ，最小２．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ。非手术治疗１８例，占５４．５％；经皮穿刺置管疗法６例；经腹行脓肿切开引流术９例。全部病例均治愈。结论：１．肝脓肿的诊断除临床表现外，首选彩超；２．根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法     

小儿全身型类风湿病6例误诊分析

小儿全身型类风湿病，亦称Ｓｔｉｌ病，发热几乎均先于关节症状，临床常易误诊。我院儿科１９９０～１９９７年收治本病９例，误诊６例，误诊率达６７％。分析如下。１临床资料１１一般资料本组误诊的６例中男４例，女２例，年龄１岁４个月至８岁，其中２～８岁５例。６...     

小儿原发性胆管结石27例

小儿原发性胆管结石较少见，其疗效不尽满意。本院１９７５～１９９５年收治该病２７例，占同期治疗胆石症病例的０．７７％，报告如下。临床资料：男１３例，女１４例；年龄２～１５岁，平均１２．２岁；病程４天～１２年，平均４．６年。临床症状，腹痛２６例，黄疸１９例，胆汁性肝硬化４例，有肠道及胆追蛔虫史分别为２７例及２５例，胆退手术史１例，无溶血性疾病史。Ｂ超或手术发现结石分布在肝内胆管２０例（合并肝外胆管及胆囊结石分别为１０例及２例），其中左肝６例，右肝８例，左右肝６例；弥漫型（结石几乎充满整个肝内胆管系统…     

小儿腰椎硬膜外脓肿一例

小儿腰椎硬膜外脓肿一例卢山，张太成患儿：男，６岁，持续发热，左腹股沟疼痛６天，无畏寒、抽搐、恶心、呕吐。体检：体温３９．４℃，脉搏１２０次／ｍｉｎ，血压１２．０／８．００ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ），一般情况差，意识清楚，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，颈...     

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤11例

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤１１例河南省商丘地区人民医院胸心外科（４７６１００）王鲁峰傅永晴彭斌１９７６年１０月至１９９５年１０月笔者收治小儿胸腺增生误诊为纵隔肿瘤１１例，现报告和分析如下。临床资料：本组１１例中男７例，女４例。年龄６个月至９岁。全部病儿...     

儿童硬脊膜外膜瘤

我院３５年间诊治的儿童硬脊膜外肿瘤４４例，占同期儿童椎管内肿瘤的２１．６％。男性多于女性，学龄儿童占所有肿瘤３／４，并以良性肿瘤为多见，婴幼儿以恶性肿瘤为多见。临床上主要表现为进行性肢体力弱、疼痛及扩约肌障碍，提脊柱强直为早期诊断推管内肿瘤的征象。ＭＲＩ及脊髓碘油造影检查的重要依据。指出术中不损伤脊柱小关节及过多咬除椎板，可减少术后脊柱畸形。     

先天性背部皮肤窦道与硬脊膜内脓肿

目的：探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因，以及如何早期诊断，及时治疗。方法：本组6例，年龄1－4岁，均为皮肤窦道伴椎客内皮样囊肿继发脓肿形成，诊断领先临床表现及影像学检查，手术行囊肿剥离及窦道切除，术后随访6－20个月，平均15个月。结果：6例患儿中，3例脊髓发育正常患儿，术后2例神经功能恢复正常，1例明显好转；3例脊髓低和，1例双下肢功能恢复，大小便失禁无明显好转，另2例神经功能无明显改善。结论：先天性脊部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿，并感染形成脓肿，因此，对于中枢感染，应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变，以利于及时手术，早期诊断，早期治疗有利于神经功能恢复。     

104例小儿继发性血小板增多症病因分析

对１０４例因各种疾病引起的血小板增多的住院患儿进行病因分析，结果显示急性感染性疾病４７例占４５．２％，慢性感染１６例占１５．４％，肾功能不全１２例占１１．５％，贫血１２例占１１．５％，硬肿症７例占６．７％，高胆红素血症４例占３．８％，其他６例占５．８％。提示：多种疾病都能引起血小板增多，尤以急慢性感染性疾病为多。它往往是一种反应性现象，在小儿中很少为恶性疾病。５岁以下的小儿较常见的是急性感染所致的     

儿童自发性硬脊膜外血肿诊治体会

目的 总结儿童自发性硬脊膜外血肿临床及影像资料,以提高其临床诊疗水平.方法 回顾性分析1998年2月～2006年4月间经显微手术治疗的8例自发性硬脊膜外血肿的临床及影像资料.结果 血肿发生于颈胸交界部1例、胸段2例、胸腰段5例;血肿位于硬膜外腔的侧后方或正后方;出院时双下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级4例,恢复到Ⅴ级3例,未恢复1例.结论 对儿童自发性硬脊膜外血肿要争取早期诊断,及时手术治疗,可有效恢复脊髓功能,减少后遗症;MRI对其定位、定性及鉴别诊断具有重要作用.     

皮毛窦合并硬脊膜下表皮样囊肿一例

皮毛窦合并硬脊膜下表皮样囊肿一例刘智胜，李彩霞，宋宏正，曾和平患儿男，３岁８个月。因脊柱活动受限，双下肢麻木，排尿困难伴反复间断发热１年入院。病后曾在当地医院先后诊为“脑膜炎”，“臀部脓肿，和“包茎”，并行臀部脓肿切开引流和包皮环切术。体检：骶部中线...     

套石网治疗小儿前尿道结石

１９８２～１９９５年，我们采用自制套石网治疗无前尿道狭窄和憩室的小儿前尿道结石８６例，均获成功，报告如下。１．套石网制作：取硬脊膜外麻醉导管内置的钢丝２根，分别对折（中点不要折成锐角，否则进入尿道后不能自然弹张开），并使中点在垂直位交叉，用１－０丝线...     

小儿粪石性肠梗阻89例诊断与治疗分析

小儿粪石性肠梗阻８９例诊断与治疗分析北京儿童医院外科（１０００４５）孙琳姚慧筠王强周红张金哲１临床资料１９８１年１月至１９９６年２月我院外科共收治粪石性肠梗阻８９例，其中男５６例，女３３例，年龄１岁６个月至１２岁，平均６．０８岁，主要临床表现见表１。...     

矩形包皮皮瓣修复小儿隐匿阴茎

矩形包皮皮瓣修复小儿隐匿阴茎刘刚近年，我们收治小儿隐匿阴茎１０例，采用矩形包皮皮瓣矫治效果满意，兹报告如下。临床资料：患儿年龄３～１２岁，均因阴茎短小、排尿疼痛或屈曲畸形就诊。其中完全型４例；部分型６例。外露阴茎最长３．６ｃｍ，平均２．７ｃｍ。２例曾...     

双侧髂腰肌加强盆底肌治疗小儿神经源性大便失禁

探讨小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的神经源性大便失禁的治疗方法。４～１４岁患儿５６例均表现为排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪，肌层薄弱，盆底下垂，肛门松弛。全组患儿均采用改良的双侧髂腰肌加强盆底肌、直肠悬吊术进行治疗。随访６个月～３年。双侧髂腰肌加强盆底肌、直肠悬吊术是治疗神经源性大便失禁一种较好的方法。     

小儿共同心房的诊断和处理

１９８１年４月至１９９６年１２月我院共收治小儿房间隔缺损２８２例,其中共同心房６例,男３例,女３例。年龄１７个月～１３岁,＜３岁４例。体重６～２９ｋｇ,＜１０ｋｇ３例。６例共同心房患儿的诊断和治疗体会如下。临床表现：出生后３～６周即发生气急４例;反复...     

半岁内婴儿麻疹10例分析

６月龄婴儿麻疹少见，我院门诊接诊此类病例１０例，报告如下。１．一般资料：男性６例，女性４例，其中２～３月龄７例，４～６月龄３例。１０例均无肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，痊愈。患儿母亲年龄为２２岁至２７岁。２．临床症状和体征：１０例均有发热，体温３８℃～...     

小儿瓣膜置换术

小儿瓣膜置换术肖诗亮胡志伟蔡俊坚叶世铎张凯伦杜心灵报告１９８１年１１月～１９９６年１１月我院１１例儿童瓣膜置换及随访结果。资料与方法：男５例，女６例，年龄４～１４岁（平均１１．３±４．３岁）。风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全５例，先天性二尖瓣关闭不全３例，...