脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者男,62岁,既往患有"高血压"病史,在当地医院检查时,B超检查提示:脾脏回声增强、增粗、不均匀,不排除有占位声像可能.后入我院.我院行脾脏增强CT检查示:脾内占位,考虑恶性肿瘤,血管肉瘤可能性大,肝内多发囊肿.以脾脏肿瘤行外科手术治疗.术后病理检查:脾脏切除标本,大小10cm×8 cm×5 cm,呈书页状剖开,脾实质内可见直径4 cm的肿块,与周围脾组织界限清楚,无包膜,切面灰黄灰红色.     

肾透明细胞癌伴肾上腺隐球菌感染1例

患者,男,58岁。因全身乏力1个月,加重1周,伴有面色变黑,一过性意识障碍1天入院。行B超、腹部增强CT、MRI检查示左肾占位、双肾上腺占位性病变。查血中皮质醇水平低下,而促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高。行左肾癌根治术 左肾上腺切除术。术中发现左肾中肿物1个,大小为3.6 cm×3.2 cm,边缘光滑,突出于肾轮廓。左肾上腺区触及肿物1个,大小为3 cm×5 cm。病理检查:左肾及周围脂肪组织标本,肾脏大小为13cm×6.8 cm×4.5 cm。左肾外侧缘中部见半球形肿物向后方突出。剖开肾脏见中部一直径约3 cm肿物突出肾表面,边界清楚,肿物切面灰黄色散在…     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者女性，33岁。左上腹隐痛半月，无发热，无恶心呕吐，无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检：左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查发现胰尾之左、脾脏之下、左肾之前有一实质性不均质肿块9cm×9cm，考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中发现左上腹肿块20cm×20cm×15cm，肿块主要与后腹膜相连，并有小部分与隔面腹膜、侧腹膜及横结肠脾曲粘连，与胰体及胰见不粘连。术中查肝、胆、胰、脾、胃十二指肠、小肠及盆腔内，均无异常发现。遂剥离肿块，连同结肠牌曲一并切除。同时摘除两枚根结肠系膜淋巴结。病理检查肿块19cm×17cm×16…     

髓外浆细胞瘤2例

<正>例1男性,41岁。体检B超发现左肾占位。CT检查示左肾占位,考虑肾癌可能性大。X线检查未见明显异常。查体:一般情况良好,周身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Hb 92g/L,WBC 6.5×109/L、,PLT 169×109/L。术中见肿瘤位于左肾上极,局限于肾包膜内,肾上极与胰尾关系密切,轻度粘连,腹腔及肝、脾未触及肿瘤。例2女性,54岁。右下腹间断性疼痛。妇科超声示子宫多发肌瘤,子宫上方可见13.4cm×12.9cm×9.3cm大小     

透明细胞乳头状肾细胞癌伴发双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者,男性,72岁,体检彩超发现左肾占位20余天,入院复查CT示,双肾实质占位,考虑肾癌。无血尿,双肾区无压痛、叩击痛。行双侧肾部分切除术。病理检查 巨检：(左肾肿瘤)部分肾组织一块,大小3 cm×2.5 cm×2.5 cm, 切面见2个结节状肿物,大小分别为1.3 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×1 cm×1 cm, 大者肿物切面灰白,质韧,界清,小者肿物切面灰黄、灰褐,质中,界尚清,两肿物间隔不足0.1 cm,     

多囊性肾透明细胞癌2例

例 1男性 ,6 7岁。查体 :B超发现左肾下极多发性囊肿 ,3 5cm× 3cm× 3cm大小 ,最大囊腔直径 1 2cm ,诊断为多囊肾。行左肾切除术。例 2男性 ,6 3岁。 2个月前发热 ,发现右肾上极实质与集合系统间有一多囊性占位 ,大小 1 9cm× 1 7cm× 1cm ,边界较清晰 ,内部回声不均匀 ,集合系统未见明显液性分离 ,诊断为右肾多发性囊肿。将肿物完整剥除送病理。病理检查　巨检 :例 1为肾切除标本 ,带部分输尿管。于肾下极见一肿物 ,大小 3 5cm× 3cm× 2 5cm ,略向外突出 ,切开见多个大小不等的囊腔 ,最大囊腔直径约 1cm ,局部呈乳头样突入囊腔 ,易脱落…     

成人脾脏实性淋巴管瘤超声表现1例

<正>患者女,34岁。体检发现脾脏占位病变,无不适,左肋缘下两横指处可触及脾脏下缘,质韧。超声检查:脾大,长径约15.8cm,厚约4.6cm,下极可见大小约7.5cm×7.8cm×6.0cm的等回声团块,与脾实质分界清晰(图1a),CDFI于团块内可探及少量血流信号(图1b),诊断:脾脏实性占位,脾血管瘤?CT检查:脾脏大,下极可见大小7.5cm×6.1cm×8.5cm的团状略低密度灶,CT值约30.3HU,动静脉期均轻度强化,延时期趋于平衡。行脾切除手术,镜下病理:病灶由增生扩张的脉管组成,内衬扁平及卵圆形内皮,腔内可见淋巴细胞,免疫组     

CT诊断双肾癌1例

患者男,53岁,当地CT体检发现双肾占位.平素体健.CT增强扫描:左肾和右肾分别见大小约7.0 cm×6.8 cm×6.0 cm和2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm的肿块影,边界欠清,双肾肿块在肾实质明显增强的对比下呈不均匀轻度增强,诊断为双肾占位.先后2次在全麻下进行右肾癌剜除术和左肾癌根治术.术后病理:双肾透明细胞癌.     

腹股沟非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

1 临床资料 患者女，52岁，因体检时发现左侧腹股沟淋巴结肿大就诊。超声检查：于左侧腹股沟距皮下组织内见大小分别为1．8cm×1．6cm、1．0cm×0．8cm的实性低回声区，边界清，形态规则，内部回声均质；肝、胆、胰、脾、肾及颈部和腋下淋巴结扫查未见异常回声。超声提示：左侧腹股沟内实性占位，考虑肿大的淋巴结。后行细针穿刺活检，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。     

肺软骨瘤样错构瘤二例误诊为肺癌

【例1】女,47岁。因反复右上腹及胸背部疼痛,B超检查示胆结石、胆囊炎入院行胆囊切除术,术前常规摄X线胸片示右肺下叶占位性病变?疑诊结核球或肺癌?行磁共振扫描示右肺下叶后基底段占位性病变,结合临床符合良性占位性病变表现;术前痰脱落细胞学检查阴性。临床拟诊为肺癌,行右下肺叶切除术。术后切除标本送病理检查,大体检查见:肺叶全切标本中央有一3cm×3cm×3cm的肿物,质较硬,似软骨样,边界清。病理诊断:右肺下叶中段软骨瘤样错构瘤。术后痊愈出院。【例2】男,59岁。因患矽肺病多年,常规体检摄X线胸片时发现左肺下叶占位性病变,提示肺癌…     

左肾巨大海绵状血管瘤1例

患者女性,54岁。因B超发现左肾占位1个月入院,既往无手术、外伤史。CT示左肾明显增大,中后部有一肿块影约14.5cm×10.5cm×9.5cm大小,呈类圆形,中心以低密度为主,周围为高密度钙化影;肾盂、肾盏及肾皮质受压,但无积水,右肾未显影,诊断:①左肾中后部巨大囊性占位,囊壁广泛钙化;②右肾先天性缺如。术中见囊性肿物位于左肾背侧中上部,约15cm×9cm×8cm大小,囊壁厚约0.2～0.4cm,整个内壁钙化,囊内有大量褐色泥沙样物质,中上部分被囊性肿物挤压变薄,囊性肿物与左肾关系密切,不能分离。病理检查巨检:灰褐色囊性碎组织一堆,大小10cm×6.5cm×6cm,…     

肾盂多房性囊性肾瘤1例

<正>患者男性,71岁。体检发现右肾盂占位入院。CT检查示右侧肾盂、肾盏占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科查体无明显阳性体征。泌尿彩色超声示双肾大小正常,右肾盂探及2.9cm×2.9cm大小高回声占位,占位可见血流信号。     

肾血管母细胞瘤1例

正患者女性,45岁,主因甲状腺癌入院,CT检查发现左肾肿物,肾脏平扫+增强CT示:左肾软组织肿物,注入造影剂呈不均匀强化,相邻肾包膜明显不规则隆起;左肾区软组织占位,考虑肾癌。临床已行左肾部分切除术,患者术后无并发症,恢复良好。病理检查巨检:灰红肾组织一块,大小4.2 cm×2.7 cm×1.5 cm, 切开可见一结节,肉眼观灰白色,约3.2 cm×2.3 cm×1.5 cm, 结节质地较韧,为实性。镜下:肿瘤组织与周围的界限清晰,     

肾透明细胞癌胰腺多发转移1例

患者女,58岁,体检发现胰腺占位1月余;5年前在我院接受左肾癌根治术,切除左肾与脾,病理结果为肾透明细胞癌.糖尿病史1年余.体检:左腹部及下腹正中分别见20 cm及10 cm陈旧性手术瘢痕,余未见异常.肿瘤标记物检查AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3均(-).实验室检查:血糖6.52 mmol/L,α-淀粉酶(-);肝肾功等未见异常.超声:胰头区见大小约1.3 cm×1.2 cm的囊性无回声区,胰尾部见两个相邻囊性无回声团块,分别为2.1 cm×1.9 cm和1.8 cm×1.5 cm;CDFI:胰腺病变区未见明显异常血流信号.左肾和脾缺如.CT:平扫见胰颈及胰尾区软组织实性团块(图1A),界清,大小分别为1.9 cm×2.5 cm、2.4 cm×2.5 cm,CT值约32～34 HU;增强(图1B)及CTA(图1C)示肿块明显强化,血供丰富,胰管未见扩张;考虑胰岛细胞瘤可能,结合病史,转移瘤不能除外.99mTc-MDP全身核素骨显像未见确切骨转移征象.     

多房性囊性肾瘤超声表现1例

患者男,25岁.因体检时经超声检查发现左肾囊性占位就诊.无腰部疼痛,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿.超声检查:左肾测及大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的囊性病变,边界尚清楚,可见大量分隔,呈蜂窝状(图1),囊壁及分隔上未见明显乳头及结节回声,彩色多普勒示囊壁及囊内分隔无明显血流信号(图2).超声诊断:左肾囊性占位,良性倾向.     

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

<正>患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A)。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例

患者女,65岁,因皮肤疾病入院,12年前曾超声检查发现左肾与脾脏之间囊性占位性病变,大小约2cm,并在外院诊断为脾囊肿或左’肾囊肿,患者自觉左腹及腰部无任何不适。入院后行常规超声检查示：脾脏长径11．7cm,厚径3．2cm,回声均质,脾门处可见大小约6．9cm×6．1cm异常无回声区（图1）,边界清楚,外形规则,内透声差,后方回声增强,     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

卵巢子宫内膜样腺癌脾转移1例

患者女性 ,5 4岁。因卵巢癌术后 3年发现腹部肿物 2个月入院。患者 3年前行卵巢癌根治术 ,术后病理示肿瘤体积8cm× 7cm× 5 5cm ,未侵入被膜 ,分化 2级 ,双髂窝淋巴结未见转移癌。诊断 :卵巢子宫内膜样腺癌 (图 1)。查体 :腹部有一长 6cm手术切口 ,脾肋下 2cm ,质韧 ,无压痛。B超及CT示脾实性占位性病变 ,转移癌可能性大。术中见脾明显肿大 ,与周围无粘连。病理检查　巨检 :脾脏 1个 ,重 12 30g ,体积 17cm×12cm× 9cm ,表面呈结节状 ,被膜完整 ,近脾门实质内有一巨大灰白色结节 ,体积 12cm× 10cm× 7cm ,与周围分界较清 ,切面灰白色 …     

脾脏异位妊娠破裂误诊报告

目的探讨脾脏异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的脾脏异位妊娠破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果 34岁女性,因左上腹疼痛2周入院。11 d前在外院行上腹部CT检查示脾占位、脾破裂出血。诊断脾脏肿瘤。给予抗感染及止痛等对症治疗后疼痛缓解,为求手术治疗转诊我院。入我院后诊断脾脏肿瘤并脾脏破裂出血、月经期延长,入院1周后行腹腔镜脾切除术。术中见脾下极近脾门处大小3 cm×3 cm破裂口及血凝块,未见明确肿瘤。术后第2天病理检查发现标本中有胎盘绒毛,急查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)23 395 U/L,确诊脾脏异位妊娠破裂。术后6 d痊愈出院。结论临床对怀疑异位妊娠的患者,当常规检查及手术均未发现病变时,应考虑到脾脏异位妊娠可能;对脾脏占位性病变的育龄期女性患者,需结合血、尿HCG检查综合分析诊断,以减少或避免脾脏异位妊娠误漏诊。