396例急性白血病初诊时外周血幼稚细胞检出率的分析

目的了解急性白血病(Acute Leukemia,AL)初诊时外周血幼稚细胞检出率。方法在首次骨髓检查前,取指尖血涂片瑞氏染色常规检查,所检出幼稚细胞含原、早幼粒细胞及原、幼单核细胞或原、幼淋巴细胞。结果 396例AL外周血幼稚细胞检出率为91.92%(364/396)。未检出幼稚细胞者32例占8.08%。结论外周血片检出幼稚细胞对诊断急性白血病(AL)具有重要意义,但并不能作为诊断白血病的特异性指标。     

急性淋巴细胞性白血病合并纵隔淋巴瘤1例CT诊断

1　病例资料患者 ,男性 ,2 0岁 ,汉族 ,因全身乏力 ,伴皮肤瘀点、瘀斑 1 5天 ,咳嗽、气喘、咯血 1天就诊。查体 :体温 37 6℃ ,心率1 0 0次 分 ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,背部及双下肢皮肤散在瘀斑 ,牙龈瘀斑及新鲜出血 ,肝、脾增大 ,浅表淋巴结不大。化验 :外周血象ＷＢＣ38 3× 1 0 9 Ｌ ,ＲＢＣ5 52× 1 0 12 Ｌ ,血片见大量破碎细胞 ,血小板偶见。骨髓涂片 :大量破碎细胞可见 ,原始淋巴细胞4 0 % ,幼稚淋巴细胞 35% ,胞浆内空泡可见。腹部Ｂ超示肝脾增大。胸片示前上纵隔一巨大软组织肿物 ,呈浅分叶。胸部ＣＴ平扫示 :前上纵隔一巨大软组…     

55例初诊再生障碍性贫血患者临床特征分析

目的分析初诊再生障碍性贫血(AA)患者实验室检查的特点,探讨T细胞亚群分析、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型及遗传学检查等对疾病诊断的意义。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在安徽省立医院住院的55例初诊AA患者资料,收集患者的T细胞亚群、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型及遗传学等数据。结果 12例患者进行外周血T细胞亚群检测,8例存在CD4+/CD8+T细胞比值异常。55例患者行骨髓细胞学检查,43例(78.18%)患者骨髓增生低下,3例(5.45%)患者存在红系病态造血,1例(1.82%)患者细胞学涂片检出21个巨核细胞。53例患者骨髓活检均表现为增生减低,未见异常细胞及幼稚前体细胞异常定位,3例患者检出网状纤维增多,为(-～+)。42例患者行流式免疫表型检测,患者CD34+细胞比例均不高,24例(60.00%)患者存在CD4+/CD8+T细胞比值异常,7例患者粒细胞分化发育模式异常,2例患者部分NKT细胞表型异常;1例患者部分NK细胞表型异常;2例患者存在抗原跨系表达。35例患者的白血病融合基因未见异常;23例成功送检染色体核型分析的患者均为正常核型;7例患者检测骨髓增生异常综合征相关基因,1例患者D7S486及D7S522位点缺失。结论除了血常规、骨髓细胞学和骨髓病理外,完善患者的外周血T细胞亚群、免疫表型分析及遗传学相关检查,综合分析患者的临床表现及实验室检查结果,有利于初诊AA患者的正确识别,对揭示疾病本质及预后判断亦具有重要意义。     

维奈克拉治疗老年纯红系白血病1例

<正>患者，女，65岁，因“发现全血细胞减少4个月，皮肤瘀斑10d”入院。2021年6月2日在当地医院体检，血常规示WBC 3.7×10⁹/L,Hb 111g/L,Plt50×10⁹/L。行骨髓穿刺，骨髓形态：有核细胞增生减低，细胞形态未见明显异常。免疫分型：未见异常。染色体：46,XX[20]。骨髓活检：骨髓有核细胞增生较低下，免疫组化示幼稚细胞稍增多，巨核细胞可见病态造血。抗核抗体16项阴性。当地医院诊断考虑骨髓增生异常综合征，     

混合染色法在骨髓细胞学检验中的应用

目的 用混合染色法对骨髓液涂片进行染色。方法 瑞氏染液与姬氏染液分别配制,再进行混合染色,并按“低浓度,长时间”的原则染色。结果 细胞浆(碱性蛋白)着色天蓝,胞浆颗粒染色鲜艳,细胞核(核酸)着色层次分明,对细胞的特殊结构如核仁、核膜显示清晰。结论 混合染色法适宜作骨髓液涂片细胞学检查,或血液涂片中幼稚细胞的鉴定。     

外周血涂片检出幼稚红细胞临床意义探讨

目的通过对外周血涂片幼稚红细胞检出率分析，探讨血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病外周血涂片出现幼稚红细胞的临床意义。方法对2001年1月～2007年10月我院992例骨髓细胞学检查患者同时做外周血涂片检查。血涂片计数100个白细胞并分类，幼稚红细胞检出率以100个白细胞同时发现幼稚红细胞数（即幼红细胞数／100个WBC）表示。结果在992例骨髓和外周血同步检查中，外周血涂片检出幼稚红细胞122例。血液肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为32．3％，血液非肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为9％，两者外周血涂片幼红细胞检出率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论外周血涂片检出幼稚红细胞对血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义，血液中出现不明原因的幼红、幼粒细胞应引起重视，严密随访。     

恶性组织细胞病(白血病型)二例报告

例1 男,60岁。因乏力、面黄2月,验血发现幼稚细胞于1988年11月3日入院。查体:体温38℃。贫血貌。心肺无异常。腹软,肝剑下1cm,脾不大。血红蛋白60g/L,白细胞24×10~9/L,中性0.26,淋巴0.24,幼稚细胞0.50。血小板34×10~9/L。初诊急性白血病。骨髓片示异常组织细胞明显增生,占0.615。确     

急性白血病合并骨髓坏死1例

患者男性,23岁。因高热、全身骨骼疼痛20余天入院。入院前乡医院曾给予抗生素及止痛药物治疗无好转,WBC6.4×109/L,HGB56g/L,PLT21×109/L,遂入我院进一步诊治。入院查体:T39.2℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P108次/min,意识清,贫血面容,四肢及胸腹部皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,多处骨骼压痛阳性,肝脾肋下未触及。入院后行骨穿,有2次为干抽,1次抽出少许暗褐色骨髓液,检验报告示,骨髓稀释,涂片仅见少量有核细胞,呈嗜碱性,细胞结构模糊不清。骨髓活检提示:骨髓结构仅见轮廓,呈均匀红染,细胞结构破坏呈溶解状。外周血涂片…     

骨髓涂片和切片检查在贫血诊断中的应用分析

目的对骨髓涂片和切片检查在贫血诊断中的应用进行分析探讨。方法对64例贫血患者进行骨髓切片与骨髓涂片的检查,对贫血患者对骨髓切片与骨髓涂片的诊断效果进行分析。结果在对有核细胞增生程度的判断上,骨髓切片要比骨髓涂片的效果好,同时对21例贫血患者的诊断情况要比穿刺涂片效果好,在对巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血的诊断中,骨髓涂片要好于骨髓切片。结论骨髓涂片对MA(巨幼细胞性贫血)、IDA(缺铁性贫血)有非常重要的应用价值,但是对AA(再生障碍性贫血)的应用价值不大,但是骨髓切片能够使AA病情检查率得以提高,而对诊断MA和IDA却没有特别大的应用意义。     

初诊血涂片252例急性白血病幼稚细胞检出率分析

周围血涂片检出幼稚细胞对诊断急性白血病（AL）具有十分重要的意义，但有少数AL初诊时幼稚细胞较少或未能查出。对我院确诊的252例AL的初诊血涂片幼稚细胞的检出率进行分析如下：     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症致呼吸道梗阻的护理

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种以单核巨噬细胞系统来源的树突细胞和网状细胞增生为特点的罕见疾病,主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人,其中以男性患者居多[1],临床上以骨骼、皮肤、软组织病变多见,而病变引起呼吸道梗阻则不多.我科2011年4月收治1例该病患者,现将护理体会报道如下.1病例介绍患者,男,27岁;发现左颈部肿块1个月余,左扁桃体活检示"左扁桃体LCH,侵犯黏膜表层上皮",以"LCH"于2011年4月14日收住入院.2011年4月15日胸部CT平扫:两肺内多发肉芽肿性病变考虑,建议穿刺活检;腹部+浅表淋巴结B超:左侧颈部多发肿大淋巴结.2011年4月18日查骨髓常规无见组织细胞浸润;免疫表型未见明显异常原始或异常幼稚淋巴细胞群.骨髓活检示造血细胞增生活跃,粒、红、巨核三系均可见,比例尚正常.活检病理示:(左扁桃体)组织细胞增生并嗜酸细胞浸润,结合CD1a(+)、CD163(+),符合LCH.     

达沙替尼治疗伴Y253F/H突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病导致急性粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者女性,33岁,于2015年1月因颈部疼痛,发热,淋巴结肿大,先后于多家医院确诊急性淋巴细胞白血病(普通B-ALL、费城染色体阳性伴复杂核型)伴骨髓纤维化,曾应用VTCP+阿糖胞苷完全缓解,序贯中剂量甲氨蝶呤、Hyper CVAD联合盐酸伊马替尼3个疗程化疗巩固治疗,拟序贯第4次巩固化疗前查骨穿提示复发,其后终止治疗。2015年11月来我院查血常规示WBC 480.9×10~9/L,给予环磷酰胺及强的松降低肿瘤负荷,白细胞降至190×10~9/L后给予长春地辛、     

柔红霉素治疗小儿白血病致间质性肺炎合并重度肺动脉高压1例报告

1 临床资料 患儿男性,9岁,因＂面色苍白、发现颈部肿物约1月,双下肢紫癜1周＂于2009年1月21日收入广州医学院第一附属医院儿科血液组.人院骨髓细胞学示急性淋巴细胞白血病,免疫分型提示T淋巴细胞来源.     

葡萄糖酸锑钠致血小板减少1例

患者,男,40岁。因“发现肝脏长大18月,腹胀1月”于2013年9月29日入院。既往有人血白蛋白过敏史,无食物过敏史。5d前骨髓涂片见大量利一杜小体,考虑黑热病。患者7年前发现乙型病毒性肝炎,2年前因“肝硬化脾功能亢进”于四川省肿瘤医院行脾切除术。     

骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的价值

为探讨骨髓穿刺涂片与骨髓活检切片同步观察对诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的临床意义,回顾性分析532例MDS,采用骨髓抽吸-活检切片双标本一步法取材,骨髓涂片行常规瑞氏染色及免疫酶标染色,骨髓活检行苏木精-吉姆萨-酸性品红染色及Gomori网状纤维染色,观察骨髓增生程度及三系病态造血。结果表明,骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于骨髓穿刺涂片。粒系、巨核系病态造血的检出率,骨髓活检高于骨髓穿刺;红系病态造血的检出率,骨髓涂片高于骨髓活检;免疫酶标染色法对微小巨核细胞的检出率明显高于瑞氏染色法。结论:骨髓活检切片与骨髓穿刺涂片同步分析及联合应用免疫酶标染色法检测微小巨核细胞,明显提高MDS诊断的准确性。     

大剂量甲氨蝶呤注射剂致急性肾功能不全1例

<正>患者,男,21岁,以确诊"急性T淋巴细胞白血病2月余,化疗间歇19d"之主诉入院。2月前,患者无明显诱因开始头痛,咽部不适,右侧口角麻木、耳鸣,伴头昏、乏力、恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,自觉视物不清并重影,当地医院查血常规示:白细胞(WBC)37.9×109.L-1,中性粒细胞(N)8.9×109.L-1,转诊我院。门诊胸片示:纵膈淋巴结肿大。血常规示:WBC 59.51×109.L-1,幼稚细胞10%,骨髓     

44例儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的探讨白细胞分化抗原在急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫分型中的意义。方法应用三色流式细胞术对44例FAB分型为ALL的患儿骨髓进行免疫分型。结果44例ALL中B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)32例,占72.7%,T细胞系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)8例,占18.2%,T/B双表型4例,占9.1%,其中在B-ALL中CD19(100%)敏感性最高,cCD79a特异性强,明显高于cCD22(31.25%,P<0.05);在T-ALL中CD7(100%)和cCD3(100%)敏感性最高,cCD3特异性强;HLA-DR、CD34、CD38等非系列相关抗原在儿童ALL中均有较高表达。ALL伴髓系抗原表达22例,主要表达CD33、CD13。结论儿童ALL以B-ALL为主,CD19和cCD79a是B-ALL最具有诊断价值的抗原。CD7和cCD3是T-ALL最具有诊断价值的抗原。儿童ALL具有较高的CD34、CD38和髓系抗原表达。     

布鲁氏菌病1例报道

1 病例介绍患者,男,60岁,市某厂退休工人,发病前1个月在家有食熟羊肉史.患者2011年4月7日开始出现发热,高热为主,体温最高达40℃,热型不规则,出汗多,乏力,发热时伴寒战、咽痛,无畏寒、关节疼痛、皮疹,发病后在外院及我院门诊多次就诊,2011年5月19日我院门诊血常规:WBC 5.65×109/L,N 38.9％,HGB110 g/L、PLT 52× 109/L.尿常规示:WBC 6个/μL,PRO++,BLD+,胸片无异常.2011年6月5日我院门诊HsCRP 5.41 mg/L,复查尿常规无异常,拟"发热查因:上呼吸道感染?"给予利巴韦林针,头孢呋辛针等抗感染治疗,症状反复,于2011年6月7日到我院感染科住院,入院后查血常规:WBC 4.94× 109/L、N 53.7％,HGB97g/L,PLT 84×109/L,E 0％.血AST 59 IU/L,乙肝表面抗原,血沉ESR 34 mm/h.腹部B超示:(1)左肝大.(2)慢性胆囊炎.(3)前列腺稍大.心脏B超示:左房增大,未见赘生物.入院后给予哌拉西林/舒巴坦针抗感染治疗,体温缓慢下降,2011年6月15日行骨髓穿刺术及骨髓活检术,骨髓涂片常规提示增生活跃骨髓象.骨髓活检示:骨髓部分增生极度低下,部分增生较低下,粒红比例大致正常,均以偏成熟阶段细胞为主,巨核细胞不少,为分叶核,免疫组化:CD3部分(+),L26(-),CD56(-),CK(-).201 1年6月19日体温降至正常,2011年6月21日复查PLT 52×109/L.     

周围血片中幼稚细胞对于急性白血病诊断的意义

目的 :探讨初诊急性白血病 (AL)患者周围血片中幼稚细胞对白血病的意义。方法 :经耳垂或手指取血 ,常规涂片 ,经瑞氏—姬姆萨混合染液染色后 ,显微镜下观察。结果 :初诊急性白血病患者周围血片中幼稚细胞总检出率为89.14% ,其中 ,急性淋巴细胞型白血病 (AL L )患者周围血片中幼稚细胞检出率为 91.94% ,急性非淋巴细胞型白血病 (ANL L)患者周围血片中幼稚细胞检出率为 87.0 2 % ,外周血 WBC≥ 10 .0× 10 9/ L 的白血病患者其幼稚细胞检出率 (95 .81% )显著高于 WBC≤ 4.0× 10 9/ L及 WBC正常的白血病患者有显著的统计学意义 (P<0 .0 1) ,外周血片中未检出幼稚细胞的白血病患者中 ,全血细胞减少者 47.73% ,WBC<4.0× 10 9/ L 者占 5 9.0 9%。结论 :外周血片幼稚细胞的检出对诊断急性白血病有重要意义 ,但并不能作为诊断白血病的特异性指标。 AL L患者通过外周血涂片白血病的检出率比 ANL L 高 ,高增生白血病患者通过外周血涂片白血病的检出率比低增生的高。     

再障伴网织红细胞增高的临床检验

近来,我们就诊了1例外周血网织红细胞增高的再生障碍性贫血患者1例,现报道如下。 患者,男,16岁。全身乏力约4个月,贫血貌,时有牙龄出血,体温正常,肝脾、心肺未见异常,淋巴结无肿大。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10~9/L,血小板48×10~9/L,网织红细胞3.8％,外周血未见幼稚细胞及有核红细胞。骨髓涂片检查:骨髓呈油滴状,骨髓增生中度低下,粒系增生不良,粒:红