风湿热至右束支传导阻滞3例

风湿热至右束支传导阻滞３例安徽省全椒县襄河镇医院（２３９５００）李明圣近年在临床中发现风湿热致右束支传导阻滞３例，在抗风湿治疗过程中右束支阻滞相继消失。例１、例３分别有风湿性心脏病史５～８年。因呼吸道感染而发病，例２为风湿热初发患者，３例均因持续发热...     

胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的：探讨胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：在抗结核治疗的基础上，将１１６例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗组６０例和糖皮质激素（泼尼松）对照组５６例进行对照研究。结果：治疗组胸水消失时间（１２．０±２．１）日，对照组（１６．０±２．８）日（ｔ＝２．８０６，Ｐ＜０．０１）；治疗组胸膜增厚、粘连的发生率为１０％，对照组为２５％（χ２＝３．９７２，Ｐ＜０．０５）。结论：胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎能明显缩短胸水消失时间，降低胸膜增厚和粘连的发生率。     

心悸，气急，胸骨左缘杂音——思考病例（87）

心悸，气急，胸骨左缘杂音——思考病例（８７）病历摘要患者男，５８岁。因反复胸闷、心悸２７年，加重１０年，加剧２个月于１９９５年５月２８日入院。２７年前开始每于劳累后即感胸闷、心悸、气急，本地医院一直诊为“风湿性心脏病”而予对症治疗。近１０年来，上述症...     

肿瘤相关风湿综合征

肿瘤引起风湿性疾病样的临床表现称为“副癌风湿综合征”（paraneoplastic rheumatic syndrome），也称“癌症相关性风湿综合征”，恶性肿瘤与风湿病之间相互关系比较复杂，约有15％～20％的恶性肿瘤出现此综合征，一些肿瘤以风湿综合征为其首发的临床表现。另外一些风湿性疾病确有肿瘤的易感性发生，风湿病患者发生肿瘤的危险性比普通人群高，国内统计风湿病的肿瘤发病率为2．03％，50岁以上者高达6．1％。临床医师应提高这方面认识，有利于肿瘤的早期诊断。本节介绍常见的肿瘤相关性风湿综合征。     

风湿性心肌炎的临床及实验室诊断

１　引言 当今风湿性疾病的概念已远远超越了传统的风湿热的范围。此类疾病并不仅局限于关节、骨骼和肌肉系统,还影响多个脏器,最常累及心脏和血管。风湿性心脏损害通常包括心肌炎、心包炎、心内膜炎和慢性瓣膜病。心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症。风湿性心肌炎的诊断思路有三层含义：一是确定是否心肌炎;二是排除感染性（主要为病毒）、过敏性或理化因素引起的心肌炎;三是区分引起心肌炎的风湿性疾病的类型,其中,由风湿热引起的心肌炎占大多数。本文着重介绍由风湿热引起心肌炎的临床和实验室诊断。２　心肌炎的…     

只治专科病忽视他科病—1例医源性糖尿病昏迷误诊的教训

患者，女，５０岁。因右侧肢体瘫痪、言语不利１日，昏迷１０小时入院。患者因眼痛、视物模糊在某医院眼科就诊，诊断为“虹膜睫状体炎”，每日给予５％葡萄糖液５００ｍＬ、红霉素０．６ｇ、氢化可的松３００ｍｇ静脉滴注，连续１０日，局部用药物治疗，眼部症状明显好转，至第九日出现一次短暂性失语，约十分钟后自行缓解，第十日输液完毕时发现患者表情淡漠、言语不清、右侧肢体不听使唤，随之症状逐渐加重，呼之不应。头颅ＣＴ检查未见异常。以“脑梗死”转入我院。既往有“风湿性心脏病”史、无“糖尿病”史。体格检查：体温３６℃，脉…     

急性风湿热的预后分析(附104例远期随访)

七十年代以来,风湿热及风湿性瓣膜病住院人数明显减少。但近十年我院内科住院的1283例风湿性瓣膜病中,13～25岁的年轻患者176例(占13.7％),死亡27例,病死率为15.3％,故风湿性瓣膜病仍威胁着青少年的健康与生命。本文就1976～1985十年中我院内科住院的风湿热患者近期随访104例,旨在于探讨其临床特点、预防及预后等。资料和方法 104例中男49例,女55例,年龄13～48岁,平均年龄22.4岁,其中13～19岁59人(56.7％)。     

风湿性脑血管炎致脑出血二例报告

风湿性脑血管炎致脑出血二例报告湖南医科大学附属湘雅医院张五一，金立明风湿热是儿童时期常见的全身结缔组织疾病，主要侵犯心脏和关节，脑．皮肤、血管等均可受累，本院１９８６年和１９９２年收治２例风湿热、风湿性心脏病、风湿性脑血管炎引起脑出血病例，报告如下。...     

甘露醇治疗脑卒中致急性肾功能衰竭6例

１病例资料 男４例,女２例,年龄５４～６８岁,平均５９．３岁。均为１９９７～１９９９年住院病人,脑梗死５例,蛛网膜下腔出血２例,其中１例同时患腔隙性脑梗死。既往史：高血压病３～１０年４例,风湿性心脏病２０年１例,冠心病３年１例,心肌梗死半年１例,脑梗死１０年１例。入院后（或在外院）应用２０％甘露醇 １２５～２５０ｍｌ１次／６—１２ ｈ快速静滴,用药２．５～９ ｄ,平均４．２５ ｄ,总量１５０～１５００ ｇ,平均 ６３５ ｇ。临床突然出现少尿或尿量减少４例,无尿１例,正常尿量１例,伴有头晕、乏力、血尿、浮…     

冷自身抗体伴IgM、IgG抗—E1例

白试验反应格局见表１。根据此两项反应情况，推测存在IgM与IgG抗－E（经计算，出现误差的可能机率为P＝５！×５！×５！×５！１０！×５！×０！×０！×５！＝１２５２）犤１犦。２．４．４用洗涤３次后的“O”，“CcDEe”压积红细胞与患者血清（经２－Me处理）等量混合，在３７℃吸收４小时，其间每隔１小时混匀一次。离心分离上清液，血球用乙醚放散。上清液、放散液与相应红细胞的抗球蛋白试验反应情况见表２。１病例简介患者，女，汉族，４３岁，因贫血入本院治疗。患者结婚已２０年，育有二子，均体健，父母与兄妹６人均健康…     

皮肤瘙痒并变黑、乏力、胸内阴影、夜尿多——思考病例(101)

１病历摘要 患者女性, ２７岁。因皮肤瘙痒３年,变黑２年于 １９９６年 １０月 １６日入院。患者３年前无明显诱因出现双脚皮肤瘙痒,后渐波及全身。２年前发现全身皮肤发黑,１年前四肢皮肤出现大小不等的疣斑,以双下肢为著。瘙痒呈发作性,伴皮肤发热,每日数次,自用中药及阿司咪唑（息斯敏）治疗无效。１９９４年２月Ｘ线胸片发现“右下肺阴影”,诊为“畸胎瘤”。当时无胸痛、咳嗽。当年５月皮肤科诊断为“黑棘皮病”。近２年来出现乏力,夜尿增多,每晚排尿４次至 ５次,尿量约 １０００ ｍＬ至 １５００ ｍＬ。近 １个月来低热,…     

从患者血液中分离出一株微黄奈瑟菌

我们于１９９８年２月从一４１岁女性亚急性细菌性心内膜炎患者血液中分离出一株徽黄奈瑟菌。病例患者半个月前因发热、寒战入住外院，用“氧氟沙星”等治疗，病情无好转，体温高达３９．３℃而转入我院。入院后体温在３８．２～３９．３℃之间，ＷＢＣ：（８．４～１４．３）×１０　／Ｌ，Ｎ０．７１～０．８１。脉博９２／ｍｉｎ，心律不整。自觉疲乏，全身关节酸痛。１９９０年在我院住院诊断为“风湿心”，一直使用长效西林治疗，近一年来自行停用。一直有活动后气促。细菌学鉴定　抽血５ｍｌ，接种于肉汤增菌培养基，３７℃７２ｈ肉汤…     

贝赫切特综合征致全消化道溃疡1例报告

１病例报告女,４５岁。因反复上腹痛和口腔溃疡２年,右下腹痛１０个月,黑便５天于１９９７年１１月１４日入院。患者自１９９５年１１月始无诱因出现上腹部疼痛,多为钝痛,与饮食关系不明显,无反酸、嗳气,并反复出现口腔溃疡,约０．２～１．０ｃｍ大小,少者３～４...     

催产素静滴致子宫破裂1例护理教训

１病例介绍：患者，女，２８岁，住院号２０１７４，初孕妇，停经４０＋２周，以“下腹部不规则酸痛１２小时，阴道流水７小时”为主诉，于１９８９年１０月２８日下午２时１０分入住当地卫生院后，给５％葡萄糖５００毫升加入催产素５单位静滴３小时，患者突然出现下腹疼...     

胺碘酮治疗风湿性心脏病合并慢性心房颤动20例临床观察

胺碘酮治疗风湿性心脏病合并慢性心房颤动２０例临床观察广东阳西县中医院何广华临床资料１．病例选择：随机选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并慢性房颤共２０例。门诊１８例，住院２例。男９例，女１１例；年龄２１～４０（平均３０．５）岁；病程２～１０（平均７．５）年...     

房颤的治疗

房颤的治疗［英］／ＢａｅｒＭ…／／Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ．－１９９５．５０（４）．－２２～２８总人口中约２％的人患房颤，并随增龄而发病率上升，６０岁以上老人约５％有房颤，心肌缺血病人约６％～２４％有房颤，心梗病人的房颤率约占５０％，此外，风湿性心脏病、...     

家庭暴力烧伤 86例临床和心理情绪特点

家庭暴力是指家庭内（夫妻间、两代人之间）采取的轻重不同的攻击行为。在家庭暴力中,烧伤所致后果具有损伤严重、愈后生存质量差及死亡率高等特点。我所自１９９１～２０００年共收治因家庭暴力所致烧伤患者８６例,治愈率为８９．５％,报告如下。１临床资料本组８６例患者中,男５９例,女２７例,年龄１０～５３岁,烧伤面积６％～９６％TB－SA,平均３８．３％,占同期住院患者的２．５％,死亡９例,死亡率约１０．５％。（１）发生原因分析：８６例家庭暴力烧伤发生的原因主要为婚外情３６例（４１．９％）;经济问题２５例（２９…     

肌注人血丙种球蛋白致剧烈腹痛1例

女,２４岁,因“系统性红斑狼疮”于１９９７年８月５日入院,无腹痛史,长期服泼尼松。为预防感染肌注８％人血丙种球蛋白３ｍＬ,约２分钟后出现脐周剧烈绞痛,辗转不安,全身大汗,腹软,无腹泻,血压正常,给予肌肉注射阿托品、异丙嗪效果欠佳。约１０分钟后症状仍不...     

风湿性舞蹈症21例临床分析

儿童风湿性舞蹈症是风湿热在神经系统的主要表现,我院自1983年以来收治21例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男5例,女16例,男女之比为1:3.2。年龄最小5岁,最大15岁,>8岁12例。21例中有风湿病史者11例(占52.4％);10例否认风湿病史,但其中4例在病前1～4月有感冒或扁桃体炎病     

彩色多普勒对风湿性心脏炎诊断的研究

彩色多普勒对风湿性心脏炎诊断的研究江西医学院第二附属医院李泉水，李沿江，苏海，皮小兰经ＣＤＦＩ诊断风湿性心脏炎３５例，男２１例，女１４例，年龄８～３６岁。平均１７．３±５．６岁。亚临床型风湿热潜伏进行患者，临床表现很不典型，不易与风湿性二尖瓣关闭不全...