流行病学知识问答

Ａ流行病学与卫生管理Ａ93什么是卫生管理评价？答：管理与计划密切联系，没有计划谈不上管理；计划与评价密切联系，没有评价形成不了科学的计划。因此，从管理学角度来看，评价是针对计划而言的。评价就是判断计划实施后达到预期目标的程度，所谓预期目标就是计划目标。计划目标是通过相应的策略与措施实施后实现的，然而相应的策略与措施实施后能否达到预期的计划目标，在计划制定与实施阶段仍然是一个假设，它有待实施后所产生的结果来证实。在这里我们可以把上述有关的策略与措施看成为达到预期计划目标的干预措施，评价就是验证干预措…     

Bias Dose在脑转移肿瘤序贯放疗计划设计中的应用

目的：分析医科达Monaco计划系统的Bias Dose计划设计功能应用于脑转移肿瘤的序贯放疗计划设计的可行性及优缺点。方法：选择10例脑转移肿瘤患者，以同一首程计划为基础，分别使用常规方法和Bias方法（采用Bias Dose计划设计功能）设计再程计划，作为常规计划组和Bias计划组，比较2组计划的剂量分布情况、机器跳数及计划设计时间（包括优化时间和预估执行时间）。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果：相较于常规计划组，Bias计划组计划肿瘤区（planning gross tumor volume,PGTV）的D2偏高0.64%，计划靶区（planning target volume,PTV）的Dmean偏低1.18%，差异均具有统计学意义（P<0.05），且结果均在临床可接受范围。2组计划靶区覆盖率均在96%以上，危及器官受量均在临床限值内，差异均无统计学意义（P>0.05）。Bias计划组的适形性指数、PGTV靶区的均匀性指数、机器跳数和预估执行时间均高于常规计划组，PTV靶区的均匀性指数低于常规计划组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应...     

流动儿童计划免疫现状及面临的伦理问题

目前，流动儿童的基础免疫接种率较低，计划免疫针对传染病发病率较高。流动儿童的计划免疫管理已成为我国计划免疫工作的重点。要解决流动儿童计划免疫工作所面临的伦理问题，就必须完善卫生体制，加大政府投入，合理配制资源；加强流动儿童的计划免疫管理与宣传教育；强化医德教育，建立计划免疫服务供方与需方的互动交流机制。     

乡镇计划免疫管理模式初探

为加强计划免疫管理，在对鹤壁市郊区计划免疫现状调查分析的基础上，开展了乡镇计划免疫管理新模式的研究，结果表明，实行门诊化接种是乡镇计划免疫的发展趋势，技术设备规范化和信息资料微机化管理是提高计划免疫工作质量的有效措施。     

西安市临潼区儿童计划免疫流行病学效果分析

目的 评价临潼区计划免疫的流行病学效果，为预防相应传染病提供理论依据。方法比较计划免疫前后及计划免疫实施冷链阶段3个不同时期疫苗针对传染病的流行强度。结果 随着计划免疫的实施，特别是计划免疫冷链的实施，疫苗针对传染病的发病率和死亡率显著下降，流行强度明显减弱。结论 要进一步加强实施冷链运转的计划免疫工作。     

国家级贫困地区农村计划免疫服务组织现状调查分析和发展对策

为了真实反映国家级贫困地区农村计划免疫现状，推动国家级贫困地区农村计划免疫的可持续发展，按照设计方案对农村地区计划免疫服务组织现状进行调查分析。调查结果表明，国家级贫困地区农村计划免疫服务组织受当地经济、政策和管理的影响，存在多种不稳定因素，虽然儿童计划免疫得到较好落实，但难以保证儿童计划免疫工作的可持续发展，经过分析提出了推动农村儿童计划免疫工作可持续发展的对策。     

昆山市玉山镇流动儿童计划免疫接种情况调查

流动儿童的计划免疫管理一直困绕着我镇计划免疫工作，如何把流动儿童列入计划免疫规范化管理是我镇计划免疫工作面临的新课题。为此，我镇预防保健所于2005年4月，组织一次在全镇范围内0—6周岁流动儿童计划免疫接种情况的调查。现将调查结果分析如下。     

以乙肝疫苗纳人计免工作为契机 不断提高计划免疫接种率

对儿童实施计划免疫是预防传染病的一种有效措施，而提高计划免疫接种率是搞好计划免疫工作的重要保障。近年来，由于计划免疫“四苗”所预防的6种疾病，发病率大大降低，一些地方放松了警惕，在计划免疫工作方面有所松劲。加上受市场经济大潮的冲击，一些防保部门把主要精力放在了高收益生物制品的推广上，致使计划免疫接种率有下降的趋势。面对这一形势，襄北农场疾病控制部门不为利益所动，坚持预防为主的工作方针，结合单位实际，利用湖北省将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作的有利时机，采取多种有效的措施．稳步提高计划免疫接种率。     

浅谈对流动人口儿童计划免疫的管理

我们在从事计划免疫工作几年中，深深体会到计划免疫工作的重要性，尤其是流动人口计划免疫工作应与常住人口儿童计划免疫工作同样对待。随着改革开放政策，一大批流动人口涌进城市，如何提高对流动人口儿童的家长对计划免疫的认识，如何管理好流动儿童计划免疫，是一个值得探索和研究的问题。现谈几点体会。     

多镇计划免疫管理模式初探

为加强计划免疫管理，在对鹤壁市郊区计划免疫现状调查分析的基础上，开展了乡镇领计划免疫管理新模式的研究，结果表明，实行门诊化接种是乡镇计划免疫的发展趋势，技术设备规范化和信息资料微机化管理是提高计划免疫工作质量的有效措施。     

基于Aperture-based优化方式对鼻咽癌调强计划设计的探讨

目的：探讨和总结使用Aperture—based逆向计划完成鼻咽癌调强计划设计，所能达到的计划质量及计划设计经验。方法：使用医科达Precise计划系统对24例鼻咽癌进行调强计划设计，每个计划设计9个大野，PGTV、PCTV1和PCTV2的处方剂量分别为68—70、60和54Gy。结果：PGTV和PCTV195％以上体积达到处方剂量。脑干、脊髓、左右晶体和左右腮腺的最大量平均分别为55、41、6．1和34．8Gy。结论：使用Aperture—based完成的根治性鼻咽癌调强计划，其计划质量符合临床要求，但对于套环型靶区，在PGTV与PCTV1之间的剂量梯度未能压缩得很好。     

加强乡镇规范化接种门诊建议

加强乡镇规范化接种门诊建议铜山县卫生防疫站王素珍乡镇计划免疫规范化接种门诊的建设，对于加强计划免疫工作的科学管理，非常重要，几年来，我们重视将规范化门诊作为计划免疫工作的基础建设，促进了计划免疫工作的全面落实。１领导重视，管理体制健全铜山县政府将计划...     

2007年常熟市城区儿童计划免疫工作效果评价

随着市场经济的发展，人民生活水平的提高，社会对儿童的健康比以往更加关注。加之随着城市流动人口的增多，计划免疫工作中流动儿童的接种率直接影响城市计划免疫工作的效果，为评价儿童计划免疫工作的效果，笔者对2007年常熟市城区儿童计划免疫情况进行了调查，现将结果分析如下。     

1998年长江洪涝灾害对湖北省计划免疫工作的影响及其对策研究

通过对６个洪涝重灾县（市，下同）计划免疫工作的调查，发现这次洪涝灾害对湖北省计划免疫工作产生了很大影响。６个县在洪涝灾害中损坏的冷链设备约占现有设备的１５％，计划免疫资料损失１０％左右，洪涝灾害大大增加了灾区流动儿童的数量，降低了灾区常规免疫的质量。同时分析了洪涝灾害对灾区计划免疫工作的远期影响，提出了恢复和重建灾区计划免疫工作的对策。     

医院门诊健康教育处方分析

健康教育是计划免疫工作的重要内容和措施，目的在于使群众认识计划免疫的重要性，提高其对计划免疫的需求和预防相关疾病的意识。我县80％以上的人口在农村，由于经济条件差，儿童家长化承平低，宣传媒介缺乏，计划外生育儿童相对较多，在农村开展计划免疫健康教育工作显得尤为重要。本结合近年来工作体会，就农村开展计划免疫健康教育谈一些看法。     

漯河市召陵区计划免疫现状调查

目的掌握《疫苗流通和预防接种管理条例》实施后，漯河市召陵区计划免疫现状，为改进工作和制定免疫规划与策略提供依据。方法采取现场调查与查阅资料相结合的方式。结果该区适龄儿童计划免疫五苗全程合格接种率为80．95％，五苗单苗接种率均在87％以上。该区的计划免疫工作经费不足，冷链设备短缺，人员素质偏低。结论基层计划免疫工作现状不容乐观。应加大经费投入，加强冷链建设，提高基层人员素质，规范提高基层计划免疫工作质量。     

三级专科医院非计划再次手术智能识别系统构建及使用成效分析

目的 通过在三级专科医院搭建非计划再次手术智能识别系统，形成医疗质量监管“抓手”，以降低医院非计划再次手术的漏报率，提高主动上报率。方法 使用头脑风暴、专家访谈等方法总结非计划再次手术的判断逻辑，输入医院信息系统中进行若干轮试运行，不断优化系统判断逻辑，最终使系统能够较为准确地识别出医院所有二次手术中的非计划再次手术。结果 智能识别系统实施后4个月的总识别率达到82.35%。非计划再次手术的主动上报率提升至82.59%，相比系统使用前的同期数据提高56.72个百分点。结论 系统智能识别准确度较高，能够提高医疗质量管理工作效率，减轻管理者筛选非计划再次手术的工作负担，并且形成监管“抓手”机制，有效降低非计划再次手术漏报率，提高主动上报率，进而提高医疗质量。     

200例SBRT计划验证结果的通过率分析

目的 总结分析200例SBRT放疗计划验证结果，分析SBRT计划验证的γ通过率及其影响因素。方法 采用二维和三维探测器矩阵（Mapcheck、瑞典Delta4）对SBRT放疗计划进行治疗前的计划验证。分析不同治疗技术IMRT和VMAT对计划验证通过率的影响。研究不同验证标准（2%/2 mm、3%/3 mm、5%/3 mm标准，阈值10%）并比较验证计划与治疗计划验证结果之间的差异，并行独立样本t检验。研究并分析不同肿瘤类型对计划通过率的影响。结果 200例SBRT计划γ通过率均能满足临床治疗的要求：IMRT计划的γ通过率在2%/2 mm、3%/3 mm标准下依次为（95.95±7.39）%、（99.76±1.94）%；VMAT计划使用Delta4验证结果显示：γ通过率在2%/2 mm、3%/3 mm标准下依次为（97.02±3.86）%、（99.51±1.41）%；不同肿瘤类型计划验证的γ通过率不同，IMRT和VMAT计划验证γ通过率差异无统计学意义。结论 200例SBRT计划的验证结果均能达到临床治疗的要求，IMRT和VMAT计划验证通过率不同，无统计学意义；不同肿瘤和治疗技术（IMRT和VMAT）的SBRT计划验证通过率不同，统计学分析显示无意义。     

内蒙古科尔沁区农村免疫规划服务现状调查

科尔沁区位于内蒙古东部，总人口数为764602人，农村人口496046人，占总人口的64．88％，经济发展相对落后，在开展计划免疫工作中面临着较多的困难和挑战。为全面了解我区农村计划免疫服务现状，为计划免疫服务制定相应的策略和措施提供依据，于2005年5—10月，我们对我区计划免疫服务现状进行了调查，结果如下。     

德清县计划免疫管理系统及实施效果

目的：为强化计划免疫管理，降低传染病发病率，方法：德清县从“四苗六病”入手，加强了计划免疫管理工作，建立计划免疫管理系统，并有步骤地进行了推广，实施。1971－1984年为计划免疫试点，推广及管理工作不断完善阶段；1985年以后该县依据卫生部提出的指标，制定了计划免疫工作实施细则，此项工作转入规范化运转阶段。结果：该县于1990年，1996年分别通过卫生部以县和乡为单位的计划免疫85％目标考核；1991年被授予全国实施普及儿童计划免疫目标先进集体称号，接种人群抗体水平不断提高，相关传染病发病率降至全省最低水平。结论：该县计划免疫[管理系统实施取得了明显的社会效益和经济效益。