云南省医疗卫生机构STD/AIDS专业培训需求调查分析

目的：通过调查了解1999-2001年云南省医疗卫生机构性传播疾病（STD）/艾滋病（AIDS）专业培训情况和需求，为制定培训计划提供依据。方法：2001年8月份分层随机抽取64家医疗卫生机构发放调查问卷，使用EPI info软件进行分析。结果：26[家接受过AIDS专业培训（40.6％），16家接受过STD专业培训（25.0％）。AIDS专业受训率省级100.0％，地区级81.8％，县级47.4％，乡级13.1％；STD专业受训率省级100.0％，地区级54.5％，县级26.3％，乡级3.3％；项目肥受训率57.1％，非项目县14.7％。培训需求上，除县级卫生防疫机构外，各级医疗卫生机构最想获得的知识是临床诊断和治疗，占92.3％-100.0％。乡级、非项目县和个体医生最想获得基本知识。结论：基层医务人员基础知识普及是云南省STD/AIDS专业培训的工作重点，开展培训应针对不同层次、机构、专业需求的学员确定具体培训内容和方式。     

中国儿童支气管哮喘监测与治疗的调查

目的了解中国医师对儿童支气管哮喘(简称哮喘)的认知、监测与治疗情况。方法通过发放调查问卷的形式,收集中国25个省市临床医生对儿童哮喘监测与治疗的相关资料,问卷为亚太儿科变态反应、呼吸及免疫学会(APAPARI)提供的统一标准问卷。结果本次调查收回来自中国25个省市的1863份问卷,其中填写完整问卷1676份,我们对其进行了统计分析。接受调查的医生中普通儿科医生占58%,儿科呼吸及变态反应科医生占22%,成人呼吸科和变态反应科医生占7%,其他科室医生占13%;其中三级医院医生占73%,二级医院医生占21%,一级医院医生占4%。医生在儿童哮喘监测过程中使用仪器监测的比例高于日记卡,大部分医生(67%)会使用1～2种仪器来监测哮喘,但仅有26%的医生经常使用日记卡监测。在治疗哮喘急性发作时,医生首选治疗的前三位分别是:每20min雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(29%),临时雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(22%)以及静脉注射皮质激素(12%)。儿科呼吸科及成人呼吸科医生更倾向于使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘急性发作。医生选择最多的三种糖皮质激素依次为地塞米松(85%)、甲基强的松龙(84%)和氢化考的松(81%)。医生决定开始儿童哮喘维持治疗标准的前三位分别是症状的频率(91%),症状的严重性(87%)和严重的肺功能下降(85%)。在剂型上,医生更倾向于选择吸入型药物(89%)。总体而言,医生对于各年龄段的儿童哮喘维持治疗的药物选择基本一致。对于0～3岁儿童,ICS是首选(82%),其次是孟鲁司特(68%),再次是ICS加按需口服长效β2受体激动剂(LABA);对于4～6岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(83%),其次是ICS(80%)和孟鲁司特(69%);对于6～16岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(86%),其次是ICS(72%)和孟鲁司特(68%);对于4～16岁中、重度哮喘儿童,吸入LABA+ICS是医生的首选药物(89%)。结论中国城市医生对?     

膈下逐瘀汤联合硫酸吗啡缓释片治疗气滞血瘀型癌痛患者临床观察

目的观察膈下逐瘀汤联合硫酸吗啡缓释片治疗气滞血瘀型癌痛的临床疗效。方法将120例气滞血瘀型癌痛患者随机分为A组和B组,每组60例。A组采用硫酸吗啡缓释片治疗,B组采用膈下逐瘀汤联合硫酸吗啡缓释片治疗。两组患者均治疗28 d为1个疗程。比较两组患者治疗后癌痛评分程度(NRS评分)、疼痛治疗效果、止痛起效时间、止痛持续时间、生活质量(KPS评分)及硫酸吗啡日均用量情况。结果治疗28 d后,A组患者疼痛治疗总有效率为78.3%,B组为96.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后两组患者NRS评分均明显下降、KPS评分明显升高(P0.05),B组患者的NRS评分明显低于A组,KPS评分明显高于A组(P0.01)。B组患者止痛起效时间明显短于A组,止痛持续时间明显长于A组(P0.01)。B组患者治疗第1~4周的硫酸吗啡缓释片日均用量明显小于A组(P0.01)。结论膈下逐瘀汤联合硫酸吗啡缓释片治疗气滞血瘀型癌痛能够明显提高癌痛患者的疼痛治疗效果和生活质量,减少硫酸吗啡缓释片的日均用量。     

硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛的临床效果。方法将100例骨转移癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者采用硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗。两组患者均以15 d为1个观察周期,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量改善情况及不良反应发生率;比较两组患者1个观察周期内止痛起效时间、止痛持续时间、硫酸吗啡缓释片日均用量。结果观察组患者疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),疼痛治疗总有效率高于对照组(P0.05),止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P0.05);观察组患者生活质量改善率(68.0%)显著高于对照组(38.0%),差异有统计学意义(P0.01);观察组患者硫酸吗啡缓释片日均用量显著小于对照组(P0.05)。结论硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著减小硫酸吗啡缓释片的日均用量。     

以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效

目的观察以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的临床疗效。方法有明确组织学诊断的晚期癌症患者,可准确评估疼痛强度,且数字评分量表(NRS)>4分,PS>2分,年龄≥18岁,既往未使用过奥施康定、盐酸吗啡片的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例;治疗组:盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)10 mg,q12 h口服,应用氨酚羟考酮(泰勒宁)1²片,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。对照组:应用盐酸吗啡片10 mg,q4 h口服,盐酸吗啡片52片,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。对照组:应用盐酸吗啡片10 mg,q4 h口服,盐酸吗啡片5¹0 mg,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。两组均同时给予胃复安15 mg,2次/d.口服预防恶心、呕吐。芦荟胶囊2粒,1次/d,口服预防便秘。每天进行癌痛疗效评估,癌痛评价标准采用NRS评分法,记录盐酸羟考酮缓释片、泰勒宁及盐酸吗啡片用量。结果治疗组35例中,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)8例,总有效率77.14%;对照组35例中,CR 10例,PR 16例,NR 9例,总有效率74.28%;两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论奥施康定与即释吗啡片均能有效缓解晚期癌症患者的疼痛,改善患者生活质量。以盐酸羟考酮缓释片为初始滴定与即释吗啡片相比,达到相同止痛效果的起效时间无差异,且奥施康定给药次数少,给药剂量小、不良反应较少、服用方便;24 h内对疼痛控制良好率奥施康定组明显优于即释吗啡片组,奥施康定组可以更迅速的缓解患者的疼痛;24 h内平均发生爆发痛的次数奥施康定组明显少于即释吗啡片组,且处理爆发痛后疼痛缓解时间上奥施康定组明显短于即释吗啡片组。     

基层医务人员对心房颤动疾病的认知情况调查分析

目的调查广东省基层医务人员对心房颤动(简称房颤)相关知识的掌握情况,为基层医务人员房颤疾病防治的培训工作及进一步加强该病的防治工作提供依据。方法 2019年7～10月,自行设计问卷进行定量和定性调查,采取随机抽样方法,抽取湛江市地区5个县市下属的10个一级乡镇卫生院基层医务人员,开展问卷调查,其内容为:房颤类型、房颤相关危险因素、房颤诊断方式、CHAD_2S_2-VASC评分多少分开始抗凝、房颤抗凝用药、华法林抗凝国际标准化比值达标、房颤的危害。结果共调查55名医务人员,医生36名,医生组和非医生组(护理、预防、行政)对房颤的目前分类正确率分别为5.6%和10.5%;在房颤的相关危险因素这个问题回答中,医生组仅有12位(33.3%)得到满分9分,非医生组仅3位(15.8%)得到满分;在房颤如何诊断及房颤抗凝药物选择中竟无一人完全答对,在后者选项中,竟有高达86.1%的医生选择阿司匹林作为抗凝药物使用;在房颤CHAD_2S_2-VASC评分多少分开始抗凝这个问题中,医生组有13人(36.1%)完全不知道或者没听说过有这个评分,仅有7人(19.4%)选择了CHAD_2S_2-VASC评分≥2分开始抗凝;在房颤使用华法林抗凝INR达标值是多少时,医生组仅有17人(47.2%)回答正确;在房颤的相关危险因素这个问题回答中,医生组仅有12位(33.3%)得到满分9分,非医生组仅3位(15.8%)得到满分;在房颤危害的回答中,两组的回答也不尽人意,在满分为4分的情况下,医生组与非医生组平均得分分别为3(1,3)、2(1,3)分。结论基层医务人员对房颤疾病防治的基础知识掌握仍很有欠缺,非常有必要采取有效措施切实提高基层医务人员房颤疾病防治能力。     

上海市嘉定区全科医生对慢性阻塞性肺疾病诊治认知程度的调查分析

目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况,为COPD的防治工作提供依据。方法采用问卷调查形式对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的全科医生进行调查。问卷主要针对COPD诊断标准、稳定期、急性加重期的处理及肺康复治疗等设计,共计18个问题,采用百分制。结果回收有效问卷334份,平均得分45.86分,最高88.89分,最低5.56分,高级职称医生平均分较中、初级更高;60.8%(203/334)的医生能准确掌握COPD的诊断标准,32.3%(108/334)了解COPD的鉴别诊断,38.3%(128/334)知晓COPD急性加重的表现;药物选择及使用相关问题中,21.6%(72/334)的医生选择了"噻托溴铵可以口服"的错误选项,48.2%(161/334)可将噻托溴铵正确归类,ICS使用方法正确率仅为18.3%(61/334);对综合评估为D组的患者药物选用正确率为23.7%(79/334)。52.4%(175/334)的医生知晓长期氧疗的目的、效果评价指标,但仅有33.5%(112/334)掌握长期氧疗应用的血氧饱和度指征、35.3%(118/334)知晓氧疗时长。71.9%(240/334)的医生对COPD肺康复的主要内容了解,常用的腹式呼吸正确方法有61.7%(206/334)掌握,对于具体适合的运动项目、需要锻炼的肌肉,总体正确率分别为30.8%(103/334)、39.8%(133/334)。以上所有问题,三级职称医生间比较无统计学差异。针对综合评估为B组的患者药物选用的问题中高级职称医生正确率较初级有差异(p=0.005),但全体医生的正确率仅为18.6%(62/334)。结论嘉定区全科医生对COPD的诊治认知、管理水平仍需进一步加强,分级诊疗模式亟待有效推广及应用。     

吉林省医务人员癌痛规范化诊治现状

目的调查吉林省各市州各级医院医务人员对癌痛的认识及规范化诊疗知识掌握情况。方法采用自制的癌痛相关知识调查问卷对吉林省各市州内95所医院2 378名医务人员进行调查。结果 (1)对癌痛的认知:64.97%的医务人员经常接触癌痛病人,47.40%的医务人员认为癌痛病人占肿瘤病人比例较高。(2)79.51%的医务人员认为癌症患者会表现不同程度的疼痛,20.49%的医务人员认为癌症病人可以没有疼痛;46.41%的医务人员在治疗癌痛时无标准的癌痛评估手段。(3)不合理用药:16.67%的医务人员习惯选用盐酸哌替啶为强效癌痛药物。(4)三阶梯止痛治疗原则的应用:59.98%的医务人员在治疗癌痛患者时习惯遵循三阶段止痛治疗原则,81.82%的医务人员癌痛用药时首选给药途径是口服。(5)"成瘾恐惧":51.68%的医务人员在癌痛治疗过程中对阿片类药物的顾虑是成瘾。(6)癌痛相关知识培训:45.10%的医务人员从未参加过癌痛规范化治疗培训。结论吉林省在癌痛规范化诊疗方面取得了一定的进展,但离世界卫生组织(WHO)的要求仍有一定差距,应加大宣传、培训的投入,普及癌痛知识,让患者和医务人员转变观念,深入贯彻实施癌痛的规范化治疗。     

临床医生对一线抗结核药物及治疗支持的知信行研究

目的 了解临床医生对一线抗结核药物及治疗支持的知信行现状。方法 随机抽取重庆各级卫生机构诊治成人肺结核的医生，调查其对一线抗结核药物及治疗支持的知信行。结果 知识得分中位数16(14,18)分，知道治疗支持提供者推荐顺序的医生占19.2%。15.4%的参与者认为复方制剂效果优于单一制剂，72.1%的人认为复方制剂不便于调整用药，27.9%的医生倾向开复方制剂处方，这些情况在感染专业、三级医院医生中更为显著(P<0.05)。认为门诊医生进行健康教育效果更好的占85.6%。大多数医生选择剂型时考虑的主要因素为疗效(76.0%),没有医生选择患者要求和价格。受访医生所接诊患者的治疗支持主要由家庭成员提供(50.0%),其次是医务人员(34.6%),健康教育由门诊医生进行的占70.2%。结论 重庆地区不同类型临床医生对一线抗结核药物的知信行存在较大差异，治疗支持知识不全面，感染专业及三级医院医生更偏好单一制剂。     

盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中的应用

目的探讨盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中的效果。方法选取该院2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并晚期肿瘤重度癌痛患者72例,随机分为2组各36例,观察组给予盐酸羟考酮缓释片,对照组给予硫酸吗啡缓释片,比较效果。结果观察组镇痛总有效率为91.7%,不良反应发生率为22.2%,明显优于对照组80.5%、36.1%(P0.05),观察组镇痛起效时间(58.6±10.4)min,明显优于对照组(97.3±11.7)min(P0.05);观察组FBG(6.2±0.4)mmol/L,2 h PBG(8.4±0.5)mmol/L,显著低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中,具有显著的镇痛效果,起效快、安全性高,值得应用。     

上海市各级医护人员对《中国糖尿病防治指南》知晓现状的抽查及分析

了解医护人员对<中国糖尿病防治指南>相关知识的掌握情况,为进一步推广和更好开展糖尿病相关防治工作打下基础.根据<中国糖尿病防治指南>相关知识点设计问卷,对上海市175名内分泌专业及社区医护人员进行调查,分析比较被调查者基本情况、专业培训和对糖尿病防治知识要点的掌握情况.接受<指南>培训的医护人员占16.6%(社区、三级和二级医院医护人员分别为46.67%、14.75%和7.14%,P＜0.01).临床医生参加糖尿病专业培训的比例均高于护理人员(P＜0.01).<指南>相关知识的总体正确知晓率37.36%,社区医院医护人员低于三级和二级医院(P＜0.05),被调查医生的总体正确知晓率高于护士(P＜0.05),不同医疗机构的医护人员对糖尿病关键知识点的掌握情况存在相当大的差异,当前糖尿病专业培训方法的有效性值得探讨.我国糖尿病防治工作有待加强,尤其应统一各级医院医护人员对糖尿病防治重要环节的认识、加强<中国糖尿病防治指南>的推广、有效开展糖尿病专业培训、建立医院和社区糖尿病防治的专业化合作.

Abstract：

To analyze and evaluate the knowledge of Chinese Guidelines of Diabetes Prevention and Treatment in Shanghai medical staff. 175 medical staff working in endocrinology or community health were enrolled and evaluated by a questionnaire of guidelines about the state of professional, training, and related knowledge. Only 16. 6% medical staffwere trained about the guidelines( 46. 67% from the general hospitals, 14. 75% from secod-level hospital and 7. 14% persons from the community hospitals, P＜0. 01 ). The total correct answer rate of the guidelines was 37. 36%. The correct rate of community hospitals was lower than others( P＜0. 05 ). The rate of doctors' was higher than nurses'( P＜0. 05 ). There were difference between doctors and nurses with the key point of diabetes care knowledge in different level hospitals. The effective method of clinical training in diabetes care should be explored. We still have to work hard to promote the effect of diabetes control and prevention. Effective training about the guidelines should be enhanced. The cooperation between general hospitals and community health institutions in diabetes prevention and treatment should be enhanced.     

Comparison of intramuscular analgesic activity of butorphanol and morphine in patients with sickle cell disease

This double-blind study compared the analgesic effects of morphine with those of butorphanol in patients who presented with pain because of sickle cell crisis. Patients were placed at bed rest, administered IV hydration, and randomly assigned on each visit to receive either 2 mg IM butorphanol or 6 mg IM morphine every 30 to 60 minutes as needed to produce a pain intensity of 50 mm or less on the linear analog pain scale until the patient was discharged. Linear analog scale for pain and pain relief, level of alertness, and vital signs were assessed at 60 and 120 minutes after each study drug dose, before additional doses, and at discharge. Eighteen patients (12 men, six women; mean age, 29.3 +/- 7.7 years) were studied. Six received only morphine, six received only butorphanol, and six received each treatment at some time during the study period, resulting in 45 randomizations to treatment. The two therapies did not differ significantly (P greater than .40) with respect to pain or relief of pain scores, level of alertness, or vital signs. The discharge rate was 69.6% and 68.2% with morphine and butorphanol, respectively (P = .92). The incidence of adverse effects was 13% and 23% with morphine and butorphanol, respectively (P = .46). We conclude that morphine and butorphanol are equally effective in the treatment of sickle cell crisis pain.     

Persisting misconceptions of Belgian physicians and nurses about cancer pain treatment

In Belgium palliative hospices, palliative support teams in hospitals and palliative home care are well-developed. The author gave a lecture about pain treatment in palliative care and inquired after the knowledge and attitudes of 28 nurses and 45 physicians. A questionnaire containing questions about morphine and cancer pain treatment was completed by the attendees before and after the session. In the initial questionnaire the care-providers' attitudes towards palliative care and symptom control were included also. The Wilcoxon test revealed a significant difference in knowledge between the physicians and nurses before the session (p = 0.007). Afterwards knowledge had improved in both groups (p = 0.007) but a difference still remained (p = 0.007). This study reveals that continued education is mandatory. An oral presentation seems not ideal; interactive training with practical exercises might be more appropriate.     

老年人大肠多原发癌外科治疗

目的：总结外科治疗老年人大肠多原发癌的经验。方法：对46例老年大肠多原发癌患者进行回顾性分析。结果：46例占同期老年人大肠癌的7.6％（46/608）,其中大肠重复癌16例（男12例,女4例）,大肠癌伴其他脏器癌30例（男14例,女16例）。同时性癌13例,异时性癌29例,同时伴异时性癌4例。异时性癌相距时间10个月至30年5个月。共完成手术83例次,未发生严重的并发症,随访率达100％,术后3、5、10、15、20年生存率分别为71.1％（27/38）、63.6％（21/33）、43.3％（13/30）、28.6％（8/28）、16.0％（4/25）,优于同期老年大肠单发癌。结论：要增强对老年人大肠多原发癌的防治意识,定期复查,使其早诊断、早治疗,以期获得更佳疗效。     

江苏省村医结核病防治知识及医疗行为调查

目的　了解江苏省村医对结核病防治知识的知晓情况,及在处理结核病人时的医疗行为。方法 随机抽取8个县(市、区)作为样本县,对样本县中承担传染病预防控制工作的77名村医进行问卷调查。结果 79.2%的村医知道咳嗽、咳痰3周以上就应考虑有可能是肺结核,59.7%的村医知道预防控制肺结核最有效的措施是早发现早治疗,23.4%的村医知道病人正规治疗后多久一般就没有了传染性,54.5%的村医知道治疗肺结核的药物全部免费,60.4%的村医认为督导治疗有困难。结论 江苏省村医已初步掌握结核病防治的知识,但在执行转诊制度、督导病人治疗工作等方面仍有欠缺,需进一步加强村医的结核病防治培训工作,增强其工作能力。     

消痛散联合吗啡缓释片治疗晚期肝癌癌痛的临床研究

目的：探讨中医外治法对晚期肝癌癌痛的疗效。方法：将符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者82例随机分为两组：对照组42例,联合组40例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组患者在此基础上加用消痛散外敷。治疗4周后观察两组镇痛效果,进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）及生活质量评分,并观察比较治疗前后吗啡用量的变化,同时记录不良反应。结果：治疗4周后,对照组显效率为64.3％,总有效率为69.0％;联合组显效率为75.0％,有效率为95.0％,联合组明显优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。与治疗前比较,两组VAS评分及生活质量评分均有改善,且联合组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义（ P＜0.05）。相关性分析表明,患者VAS评分与生活质量评分呈负相关（r＝-0.75, P＝0.041）,随着VAS评分的降低,患者生活质量显著改善。对照组治疗前后吗啡用量无显著变化,分别为（50.5±2.3） mg/d和（48.3±2.5） mg/d,而联合组治疗前后吗啡用量分别为（51.1±3.0） mg/d和（31.3±2.1） mg/d,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组患者治疗后吗啡用量亦显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：消痛散外敷联合吗啡缓释片可有效改善晚期肝癌患者的癌痛,提高患者生活质量,减少吗啡的用量,且无明显不良反应。     

Treating sickle cell pain like cancer pain.

OBJECTIVE: To assess the effect of a structured analgesic regimen on hospital use by patients with sickle cell disease. INTERVENTION: Intravenous and oral controlled-release morphine was used instead of intramuscular meperidine and short-acting oral opioids for the treatment of sickle cell pain. DESIGN: Time series in which emergency and admission records for four 6-month periods before and two 6-month periods after the institution of the new analgesic protocol were reviewed. SETTING: Inner-city university hospital providing care for adults with sickle cell disease. PATIENTS: All patients (an average of 50) who used the emergency department of the inpatient medical service for treatment of sickle cell crisis during the study periods. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The number of admissions for sickle cell pain decreased by 44%, total inpatient days by 57%, length of hospital stay by 23%, and the number of emergency department visits by 67% after initiation of the morphine protocol. Hospital use remained at these lower levels one year later. Similar declines were seen for a subset of 15 patients who had a history of frequent admissions for sickle cell pain and who used this hospital exclusively and accounted for more than half of the admissions for sickle cell disease. CONCLUSIONS: A pain-control program modeled on regimens used to treat chronic cancer pain reduced hospital use by adult patients with sickle cell pain.     

广西基层医师对肠易激综合征知晓率的调查分析

目的了解广西基层医师对肠易激综合征(IBS)的知晓率情况并分析其影响因素。方法采取整群抽样方法,选择2013年到广西卫生职业技术学院全科医学中心参加培训的基层医师进行问卷调查,并对236份有效问卷的相关数据进行统计分析。结果广西基层医师对IBS的总体知晓率为55.5%,城市社区全科医师、乡村医师和"三支一扶"医务人员对IBS知晓率分别为82.5%、35.8%、37.9%,城市社区全科医师对IBS知晓程度明显高于乡村医师和"三支一扶"医务人员(P0.01);整体基层医师对罗马Ⅲ标准及IBS报警症状的知晓率仅为19.9%及20.3%。基层医生对IBS知晓途径分别为:教科书(41.5%)、继续教育课程(25.4%)、学术讲座(14.4%)、医学杂志(8.9%)、消化专业会议(5.1%)和其他(4.7%)。结论不同类别的广西基层医师对IBS知晓率差异大,乡村医师对IBS认知不足,对罗马Ⅲ标准和IBS报警症状的知晓率低。建议加强对他们进行IBS相关知识的培训,以提高本地区医务人员对该病的诊治水平。     

Interpleural morphine vs bupivacaine for postthoracotomy pain relief

This prospective randomized double-blind trial was designed to compare the analgesic effects of interpleural bupivacaine and interpleural morphine for postthoracotomy pain management. Thirty-six American Society of Anesthesiologists class I and II patients undergoing an elective posterolateral thoracotomy were randomly divided into 2 groups of 18 each. Before chest closure, an interpleural catheter was inserted under direct vision. At the end of the operation and every 4 hours thereafter, they received either 0.25% bupivacaine with epinephrine or 0.2 mg x kg(-1) morphine sulfate interpleurally for 24 hours. The chest tubes were clamped during injection and for 15 min afterwards. Supplementary doses of intravenous morphine were given on request. The pain severity was evaluated at rest and on coughing before and 30 min after each interpleural injection, using an 11-point visual analog scale. Supplemental analgesic consumption and side effects were recorded. Both interpleural morphine and bupivacaine significantly reduced pain scores 30 min after each injection. However, pain scores and supplementary analgesic requirements were significantly lower in the interpleural morphine group. No serious side effects were detected in either group. Interpleural morphine provides better pain control than interpleural bupivacaine after a posterolateral thoracotomy.