吲哚菁绿清除试验在肝癌治疗中的应用进展

肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病,肝癌治疗前需要进行肝储备功能评估,但由于肝结构与功能的复杂性,目前尚无可全面评估肝功能的方法,吲哚菁绿清除试验作为一种能够动态地、迅速地评估肝储备功能的方法被广泛应用于肝癌治疗中肝储备功能评估。本文分析归纳了吲哚菁绿清除试验在肝癌治疗肝储备功能评估中的应用,得出吲哚青绿清除试验在肝癌治疗尤其在肝切除术时能够准确评估肝储备功能,预测术后肝功能不全。     

自制铐式可调型肝钳在肝段切除中的应用

背景：研制自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除可减少肝功能损伤及胆瘘的发生。目的：探讨自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除对血流变、肝肾功能的影响,评价其手术安全性。方法：对85例半肝、肝段及肝部分切除的患者,应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除患者31例设为实验组,同期54例行不阻断肝门血流半肝、肝段及肝部分切除,比较术中出血量、术后胆瘘例数以及血流变学、肝肾功能的改变。结果与结论：实验组31例患者术中出血量少、肝切除后无胆瘘、对血流变学、肝肾功能影响小。说明应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除,术式安全有效。     

血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。     

肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值

  目的  探究肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值。  方法  选择2019年1月1日~ 2021年3月1日于我院确诊为脂肪肝的120例患者作为观察组,并选取同时期健康体检者50例作为对照组,均行肝脏彩色多普勒超声及瞬时弹性成像检查。根据肝脏常规检查(肝脏大小、肝实质回声)结果对观察组患者进行病情程度评估,将患者分为轻度组(n=54)、中度组(n=44)和重度组(n=24),分别比较4组BMI、皮下脂肪层厚度、肝组织声速值、肝脏硬度值,采用Kappa一致性检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性,线性趋势卡方检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝的相关性。  结果  对照组、轻度组、中度组、重度组患者BMI、皮下脂肪层厚度、肝脏硬度值依次增加,中度组、重度组患者肝组织声速值依次降低(P < 0.05),对照组、轻度组、中度组患者肝组织声速值差异无统计学意义(P>0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性良好(Kappa=0.67,P < 0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝相关性有统计学意义,且肝脏瞬时弹性成像对于轻、中度脂肪肝区分度高于彩色多普勒超声(总变异χ2=298.25,线性回归分量χ2=203.47,偏离线性回归分量χ2=91.43,P < 0.05)。  结论  肝脏瞬时弹性成像和超声诊断脂肪肝一致性良好,但肝脏瞬时弹性成像可更精细区分病情程度。      

磁共振虚拟肝血管三维重建在肝切除术中的应用

目的 探讨应用MR图像建立肝血管三维模型和虚拟肝切除在肝切除手术方案中的价值.方法 采用23例肝肿瘤患者肝脏静脉期MR图像重建肝血管三维模型,以任意角度显示肝脏、肿瘤及肝静脉、门静脉系统.在保证余肝充分门静脉供血及静脉回流的前提下行虚拟肝切除,计算拟切除肝体积及余肝体积,据此制定肝肿瘤切除手术方案并实施手术.结果 23例肝三维模型均可详细显示肝肿瘤及其血管解剖关系,虚拟肝切除评估肿瘤均可被切除.15例患者接受常规肝切除术,8例因肝右下静脉、肝中静脉变异或剥离肝中静脉而改变手术方案.23例肝肿瘤被完整切除,1例发生胆瘘,无肝功能衰竭病例.结论 肝肿瘤与血管MRI三维重建模型及虚拟肝切除术可用于指导肝肿瘤切除方案,减少术后并发症的发生.     

Pleomorphism of hepatic regeneration

The pleomorphism of hepatic regeneration was studied in acute liver injury and partial hepatectomy of rats. Increases in 3H-thymidine incorporation into the liver DNA fraction and in liver ornithine decarboxylase (ODC) activity were observed similarly in acute liver injury and following a two-thirds partial hepatectomy in normal rats. However, the increase in serum AFP levels was significant only in carbon tetrachloride (CCl4)-treated rats, and the portal-peripheral vein difference in plasma glucagon concentrations was great only in rats that underwent a partial hepatectomy. The weight of the remaining liver increased rapidly following a 67% hepatectomy in normal rats, but not in cirrhotic rats, of which three of five died within 6 days. Increases in liver prostaglandin E levels, 14C-orotate incorporation into the liver RNA fraction and hepatic ODC activity were observed up to 10 h following a partial hepatectomy of normal liver but not after similar removal of cirrhotic liver. Three kinds of hepatic regeneration, i.e., normal and pathologic regeneration following surgical removal of either normal or injured liver and repair of liver damage following chemically induced liver deficiency, were proposed from the observations.     

肝纤维化指标检测在非酒精性脂肪性肝病中应用价值

目的探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系。方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平。结果非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高（P〈0.01）;单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组（P〈0.05）。结论肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度。     

声脉冲辐射力成像技术无创检测慢性肝纤维化的初步研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）检测慢性肝纤维化的价值。方法使用西门子超声的声脉冲辐射力成像技术检测320例受检者肝脏右叶,包括无肝病或脂肪肝的志愿者173例、乙肝病毒阳性而病理显示无肝硬化的患者84例和乙肝后病理证实肝硬化的患者63例,比较三组受检者的肝右叶感兴趣区的横向弹性参数值。结果 三组受检者的肝右叶感兴趣区弹性参数有显著差异（p〈0．001）,随着慢性肝病程度的加重,弹性参数值增加,两者有一定相关性。结论声脉冲辐射力成像技术可无创反映肝组织的弹性硬度,间接评估肝纤维化,具有潜在的临床应用价值.     

螺旋CT和1.5TMRI诊断小肝癌的准确性对比

目的:对比分析螺旋CT和1.5TMRI诊断小肝癌的准确性。方法:选取2016年1月至2019年1月我院收治的40例小肝癌患者作为研究对象,40例患者分别实施螺旋CT、1.5TMRI检查,以病理学诊断结果为金标准,对比两种检测方式检查结果的准确性。结果:病理学诊断检查出40例患者中有53个小肝癌病灶,其中微小肝癌(≤1cm)12个,小肝癌41个。经1.5TMRI检测出47个小肝癌病灶,其中微小肝癌(≤1cm)10个,小肝癌37个。螺旋CT检测出51个小肝癌病灶,其中微小肝癌(≤1cm)11个,小肝癌40个。1.5TMRI诊断的准确率为88.68%(47/53),螺旋CT诊断准确率为96.23%(51/53)。结论:螺旋CT较1.5TMRI诊断小肝癌的应用中,螺旋CT诊断检出率和诊断准确率均高于1.5TMRI,操作简便,值得临床推广。     

肝脏酶谱检测在诊断肝病中的应用及其临床意义

目的探讨肝病患者血清中肝脏酶谱酶活性单位变化的临床特点及其对诊断该病的临床意义。方法选择2007年1月至2010年12月收治的200例肝病患者为观察组,另外选取同期84例健康体检者为对照组,观察比较两组样本血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、1-谷氨酰氨基转移酶（y—GT）和5’-核苷酸酶（5’-NT）的水平表达及其与肝病之间的关系。结果观察组各种肝病患者血清中的这5种酶均高于对照组,其中急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌以及部分其他肝病患者的这5种酶活性单位均显著高于对照组（P〈0．05）,慢性肝炎和酒精性肝炎略高于对照组。结论肝病患者血清中肝脏酶谱的表达水平与其肝病类型有一定的相关性,可以根据血清中肝脏酶谱水平的变化来判断患者是否有肝功能损害。     

Five cases of ectopic liver and a case of accessory lobe of the liver

Five cases of ectopic liver, two of retro-peritoneal cavity and three of gallbladder, and a case of accessory lobe of the liver, are reported. One of these cases with ectopic liver was accompanied by multiple cysts of the liver and kidney, and biliary microhamartoma, which was observed laparoscopically on the surface of the main liver and histologically proven in the ectopic liver.     

基于超声的计算机辅助诊断肝纤维化研究进展

肝纤维化是一个病理生理过程,任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中均可产生肝纤维化,严重肝纤维化导致肝硬化,进而发生肝癌等严重并发症。早期发现肝纤维化尤为重要。随着医学图像分析技术的发展,结合统计机器学习、特别是深度学习,基于超声的计算机辅助诊断肝纤维化研究取得了长足进展,本文对此进行综述。     

Accumulation of iron and iron compounds in liver tissue. A comparative study of the histological and chemical estimation of liver iron

Unsatisfactory results obtained by histological evaluation of liver tissue in iron loading diseases prompted us to study the distribution of the total liver iron, haem iron and ferritin iron in post mortem human liver tissue from two different sites of the same liver. The total liver iron content was measured by flameless atomic absorption spectroscopy in native liver homogenates and in acid digested liver tissue from 60 consecutive autopsies, and the results from the two methods were compared. From the standard deviation of the duplicate analyses, it was deduced that the liver iron is possibly inhomogeneously distributed. The CVduplo (22%) of total iron, measured in acid digested tissue was higher than the CVduplo (14%) of total iron in homogenates from liver tissue from which non-homogenized tissue e.g. vessel walls, fibrotic tissue, had been removed. The CVduplo of ferritin iron and haem iron in liver homogenate was 14% and 30% respectively. The ferritin iron increased with an increasing total iron content until saturation of ferritin iron appeared to be reached at 2.5 micrograms ferritin iron per mg liver protein. When the results of total non-heam liver iron measurements are expressed properly (amount of iron per amount of homogenized liver protein), the distribution of iron is found to be homogeneous in both normal and pathological liver tissues. It was concluded that the estimation of liver iron content by visual microscopic evaluation is unsatisfactory, and that more reliable results are obtained by atomic absorption spectrophotometry.     

组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的价值评估

目的：探讨组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的应用价值。方法：对36例患者的肝组织标本按脂肪变程度分度,所有患者肝穿前常规超声扫查后,使用实时组织超声弹性成像技术进行扫查,作组织弥散定量分析,测量感兴趣区域内蓝色区域面积百分比,并对肝组织脂肪变程度进行分析。结果：36例患者按肝组织脂肪变分度：12例为肝细胞脂肪变＜30%（正常对照组）,9例为肝细胞脂肪变30%~50%（轻度脂肪肝组）,8例为肝细胞脂肪变50%~75%（中度脂肪肝组）,7例为＞75%（重度脂肪肝组）。各组间超声弹性成像图像表现有不同特点。蓝色区域面积百分比在各组之间比较有显著差异。蓝色区域面积百分比与肝组织脂肪变性病理分度的相关系数r=0.832（P=0.000）,蓝色区域面积百分比随脂肪肝程度的上升而增高。结论：组织弥散定量分析技术有助于脂肪肝分度诊断,具有一定的临床应用价值。     

肝脏良性病变的ct诊断并文献复习

目的:探讨肝脏各种良性病变的CT表现及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的163例肝脏良性病变的CT资料.结果:肝胆管囊腺瘤1例,肝脏血管瘤38例,肝细胞腺瘤1例,肝脏脂肪瘤1例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例,局灶性结节增生1例,炎性假瘤1例,肝脏囊肿45例,细菌性肝脓肿32例,肝脏炎性肉芽肿1例,肝脏结核1例,肝脏包虫40例.结论:肝脏各种良性病变具有一定的临床和CT特征.CT对肝脏各种良性病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

慢性肝炎肝硬化病肝左右肝叶体积变化规律

目的用实测法观察肝脏移植手术中切除的慢性肝炎肝硬化患者的病肝左、右叶体积分别占全肝体积比例的变化趋势。方法选择华西医院肝移植中心从2005年6月至2006年6月肝移植术中切除的48例慢性肝炎肝硬化病肝,用排水法测量体积,测量其左肝体积及其占全肝的体积比例的平均值,再探讨肝硬化左肝比率的变化规律。结果慢性肝炎终末期肝硬化的肝脏,左肝叶体积占全肝的体积比率的平均值为（45.8±11.3）%;右肝体积占全肝的体积比率的平均值为（54.2±11.3）%。终末期肝硬化肝脏与正常肝脏比较,在左右肝叶体积都减小的前提下,右肝叶减小的程度显著大于左肝叶。结论慢性肝炎肝硬化时肝左叶体积占全肝体积比率比正常肝脏有明显的增大。     

超声Delta技术在肝肿瘤诊断中的应用

目的探讨Delta技术在肝脏肿瘤诊断中的价值.方法使用Delta技术对病灶区或可疑病灶区扫查,并与普通二维图像比较.结果 Delta技术强化了肝肿瘤病灶特征,病灶边缘回声更加清楚,内部回声不均匀性更加明确,特别是在小肝癌,病灶病变特征较普通二维图像明显增强.结论 Delta技术能强化肿瘤病灶病变特征,提高肝小结节病灶检出率,有助于小肝癌诊断.     

肝包虫囊肿术后肝脏形态的变化特点

目的：了解肝包虫囊肿手术摘除后肝脏形态的变化特点。方法：对344例B超诊断并经手术病理证实的肝包早囊肿术后肝脏的超声图像特征进行了分析研究。结果：术后肝脏形态变化取决于术前肝包虫的部位和大小：一般右肝包虫引起肝右叶缩小或消失，肝左叶再生增大；左肝包虫则肝左叶缩小或消失，右肝再生增大。往往包虫越大，萎缩与再生就越明显。肝脏的萎缩与再生是在包虫生长过程中形成的，术后肝脏的形态结构将不会再改变。结论：肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病，不管包虫多大，压迫多么严重，部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能，术后肝脏形态的变化就清楚地说明了这一点。     

人工肝支持联合肝移植治疗重型肝炎的临床探讨

目的观察人工肝支持系统联合肝移植治疗重型肝炎的应用价值.方法采用血浆置换和持续性血液透析滤过两种人工肝支持疗法,对本例肝移植的晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持,3天后成功等到供体肝移值.结果本例经人工肝支持治疗,肝衰竭得到较好控制,最后肝移植取得成功.结论人工肝支持系统对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用,肝移植是彻底纠正肝衰竭的最可靠手段.     

实时组织弹性成像在兔肝创伤中的应用价值

目的 探讨实时组织弹性成像在兔肝创伤中的应用价值.方法 16只健康新西兰兔分别选择不同肝叶制作钝性肝创伤模型30处.应用实时组织弹性成像技术测量正常肝组织和创伤灶创伤后5 min、30 min及60 min的弹性值,分析其变化趋势,并与病理结果作对照分析.结果 成功建立肝创伤灶30处.创伤后5 min、30 min及6...