竖脊肌平面阻滞对VATS患者术后镇痛的影响

目的:本研究旨在评估竖脊肌平面阻滞对VATS患者术后镇痛及术中阿片类药物使用量的影响.方法:纳入拟择期进行VATS手术的患者91例,随机分为竖脊肌平面阻滞组(ESPB组,45例)和对照组(46例).ESPB组患者在术前采用0.31％的罗哌卡因30 ml进行竖脊肌平面阻滞,对照组患者不进行任何操作.记录患者术后24 h内...     

腰方肌阻滞和竖脊肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的对比分析

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和ESPB组.超声引导下QLB组行双侧腰方肌后路法阻滞,ESPB组行T9双侧竖脊肌平面阻滞,两组双侧分别注射0.25％罗哌卡因...     

超声引导下连续竖脊肌平面阻滞用于老年患者胸腔镜术后镇痛效果的研究

目的 观察超声引导下连续竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞用于老年患者胸腔镜术后镇痛效果.方法 选择行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者60例,年龄65～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机数字表法分为连续竖脊肌平面阻滞组(E组)和舒芬太尼静脉镇痛组(S组).E组于术毕拔管后在超声引导下行连续竖脊肌平面阻滞,经导管注药0.2％罗哌卡因20 ml负荷量,镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因300 ml,运行方案为6 ml/h;S组于术毕缝皮前开启经静脉自控镇痛,镇痛泵配方为舒芬太尼2 μg/kg稀释至100 ml,运行方案为2 ml/h.采用VAS评分法评估镇痛效果,观察术后镇痛满意度、术后不良反应如恶心呕吐等发生率.结果 E组在超声引导下均顺利完成竖脊肌平面阻滞置管,未发生穿刺相关并发症;与S组比较,E组术后6、12、24、48 h静息和运动VAS评分明显降低,镇痛效果好,满意度高(P＜0.05),且未出现恶心、呕吐及嗜睡等不良反应,S组不良反应发生率为23.3％(P＜ 0.05).结论 超声引导连续ESP阻滞用于老年患者胸腔镜手术术后镇痛效果确切,不良反应少.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肾移植手术术后镇痛的临床疗效观察

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）用于全身麻醉下同种异体肾移植手术的术后镇痛效果。方法 选取2021年8—12月首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的因慢性肾功能不全行同种异体肾移植手术的患者60例,采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组（ESPB组）和对照组（C组）,每组30例。ESPB组在全身麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因30 ml进行超声引导下术侧ESPB;C组不进行神经阻滞操作,术毕使用0.5%罗哌卡因30 ml行切口局部浸润。术后进行随访,比较两组术后静息时和活动时的疼痛水平,并记录两组术后恶心呕吐、胸闷等并发症发生率。结果 静息状态,ESPB组术后2h、4h和8h的疼痛评分均低于C组[3.0(2.2,4.0)分比4.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,3.0)分比3.0(3.0,5.0)分,2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分],差异有统计学意义（P＜0.05）;活动状态,ESPB组术后2h和4h的疼痛评分均低于C组[3.5(3.0,4.0)分比5.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,4...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石术后疼痛的影响

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞用于经皮肾镜取石术后镇痛的临床效果.方法 选择择期行经皮肾镜取石术的患者60例,随机分为2组(n=30),A组在气管插管下行静吸复合麻醉,B组在行静吸复合麻醉后接受超声引导下T10水平ESP阻滞.术中和麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留期间维持心率、血压在基础值的±20％内.随访记录患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分、静脉接受地佐辛注射的次数、术后不良反应的发生情况以及患者术后镇痛的满意度.结果 所有患者术后恢复顺利,B组术后1、6、12、24、48 h的VAS评分分别为(1.6±0.6)、(1.7±0.5)、(2.1±0.3)、(2.3±1.1)、(2.2±0.8),显著低于A组(4.9±1.7)、(4.3±0.6)、(5.0±1.5)、(5.2±1.O)、(4.7±1.2)(P＜0.05);B组术后地佐辛的用药次数明显少于A组(P＜0.05),恶心发生率(43％)低于A组(70％,P＜ 0.05),患者镇痛满意度(90％)高于A组(53％,P＜ 0.05).结论 经皮肾镜取石术后行超声引导下ESP阻滞术后镇痛效果较好,可明显减少术后静脉镇痛药用量,提高患者对术后镇痛的满意度.     

竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的 评估超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）联合患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组：E组（ESPB联合PCIA）、T组[腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合PCIA]及对照组（仅PCIA）,每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及伯格曼舒适度量表（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果 E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。     

竖脊肌平面阻滞与后路椎板阻滞对后路腰椎手术术后镇痛效果的比较

目的回顾性分析竖脊肌平面阻滞（ESPB）与后路椎板阻滞（RLB）对后路腰椎手术术后急性疼痛的影响。方法回顾性分 析2018年01月~2018年12月于我院行择期后路腰椎手术患者89例。其中,对照组30例,采用全凭静脉麻醉;ESPB组28例,采 用全凭静脉复合ESPB麻醉;RLB组31例,采用全凭静脉麻醉复合RLB麻醉。分别于术前和术后2、8、12、24、48 h对患者进行 VAS评分,记录患者术中和术后静脉镇痛舒芬太尼消耗量及术后48 h内恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症发生情况。结果 ESPB组和RLB组患者VAS评分在术后2、8和12 h 3个时间点显著低于对照组,而RLB组又低于ESPB组,差异具有统计学意 义（P<0.05）。与对照组相比,ESPB组和RLB组术中和术后静脉镇痛舒芬太尼消耗均显著减少,并且RLB组少于ESPB组,差异 具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现2例恶心呕吐和1例瘙痒,ESPB组出现1例镇静过度和1例尿潴留,RLB组出现1例尿 潴留。结论在后路腰椎手术围术期疼痛管理中,超声引导下RLB较ESPB具有更好的镇痛效果。     

竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响

目的 探究竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响.方法 选取2018年10月至2019年10月本院收治的68例腹股沟疝修补术患者,采用数字随机表法分为观察组及对照组,各34例,对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上联合竖脊肌平面阻滞,比较两组血流动力学指标、术后VAS疼痛评分.结果 T...     

超声引导下胸神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果的比较

目的 通过比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nerves Ⅱ, Pecs Ⅱ)阻滞和竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果为临床选择麻醉提供依据。方法 选择笔者医院2018年6月~2019年6月行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分为超声引导下Pecs Ⅱ组(P组)、超声引导下ESP组(E组)和对照组(C组),每组30例。记录3组患者术后不同时点数字疼痛评分(numerical rating scales, NRS)、术中舒芬太尼用量、是否需要补救性镇痛、术后吗啡用量、不良反应及并发症发生情况。结果 3组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中舒芬太尼用量C组(33.4±3.4μg)显著高于P组(26.1±3.1μg)和E组(27.6±3.1μg),差异有统计学意义(t=-8.742,P=0.000;t=-6.957,P=0.000),P组低于E组,差异无统计学意义(t=-1.888,P=0.064)。术后24h补救镇痛例数P组3例显著少于E组10例和C组13例,差异有统计学意义(χ²=4.812,P=0.028;χ²=8.523,P=0.004),E组少于C组,差异无统计学意义(χ²=0.635,P=0.426)。术后24h吗啡用量P组(0.7±1.7mg)显著低于C组(2.3±2.9mg),差异有统计学意义(t=-2.734,P=0.008),P组低于E组(1.8±2.8mg),E组低于C组,差异均无统计学意义(t=-1.952,P=0.056;t=-0.687,P=0.495)。术后3、6、12、24h 的NRS评分P组分别为0.7±0.7、1.4±0.7、1.6±0.6、1.7±0.6,E组分别为1.2±0.7、2.1±0.7、2.2±0.9、1.7±0.5,C组分别为1.4±0.8、2.4±0.6、2.4±0.9、1.8±0.4。术后3、6、12h 的NRS评分P组显著低于E组和C组,差异有统计学意义(t=-2.833,P=0.006;t=-3.851,P=0.000;t=-2.876,P=0.006;t=-3.409,P=0.001;t=-5.581,P=0.000;t=-4.619,P=0.000),而E组低于C组,差异无统计学意义(t=-0.872,P=0.387;t=-1.617,P=0.111;t=-0.846,P=0.401);24h的NRS评分3组比较,差异均无统计学意义(t=0.000,P=1.000,t=-1.276,P=0.207;t=-1.372,P=0.175)。术后24h不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未出现并发症。结论 超声引导下Pecs Ⅱ阻滞较ESP阻滞具有更好的乳腺癌改良根治术后镇痛效果。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞对VATS患者术后镇痛和恢复影响的比较

目的比较超声引导下竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞对VATS患者术后镇痛和恢复的影响。方法纳入拟择期进行VATS的患者80例,年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重≥40kg。患者被随机分配到竖脊肌平面阻滞组（ESPB组,n=40）和椎旁神经阻滞组（PVB组,n=40）,分别使用30、20mL 0.375%罗哌卡因进行阻滞。主要观察指标是术后第1天的40项恢复量表（QoR-40）评分,次要观察指标是术后1、6和12h的NRS疼痛评分。同时记录患者术中舒芬太尼的使用量、术后并发症的发生情况以及患者满意度。结果ESPB组和PVB组术后第1天的QoR-40量表评分（P=0.829）及术后1、6和12h的NRS疼痛评分差异均无统计学意义（P=0.0655、P=0.423、P=0.426）。两组患者术中舒芬太尼的使用量和术后并发症的发生情况也均无明显差异。ESPB组的患者满意度更高（P=0.0033）。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞在加快VATS患者康复和术后镇痛方面与椎旁神经阻滞效果相当。竖脊肌平面阻滞可以作为一种新型的区域神经阻滞技术广泛应用于临床。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗带状疱疹后神经痛对其疼痛程度的影响

目的:探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及对患者疼痛程度的影响.方法:2020年1月-2021年8月收治带状疱疹后神经痛患者80例,随机分为两组,各40例.常规组采用普瑞巴林治疗;试验组采用普瑞巴林+超声引导下ESPB治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组治疗总有效率高于常规组,差异有...     

连续竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛及康复的影响

目的 探讨连续竖脊肌平面阻滞( erector spinae plane block, ESPB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛及康复的影响.方法 选择择期行胸腔镜肺癌根治术患者70 例,按数字表法随机分为连续 ESPB 镇痛组( E 组)和静脉镇痛组( P 组) ,每组35 例. E组于麻醉诱导前行 ESPB并置管,...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合患者自控静脉镇痛在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年6月深圳市中西医结合医院麻醉科90例择期腹腔镜胆囊切除术患者,用随机数字表法分为观察组（ESPB联合静脉镇痛）、对照组（静脉镇痛）,各45例。记录两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽视觉模拟疼痛（VAS）评分、血清皮质醇浓度、舒适度（BCS）评分。记录两组术毕丙泊酚、瑞芬太尼用量、48 h内镇痛泵有效按压次数和追加曲马多例数。麻醉诱导前,记录两组头晕、胸闷、局麻药中毒、全脊麻等并发症发生情况。结果 两组患者不同时点静息VAS评分、运动VAS评分、血清皮质醇浓度、BCS评分比较,存在时间效应、组间效应及交互效应（P <0.05）。与对照组比较,观察组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽VAS疼痛评分、血清皮质醇浓度明显降低,BCS评分明显提高（P均<0.05）,术毕丙泊酚、瑞芬太尼用量显著减少（P均<0.05）,术后48 h内镇痛泵有效按压次数、追加曲马多例数显著减少（P均<0.05）。两组均未发生头晕、胸闷、局麻药中毒、全脊麻等并发症。结论 超声引导下ESPB可降低患者手术应激反应,可安全、有效用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞技术在开胸手术患者术后镇痛中的应用效果

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞技术在开胸手术患者术后镇痛中的应用效果.方法 将60例择期开胸手术患者随机分为观察组29例和对照组31例.两组患者术后均采用患者自控静脉镇痛,观察组患者在此基础上采用超声引导下竖脊肌平面阻滞技术进行镇痛治疗.比较两组患者术后2h、4h、8h、16 h、24 h的静息状态下和咳嗽时的疼痛...     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

目的:观察超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus plane block,SPB)用于乳腺癌改良根治术围术期镇痛的疗效,探讨其对预防乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)的作用.方法:择期拟行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者100例,采用随机数字表法分为2组,全麻组(G组)和全麻联合神经阻滞组(GB组).麻醉诱导前,GB组行超声引导下术测SPB,注射0.33％罗哌卡因30 mL;G组行模拟阻滞,相同位置注射等量生理盐水.术后2组均给予静脉自控镇痛(patient con-trolled intravenous analgesia,PCIA).随访术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛数字等级(numerical rating scale,NRS)评分及术后补救镇痛情况;记录术后3个月、6个月、9个月、12个月NRS评分和PMPS发生率.结果:①GB组术后4 h(P=0.000)、12 h(P=0.000)、24 h(P=0.000)、48 h(P=0.001)静息NRS评分低于G组;术后4 h(P=0.000)、12 h(P=0.000)、24 h(P=0.002)、48 h(P=0.001)活动NRS评分低于G组;②GB组术后PCA按压次数(0.07± 0.34)比G组(0.56±0.82)减少(P=0.001);镇痛补救比例(4.77％)比G组(35.90％)降低(P=0.000).③GB组患者术后6个月(47.62％)PMPS发生率低于G组(71.80％)(P=0.041);术后9个月(35.71％)PMPS发生率低于G组(61.54％)(P=0.020).④GB组在术后6个月(P=0.020)、9个月(P=0.016)静息NRS评分均明显低于G组.⑤急性NRS评分与术后慢性NRS评分有一定相关性.结论:超声引导下SPB可显著改善乳腺癌改良根治术围术期疼痛、减少阿片类药物消耗,并降低PMPS发生率及疼痛程度.此外,术后急性疼痛NRS评分和PMPS严重程度具有相关性.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.     

超声引导下联合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的 评价超声引导下罗哌卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺联合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）竖脊肌平面阻滞对带状疱疹后神经痛的治疗效果。方法 选取2023年5月至2024年3月在绍兴市上虞人民医院接受竖脊肌平面阻滞治疗的带状疱疹后神经痛患者60例。采用随机数字表法分为对照组和Dex组,每组30例。除常规药物治疗外,两组患者均行超声引导下竖脊肌平面阻滞。对照组患者注射罗哌卡因、甲钴胺、甲泼尼龙琥珀酸钠混合稀释液,Dex组患者在对照组基础上增加Dex 1μg/kg。比较两组患者的疼痛评分、抑郁与焦虑评分。结果 在治疗第1周、治疗第2周及治疗结束后的2周,两组患者的疼痛评分均较治疗前下降;与对照组比较,Dex组患者的疼痛评分下降幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗后抑郁和焦虑评分均较治疗前下降,Dex组患者的抑郁和焦虑评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下联合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可有效减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度,同时可缓解患者的焦虑和抑郁状态。