球囊扩张术治疗老年脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的观察球囊扩张术治疗老年脑卒中后环咽肌失弛缓症所致吞咽功能障碍的疗效。方法选择环咽肌失弛缓症患者32例,分为治疗组18例和对照组14例。治疗组给予球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。分别在治疗前后进行吞咽功能洼田饮水试验分级评价及电视X线透视吞咽功能造影检查(VFSS)。结果治疗组和对照组患者吞咽功能洼田饮水试验分级均较治疗前好转,治疗组总有效率明显优于对照组(66.7%vs 35.7%,P<0.05);2组环咽肌开放情况较治疗前改善,且治疗组改善幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后5ml浓流质吞咽通过时间较治疗前明显缩短[(0.16±0.08)s vs(0.22±0.04)s,P=0.018]。结论球囊扩张术结合常规吞咽康复治疗对老年脑卒中患者环咽肌失弛缓症所致吞咽功能障碍具有显著疗效,可降低误吸等不良并发症的发生。     

呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。     

针刺结合颊肌电刺激治疗脑神经损伤后口腔期吞咽障碍的康复效果观察

目的分析针刺结合颊肌电刺激治疗脑神经损伤后口腔期吞咽障碍的康复效果。方法收集第四军医大学西京医院康复理疗科2012年1月至2014年6月诊治的68例脑神经损伤后口腔期吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为试验组34例与对照组34例,对照组患者采用常规内科干预及吞咽训练,试验组在对照组的基础上加用针刺结合颊肌电刺激治疗,对两组患者治疗前后的洼田饮水试验结果和口腔功能评分进行分析对比。结果试验组洼田饮水试验结果明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前口腔功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后口腔功能评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺结合颊肌电刺激治疗脑神经损伤后口腔期吞咽障碍具有良好的康复效果。     

导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响

目的探讨导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响。方法选取2013年2月—2015年7月东莞市人民医院收治的脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上加用尿导管球囊扩张术;治疗终点为患者经口进食或治疗6周。比较两组患者吞咽功能康复效果、治疗后吞咽进食情况及治疗前后咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分,观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者吞咽功能康复效果优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物者所占比例均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者咽通过时间和VFSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者咽通过时间短于对照组,VFSS评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重并发症。结论导尿管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者吞咽功能,有利于缩短吞咽功能恢复时间,促进患者康复,且安全性较高。     

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。     

威灵仙浓煎汤剂喷咽治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察威灵仙浓煎汤剂喷咽对急性脑卒中吞咽障碍病人的疗效。方法将我科70例脑卒中伴吞咽障碍病人随机分为威灵仙组和对照组,每组35例。两组均给予西医常规治疗,威灵仙组在基础治疗上予威灵仙浓煎液喷咽治疗,疗程2周。两组分别于治疗前后采用洼田氏饮水试验评分标准进行比较评定。结果两组治疗前后组内评分比较有统计学意义(P0.05);组间比较,威灵仙组吞咽功能恢复情况明显优于对照组,威灵仙组有效率71.4%,对照组有效率31.4%,组间比较有统计学意义(P0.01)。结论在西医常规治疗基础上配合威灵仙浓煎汤剂喷咽治疗急性脑卒中后吞咽障碍,可明显改善病人的吞咽功能,有效减少误吸等并发症,改善病人的营养状况,提高生存质量。     

生物反馈刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的观察生物反馈刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响。方法将112例脑卒中吞咽困难患者随机分为康复训练组、生物反馈刺激结合康复训练组(联合治疗组)。对两组患者治疗前后吞咽功能动态改变以洼田饮水实验分级法进行测评。结果两组治疗后洼田饮水实验分级均有明显提高(P<0.01),联合治疗组吞咽障碍有效率高于吞咽康复训练组(P<0.05)。结论生物反馈刺激联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,对改善卒中后吞咽障碍有协同作用。     

肌内效贴联合物理治疗对老年人慢性非特异性下背痛疗效观察

目的观察肌内效贴联合物理治疗对老年人慢性非特异性下背痛的疗效。方法将59例患有慢性非特异性下背痛的老年人按随机数字表法分为对照组29例、观察组30例。2组病人均给予常规物理因子治疗,观察组在此基础上辅以肌内效贴治疗。分别于入组时和治疗2、4周后采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)进行评估。结果治疗前,2组病人VAS、ODI、QOLBREF评分差异无统计学意义(P0. 05)。治疗2周后,观察组VAS、QOL-BREF和ODI评分较治疗前有所改善,对照组仅QOL-BREF评分显著改善,差异有统计学意义(P0. 05);治疗4周后,2组VAS、ODI、QOL-BREF评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗2周后,观察组VAS评分改善均优于对照组(P0. 05)。治疗4周后,2组VAS、ODI和QOL-BREF评分差异无统计学意义(P0. 05)。结论肌内效贴联合物理治疗能够短时间内迅速缓解老年人慢性非特异性下背痛,改善腰椎功能,提高老年人生活质量。     

肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

目的观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,观察组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、双手体积差和Fugl-Meyer上肢功能量表(FMA-UE)评分情况。结果治疗前两组VAS评分、双手体积差及FMA-UE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、双手体积差均显著低于对照组(P<0.05),而FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论肌内效贴联合徒手淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,促进患者上肢功能恢复,值得在临床中应用。     

肌内效贴对老年膝骨性关节炎病人膝关节本体感觉的影响

目的本研究探讨肌内效贴改善老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节本体感觉的短期效果。方法将50例患有KOA的老年人随机分为2组:肌内效贴组和安慰贴组,每组各25例。肌内效贴组采用具有特殊弹力的肌内效贴进行感觉输入贴扎法,安慰贴组采用无弹力的白贴进行相应贴扎法。贴扎前后均使用等速测试仪在15°、30°、45°进行膝关节主动角度复位测定,并以此对本体感觉进行评估。结果贴扎后肌内效贴组三个角度的膝关节主动角度复位的偏差值均明显缩小(P0.01),而安慰贴组的膝关节主动角度复位的偏差值差异无统计学意义(P0.05)。此外,肌内效贴组在15°时贴扎前后的偏差值变化幅度明显大于30°和45°时的变化幅度(P0.01),而安慰贴组无明显差异(P0.05)。结论肌内效贴可以缩小膝关节主动角度复位的偏差值,在短期内改善膝关节的本体感觉。     

主动球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果

目的探讨主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果。方法前瞻性连续纳入38例诊断明确并经头部CT/MRI证实,经数字化吞咽造影检查(VFSS)证实为环咽肌失弛缓的清醒卒中患者。按照随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组各19例。观察组给予主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周(每周治疗7次)。于治疗前和治疗4周后采用DSA设备下的数字化VFSS、功能性经口摄食评估(FOIS)及VFSS评估食管上括约肌开放程度及吞咽障碍程度。结果 (1)食管上括约肌完全开放比例比较:经主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗4周后,对照组及观察组患者食管上括约肌完全开放的患者比例分别为10/19、16/19,差异有统计学意义(χ~2=4.39,P=0.04)。(2)FOIS评分比较:对照组和观察组患者治疗后FOIS评分与治疗前比较[分别为4(3,6)分比2(1,3)分,6(5,7)分比2(1,3)分],差异均有统计学意义(Z值分别为3.75、3.85,均P0.01);观察组患者治疗后FOIS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(Z=2.19,P=0.03)。治疗效果比较:对照组显效8例,有效11例,观察组显效15例,有效4例,两组治疗后效果差异有统计学意义(χ~2=5.40,P=0.45)。(3)VFSS评分比较:对照组和观察组患者治疗后VFSS评分与治疗前比较[分别为4(3,8)分比2(1,4)分,8(7,9)分比1(0,3)分],差异均有统计学意义(Z值分别为3.65、3.86,均P0.01);两组治疗后比较,差异有统计学意义(Z=3.28,P=0.01)。VFSS各分项比较:对照组和观察组口腔期、咽期、误咽程度治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(对照组Z值分别为2.64、3.29、3.35,均P0.01;观察组Z值分别为2.44、3.99、3.87,均P0.05);治疗后组间比较,口腔期两组差异无统计学意义(Z=0.14,P=0.89),咽期和误咽程度差异均有统计学意义(Z值分别为4,51、3.29,均P0.01)。治疗效果比较:对照组有效9例,治愈3例;观察组有效8例,治愈10例;治疗后效果差异有统计学意义(χ~2=5.70,P=0.042)。结论主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍疗效显著。     

醒脑汤联合头针治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的效果分析

目的探讨醒脑汤联合运动头针法治疗脑卒中恢复期患者吞咽障碍的临床效果。方法选取2017年2月至2018年4月在我院住院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者94例为研究对象,根据入院先后进行编号,将单号入院患者设为对照组,将双号入院患者设为观察组,每组47例。对照组患者进行进食及吞咽功能康复训练;观察组患者在此基础上给予醒脑汤联合头针治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后吞咽功能(洼田饮水试验分级)及吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗前,两组患者洼田饮水试验分级比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,两组患者洼田饮水试验2、3级占比显著升高,4、5级占比显著降低,观察组患者洼田饮水试验分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SWAL-QOL量表各维度评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,两组患者SWAL-QOL量表吞咽症状维度、吞咽相关维度、其他症状维度评分均显著升高,观察组患者的各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑汤联合头针治疗脑卒中恢复期患者吞咽障碍临床疗效显著,有利于促进患者康复。     

综合康复疗法治疗急性痛风性关节炎的效果

目的观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效,分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例,分为观察组9例和对照组11例,观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片(安康信),对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低(P0.01),脱敏疗法(X1)、肌内效贴布治疗(X2)、关节松动技术(X3)、依托考昔片口服(X4)均为痛风性关节炎患者功能改善(独立下地活动=1)的独立影响因素(P0.05)。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义,值得临床进一步推广应用。     

三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的临床研究

目的观察三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的临床疗效。方法选取缺血性中风合并吞咽困难并洼田饮水试验评价Ⅲ级以上的病人83例,随机分为治疗组(42例)和对照组(41例)。两组基础治疗相同,均给予规范的内科药物治疗,治疗组在此基础上给予三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗,分别于治疗前、治疗2周后进行洼田饮水试验及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、改良Barthel量表(MBI)评价。结果两组病人治疗后洼田饮水试验、SWAL-QOL、MBI评分均较治疗前明显改善(P0.05):治疗后两组各量表评分比较差异均具有统计学意义(P0.05),且治疗组各项指标改善程度均明显优于对照组(P0.05)。三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的总有效率达95.24%,显效率69.05%,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗有助于改善中风后假性延髓性麻痹所致吞咽困难。     

核心稳定性训练联合早期肌内效贴对脑卒中后本体感觉和平衡功能障碍的影响

目的探讨核心稳定性训练联合肌内效贴对脑卒中病人本体感觉和平衡功能的影响。方法选择2016年4月—2018年6月我院收治的100例脑卒中病人,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组进行核心稳定性训练,观察组在核心稳定性训练的基础上,配合使用肌内效贴。比较两组治疗前后本体感觉[测试执行时间(Time)、多轴平均轨迹差(ATE)]、下肢运动功能、腓肠肌痉挛程度、平衡功能、日常生活能力及总有效率。结果治疗前,两组本体感觉、下肢运动功能、平衡功能、日常生活能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组本体感觉、下肢运动功能、平衡功能、日常生活能力均明显改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(92.00%与66.00%,P<0.05)。结论核心肌群稳定性训练联合肌内效贴能明显改善脑卒中病人的本体感觉、平衡功能、运动功能及日常生活能力,且肌内效贴操作简便、作用明显。     

康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨早期介入持续2个月康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。根据日本学者才藤分级法,将吞咽障碍分级评定。分别于发病7天内,开始进行2个月的以吞咽康复训练为主的综合治疗,对两组患者在康复训练前,2、4周,2个月后进行评价,并进行组内和组间比较。结果治疗前两组分级评分无显著差异(P>0.05)。治疗2、4周,2个月后均有显著差异(P<0.01)。治疗组显效率及有效率4周内增高最明显,2个月后仍有增高。结论治疗组脑卒中患者吞咽功能恢复,2周内效果明显,4周后进入缓升期,2个月后治疗组较对照组吞咽功能仍有恢复,故吞咽康复治疗应持续一段时间。     

早期吞咽康复训练联合针刺对卒中后吞咽障碍患者的疗效

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法:选择本院98例卒中后吞咽障碍患者,随机分为吞咽训练组(给予早期规范吞咽康复训练)及联合治疗组(在吞咽训练组基础上联合针刺进行治疗),各49例。分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分对两组进行评价。结果:与治疗前比较,两组治疗后3个月后洼田饮水试验评分均显著降低,藤岛一郎吞咽障碍评分均显著提高(P均=0.001);且与吞咽训练组比较,治疗后3个月联合治疗组患者洼田饮水试验评分[(1.83±0.74)分比(1.41±0.63)分]降低更显著,藤岛一郎吞咽障碍评分[(8.96±1.23)分比(9.86±1.04)分]提高更显著(P均0.01)。联合治疗组吞咽障碍复常率显著高于吞咽训练组(69.39%比42.6%,P=0.008)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

老年鼻咽癌患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素

目的 分析老年鼻咽癌(NPC)患者放化疗后吞咽功能障碍及其影响因素。方法 回顾性分析完成放化疗治疗及1 w随访的100例老年NPC患者病历资料,统计其放化疗结束后1 w内吞咽功能障碍发生情况;比较两组基线资料,分析导致老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素。结果 放化疗结束后1 w内,100例老年NPC患者中37例(37.00%)发生吞咽功能障碍;功能障碍组同步放化疗、有吸烟史、嚼槟榔占比高于无功能障碍组,咽缩肌放疗总剂量高于无功能障碍组,放化疗前营养状况A级占比低于无功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,咽缩肌放疗总剂量过高、有吸烟史、放化疗前营养状况B及C级均为老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论 老年NPC放化疗患者吞咽功能障碍的发生受咽缩肌放疗总剂量、吸烟史、放疗前营养状况的影响。     

针刺联合康复训练治疗吞咽障碍的临床研究

目的 研究短时间内使用针刺疗法联合吞咽综合功能训练对脑卒中假性球麻痹性吞咽障碍的影响.方法 126例脑卒中伴有吞咽障碍患者随机分为治疗组(64例)和对照组(62例).治疗组采用针刺翳风、完骨、风池、廉泉、吞咽、外金津玉液穴位,配合基础吞咽功能训练和进食训练.对照组除不进行针刺外,其他康复训练方法 同治疗组.病程为2周,每天1次,每周治疗6 d.治疗前后各行1次洼田氏饮水试验评价.结果 两组患者的吞咽功能均得到改善,治疗组有效率达96.87%,对照组有效率为87.10%,治疗组效果更为明显(P＜0.05).结论 针刺疗法配合基础吞咽功能的综合训练和进食训练,短时间内即可明显改善脑卒中假性球麻痹患者的吞咽障碍.     

NMES联合吞咽训练与单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的对比研究

目的评估神经肌肉电刺激(NMES)配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选择经过电视透视检查诊断的脑卒中后吞咽障碍病人95例,随机分成神经电刺激组与吞咽训练组,神经肌肉电刺激组45例,吞咽训练组50例。吞咽训练组仅给以单纯吞咽训练,而神经肌肉电刺激组同时给予神经肌肉电刺激和吞咽训练治疗。吞咽训练每次(30~60)min,神经肌肉电刺激每次20min,1次/日,每周连续治疗5d,休息2d,4周为一个疗程。神经肌肉电刺激组与吞咽训练组在治疗前后分别进行饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级标准评估。结果两组治疗前饮水试验评分及吞咽障碍程度分级评分无统计学意义(P0.05);在治疗4周后,两组饮水试验评分均比治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.01)。两组吞咽障碍程度分级评分比治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P0.01)。电刺激组治疗后饮水试验评分较吞咽训练组低,差异具有统计学意义(P0.01);吞咽障碍程度评分较吞咽训练组高,差异具有统计学意义(P0.05)。4周治疗后,两组P物质含量均比治疗前显著升高(P0.05)。结论神经肌肉电刺激配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练;神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍有效。