局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组,21例)和无抗凝剂组(21例)。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度(p H)、钠离子(Na+)、游离钙离子(i Ca2+)、镁离子(Mg2+)及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[(20.8±2.6)h]明显长于无抗凝剂组[(11.0±1.6)h](P<0.05);两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平(P<0.05),但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组(P<0.05);两组患者治疗后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RCA组血小板较无抗凝剂组增高(P<0.05);两组患者治疗后i Ca2+、Mg2+、p H值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。     

持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用

目的：探讨持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在心脏术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期应用疗效、CRRT应用时机和预后的关系。方法：选择重症医学科心脏术后急性肾损伤患者40例,分为存活组和死亡组,对患者术前、术中、术后以及CRRT治疗前后的相关指标进行回顾性分析。结果：40例心脏术后AKI患者经CRRT治疗以后存活29例,死亡11例。存活组CRRT开始距入ICU时间12.3±4.6h小于死亡组25.3±5.0h（P＜0.05）,存活组CRRT持续时间85.8±36.2h大于死亡组48.6±38.2h（P＜0.05）,存活组AKI分期1期患者所占比例89.6%明显高于死亡组45.4%（P＜0.01）,差异均具有统计学意义。与治疗前相比,两组患者治疗后肾功能指标均下降（P＜0.05）,循环功能指标均改善（P＜0.05）,且治疗72小时后存活组中心静脉压10.4±1.9 mmHg较治疗前16.3±3.2 mmHg明显下降,平均动脉压80±9.0 mmHg较治疗前63±6.7 mmHg明显升高（P＜0.01）。结论：CRRT治疗是心脏术后急性肾损伤的安全有效的治疗手段,术后早期应用能改善患者的循环功能、提高患者的生存率。     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

重症急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的疗效观察

目的 探讨采用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤的临床疗效.方法 选择自2008年10月～2011年12月应用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤患者84例,观察治疗前后患者的生命体征指标及生化指标的变化.结果 经CRRT治疗后患者的心率、体温明显下降低于治疗前,MAP、SpO2则明显高于治疗前(P<0.05);患者的Scr、BUN、K+、Na+、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05);半年内的生存率为78.57%,存活组患者的APACHE Ⅱ分值显著低于死亡组(P<0.05).结论 采用CRRT治疗重症急性肾损伤,可使患者的生命体征指标恢复趋于正常,并有效纠正电解质、酸碱紊乱,改善患者的肝肾功能,提高生存率.     

连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

急性肾损伤是临床常见的并发症,其发病率在逐年增加,在重症监护病房脓毒症所引起急性肾损伤占30%～50%,其病死率最高可达70%。近年来尽管对脓毒症急性肾损伤的认识及治疗方面取得了许多重大进步,特别是在重症监护病房连续性肾脏替代治疗广泛用于脓毒症急性肾损伤的治疗,但是其预后没有实质性改变,其病死率仍在不断增长,原因可能是对脓毒症急性肾损伤的发病机制了解不够深入,未采取及时有效的治疗措施。该文对脓毒症急性肾损伤的发病机制及其连续性肾脏替代治疗的时机、剂量、抗凝研究现状作一综述。     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症并急性肾损伤患者的作用

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症并急性肾损伤患者的作用。方法:选取46例脓毒症并急性肾损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各23例,其中对照组患者行常规治疗,研究组联合CRRT治疗。比较治疗后两组血清肌酐(Scr)水平、血浆醛固酮(ALD)水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、血浆肾素活性(PRA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、生存率及生命体征指标水平。结果:治疗后,研究组Scr、PRA、AngⅡ、ALD水平及APACHEⅡ评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者尿量有所增多,且研究组多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT对脓毒症并急性肾损伤患者治疗效果理想,可改善患者Scr、PRA、AngⅡ、ALD、APACHEⅡ等指标水平,增加排尿量,提高患者生存率。     

局部枸橼酸抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝对于重症急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗中的作用。方法 随机选取2019年1月—2022年12月东台市人民医院接诊的重症急性肾损伤患者79例为研究对象,均接受连续性肾脏替代治疗,根据数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39),对照组实施全身肝素治疗,观察组实施局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组患者治疗前后肾功能相关指标、凝血功能指标和治疗结果。结果 治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者凝血功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=6.053,P<0.05)。结论 局部枸缘酸抗凝治疗可以明显改善重症急性肾损伤患者在连续性肾脏替代治疗后的肾功能,同时改善患者凝血功能,疗效确切,值得推广。     

连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果观察

目的:探究连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果。方法:纳入2017年7月—2019年6月我院收治的68例重症感染所致急性肾损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规重症治疗措施,观察组则对照组的基础上实施连续肾脏替代治疗,比较两组临床治疗效果和血肌酐、血尿素氮等肾功能指标,以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤疗效显著,可促进患者肾功能的改善,抑制炎性因子的表达,值得临床推广及应用。     

连续性肾脏替代治疗与问歇性血液透析治疗急性肾损伤的临床研究

目的比较连续性肾脏替代治疗（CggT）与问歇性血液透析（IHD）在急性肾损伤方面的临床效果差异性。方法回顾性分析2010年2月－2012年4月在合浦县人民医院的急性肾损伤患者52例,行CRRT 28例,行IHD24例;统计两组基线资料、渡过急性期例数,停止CggT（或』HD）时BUN、SCr水平,肾功能恢复例数及死亡例数。结果CRRT组20例（71.43％）渡过急性期,IHD组10例（4167％）;停止CPRT时BUN（163±26）mmol／L,SCr（42734土452）“umo／L,停止fHD时BUN（24.5±5.2）mmol／L,SCr（467.9±67.2）“umol／L;CRRT组12例（63.16％）肾功能恢复,8例（2857％）在急性期死亡;lHD组分别为6例（60.00％）,14例（58．33％）。两组患者临床转归中的四个指标（渡过急性期例数、死亡例数、BUN、SCr）差异均有统计学意义（p〈0.05）。肾功能恢复率无统计学差异。结论急性肾损伤时进行CRR,T治疗,能使患者更好地度过急性期,有更高的生存率,停止CRRT时肾功能恢复良好。     

急性肾损伤中连续性高剂量肾脏替代治疗的荟萃分析

目的 评价在急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗是否可以降低患者的病死率.方法 检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),使用优势比进行计算...     

连续性肾脏替代治疗技术在ICU的发展和临床应用

ICU医务工作者的主要任务是脏器支持与保护,当我们的药物治疗无效时,我们自然而然想到了机器替代治疗,人工肾、人工肝、体外膜肺氧和在ICU中逐渐得到应用,目前应用最多的是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。因血流动力学稳定,故在ICU中的得到了普遍应用。本篇对CRRT在ICU的发展和临床应用做一简单综述。1 CRRT在ICU中的发展1977年,Kramer等人率先提出连续性动静脉血液     

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗预后的影响因素分析

目的 探讨急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）预后的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于浙江省台州医院治疗的124例急性肾损伤患者的临床资料。根据患者预后将其分为存活组（n=91）和死亡组（n=33）。采用单因素及多因素分析影响急性肾损伤患者CRRT预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,年龄>80岁、尿素清除率<60%、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）>21.42mmol/L、血肌酐>442.00μmol/L、24h尿蛋白>2.0g/24h、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chroni chealth evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分≥15分、衰竭器官个数≥3个、CRRT治疗时机为3期的患者病死率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,BUN水平、APACHEⅡ评分、衰竭器官个数、CRRT治疗时机、24h尿蛋白均是急性肾损伤患者CRRT不良预...     

当代连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)包括一系列透析模式,为血流动力学不稳定、危重急性肾损伤及多器官功能障碍患者提供肾脏替代及支持治疗。可通过不同的溶质转运机制,以及透析液和置换溶液的使用来区分不同的CRRT模式。由于在如何开具CRRT处方、提供和优化CRRT治疗以改善患者预后方面缺乏相关质量控制标准,使CRRT在临床上的应用存在较大的差异。本文回顾了CRRT的适应证和治疗技术相关的内容,包括CRRT模式、剂量、血管通路、抗凝和并发症。强调MDT团队的密切合作及加强质量控制,以提供安全有效的CRRT。     

连续性肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的预后危险因素

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的危险因素.方法:选择70例脓毒症合并AKI的患者,均接受CRRT治疗.将22例死亡患者纳入预后不良组,好转或治愈的48例患者纳入预后良好组.比较两组患者可能影响预后的影响因素,包括性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、AKI分期、急性生理...     

连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性.[方法]2000年7月至2003年7月间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗.年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术9例,冠状动脉旁路移植术8例,主动脉复合带瓣管道替换术2例.[结果]术后0.6～7.0d,平均(2.3±1.2)d开始透析;持续2.0～37.0d,平均(7.3±3.2)d,生存8例.透析期间肾功能、血流动力学及呼吸功能指标均有改善.[结论]连续性肾脏替代疗法是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种安全、有效的手段,应尽早实施.     

连续性肾脏替代治疗时机对脓毒性休克伴急性肾损伤患者预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗不同时机对脓毒性休克伴有急性肾损伤患者预后的影响。方法:回顾分析2015年5月31日～2018年5月31日北京市顺义区医院ICU收治的54例诊断为感染性休克合并急性肾损伤、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床资料。按照脓毒症3.0诊断标准及改善全球肾病预后组织的急性肾损伤分级标准,将患者分为早期CRRT组(n=29)和延迟CRRT组(n=25),比较2组患者90d死亡率,分析脓毒性休克合并急性肾损伤患者90d预后的影响因素。结果:54例患者90d病死率55.6%,多因素分析发现,延迟CRRT、APACHEⅡ评分升高是脓毒性休克合并急性肾损伤患者90d内死亡的独立危险因素。结论:早期肾脏替代治疗可改善脓毒症合并急性肾损伤患者预后。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤效果比较

目的对比连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤的临床效果。方法选取脓毒症致急性肾损伤患者82例,随机分为两组,各41例。对照组行间歇性血液透析治疗,观察组予连续性肾脏替代治疗,比较两组临床效果。结果治疗7 d后,观察组C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)较对照组明显降低(P<0.05);观察组尿量恢复时间、器官支持时间及ICU住院时间较对照组明显缩短,心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与间歇性血液透析治疗相比,连续性肾脏替代治疗可改善脓毒症致急性肾损伤患者炎性因子水平,降低心血管事件发生率,利于预后。