呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

目的：回顾性研究呼吸重症监护室（RICU）住院患者肺部多重耐药菌（MDRO）感染的临床特点，进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法：选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象，收集患者临床资料，根据药敏试验结果分为多重耐药菌组（n=166）与非多重耐药菌组（n=336），采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果：502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示，两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，气切或气管插管、有创机械通气、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素（P<0.05）。结论：RICU患者肺部多重耐药菌感染率很高，抗生素的合理使用、尽量减少有创操作及缩短RICU住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。     

ICU病房多重耐药菌感染患者风险因素的网状路径分析及预防对策

目的 分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染患者风险因素的网状路径及预防对策,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2020年1～12月深圳市龙华区人民医院120例ICU住院感染患者的临床资料.根据是否发生多重耐药菌感染分为感染组44例和非感染组76例.采用单因素分析对两组患者多重耐药菌感染的风险因素进行筛查,并利用网...     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染病例危险因素分析

目的：用病例对照研究探讨肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染的危险因素。方法：选择发生多重耐药菌感染的肝炎肝硬变患者18例作为病例组，发生敏感菌感染的肝炎肝硬变患者91例作为对照组，进行流行病学调查。结果：单因素分析发现院内感染、插管、血清总胆红素、抗生素应用时间为肝炎肝硬变患者发生多重耐菌药感染的可能危险因素。Logistic回归分析表明只有院内感染、抗生素应用时间与发生多重耐药菌感染有关。结论：控制院内感染、合理应用抗生素可以减少肝炎肝硬变患者发生多重耐药菌感染的风险。     

多重耐药菌感染的相关因素及护理

目的 分析多重耐药菌在泌尿外科感染的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对我科自2010年1月-2011年12月的230例患者进行尿培养并鉴定细菌,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药的相关因素.结果 230例发生多重耐药菌48例,发生率 20.8%,发生多重耐药菌的相关因素有:1.易感因素:糖尿病、老年病人、艾滋病、免疫抑制剂的应用等.2.泌尿系统侵袭性操作.3.抗生素滥用.结论 根据相关危险因素的分析结果采取相应得护理对策,从而降低发生率,促进患者早日康复.     

重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素分析

目的:分析研讨重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素。方法:随机选取收治的重症监护室病房患者中抽取30例多重耐药菌感染患者(研究组)进行分析,分析其感染类型、耐药性等,并抽取30例非多重耐药菌感染者纳入对照组,用Logistic多因素分析其感染因素。结果:研究组30例患者中,共检出12株铜绿假单胞菌,19株嗜麦芽窄食单胞菌,23株大肠埃希菌,10株肺炎克雷伯菌,9株不动杆菌属,18株金黄色葡萄球菌,22株白色假丝酵母菌。Logistic分析影响ICU病房多重耐药菌感染因素为免疫力低、ICU病房中病原菌污染环境、广泛应用抗菌药物、手卫生影响医院感染病原体、未严格落实无菌操作和隔离操作、ICU布局和设施不合理。结论:临床需明确重症监护病房多重耐药菌感染因素,以便加强监测,确保抗生素使用合理,并针对性制定隔离消毒措施,控制和预防重症监护病房多重耐药菌,降低医院感染率。     

社区泌尿系多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨社区泌尿系多重耐药菌(Multi Drug Resistent Organisms,MDROs)感染的危险因素,为临床的诊疗及早期采取防控措施提供依据。方法采用回顾性调查的方法,以2012年7月至2017年12月收治的539例社区泌尿系细菌感染患者为研究对象,根据药敏结果分为MDROs组(214例)和非MDROs组(325例);采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析社区泌尿系感染MDROs的危险因素。结果单因素分析结果显示,MDROs组和非MDROs组在血常规的白细胞≥10.0×10~9/L、尿常规的亚硝酸盐、使用三代头孢菌素、泌尿系感染史、前一年内的住院史、尿路梗阻性疾病≥3种、贫血、使用免疫抑制剂、尿管留置史、泌尿系统手术等10个因素间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血常规的白细胞≥10.0×10~9/L(OR=5.068,95%CI 1.674～15.344,P=0.004)、使用免疫抑制剂(OR=4.164,95%CI 1.265～13.707,P=0.010)、尿路梗阻性疾病≥3种(OR=2.763,95%CI1.276～5.981,P=0.010)、使用三代头孢菌素(OR=2.224,95%CI1.110～4.456,P=0.024)、尿管留置史(OR=2.079,95%CI1.066～4.055,P=0.032)是社区泌尿系MDROs感染的独立危险因素。结论应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用;尽量减少使用免疫抑制剂,减少尿管留置等以降低社区泌尿系MDROs感染的概率,对已具有相应指标的患者,应尽早加强感染防控。     

糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病足感染多重耐药菌(MDRMs)的分布特点、耐药情况及糖尿病足感染MDRMs的危险因素。方法对本院内分泌代谢病科及骨科2006年9月—2011年3月收治的所有糖尿病足感染患者的病原菌培养及药敏结果进行回顾性分析。以发生MDRMs感染的糖尿病足患者34例为病例组,其余73例为对照组,分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组共分离出51株MDRMs,居前三位的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌(41.2%)、铜绿假单孢菌(23.5%)和肠杆菌(21.6%)。多因素Logistics回归分析显示,既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及合并骨髓炎与糖尿病足感染MDRMs有关(P<0.05)。结论既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及骨髓炎与糖尿病足患者发生MDRMs感染密切相关。     

气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

目的 评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响.方法 对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析.根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组(≤10 d)共28例,晚期气管切开LT组(>10 d)共28例,其中男38例,女18例,年龄44～86岁...     

糖尿病足创面多重耐药菌感染危险因素的研究进展

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症之一,当其出现多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDROs)感染将严重影响糖尿病足患者结局及预后。该文归纳了糖尿病足治疗中细菌耐药机制、糖尿病足创面多重耐药菌感染危险因素等研究中的关键问题,在此基础上,对糖尿病足创面感染MDROs的防控措施进行了展望。     

气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

  目的  评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响。  方法  对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1 月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析。根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组（≤ 10 d）共28例，晚期气管切开LT组（> 10 d）共28例，其中男38例，女18例，年龄44～86岁。观察2组患者的基础特征、气管切开后重症医学科（intensive care unit，ICU）住院时间、重症医学科总住院时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率，肺部感染患者抗生素使用时间，痰培养多重耐药（multidrug resistant，MDR）发生率及细菌培养的菌群分布等。  结果  2组患者在基础特征如年龄、性别、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEII）评分以及格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale，GCS）评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），2组间气管切开后的ICU住院时间（中位数分别为7.5 d和7 d，P = 0.729）及VAP发生率（分别为39%和61%，P = 0.109）差异无统计学意义。但早期气管切开组的ICU总住院时间（中位数分别为15.5 d和22 d，P < 0.001），抗生素使用时间分别为[（11.8 ± 3.2） d和（17.1 ± 4.1） d，P < 0.001]及多重耐药发生率较晚期气管切开组均明显减少（分别为39%和79%，P = 0.003）。而且早期气管切开组肺炎克雷伯菌引起的肺部感染发生率更低（P = 0.029）。  结论  早期气管切开明显缩短重症脑血管病患者的ICU住院时间及肺部感染患者抗生素使用时间，减少多重耐药的发生率，但并没有减少VAP的发生率。而对于气管切开指征及时机仍需有效的手段进一步评估。     

多学科协作模式对预防重症监护室多重耐药菌医院感染的效果分析

目的 探讨多学科协作模式对预防重症监护室多重耐药菌医院感染的效果.方法 选择2018年6月至2020年5月我院重症监护室(ICU)1242例患者作为研究对象,2018年6月至2019年5月我院ICU患者598例设为对照组,2019年6月至2020年5月我院ICU患者644例设为观察组.对照组采取常规管理模式,观察组在此...     

品管圈活动降低ICU患者呼吸道多重耐药菌感染率的效果观察

在我国医院感染中下呼吸道感染发病率占首位。由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌（MDRO）感染的患病率和病死率逐年上升尤其重症监护室（ICU）患者病情危重、复杂,以及侵袭性操作多等原因,病死率更高。MDRO感染已成为医院感染管理的重要内容。     

某院恶性肿瘤患者多重耐药菌感染监测及危险因素分析

目的 调查某院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)感染情况及危险因素。 方法 选取2014年1月—2017年12月儋州市人民医院收治的恶性肿瘤患者1 280例,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(270例)和非MDRO感染组(1 010例),分析MDRO的检出情况。应用多因素logistic回归分析分析恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结果 1 280例恶性肿瘤患者,MDRO感染发生率为21.09%(270/1 280)。270例MDRO感染患者共检出多重耐药菌菌株295株,居前3位的分别为鲍曼不动杆菌(31.19%)、铜绿假单胞菌(23.05%)及大肠埃希菌(19.32%)。Logistic回归分析显示,长期卧床(OR=2.804,95%CI:1.725~4.364)、侵入性操作(OR=3.907,95%CI:2.914~7.523)、使用抗菌药物种类(OR=5.306,95%CI:4.105~9.248)、使用抗菌药物时间(OR=3.117,95%CI:2.208~6.731)、低白蛋白水平(OR=2.105,95%CI:1.286~3.740)是恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结论 恶性肿瘤患者MDRO的危险因素较多,应针对这些危险因素采取有效的防控措施,以降低MDRO感染的发生率。      

基层医院多重耐药菌预防控制中存在的难点与对策

通过总结2年来的感染管理下科检查及督导多重耐药菌预防控制工作中的重点难点,针对性制定并执行了以下一些预防控制措施,有效的改善了多重耐药菌预防控制中的瓶颈问题,对降低交叉感染风险起到了积极作用.     

多重耐药菌医院感染的预防及控制

目的探讨医院内多重耐药菌感染情况以采取相应的预防措施。方法分析2008～2009年发生的多重耐药菌感染情况。结果多重耐药菌医院感染率2008年为1.01%,2009年为0.86%,感染率较高的科室是ICU、烧伤外科、神经外科、干部病房、神经内科。呼吸道感染多见。结论加强住院病人多重耐药菌感染的监测并及时消毒隔离等,可有效控制多重耐药菌医院感染的发生率。     

122例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：分析我院呼吸科多重耐药菌患者的病原菌分布及特点,提出对患者有效的护理干预措施。方法首先对我院2013年1月至2014年8月间122例下呼吸道痰标本进行分离培养,然后对所有菌株鉴定和药敏结果进行分析,得出结论,随之探讨多重耐药菌感染特点及护理对策。结果128株分离菌中革兰氏阴性菌120株（93．6％）;革兰氏阳性菌8株（6．4％）。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌28株（21．9％）居于首位,其次是鲍曼不动杆菌27株（21．1％）,阴沟肠杆菌13株（10．2％）,铜绿假单胞菌12株（9．4％）。革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占6株（4．7％）。 AECOPD、COPD和肺心病为我科主要的多重耐药菌感染者。 AECOPD、COPD、肺心病和肺部感染主要的病原菌是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。结论通过调查提示对AECOPD、COPD和肺心病患者,护理工作应该在最早时间进行消毒和隔离,尽早进行多重耐药菌和药物敏感试验检测,严格执行消毒隔离措施,最终有效预防和控制了多重耐药菌的传播。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及防控措施

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为临床制定预防控制措施提供科学依据。 方法 选取2012年1月-2016年12月海南省妇幼保健院NICU收治的326例感染患儿,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(102例)和非MDRO感染组(224例),分析多重耐药菌的检出情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析NICU多重耐药菌感染的危险因素。 结果 NICU多重耐药菌感染数量呈逐年上升趋势。102例MDRO感染患儿检出MDRO菌株156株,MDRO检出数量居前3位的是MDR/PDR-PA 60株(38.46%),MRSA 45株(28.85%),CR-AB 37株(23.72%)。MDRO感染部位主要以呼吸道感染及血流感染为主。单因素及多因素Logistic回归分析显示,出生体质量(OR=2.581,P=0.026)、昏迷(OR=3.846,P=0.038)、有创机械通气(OR=4.317,P<0.001)、使用抗菌药物种类(OR=5.218,P<0.001)及使用抗菌药物时间(OR=2.615,P=0.032)是NICU多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论 NICU患儿多重耐药菌感染的危险因素较多,应尽早采取防控措施,以降低多重耐药菌感染发生率。