危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗

目的探讨强化胰岛素治疗控制血糖与重症监护室（ICU）危重创伤患者机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症及病死率的关系。方法选择2005年12月至2006年11月和2006年12月至2007年11月入住ICU病房的危重创伤患者各60例，分别为对照组和试验组，试验组采用VaildenBerghe胰岛索强化治疗方案控制血糖在4．0—6．1mmol／L。对照组用常规葡萄糖液1：3加入胰岛素控制清晨空腹血糖在6．9—11．1mmol／L。比较2组患者每日及出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症发生率及病死率的差异。结果2组患者APACAEII评分均逐日下降，2组出ICU时APACHEII评分无显著性差异（P〉0。05）。试验组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05），感染和其他并发症发生率及病死率均较对照组明显降低（P均〈0．05）。结论对危重创伤患者行强化胰岛素治疗控制血糖在4．0—6．1mmol／L水平是安全有效的，并可以相应改善机体的免疫功能，降低感染及并发症的发生率，改善预后，从而降低病死率；同时可明显缩短患者机械通气时间及住ICU时间。     

重症新生儿应激性高血糖临床分析

目的了解新生儿危重病状态下体内血糖水平的变化情况。方法对70例危重新生儿采用己糖激酶法监测血糖水平,并观察危重病、多种疾病并存、器官衰竭、临床转归与血糖值变化的关系。结果危重症新生儿血糖[(7.16±0.69)mmol/L]明显高于正常对照组[(4.89±0.69)mmol/L,(P<0.05)];多病组血糖高于单病组(P<0.05);死亡组血糖增高明显,达(21.63±3.29)mmol/L;随血糖水平增加,危重病患儿病死率亦增高。结论危重症新生儿应激性高血糖发生率较高,其血糖水平监测可作为反映患儿疾病严重程度、疾病预后的依据之一。     

危重症患者应激性高血糖的护理

目的:探讨危重症患者应激性高血糖患者的护理措施.方法:给予60例高血糖患者合理的护理措施,入住ICU后密切观察病情,重点监测血糖及正确使用胰岛素,积极预防感染.结果:60例高血糖患者血糖得到有效控制,无并发症发生.结论:采取正确有效的护理措施,有效控制患者血糖,减少高血糖所致的并发症,促进疾病的恢复,改善疾病的预后.     

机械通气患者的护理

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气患者的护理措施。方法:对ICU 80例气管插管机械通气患者的病历资料进行回顾性分析,总结护理措施。结果:80例患者经过机械通气治疗,除2例死亡外其余均治愈出院。结论:加强对气管插管机械通气患者的护理,能减少呼吸机治疗引起的相关并发症,促进患者尽快恢复,提高抢救成功率。     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后关系的临床研究

目的探讨应激性高血糖与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法120例AMI患者,根据血糖水平分为3组:A组:无伴发高血糖组;B组:入院高血糖组;C组:持续性高血糖组。经在住院期间及经平均3个月的随访,观察心血管事件发生率的差异。结果AMI后伴发入院高血糖组、持续性高血糖组的梗死面积和发生心血管事件率明显高于无伴发高血糖发生者;急性期血糖水平与心血管事件发生率相关。结论AMI急性期血糖浓度显著升高,提示心血管事件发生率高;血糖的变化可作为AMI后心血管事件的较敏感、简便、直观的预测因子。     

机械通气患者非正常拔管的因素分析与对策

目的探讨机械通气患者发生非正常拔管的影响因素及处理方法.方法回顾最近3年EICU中机械通气患者发生非正常拔管的资料.结果241例患者中发生非正常拔管23例(9.5%),14 例(60.9%)为自行拔管,9例(39.1%)为意外脱管.两者在性别构成、年龄、插管途径与固定方法上没有差异,但前者机械通气时间(7.6±2.5)d较后者(4.7士2.0)d长,P＜0.01,且以处于撤机过程中的患者为多.8例患者进行了重新插管,其中自行拔管组2例,意外脱管组6例.未发生与拔管直接相关的死亡.结论机械通气患者非正常拔管有相当的发生率和危险性,须引起人们的重视.有效的肢体固定、应用镇静剂、行经鼻插管和积极的撤机有助于减少其发生.     

脑卒中病人应激性高血糖的临床意义

急性脑卒中早期 ,经常可以见到血糖应激性升高 ,血糖的变化会影响脑卒中预后 ,探讨血糖值高低与临床症状关系 ,对治疗有重要意义。本文检测了 76例非糖尿病性急性脑卒中患者发病后 72ｈ内血糖。现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :76例均为发病后 72ｈ内入院的新发病的急性脑卒中患者 ,经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 46例 ,女 30例 ,年龄43岁～ 78岁 ,平均 6 1 5 0± 4 4 1岁 ,按照第 4届脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准 (改良爱丁堡 斯堪的那维亚研究组 ) ,将病人病情分为轻型 (0～ 15分) 12例 ,…     

急性脑梗死患者应激性高血糖与近期预后的关系

急性脑梗死应激性高血糖是指非糖尿病患者在急性脑梗死病后出现短期高血糖现象。一部分急性脑梗死患者,即使以前没有糖尿病,也可能发生高血糖或糖耐量异常。动物实验证实高血糖状态可以加重脑梗死的脑损害。临床研究已证实了糖尿病及其高血糖状态对急性脑梗死的不利影响。应激诱发高血糖与急性脑梗死预后的关系已越来越受到重视,本文就此问题综述如下。     

危重病患者应激性高血糖在其预后中的意义

目的：从应激性血糖升高与危重病患者发生多脏器功能受损（ＭＯＤＳ）,病死率的关系探讨其预后意义。方法：２４０例危重病患者根据病情进行对症救治的同时采集血样,作血糖测定。根据病情变化,每隔（４～１２）小时复查。结果：２４０例危重病患者,应激性高血糖组其脏器功能受损情况及病死率比无应激性血糖升高组高,Ｐ＜０．０１。结论：应激性血糖升高的危重病患者其预后较差。     

危重机械通气患者强化胰岛素治疗

目的观察危重机械通气患者强化胰岛素治疗后的的疗效。方法将92例危重患者随机分为传统治疗组(CT)和强化胰岛素治疗组(IT)。CT组:当血糖>11.9mmol/L,皮下注射胰岛素,控制血糖10～11.1mmol/L,IT组:当血糖>6.1mmol/L,用微量输液泵静脉泵注胰岛素,控制血糖4.4～6.1mmol/L。结果CT组病死率达43.47%,远远高于IT组的13.04%_患者住重症监护时间、使用呼吸机日数、抗生素使用、死亡率、并发症发生明显高于IT组(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗控制危重患者血糖4.4～6.1mmol/L。,能降低患者的病死率。     

应激性高血糖及糖尿病患者糖化血红蛋白的临床研究

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在应激性高血糖以及糖尿病患者中的临床价值及意义。方法：在伯乐BIO-RADD-10糖化血红蛋白系统上使用高压液相层析法（HPLC）对我院住院患者中测得高血糖者以及糖尿病患者进行HbAlc测定,并追踪血糖状态最终诊断,对于HbAlc低于正常者加测多时间段血糖,进行临床分析。结果：糖尿病高血糖者HbAlc9．85&#177;1．22％,应激性高血糖者HbAlc7．64&#177;1．25％,糖尿病低血糖者HbAlc3．56&#177;1．11％。经t检验,应激性高血糖者与糖尿病高血糖HbAlc有显著性差异（P〈0．01）。结论：HbAlc可以作为应激性高血糖与糖尿病高血糖鉴别诊断的简单、有效的方法推广应用。HbAlc检测有利于发现夜间及无症状低血糖,有利于监测和诊断糖尿病持续、稳定、安全达标。     

强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果

目的:研究强化胰岛素在治疗综合ICU患者应激性高血糖中的应用效果.方法:选择ICU于2013年7月-2014年7月收治的危重症患者110例.随机分为2组,强化治疗组55例,对照组55例,强化组目标血糖控制在4.4 ～ 6.1 mmol/L,对照组目标血糖控制在6.1 ～10.0 mmol/L,观察两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、低血糖发生率、病死率等.结果:胰岛素强化治疗组与对照组比较,前者在住ICU时间和机械通气时间方面比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),MODS发生率和死亡率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组低血糖发生率较对照组比例高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于综合性ICU的危重病患者出现应激性血糖升高时,强化胰岛素治疗可以更好的改善危重病患者的病情,降低病死率,但需动态监测血糖值,防止低血糖发生.     

高血压脑出血应激性高血糖与患者预后的相关性研究

目的 探讨高血压脑出血应激性高血糖与患者预后的相关性.方法选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院进行治疗的68例高血压脑出血患者为研究对象,根据其发病后的血糖水平分为A组(血糖＞8 mmol/L组)34例和B组(血糖≤8 mmol/L组)34例,将两组患者的治疗效果、死亡率及NIHSS评分进行统计学处理.结果经研究比较发现,B组的治疗总有效率明显高于A组,死亡率低于A组,NIHSS评分低于A组,均有显著性差异(P＜0.05).结论高血压脑出血应激性高血糖与患者的预后有较为明显的相关性,应引起临床重视.     

脑卒中患者应激性高血糖与导尿管相关性尿路感染的相关性

目的 验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法 采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果 共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论 脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。     

急性脑卒中患者应激性高血糖的临床意义

目的研究急性脑卒中患者起病48h内血糖水平与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系。方法测定300例无糖尿病史的急性脑卒中患者起病48h内的血糖水平。结果本组300例中,脑出血108例中发现应激性高血糖45例,占41.7%;脑梗死192例中出现应激性高血糖39例,占20.3%,脑出血应激性高血糖出现率显著高于脑梗死(P<0.01)。300例中,正常血糖组216例,死亡5例,占2.3%;高血糖组84例,死亡19例,占22.6%。高血糖组病死率显著高于正常血糖组(P<0.01)。216例血糖正常组中,重症8例,占3.7%;血糖升高组84例中,重症32例,占38.1%,两者相比具有显著性(P<0.01)。结论急性脑卒中无糖尿病史发生应激性血糖升高患者的血糖水平,可作为判断其症状、观察病情变化、判断预后的参考指标。     

(经口)机械通气患者意外拔管的护理措施

意外拔管是无拔管指征的患者人工气管意外脱出 ,是气管拔管中较为严重的并发症。几项前瞻性研究发现这种潜在危及生命的事件的发生率为所有插管患者的 3%～ 16 % [1] 。本文通过对我院 1999年 9月～2 0 0 2年 9月气管插管意外脱出情况的调查分析 ,总结并完善了护理预防措施。1　临床资料在发生非计划性拔管 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 18岁～ 6 8岁 ,均经口气管插管 ,导管内径为 6 .5mm ,并采用常规固定。平均通气时间为 10 .2d ,5例意外拔管后表现为呼吸困难、低氧血症和心律失常 ;2例鼻管通气过度。因处理及时得当 ,无 1例死亡。2　护理…     

危重新生儿应激性高血糖及其预后观察

危重新生儿因应激常存在广泛的高代谢状态，如处于窒息，感染或寒冷的新生儿易发生高血糖，本文总结2000年6月—2004年2月45例危重新生儿应激性高血糖患儿的临床资料。现就危重新生儿高血糖与新生儿预后作一探讨。     

ICU机械通气患者非计划拔管的分析与防范

机械通气在ICU的抢救工作中广泛应用,对维持呼吸道通畅、保证机体的供氧起着重要的作用。但并发症甚多,其中意外拔管是常见的严重并发症之一。由于患者的呼吸功能尚未恢复,有的完全依赖机械通气,一旦发生非计划拔管,将危及患者生命。作者通过本院ICU机械通气非计划拔管15例患者的综合分析,提出防范措施,现报告如下。     

脓毒症患儿的全肠道外营养性高血糖与机械通气和住院时间的延长有关

目的:研究全肠道外营养(TPN)性高血糖对新生儿重症监护室内脓毒症早产儿临床转归的影响。方法:研究2002年1月1日至2002年12月31日,新生儿重症监护室收住的早产儿中体重低于1500g、有脓毒症、依赖机械通气且不耐受进食者的资料。应用Pearson回归分析和Student t检验比较最高血糖