蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血疗效分析

目的 :探讨蔗糖铁配合促红细胞生成素(Epo)治疗慢性肾衰 (CRF)血液透析患者贫血的疗效。方法 :选择慢性肾衰行血液透析 (HD)并用 Epo治疗贫血患者 15 0例 ,其中 5 0例选用静脉注射蔗糖铁 (Venofer)治疗 ,5 0例选用口服力蜚能治疗 ,5 0例为对照组 ,观察 3个月。治疗方案如下 :1蔗糖铁组 :第 1周每次将蔗糖铁 2 0 0 m g溶于 9g/L生理盐水 2 0 0 ml中 ,于HD最后 30～ 6 0 m in,从透析器静脉端缓慢静滴 ,每周 2次 ,第 2周以后每次用蔗糖铁 10 0mg,每周 2次 ,方法同上 ,直至完成补铁预计量。以后每月用蔗糖铁 10 0 mg维持 ,方法同上 ,总补铁…     

静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物治疗肾性贫血的临床疗效比较分析

目的探讨静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的治疗效果。方法选取我院维持性血液透析患者50例,随机分为静脉注射蔗糖铁组(治疗组)和口服多糖铁复合物组(对照组),两组均同时皮下注射重组人促红细胞生成素(EPO),观察患者治疗8周前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)上升幅度情况。结果经8周治疗后,治疗组及对照组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)均有上升,但治疗组上升幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血较口服多糖铁复合物治疗肾性贫血效果显著。     

多糖铁复合物对慢性肾衰贫血患者的补铁疗效观察

目的　了解慢性肾功能衰竭 (CRF)贫血患者铁缺乏的发生情况 ,比较多糖铁复合物 (PIC)与硫酸亚铁对CRF贫血铁缺乏患者的疗效及安全性。方法　筛选用促红细胞生成素 (EPO)治疗CRF贫血伴铁缺乏的患者 31例 ,随机分为治疗组与对照组 ,分别予PIC 30 0mg/d与硫酸亚铁 90 0mg/d治疗 8周。所有入选患者均皮下注射EPO 30 0 0U ,每周 2次 ,治疗 8周复查RBC ,Hb ,HCT ,SF和TS ,并观察药物的不良反应。结果　PIC组的患者在 8周内能有效改善CRF贫血患者的铁缺乏 :状态 ,总有效率 94 .74 % ,优于硫酸亚铁组(总有效率 83.33% ) (P <0 .0 1) ;其不良反应的发生率明显低于硫酸亚铁对照组。结论　CRF贫血患者铁缺乏的发生率高。PIC是一种安全有效、不良反应少的补铁制剂。     

静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效观察

目的:观察并比较静脉注射右旋糖酐氢氧化铁与口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(HD)患者铁缺乏的临床疗效及安全性。方法:选择44例慢性肾衰竭HD患者,随机分为静脉注射右旋糖酐氢氧化铁组(静脉组)与口服琥珀酸亚铁组(口服组),静脉组21例,口服组23例,总疗程8周。检测治疗前后血清铁、红细胞相关指标及生化指标,观察疗效及不良反应。结果:(1)共40例完成本研究,静脉组20例,口服组20例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)用量相当;(2)治疗8周后贫血均有改善,静脉组血红蛋白(Hb)上升(61.45±25.58)%,红细胞压积(HCT)上升(67.22±31.66)%,口服组Hb上升(31.77±13.37)%,HCT上升(34.41±21.81)%,静脉组显著高于口服组(P<0.001);(3)静脉组血清铁蛋白(SF)上升(272.38±502.54)%,口服组上升(186.78±304.55)%,静脉组转铁蛋白饱和度(TSAT)上升(45.6±33.6)%,口服组上升(11.4±12.11)%,静脉组明显高于口服组(P<0.001)。静脉组rHuEPO的用量低于口服组;(4)治疗8周后两组血清白蛋白升高,静脉组血肌酐下降,其他指标无改变。(5)静脉组有3例发生不良反应,1例出现低血压,退出实验,2例出现药物相关性皮疹,给予抗过敏后完成治疗;口服组9例出现明显的胃肠道反应,3例不能耐受退出。静脉组不良反应发生率为14.2%(3/21),口服组为39.1%(9/23),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效优于口服琥珀酸亚铁,且不良反应低,适合维持性血液透析患者铁缺乏的长期补铁的途径。     

静脉用蔗糖铁治疗血透患者肾性贫血的临床观察

目的观察静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将64例患者随机分为静脉组和口服组,分别用静脉注射蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁进行治疗8周。监测治疗前/后血红蛋白(HGB),红细胞数量(RBC),血细胞压积(HCT),血清铁蛋白(SF)的变化。结果治疗后与治疗前比较,口服组:HGB上升(10.2±1.3)g/L,RBC上升(1.1±0.24)×1012,HCT上升(3.6±0.67)%,SF上升(130.5±31.5)ug/L;静脉组:HGB上升(18.2±3.8)g/L,RBC上升(1.4±0.37)×1012,HCT上升(5.9±0.83)%,SF上升(421.6±64.8)ug/L。静脉组各项上升幅度与口服组上升幅度经统计学处理有显著差异。结论静脉注射蔗糖铁较口服琥珀酸亚铁疗效显著。     

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察

目的：探讨静脉用氢氧化铁蔗糖复合物（维乐福）治疗缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性.方法：选择36例IDA患者,随机分为静脉组和口服组,观察两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应.结果：治疗后两组患者血红蛋白（Hb）、铁蛋白（SF）均较治疗前明显升高,而静脉组Hb、SF上升幅度明显高于口服组,差异显著性（P＜0.01）.静脉组无明显不良反应,口服组有7例（38.9%）发生胃肠道反应.结论：静脉用蔗糖铁可作为IDA患者补铁方式,疗效优于口服铁,且不良反应发生率低.     

静脉注射蔗糖铁治疗血液透析患者临床观察

目的:观察并比较静脉注射蔗糖铁与口服右旋糖酐铁治疗维持性血液透析(MHD)患者铁缺乏的临床疗效。方法:将30例血透患者分为口服补铁组(对照组)和静脉补铁组(治疗组)。观察1个月,检测两组患者治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白、转铁饱和度的变化。结果:蔗糖铁治疗组1个月后患者Hb显著上升,两组间差异非常显著(P<0.01)。同时蔗糖铁治疗组血清铁蛋白显著升高,转铁蛋白饱和度明显升高;而对照组治疗前后血清铁蛋白无显著性差异:转铁蛋白饱和度上升,蔗糖铁组明显高于口服铁组(P<0.01)。结论:静脉注射蔗糖铁比口服铁更有效,应用E-PO的尿毒症患者应首选静脉补铁的方法。     

蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血30例疗效观察

目的 探讨静脉铁剂蔗糖铁与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析肾性贫血患者的疗效和安全性.方法 随机选取20例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析患者分为蔗糖铁和促红素组.蔗糖铁组:每周2 次透析时从透析管路静脉端将蔗糖铁100mg+15ml生理盐水静脉推注;促红素组:单用促红素治疗贫血.EPO 使用方法,6000IU/次,1-3 次/周,于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量.结果 治疗后两组患者的Hb、Hct、血清铁均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著于促红素组(P＜0.01),两组患者应用EPO 的剂量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显,静脉组不良反应的发生率明显低于口服组.结论 静脉注射蔗糖铁可有效地纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,提高EPO 的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

通过静脉滴注右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效观察

目的 探讨应用右旋糖酐氢氧化铁注射液(商品名为科莫非)治疗缺铁性贫血(IDA)的临床效果.方法 在为我院近年来收治的120例缺铁性贫血患者进行治疗的过程中,按照随机对照的原则将其分为观察组和对照组,每组各60例患者.为对照组患者使用右旋糖酐铁进行肌注治疗,为观察组患者使用科莫非进行静点治疗.观察两组患者治疗前后Hb的上升幅度、时间和不良反应.结果 治疗1周后,两组患者的Hb均有所上升,但治疗组患者Hb上升的幅度明显高于对照组患者.在(17.2±3.9)d为患者补足所需补铁总量时,观察组患者的Hb为(108.2±9.1)g/L对照组患者的Hb为(75.8±8.8)g/L.对照组患者的Hb达到观察组患者水平所用的额外补铁时间为(38.1±13.2)d；在治疗过程中,观察组患者未出现明显的不良反应,而对照组患者大多出现了注射部位疼痛及色素沉着等不良反应.结论 用科莫非治疗IDA安全有效,能迅速提高患者的Hb,并可避免进行输血治疗,并能为患者减轻经济负担.     

蔗糖铁与硫酸亚铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床对比观察

目的:探讨静脉注射蔗糖铁和口服硫酸亚铁片分别与促红细胞生成素(EPO)联合应用治疗维持性血液透析(HD)肾性贫血患者的疗效和安全性。方法:随机选取40例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析的患者,分为静脉组和口服组;静脉组:应用蔗糖铁针剂100 mg稀释于100 ml生理盐水中,每周2~3次静脉滴注;口服组:口服维铁缓释片(每片含硫酸亚铁525 mg),1片/次,1次/d,同时联合应用重组人红细胞生成素6 000~9 000 u/周,皮下注射。结果:两组患者在治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)与治疗前比较均明显提高,但静脉组Hb上升幅度明显高于口服组(P<0.01),不良反应低于口服组。结论:蔗糖铁治疗血液透析肾性贫血患者,其升高Hb、SF及Hct的作用比口服补铁更快,上升幅度更高,不良反应发生率更低,是肾性贫血较理想的治疗手段。     

慢性肾功能衰竭贫血机制中若干因素的探讨

检测了慢性肾功能衰(CRF)贫血患者的血清红细胞生成素(Epo)、叶酸(FA)、VitB_(12)、血清铁蛋白(SF)的浓度及外周血片的异形红细胞数结果显示:未透析 CRF 贫血患者的血清 Epo 和 FA含量比正常对照明显减少(P<0.05、0.01);VitB_(12)增高(P<0.05),少数患者的 SF 减低或可能存在溶血。说明 Epo 在 CRF 贫血机制中起重要作用。叶酸和铁的缺乏及溶血可加重贫血。     

促红素对慢性肾功能不全脂质紊乱疗效的实验研究

目的 证实重组人促红素(rhEpo)对慢性肾衰竭脂质紊乱的治疗作用，并观察其对慢性肾衰竭鼠的病理学影响。方法 应用5／6肾切除法制成慢性肾功能不全(CRF)大鼠模型，术后给予rhEpo，用药后测定其内生肌酐清除率、尿蛋白量、血清脂质和红细胞比积，并取肾组织做病理检查。结果 与正常对照组相比，行5／6肾切除术的大鼠血肌酐浓度明显升高(P＜0．01)，内生肌酐清除率明显降低(P＜0．01)；模型对照组甘油三酪、胆固醇及低密度脂蛋白明显增高(P＜0．01)。与模型对照组相比，模型治疗组的红细胞比积明显升高(P＜0．01)，血清脂质中，甘油三酪、胆固醇和低密度脂蛋白的浓度明显降低(P＜0．01)。病理学观察，模型对照组和模型治疗组之间未见明显差别。结论 重组人促红素能显著缓解CRF大鼠模型的脂质紊乱，而对CRF鼠模型的病理改变无显著作用。     

左旋卡尼汀与红细胞生成素治疗肾性贫血的中期疗效观察

观察血液透析患者补充左旋卡泥汀（Ｌ－ｃａｒｎｉｔｉｎｅ）是否能加强重组人红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）的作用。方法：将９６例患随机分为３组进行治疗。Ａ组：透析后静脉注入左旋卡尼汀１．０ｇ;Ｂ组;每周用ｒｈＥＰＯ５０－１５０ＩＵ／ｋｇ,透析后皮下注射１－２次;Ｃ组：透析后静脉注入左旋卡尼汀１．０ｇ,并且每周合用ｒｈＥＰＯ５０－１５０ＩＵ／ｋｇ。治疗前及治疗后２,４,６个月分别测定患者白蛋白、血红蛋白、红     

科莫非对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 探讨科莫非治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 治疗组30例采用科莫非100mg加生理盐水100ml于血液透析结束后静脉滴注,每周2次,共6周.对照组30例,口服力蜚能150mg,1次/d,疗效观察6用.所有患者均给予适量促红细胞生成素(EPO)等常规治疗.记录两组每位患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞教(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 口服力蜚能组患者SF、TSAT治疗前后有统计学意义(P＜0.05),但不如治疗组显著,血红蛋白的增长也不理想.而科莫非组SF、TSAT均显著提高(P＜0.01),明显优于口服力蜚能组.结论 科莫非能迅速有效地纠正接受EPO治疗的维持性血液透析患者的肾性贫血.     

Erythropoiesis after kidney transplantation: the role of erythropoietin, burst promoting activity and early erythroid progenitor cells

Successful kidney transplantation is followed by the anemia correction due to re-establishment of normal erythropoietin secretion. The possible role of growth factors and cytokines regulating hematopoiesis in this anemia correction are not completely understood. The aim of this study was to investigate the role of erythropoietin and other stimulators in the regulation of erythropoiesis after kidney transplantation. Thirty-six kidney graft recipients with stable graft function for more than 12 months were studied. According to the hemoglobin levels they were divided into: group 1 (12 patients) with normal graft function (sCr = 145.2 +/- 15.8 micromol/l) and normal hemoglobin (12.7+/-0.3 g/dl), group 2 (11 patients) with normal graft function (sCr = 135 +/- 6.5 miromol/l) and posttransplant erythrocytosis (Hb = 18.1 +/- 0.2 g/dl) and group 3 (13 patients) with chronic graft failure (sCr = 223.7 +/- 28.9 micromol/l, range 181-294) and anemia (Hb = 9.0 +/- 0.8 g/dl). Early erythroid progenitors (BFU-E) from peripheral blood, serum immunoreactive Epo and burst promoting activity (BPA) in PHA-LCM prepared from patients' peripheral blood mononuclear cells were measured in all studied patients. The expected Epo for Hb was found normal in patients with normal graft function, 10 times higher in patients with PTE and low in patients with anemia. BPA in PHA-LCM prepared from PTE was increased in 4/6 patients, normal in 4/6 anemic patients, but it was decreased in 5 patients with normal Hb. The mean values were 20.8 +/- 6.3 in PTE group and 16.2 +/- 6.8 in anemic group, and 4.1 +/- 1.8 (at the level of normal controls) in group 1. The number of BFU-E derived colonies was low in most patients with normal hemoglobin and anemia, and increased in most patients with PTE. Spontaneous BFU-E colonies i.e. without Epo added to the cultures were found in 7 of 12 patients with PTE. The mean values of BFU-E showed significant differences between patients with PTE (17.43 +/- 7.3), and patients with normal hemoglobin and anemia (4.39 +/- 1.2 vs. 6.5 +/- 1.1). The results presented suggest that inappropriate Epo secretion depends on the graft function and is the primarily important regulator that caused PTE or anemia after kidney transplantation. Synergistic action of BPA with Epo as well as increased sensitivity of early erythroid precursors to these stimulators could explained sustained erythropoiesis in PTE patients. The high BPA levels in anemic transplant patients with moderate chronic graft failure could be beneficial if rHuEpo treatment is applied in this patient group.     

贫血患者红细胞生成素水平与血红蛋白浓度关系的研究

目的 :探讨贫血患者红细胞生成素 (Epo)水平与血红蛋白 (Hb)浓度的关系。方法:采用ELISA法对162例不同原因的贫血患者测定了血清Epo水平 ,同时用常规方法测定Hb和血尿素氮 (BUN)。结果:按BUN水平划分的3组肾性贫血患者 ,BUN之间和Hb之间均有显著性差异 (F=94.80 ,P<0.001;F=17.03 ,P<0.001) ,而Epo水平之间无显著性差异 (F=1.46 ,P>0.05)。肾性贫血患者BUN、Hb、Epo水平相关分析显示 ,Hb与BUN存在显著负相关 (r= -0.6981,P<0.001) ,而Epo与BUN和Hb均无相关性 (r分别为0.1116和 -0.2001 ,均P>0.05)。非肾性贫血患者在可比的肿瘤性和增生性两类贫血均按贫血程度所分的3组患者中 ,Hb浓度间均有显著性差异 (F=129.53 ,P<0.001;F=80.1772,P<0.001) ,而Epo水平间均无显著性差异 (F=2.20 ,P>0.05 ,F=0.4996,P>0.05)。非肾性贫血患者Epo和Hb水平相关分析显示 ,肿瘤性贫血Epo与Hb存在负相关(r= -0.3526 ,P<0.05) ,而慢性病贫血和增生性贫血Epo与Hb均无相关性 (r=0.0658,P>0.05;r= -0.0132,P>0.05)。结论:肾性贫血患者Epo水平与Hb浓度无相关性 ,其贫血程度虽然主要取决于Epo水平 ,但它不是唯一因素。绝大多数非肾性贫血患者Epo水平与Hb浓度也无相关性 ,只有肿瘤性贫血患者Epo水平与Hb浓度之间存在负相关     

佳林豪(重组人促红细胞生成素)治疗肾性贫血临床观察

目的:观察佳林豪(重组人促红细胞生成素rHuEPO)治疗肾性贫血的疗效及不良反应.方法:39例肾性贫血患者皮下注射佳林豪,疗程12周,采用自身对照法观察临床治疗后情况.结果:显效25例,有效12例,总有效率为94.87%,不良反应有血压升高、注射部位疼痛,非透析治疗患者用药期间未见明显肾功能恶化.结论:佳林豪冶疗肾性贫血安全、有效.     

可溶性转铁蛋白受体在慢性肾衰伴缺铁性贫血诊断及治疗中的意义

目的：探讨可溶性转铁蛋白受体（sTfR）在慢性肾功能衰竭（CRF）伴缺铁性贫血诊断及治疗中的意义。方法：对42例CRF患者。20例健康对照者采用血液自动分析法进行血红蛋白（nb）、红细胞压积（Hct）检测；双吡啶比色法测定血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）；双抗体夹心酶联免疫法测定血清铁蛋白（SF）；生物索-亲和索-酶联免疫法测定sTfR。结果：sTfR在CRF伴缺铁组明显升高；与CRF不伴缺铁组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：血清sTfR含量能更加快速、真实地反映体内铁贮存情况，对患者的诊断、治疗具有重要意义。     

左旋卡尼汀与红细胞生成素合用可提高维持性血液透析患者的透析耐受性

目的 :观察左旋卡尼汀与红细胞生成素 (EPO)合用对维持性血液透析 (HD)患者透析耐受性的影响。方法 :选择HD患者 2 6例 ,随机分为A、B两组 ,每次透析结束后A组静脉注射左旋卡尼汀 1g。B组除左旋卡尼汀外 ,给予EPO12 0u/kg·w ,皮下注射。 10周分别观察治疗前后临床症状及血液、生化指标的变化。结果 :两组体力、精神状态、食欲、透析中肌痉挛、低血压等症状都有改善 ,B组改善更明显。与A组比 ,B组的干体重及血浆蛋白升高显著 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白 ,血球压积变化差异更显著 (P <0 .0 1)。结论 :两药合用可提高HD患者的透析耐受性。     

雄激素并用环孢素、造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血患者临床研究

目的 探寻进一步降低复治的慢性再生障碍性贫血（CAA）患者死亡率并提高疗效的方法。方法 采用前瞻性同期对照研究法，比较雄激素单用与雄激素并用环孢素联合造血生长因子（促红细胞生成素、粒－巨噬细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子）治疗复治的CAA患者疗效。结果 雄激素并用环孢素联合造血生长因子者不仅有效率（64.0%vs30.4%）、感染率（16.0%vs56.5％）、死亡率（8.0%vs39.1%），而且在成分输血脱离时间及骨髓造血祖细胞体外培养方面均优于单用雄激素者。且治疗毒副作用轻，患者均能耐受。结论 雄激素并用环孢素和造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血，可降低患者死亡率和感染率，临床疗效较好。