阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:35例AMI患者分为rt-PA组和r-PA组,分别使用rt-PA全量加速给药或r-PA静脉推注治疗,统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前病死率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果:溶栓后,rt-PA组患者血管再通率84.6%,病死率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%。r-PA组患者血管再通率90.9%,病死率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%。两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:rt-PA或r-PA治疗AMI疗效相当。     

急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);死亡率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。     

瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死52例疗效观察

目的：观察急性心肌梗死瑞替普酶静脉溶栓疗法的效果。方法：对52例急性心肌梗死患者用瑞替普酶静脉溶栓疗法进行治疗。结果：瑞替普酶临床再通率84．6％,4例出现上消化道出血,经治疗好转。结论：急性心肌梗死患者选用瑞替普酶静脉溶栓再通率高,是一种安全有效的再灌注疗法。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法27例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓,观察溶栓疗效及出血并发症。结果27例患者溶栓2h内血管再通率为88．9％（24／27）,出血发生率55．6％（15／27）,均为皮肤黏膜出血,并于1d内消失。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中,瑞替普酶是一种安全有效的溶栓药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。     

急诊应用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研究

目的 在急诊科观察瑞替普酶(r-PA)、尿激酶(UK)用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的疗效和不良反应.方法 对符合入选标准的87例AMI患者随机分为r-PA组和UK组,在急诊科分别给予r-PA和UK溶栓治疗,其中r-PA组41例,UK组46例,观察两组溶栓后相关冠状动脉再通率,急性期35 d内的死亡率、并发症和不良反应发生率.结果 2 h内溶栓再通率r-PA组36例(87.8%),UK组30例(65.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在急性期35 d内死亡率、缺血再发生和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);r-PA组出血不良反应少于UK组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与UK相比,在急诊室给予AMI患者r-PA溶栓治疗,梗死相关动脉再通率更高,出血不良反应较少.     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取新密市第一人民医院收治的77例急性心肌梗死患者为研究对象,并进行随机分组处理,对照组42例急性心肌梗死患者的临床治疗方式为第一代溶栓药尿激酶（UK）静脉溶栓治疗;观察组35例急性心肌梗死患者的临床治疗方式为第三代溶栓药瑞替普酶（r-PA）,对比两组患者的临床症状缓解、治疗效果及不良反应情况.结果 观察组患者的临床症状得到明显改善,血管再通率明显提高;复合临床事件的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者均未出现较为严重的不良反应.结论 瑞替普酶是临床中治疗急性心肌梗死极为有效与安全的药物,其临床疗效优于尿激酶,值得推广.     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效观察

目的：比较急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者应用瑞替普酶（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）治疗与尿激酶治疗的临床疗效。方法：60例STEMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予静脉瑞替普酪栓,对照组给予尿激酶溶栓治疗。观察两组再通率。结果：治疗组120min的血管再通率为83．3％,对照组为63．3％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。两组主要不良反应为出血,但发生率相似。结论：瑞替普酶是STEMI患者再灌注治疗的理想选择。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的护理

应用瑞替普酶溶栓治疗10例急性心肌梗死病人,观察溶栓再通率、并发症和不良反应发生率,提高了急性心肌梗死病人应用瑞替普酶溶栓治疗与护理认识.急性心肌梗死溶栓治疗是降低心肌梗死病死率、改善远期预后的关键,合理安排护理措施,用敏捷、准确、专业的方式处理紧急情况,对溶栓成功非常重要.     

常规剂量瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析

目的对比观察常规剂量（10U＋10 U）瑞替普酶（派通欣）用于国人急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的安全性.方法共有203例AMI患者入选本研究,随机接受常规剂量（10 U＋10 U）瑞替普酶或阿替普酶（艾通立）溶栓治疗,观察急性期病死率、心肌梗死并发症以及不良事件发生率.结果 35天时,瑞替普酶组死亡7例（6.80%）,阿替普酶组死亡9例（9.00%）（P〉0.05）;瑞替普酶组再发心肌梗死发生率0.97%,阿替普酶组为4.00%（P〉0.05）;瑞替普酶组脑出血的发生率为0.97%,阿替普酶组为3.00%（P〉0.05）;瑞替普酶组有28例（27.18%）患者发生不良事件,其中与药物有关的23例（22.33%）;阿替普酶组有23例（23.00%）患者发生不良事件,与药物有关的17例（17.00%）（P〉0.05）.结论常规剂量（10 U＋10 U）瑞替普酶可安全用于国人治疗AMI.     

阿替普酶溶栓治疗早期急性ST段抬高型心肌梗死的观察

目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理过程。方法对69例急性ST段抬高型心肌梗死患者早期应用阿替普酶溶栓治疗。结果69例患者,58例达再通标准、11例未通、5例死亡。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死十分有效,可改善急性心肌梗死的预后,降低死亡率,提高生存率。     

小剂量rt-PA快速给药30 min与60 min治疗急性心肌梗死疗效观察

目的旨在为临床在应用rtPA溶栓方面找到一个更好更安全的方案。方法通过比较小剂量50mgrtPA30min与60min快速给药治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者的效果89例,随机分为两组:rtPA30min给药和60min给药,比较两组患者临床疗效、冠脉再通率、心脏事件发生率、并发症以及急性期病死率。结果30min给药组再通率高达84.7%,与60min给药组比较患者临床症状改善和冠状动脉再通率均差异有显著性,梗死后心绞痛、再灌流心律失常发生率明显降低,出血并发症没有增加(P<0.05)。结论小剂量rtPA30min治疗AMI是安全可靠有应用价值值得推广的方法。     

Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction: Part II--rt-PA

Thrombolysis with pharmacologic agents is a valuable modality for treatment of acute myocardial infarction. The results of several clinical studies indicate that early recanalization can be elicited with intravenous agents and that it is associated with substantial reductions of infarct size, improvement of ventricular function, and reduction in mortality. The recently introduced fibrin-selective agent, rt-PA, appears to represent a significant pharmacologic advance. Its use intravenously elicits high recanalization rates without marked derangements of the coagulation system, reflecting its relative fibrin selectivity. The efficacy of thrombolysis with any drug given by any route, unfortunately, is not 100 per cent. Bleeding remains an important risk. The optimal approach to management of residual stenosis after thrombolysis has not yet been delineated. Currently available information appears to justify the following conclusions: 1. Transmural myocardial infarction usually is caused by an acute obstructing coronary thrombus superimposed on a chronic atherosclerotic lesion. Myocardial necrosis following interruption of blood flow generally is complete within several hours. 2. The thrombus can be lysed and blood flow can be restored with intravenous agents that activate plasminogen. Intravenous rt-PA, a relatively fibrin-specific agent, elicits recanalization in 70 to 75 per cent of infarct-related arteries. 3. Recombinant t-PA evokes only modest depletion of fibrinogen (16 to 36 per cent reduction from baseline). 4. Early reperfusion preserves myocardium and ventricular function and reduces mortality. 5. The extent of benefit after pharmacologic reperfusion is correlated strongly with the brevity of myocardial ischemia prior to initiation of therapy. The greatest benefit is realized in patients treated within the first few hours of onset of acute myocardial infarction. 6. The incidence and optimal means of prevention of reocclusion and reinfarction following successful pharmacologic reperfusion are not yet entirely clear. Mechanical recanalization with PTCA in conjunction with thrombolysis is promising, but its routine immediate use on an emergency basis does not appear to be beneficial. Vigorous educational efforts are needed to heighten the awareness of prospective patients and all members of the health care team to the value of prompt diagnosis of incipient or evolving infarction so that prompt implementation of thrombolysis in appropriate candidates can be facilitated.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通后心律失常的临床特点

目的观察分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通后心律失常发生特点。方法选取静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者50例,溶栓治疗前后均严格进行心电监测及病情观察,观察本组患者血管再通及再灌注心律失常的发生情况。结果 50例患者均无明显出血倾向,其中40例(80.00%)判定为血管再通,42例(84.00%)在溶栓治疗开始后2 h内发生心律失常,其中23例(54.76%)为加速性室性自主心律,9例(21.43%)发生室性早搏,5例(11.90%)发生房性早搏,窦性停搏或房室传导阻滞均发生在下壁心肌梗死,其中2例(66.67%)为血管再通患者,1例(33.33%)为血管未通患者。42例发生再灌注心律失常患者中,38例自行缓解,3例经静脉推注利多卡因后复律,1例血管未通发生室颤者抢救无效死亡。结论早期进行静脉溶栓治疗可提高急性心肌梗死患者冠脉再通率,但易再灌注心律失常,因此,在溶栓治疗期间应加强心电监测,必要时应积极处理,以提高溶栓治疗成功率。     

护理干预在急性心肌梗死病人早期静脉溶栓治疗中的应用

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人早期静脉溶栓治疗的护理干预措施.[方法]对27例AMI病人行早期静脉溶栓再灌注治疗,同时加强溶栓前、溶栓时和溶栓后的护理.[结果] 23例溶栓再灌注效果良好,灌注再通率为85.2%,4例无效,其中并发心律失常1例,低血压1例.[结论]加强AMI病人早期静脉溶栓治疗的护理提高灌注再通率,降低并发症的发生.     

小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗急性心肌梗死临床研究

目的 确定rt-PA与降纤酶合用的临床疗效，寻找溶栓治疗中辅助抗栓治疗的新方法。方法 研究对象为急性ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者60例，随机分为两组：小剂量rt-PA 降纤酶 低分子肝素组(治疗组)和大剂量rt-PA 低分子肝素组(对照组)，比较两组患者的临床疗效、冠状动脉再通率、心脏事件发生率、并发症及急性期死亡率。结果 小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI的冠脉再通率可达80％，与对照组相比，患者临床症状改善和冠状动脉再通率均无明显差异；而梗死后心绞痛、再灌注心律失常发生率却明显降低。结论 降纤酶是一种具有溶栓和抗栓双重功效的治疗剂，小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI，是一种很有应用价值的治疗方法。     

小剂量rt-PA不同给药方法治疗急性心肌梗死心功能及预后比较

目的探讨小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)30min、60min和90min三种给药方法溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)心功能和预后的比较。方法244例AMI患者随机分为rt-PA50mg30min方案组(A组,49例)、60min方案组(B组,76例)和90min方案组(C组,119例)。比较三组患者在不同时间的ST段回降率、心功能和住院并发症。结果溶栓60min时A组ST段回降率均高于B组(P<0.05)和C组(P<0.01);90min时B组ST段回降率均高于A组和C组(P<0.05);120min时C组ST段回降率均高于A组和B组(P<0.05)。A组冠脉再通率高于C组(P<0.05)。C组CK-MB峰值高于A组(P<0.05),心肌梗死面积大于A组(P<0.05),左室射血分数低于A组(P<0.05)。三组严重心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率和住院病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但C组有高于A组的趋势。结论小剂量rt-PA30min给药法较60min和90min给药法明显促进ST段早期回降,提高冠脉再通率,缩小心肌梗死面积,改善心功能和预后,是值得推荐的给药方案。     

阿替普酶联合伊诺肝素钠应用于急性前壁心肌梗死PCI患者的抗凝效果分析

目的 探讨阿替普酶联合伊诺肝素钠应用于急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者的抗凝效果分析.方法 前瞻性选取2019年12月至2021年2月如皋市人民医院收治急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者197例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=99)和对照组(n=98).对照组采用阿替普酶、氯吡格雷及阿司匹林进...     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：观察小剂量（50mg)重组织型纤维酶原激活剂（rt-PA)与尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,方法：将116例AMI患随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗,结果：冠状动脉（冠脉）总再通率分别rt-PA组80．65％和UK组为51．85％,患在发病后6h内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91．18％和UK组67．86％,前明显高于后,两组比较均有显差异（P＜0．01）,5wk住院病死率分别为rt-PA组6．5％和UK组11．1％,结论：小剂量（50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6h内进行治疗效果更佳.rt-PA溶栓并发症少,可降低闰 率,是一种安全有效的溶栓剂.     

急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的影响因素分析及护理对策

目的探讨急性心肌梗死PCI术患者心律失常发生的相关因素,为制订前瞻性护理防范措施提供依据。方法选取2017年1-12月本院住院的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者120例为研究对象,记录并分析心律失常发生的时间段、开通梗死血管时间、心肌梗死范围、罪犯血管位置、单支或多支血管病变等因素对并发心律失常的影响,分析心律失常的发生与梗死相关动脉的关系,并针对影响因素采取相应护理策略。结果120例患者中出现心律失常者55例,心律失常发生率为45.83%,以术中发生为最多见,其次为术后6 h内发生,较少发生在术后7~72 h。单因素分析显示急性心肌梗死后再灌注时间<6 h内、梗死范围、局限性梗死、罪犯血管(RCA)血管病变均是PCI术患者发生心律失常的相关因素(P<0.05)。结论缺血心肌恢复血流灌注发生的心律失常是急性心肌梗死急诊PCI治疗的紧急突发事件,也是冠脉再通的指标,因此要重视对心律失常的早期预测和防治,掌握其特点及影响因素,及时发现心律失常迅速采取针对性的处理措施,以提高冠状动脉介入治疗的成功率,减少心脏不良事件发生。     

急性心肌梗死患者急诊ICU静脉溶栓治疗的有效性及对溶栓时间、血管再通率的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊ICU静脉溶栓治疗的有效性及对溶栓时间、血管再通率的影响.方法 前瞻性选取2018年1月至2019年12月南京市中西医结合医院心内科收治的50例急性心肌梗死患者作为对照组,选取同时期急诊ICU收治的50例急性心肌梗死患者作为研究组.对照组行心内科静脉溶栓治疗,研究组行急诊ICU静脉溶栓治疗...