三尖极酯碱联合放血治疗真性红细胞增多症

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是一种慢性骨髓增生性疾病。1989～ 1998年 ,我们用三尖杉酯碱 (ＨＡ)联合放血治疗ＰＶ2 4例、3 2人次 ,均获得完全缓解 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　临床材料本组 2 4例均为住院患者 ,其中 ,男 17例 ,女 7例。年龄3 2～ 73岁。病程 1～ 10年。有头晕症状者 2 4例 ,血压高者 2 0例 ,有出血倾向者 8例 ,脑梗死者 8例 ,肝大者 16例 ,脾大者2 4例。骨髓增生明显活跃者 19例 ,增生活跃者 5例 ,粒比红减低者 18例 ,实验室检查见表 1。1 2　治疗方法ＨＡ 1～ 4ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中缓慢静脉滴注 ,1次 /ｄ …     

核素肝脾胶体显像测定脾功能的临床价值

1 对象和方法 1.1 对象 2002-06/2007-07我院住院接受核素肝脾胶体显像者174(男85例,女89)例,平均年龄36.1(13～68)岁,全部患者均经B型超声检查(菲利谱HD-11)诊断脾脏肿大. 全血细胞减少131例,两系减少32例,三系减少者11例. 骨髓细胞学检查:巨核系增生活跃且成熟障碍140例,大致正常骨髓像34例. 确诊为肝硬化者92例,确诊风湿性疾病8例,不明原因脾脏肿大74例.     

肝内不同途径移植微囊对门静脉血流动力学影响的实验研究

目的:运用彩色多普勒超声研究肝内不同途径移植微囊对门静脉血流动力学的影响.方法:健康雄性成年狗30只,分为经门静脉移植组(PV组)和经肝动脉移植组(HA组),每组各15只.每组根据移植的微囊剂量(8 000个/kg,16 000个/kg,32 000个/kg)再各分为3小组(PV1,PV2,PV3及HA1,HA2,HA3),每小组各5只.移植手术前及术后24 h、1周、2周、4周分别采用彩色多普勒超声技术测量实验狗的门静脉主干内径、血流速度并抽取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)水平.结果:PV1和PV2组微囊移植后24 h门静脉主干内径无显著改变,而血流速度显著增快(P＜0.05);PV3组微囊移植后24 h门静脉主干内径显著增大(P＜0.05),血流速度显著减慢(P＜0.05).不同微囊剂量肝动脉移植组内、组间门静脉血流动力学变化无统计学意义(P＞0.05).移植术后24 h,PV和HA组ALT水平均明显升高(P＜0.05);且相同移植剂量时,PV组较HA组升高明显(P＜0.05).结论:肝动脉移植途径较门静脉移植途径安全性高、移植物数量耐受量大.     

伤寒快速治疗32例分析

为探讨伤寒病的快速治疗,我们对无并发症伤寒32例施行5天疗法,效果满意。现分析如下: 一、临床资料 1.病例选择:32例均经血和/或骨髓培养出伤寒杆菌而得以确诊且无严重并发症者,其中男性24例,女性8例,年龄最大43岁,最小8岁;病程短则6天,最长34天,入院时均有发热(占100％)。主要体征:表情淡漠20例(63％),肝大12例(37％),脾大10例(29％),肝脾均肿大者6例(18.6％),嗜酸细胞减少与消失者30例(94     

16例老年急性白血病患者的骨髓报告分析

目的 归纳老年白血病患者的骨髓细胞增生特点,利用监测骨髓象来指导临床用药,使老年急性白血病的治疗个体化.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间16例老年急性白血病患者的骨髓报告结果,从骨髓有核细胞增生情况、细胞化学染色及化疗疗程中骨髓象的变化等方面总结老年急性白血病的特点.结果 (1)骨髓增生极度活跃者18.75%(3/16),增生明显活跃者25.00%(4/16),增生活跃者31.25%(5/16);增生减低者25.00%(4/16).(2)粒细胞过氧化物酶染色阳性(+～++)62.5%(10/16);单核细胞酯酶染色(a-NAE、a-NBE)阳性(+～++)50.0%(8/16).(3)化疗过程中骨髓象完全缓解者33.3%(5/15);部分缓解者26.7%(4,15);未缓解者26.7%(4/15);死亡13.3%(2/15);1例没有进行治疗.(4)骨髓增生极度活跃者CR为66.67%(2/3);增生明显活跃者CR为50.00%(2,4);增生活跃者CR为20.00%(1/5);增生减低者CR为0(0/4).结论 老年急性白血病患者的骨髓细胞增生情况与化疗缓解情况有关,应关注个体化治疗.     

小儿门脉高压症的外科治疗

本文总结我院小儿外科自1965年～1972年收治的20例小儿门脉高压症的临床资料,并对外科治疗结果进行了随访。临床资料本组20例中,男性12例、女性8例。年龄最小者14个月,最大者14岁。经手术或病理证实属肝外型者13例,肝内型者5例。自述左上腹肿块者16例,呕血者7例,检查发现脾大者20例,肝大者9例。经食道钡餐检查证明有食道静脉曲张者5例。 20例均表现有不同程度的脾机能亢进,其中7例全血细胞减少,其余表现1～2项血细胞减少,肝机能受损者6例。3例曾行骨髓检查,均表现为造血机能亢进。     

再生障碍性贫血→MDS→急性混合细胞白血病1例

1病例报告 患者,男,24岁.因头晕、乏力1周于1993年12月15日第一次入院.入院前有1年左右X射线接触史.查体:T38.8℃,P90次/分,R20次/分,BP16/8kPa.全身皮肤粘膜无出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及.实验检查:WBC3.0×109/L,N 0.50,L 0.45,E 0.02,M 0.03,Hb109g/L,Plt72×109/L,Ret0.008,血清酸化溶血试验(Ham)阴性,尿含铁血黄素试验(Rous)阴性,抗碱血红蛋白(HbF)0.029,血清铁蛋白(SF)79.6μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下,但有约1/3的骨髓组织中造血细胞增生相对活跃.     

婴儿铁粒幼细胞性贫血

1978年以来,我院共诊治铁粒幼细胞贫血(SA)37例,其中小儿病例7例,均为2岁以下婴儿,占我院本病同期病例18.9%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:7例全为男性,5个月～1岁4例,>1～2岁3例,就诊因面色不好、进行性苍白或苍黄者3例,面色苍白伴发热咳嗽或腹泻者3例、持续发热者1例,全部均有肝大,在肋下1～2.5cm2例,3～5cm5例,2例有脾大,其中1例为巨脾,5例有伴发疾病见表1。1.2　实验室检查:7例中Hb<50g/L者5例,78～92g/L2例,WBC>15×109/L2例,5例在正常范围,PLT仅1例<20×109/L,6例正常。7例中1例骨髓增生减低,其余6例在增生活跃以上,全…     

肝、脾、淋巴结肿大患者的骨髓象分析

肝、脾、淋巴结单项或多项肿大可由多种病因所致 ,常见于某些血液系统或其它多种疾病。骨髓检查常可提供重要的线索 ,本文统计分析了 41 7例这类患者的骨髓象。1　材料和方法1 .1　观察对象 :因肝、脾、淋巴结单项或多项肿大(肝、脾肿大为 B超诊断 )的初诊患者骨髓象 ,男 2 1 8例 ,女 1 99例 ,年龄 9个月～ 86岁。1 .2　检查方法 :骨髓片及血片做常规瑞氏染色 ,血片行中性粒细胞碱性磷酸酶染色及积分计算 ,骨髓片做铁染色。疑为急性白血病的标本做过氧化物酶、糖原染色 ,非特异性酯酶及酯酶抑制试验。2　结果　　肝、脾、淋巴结单项或多项…     

长期过量饮酒与慢性胃炎的关系(附60例X线分析)

<正> 在慢性胃炎的诸多病因中,一般都列有饮酒,但长期过量饮白酒所引起的胃炎,在X线检查上的表现尚未见详细报道。本文就长期过量饮白酒病例进行X线钡餐检查,均发现有不同程度的胃炎改变。 1 材料与方法 本研究收集1989年7月～1991年12月共60例长期过量饮酒病例。60例均为男性,年龄最大68岁,最小24岁,平均44岁。饮酒史最长50年,最短10余年,平均16年。每周饮酒2～3次者有7例,4～5次者有48例,6～7次者5例。每次饮酒量100～150ml者26例,200～250ml者32例,300ml以上者2例。对其进行常规钡餐透视摄片或气钡双重造影检     

Gaisbock 综合征并发肺动脉血栓1例

真性红细胞增多症(PV)是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,误诊率、死亡率高.PV合并高血压而脾不大称为Gaisbock综合征[1].PV伴血小板增多时易有血栓形成,其引起脑、四肢、肠系膜及冠状血管栓塞者有较多报道,引起肺栓塞者较少见报道,本科收治1例Gaisbock综合征并肺血栓形成病例,现报告如下.     

腹部创伤内出血的诊断和处理

1 临床资料我院于1987～1994年共收治闭合性腹部创伤致腹腔内出血者40例,占腹腔内脏损伤总例数的76.9%.致伤原因为车祸30例、工伤6例、其他意外4例.出血原因为肝脏17例、脾脏损伤15例(其中迟发性脾破裂1例)、肝脾同时损伤者3例、肠系膜血管损伤5例.入院时有明显休克表现者29例.受伤至接受手术治疗时间在6小时以内者29例,6～12小时者6例,12～24小时者3例.手术探查有腹腔出血量记载者35例,出血量1000～1500ml者11例,1500～2000ml者18例,2500ml以上者6例.40例中死亡11例,死亡率27.5%.其中肝破裂6例死亡,脾破裂3例死亡.肝脾同时破裂者2例死亡.死亡原因:9例为肝、脾呈垦芒状、爆裂状、粉碎状破裂、肝静脉破裂,术中无法控制出血、2例为脾破裂伴多发性肋骨骨折,术后死于呼吸衰竭.     

ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 8岁 .2 0 0 0 11因发热 1wk入院 ,血常规示WBC 2 .4× 10 9·L-1,Hb 5 6 g·L-1,PLT 12 2× 10 9·L-1,骨髓检查示增生极度活跃 ,早幼粒细胞 0 .2 4 ,异常中幼粒细胞 0 .5 2 ,确诊急性非淋巴细胞白血病M2b .染色体检查 :4 6XY .查体肝、脾、淋巴结无肿大 .采用柔红霉素及阿糖胞苷联合化疗获得部分缓解 .此后予原方案及HA、MEA、大剂量阿糖胞苷治疗共 8疗程 ,患者仍未达完全缓解 .2 0 0 1 0 7采用拓扑替康及中剂量阿糖胞苷组成新的方案化疗 (拓扑替康 2mg·d-1,阿糖胞苷 1.0 g ,d 1～ 5 ) ,5 0d后WBC 5 .…     

增生低下性急性淋巴细胞白血病二例骨髓像分析

增生低下性急性白血病国内已有报道,但淋巴细胞性较少见。现将我院发现的二例骨髓像分析如下: 例1 男,20岁。因鼻衄皮肤有出血点,乏力及发热等症状于1991年2月21日来院就诊。查体:贫血貌,肝脾淋巴结均未见肿大亦无胸骨压痛。实验室检查:Hb80g/L;WBC2.5×10~9/L;Pt40×10~9/L:网织红0.1％;原幼淋巴细胞5％。先后3次骨穿,2次髂后上棘穿刺均骨髓增生低下,原幼淋巴细胞16～77％;1次胸骨穿见骨髓增生活跃,以红系增生为主,原幼淋巴细胞仅占3.5％,3次骨穿未见巨核细胞。于4月13日行第4次髂前上棘穿,亦见骨髓增生活跃,原幼淋巴细胞52％其细胞胞体大小不等,形态不规则,胞浆量少,蓝色无颗粒。胞核大小     

阵发性睡眠性血红蛋白尿76例临床分析

近20年我们诊断 PNH 76例。男54例,女22例。贫血7.5例,Hb 尿49例,出血13例,黄疸40例,肝大19例,脾大15例,符合 AA-PNH 综合征11例,血栓形成5例(7次),DIC2例。外周血见有核红细胞21/67例,网织红细胞增高46/64例。骨髓增生活跃或明显活跃73例,增生低下3例。粒:红倒置66例,红系呈巨幼样变6例,有缺铁样改变12例。8例     

骨髓增生性全血细胞减少症(附5例报告)

骨髓增生性全血细胞减少症为一种原因不明的贫血.临床表现为严重贫血,出血,感染,肝脾及淋巴结无肿大等与再生障碍性贫血相似.实验室检查特点为周围血象呈全血细胞减少,骨髓经多部位,反复骨穿始终为增生活跃或明显活跃、但巨核细胞明显减少或缺如本文报道5例,并对与该病相似而易混淆的增生型再生障碍性贫血及白血病前期进行了鉴别.     

洛赛克联合垂体后叶素治疗肝硬化性上消化道出血31例

<正> 近二年来,我们应用洛赛克联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血31例,与西米替丁组相比较,效果显著,报告如下.1.临床资料病例选择 61例均经化验、B超和内镜检查证实为肝硬化食管静脉曲张出血住院患者.食管静脉曲张程度:轻度8例,中度31例,重度22例.61例随机分为二组,治疗组31例,男23例,女8例.年龄32～67岁,平均56.4岁,出血量<500ml者4例,500～1000ml11例,>1000ml16例;对照组30例,男24例,女6例,年龄28～65岁,平均53.4岁,出血量<500ml3例,     

小儿骨髓增生异常综合征3例

骨髓增生异常综合征大多发生在50岁以上成年人,在儿童较少见,现将我院收治3例报告以下。 例1:男性,4岁。发热1周(T38～39℃),3天前鼻衄1次(约100ml),在当地医院用止血药及输血后转来我院。体检:神清,贫血貌明显,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无出血点及黄疸,心肺听诊正常,肝脾未及,血Hb40g/L,WBC2×10~9/l,中性0.32,淋巴0.68,出血时间2min,凝血时间3min,血小板数30×10~9/L,网织红细胞0.002,骨髓检查:粒系增生活跃,颗粒增粗,偶见核型畸形及核浆失衡,红系增生活跃,可见巨幼红细胞,晚幼红可见多核和叶芽形畸形,多嗜性红细胞易     

22例成人斯蒂尔病的临床特点分析

目的：对22例成人斯蒂尔（Still)病的临床特点，尤其是血液系统表现进行探讨。方法：对湘雅医院1993－2001年诊断为Still病的22例住院病例进行回顾性分析。结果：22例成人Still病中贫血15例（64％），中性粒细胞升高20例（91％），血小板升高8例（35％），淋巴结肿大7例（32％），其中5例为浅表淋巴结肿大，均行活检为反应性增生。另2例仅有腹腔内多发淋巴结肿大，脾大16例（73％），1例行脾穿刺为急性脾炎，肝大2例（9％），穿刺1例，无异常，22例骨髓穿刺细胞学检查均表现为粒系增生活跃，中性分布增多，12例（54％）出现中毒颗粒及空泡变性，所有病例血沉增快，C反应蛋白增加，11例（50％）转氨酶升高，15例（68％）r-球蛋白升高，经过非甾体抗药及或激素及或甲氨喋呤治疗后随着病情缓减，白细胞，血小板下降，肝脾缩小，淋巴结缩小，结论：成人斯蒂尔病可出现明显的白细胞增加，肝脾淋巴结肿大，且与疾病活动呈正相关，血小板升高与疾病活动呈正相关，骨髓的特点为粒细胞增生活跃，54％出现中毒颗粒及空泡变性。     

外周静脉输入甘氨酰加压素对猪肝血流动力学的影响

目的探讨甘氨酰加压素对肝脏血流动力学的影响.方法20只猪麻醉后,肝门静脉(PV)和肝动脉(HA)放置超声时差血流表后,实验组12只猪给以甘氨酰加压素0.025 mg·min-1·kg-1共60 s,对照组8只猪给以等量生理盐水,同期行PV压力、HA和PV血流测定.结果应用甘氨酰加压素实验组PV压力由用药前(8.36±3.13)mmHg下降为(7.16±3.07)mmHg,差异显著(P＜0.05);PV血流由(887.33±256.40)ml/min下降为(358.29±96.08)ml/min(P＜0.01),差异显著;同期HA血流由用药前(206.33±68.25)ml/min显著增加为(299.35±68.67)ml/min(P＜0.01).与对照组相比,实验组基础PV和HA血流均无显著差异(P＞0.05).对照组基础和用药后PV和HA血流比较,差异无显著性(P＞ 0.05).结论外周静脉输入甘氨酰加压素后PV压力显著下降;PV血流明显减少的同时HA血流显著增加.