手术治疗急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的:研究急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床意义。方法:选取48例在我院于2012年3月至2014年3月期间接受手术治疗的急性化脓性胆囊炎患者,患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察手术结果。结果:48例急性化脓性胆囊炎患者的手术成功率为91.7%(4/48),有2例患者中转开腹,2例行胆囊大部分切除,48例患者术后1至2d将引流管拔除,术后未发生胆漏、胆管损伤、出血等严重并发症,48例患者的平均住院时间为5至15d,平均为(9.6±3.2)d。术后随访,无发热、腹痛、胆漏等并发症。结论:急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术,恢复快,且手术时间较短,并发症少,值得推广。     

780例腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的：总结腹腔镜下胆囊切除的经验。方法：对780例腹腔镜下胆囊切除的患者临床资料进行回顾性分析。结果：780例中751例完成腹腔镜胆囊切除,即刻中转开腹手术的为29例,占3.7%,原因为有25例急性胆囊炎症较重胆囊三角结构不清晰,2例因术中胆囊动脉出血,无法确切止血,2例化脓性胆囊炎与肠管粘连较重无法分离。手术时间为50～125min,根据情况肝下放置引流管,术后24～48h予以拔除,全组未见有胆管损伤,术后无胆漏、出血等严重并发症,未见有死亡病例。术后并发症有：切口感染5例,为剑突下取出胆囊位置,经换药后愈合,皮下气肿4例,未作特殊处理,术后3d完全自行吸收。平均住院时间为6.3d。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗良性胆囊病变的一种安全、有效、微创的手术方式,但对于急性胆囊炎,手术难度相对较大,中转开腹率相对较高。     

71例急重症胆囊炎病人腹腔镜切除术的回顾性研究

目的 回顾分析急重症胆囊炎行腹腔镜下切除的手术效果.方法 对急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊颈部结石嵌顿等情况,采取灵活的方式分离粘连,显露、解剖胆囊周围组织关系,对部分病例采取胆囊部分切除术等方法完成腹腔镜下手术操作.结果 71例患者,中转开腹4例,术后住院时间为5～11d,平均住院时间6.7d,放置腹腔引流管时间为2～9d,术后2例发生胆漏,经腹腔引流自愈.结论 急重症胆囊炎采取合理的方法多可完成微创手术治疗,效果良好.     

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床特点及经腹腔镜胆囊切除的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月行腹腔镜胆囊切除术的113例急性胆囊炎的临床表现及治疗。结果 113例中109例成功完成腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中3例因胆囊严重粘连,1例胆囊三角区大出血。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏等并发症。手术时间48～160min,平均95min。全部治愈出院,平均住院5.2d。结论急性胆囊炎早期行经腹腔镜胆囊切除术可取的良好的治疗效果,具有创伤小,出血少,康复快的优点。     

LC治疗急性化脓性胆囊炎230例手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性化脓性胆囊炎的疗效和临床价值。方法：回顾性分析2004年10月～2010年5月在我院施行LC治疗急性化脓性胆囊炎的230例患者的临床资料,并对其疗效进行分析。结果：230例行LC者,平均手术时间50 min,平均术后第4天出院,本组230例患者均无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效佳等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗复杂胆囊疾病16例

目的：探讨复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的处理办法。方法：分析总结16例急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等行腹腔镜胆囊切除术的方法、经验。结果：15例手术顺利,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间90 min（60～120 min）,术后恢复顺利,无严重并发症;1例因Mirizzi症行开腹胆囊切除术。术后平均住院时间4 d（2～6 d）,随访时间3～12个月,无症状复发,效果满意。结论：对急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,而且能避免肝外胆管和血管损伤,但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%（40/40）,在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%（2/20）,术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎110例

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效与临床价值。方法110例急性化脓性胆囊炎患者被纳入研究。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。对手术情况及临床随访结果等指标进行分析。结果97例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,成功率88．2％（97／110）;5例行胆囊造瘘,占4．5％,8例胆囊大部切除,占7．3％。手术时间45～175min,平均70min。无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症发生。术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效佳等优点,值得临床推广应用。     

老年性复杂性胆囊炎腹腔镜手术策略

目的：探讨腹腔镜手术在治疗老年性复杂性胆囊炎的临床应用。方法：对2005年12月至2009年6月间97例65岁以上的老年胆囊炎患者,实施腹腔镜胆囊切除术的方法、疗效及并发症进行回顾分析,其中急性化脓性胆囊炎71例（73%）;坏死性胆囊炎伴穿孔14例（14%）;Mirizzi综合征Ⅰ型12例（13%）。结果：手术时间平均为65min,中转开腹2（2%）例,其中1例不能除外肿瘤;1例先天性无胆囊而中转开腹。住院时间平均11.5d,术后胆漏5例（5%）,无腹腔脓肿,无术中大出血,无手术死亡率。随访平均10个月,无胆道梗阻,无残余结石和残株炎,未见与手术有关的并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术适合胆囊局部结构复杂、不能耐受长时间麻醉和手术的患者,具有操作简便,用时短,并达到标准胆囊切除术的疗效,因而此术式安全可行。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 对我院2008年至2009年就诊的68例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 完成腹腔镜胆囊切除术62例,占91.2%;中转开腹6例,占8.8%.术中出血量55-380 mI,平均85ml.手术时间55-165min,平均85min.住院时间3-11d,平均5d.随访6-12个月,平均8个月.1例患者因胆囊管上钛夹处破裂致使术后第2d出现胆漏.所有患者经治疗后无严重并发症发生及死亡病例发生.结论:急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗75例急性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：对收治的75例急性胆囊炎患者,在脐部进镜后首先探查,评估胆囊炎性反应程度及与周围粘连情况,游离胆囊周围粘连,显露Calot三角及肝门,实施顺行切除、逆行切除和中转开腹。结果：手术时间30-240m in,平均时间82m in。67例成功完成LC,中转开腹手术8例。术后病理切片均证实为急性胆囊炎,其中急性化脓性胆囊炎52例,急性坏疽性胆囊炎7例,急慢性胆囊炎16例。腹腔引流管于术后48-72 h无引流物后拔除。术后住院时间4-10d,平均6.5d。结论：LC对急性胆囊炎患者是安全可行的,可以作为首选的手术治疗方案。     

内镜下鼻胆囊引流术在老年急性化脓性胆囊炎中的应用

目的探讨内镜下鼻胆囊引流术（ETGD）在老年急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾诊断为急性化脓性胆囊炎的60例老年患者,其中30例（治疗组1）先行ETGD、择期行胆囊切除术,另30例（治疗组2）行急诊胆囊切除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血情况、平均住院天数、术后各项炎症营养指标、并发症的发生情况。结果治疗组1较治疗组2手术时间明显缩短,术后炎症及营养指标改善更为明显,术后切口感染、胆漏等并发症也明显降低,腹腔镜胆囊切除术的成功率也明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ETGD是一种及时、安全、有效的治疗急性化脓性胆囊炎的微创手术方法,在临床上值得选择及应用。     

浅析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法 240例患者均为本院2011年10月-2016年10月期间收治的急性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。回顾性分析患者临床资料,就其手术情况和手术结局展开分析。结果 240例患者均顺利完成手术,其中2例中途转开腹手术切除胆囊。平均手术时间(72.5±14.8)min,术中出血量(36.4±8.8)ml,下床时间(1.04±0.12)d,平均住院时间(4.3±1.2)d。治疗过程中1例患者胆管损伤、1例胆漏,并发症发生率0.83%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效较好,安全性高,但也存在一定的局限性和并发症,因此在实际的手术过程中要特别注意胆管等位置的处理。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的方法和临床效果. 方法回顾性分析2006年3月至2009年8月我院162例实施腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 162例患者中LC手术成功154例,成功率95.1%;手术时间40～190 min,平均85 min.患者术后24～48 h下床活动,胃肠功能恢复;48～72 h拔除腹腔引流管;术后住院4～8 d,平均6.5 d;出现并发症6例,其中切口感染3例,经换药等治疗后治愈;皮下气肿3例自行吸收,无胆漏、腹腔脏器损伤、腹腔出血等严重并发症.即刻中转开腹手术8例中,Calot三角冰冻样粘连6例,疑有胆管损伤1例,持续出血1例,占4.9%.随访6～12个月,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症. 结论绝大部分急性结石性胆囊炎患者LC治疗安全可行,严格手术适应证、正确把握中转手术指征及腹腔置管引流是预防LC术后并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的：探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况。结果：90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例。腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异（P〈0.05）,但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组（P〈0.05）。结论：经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的研究并分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法郑州大学第五附属医院2015年1月至2016年10月期间,共收治老年急性胆囊炎腹腔镜切除术患者44例,对患者的临床资料和手术护理配合进行回顾性分析。结果 44例患者中,完成胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者43例,成功率为97.73%,中转开腹手术1例。术后无胆管损伤胆漏和出现等并发症。平均手术时间(53.5±4.5)min,平均术中出血量(34.5±4.8)ml,平均住院时间(4.3±1.2)d。结论老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式,手术难度大,对操作者和护理配合的要求较高,操作者的精湛技术和护理人员的密切配合可取得令人满意的治疗效果,值得推广。     

化脓性胆囊炎的腹腔镜治疗临床分析

目的探讨化脓性胆囊炎的腹腔镜治疗方法及治疗效果。方法89例急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜手术。结果89例患者,79例经腹腔镜手术成功,3例中转开腹,术后所有病员恢复良好,平均住院2～8d,术后随访3个月均未出现明显并发症。腹腔镜下行胆囊造瘘术5例;腹腔镜下胆囊大部分切除术9例。结论熟练的掌握LC操作,把握手术时机,术中仔细解剖分离,术后腹腔引流,大多数急性化脓性胆囊炎行Lc术是安全、可行的。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

目的：讨论腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效差异。方法：收治老年急性胆囊炎患者128例,随机分为两组,治疗组64例在腹腔镜下进行胆裳切除手术,对照组64例采用传统开腹术进行胆囊切除术,比较手术时间、术中出血量、术后离床时间、引流量、并发症、住院时间。结果：治疗组术中出血量少、术后离床时间短、并发症少、住院时间短,与对照组相比,差异有统计学意义：两组手术时间、引流量无明显差异,治疗组有1例中转开腹手术。结论：对于老年急性胆囊炎患者,在适合手术范围情况下,应用腹腔镜胆囊切除手术比传统手术效果更好,对身体的伤害小,恢复快。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。