53例急性颅脑损伤患者的术中管理与配合

<正>急性颅脑损伤是近年来脑外科常见的急症之一,往往伤情危重、手术难度大、并发症多[1],手术治疗是整个救治过程的重要组成部分,其目的是抢救患者生命,纠正和保存中枢神经的重要功能,最大限度地抢救生命和降低死亡率。自     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的B超应用研究

目的探讨B超在重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出时的应用价值。方法对2005～2009年重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者25例进行即时B超检查,对颅内尤其是对侧进行多角度多层面探查,明确脑膨出原因。结果术中B超扫查25例,迟发性血肿18例,其中同侧脑内血肿4例,对侧硬膜外血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿1例,急性弥漫性脑肿胀7例。B超引导下手术清除血肿18例。术后23例进行CT检查,损伤部位和范围与B超及手术发现完全一致。结论手术中发生的脑膨出病例,死亡率和病残率很高,术中B超探查对查明重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,指导手术具有重要意义,对多发性颅内血肿能准确定位。具有即时,无创伤,操作方便,减少患者搬动等特点。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治

目的 探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性分析134例重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.结果 术中迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、长时间脑疝,持续低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.早期气管插管保持气道通畅,术中缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出.结论 根据术前及术中CT表现,及时明确病因,采取相应的处理,提高生存率.     

便携式B超在急性迟发性颅内血肿手术中的应用

准确而又及时的定位出血范围,减少手术功能区的损伤是成功挽救急性颅脑外伤患者生命的保证,对预后有着重要的意义.本科室自2004年4月至2007年10月,在60例急性脑外伤患者手术术中采用美国GE公司LOGIA Book彩色笔记本式超声仪进行准确的定位,术后复查,效果明显,现总结如下.     

颅脑损伤术中出现急性脑膨出的救治

目的 探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的有效防治措施.方法 回顾性分析丰城市人民医院脑外科2007年1月至2010年7月21例颅脑损伤开颅术中出现脑膨出患者的临床资料.结果 21例患者中,按格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效:术后死亡2例;存活19例,随访6个月,其中恢复良好10例,轻度残疾6例,重度残疾3例).结论 术中清除颅内占位、充分减压、降低颅内压及术后减少脑缺血缺氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施.     

急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出46例体会

目的:探讨急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:对46例急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因等资料进行回顾分析.结果:严重广泛脑挫裂伤伴弥漫性脑肿胀、术中迟发颅内血肿等是急性重型颅脑损伤术中急性脑膨处的主要原因.结论:急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者死亡率较高,其发生原因各不相同,针对不同病因采取相应的防治措施,可提高患者的存活率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理

手术中急性脑膨出是重型颅脑外伤手术中极为严重的一种情况,若处理不当就会引起严重后果,甚至导致死亡。我院1998年1月至2006年5月颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出30例。现分析报告如下。     

颅脑损伤术中急性脑膨出12例分析

重型颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出,是临床常见的棘手问题,处理不好直接影响手术治疗效果和患者的预后。我科自１９８８～１９９９年共有１２例颅脑损伤术中出现急性脑膨出。现对其发生机理、治疗进行分析和讨论。１ 临床资料１．１一般资料：本组男９例,女３例。年龄１２～４５岁。受伤原因：交通事故９例,高处坠落１例,殴击伤２例。１．２ 临床表现：入院时ＧＣＳ评分：３～８分７例,９～１２分５例。术前脑疝４例。ＣＴ示：单纯硬膜下血肿３例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤４例,脑内血肿１例,脑内血肿伴对侧硬膜外血肿２例,一侧硬…     

重型颅脑损伤患者术中低血压对预后的影响

目的：分析重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者术中低血压对预后的影响。方法：采用回顾性病例对照,统计患者性别,年龄,诊断,术前GCS评分,瞳孔,血压,甘露醇使用,术中麻醉诱导、过度通气、低血压、控制性升压、梯度降低颅压等12项指标作为自变量。术后1个月内死亡率,存活者ICU时间、出院时Glasgow结果分级（GOS）等预后指标为分组依据（因变量）。统计分析组间各自变量差异性,二元Logistic回归分析各具有差异性自变量是否为预后独立影响因素。结果：术后1月内死亡41例（23.2%）,134例存活超过1月,存活患者出院时GOS评分1~3分44例,4~5分90例。术中低血压与术后1个月死亡率及存活者ICU时间相关,与出院GOS评分无相关性。二元Logistic回归分析结果表明,在与其他影响因素,如瞳孔、术前GCS等共同分析时,术中低血压并未达到统计学差异的标准。结论：重型颅脑损伤患者术中低血压与死亡率有一定的相关性,但并非独立的影响因素,受到病情严重程度的影响,对术中低血压进行预防或可改善预后。     

小儿颅脑损伤术中心脏骤停三例

我院自1999年11月至2002年10月住院手术的颅脑损伤患儿47例,发生术中心脏骤停3例,均救治成功,现报告如下。1.临床资料:男1例,女2例;年龄3~5岁。致伤原因:分别为高处跌落受伤、玩耍跌伤、车祸致伤。临床表现:神志模糊或昏迷、呕吐、口唇苍白。血压<85/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果迟发性脑血肿15例，其中同侧脑内血肿5例，对侧硬膜外血肿3例，对侧硬膜下血肿2例，对侧脑内血肿5例；急性弥漫性脑肿胀10例；创伤性休克及低血压、低血氧3例。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出，降低重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果迟发性脑血肿15例,其中同侧脑内血肿5例,对侧硬膜外血肿3例,对侧硬膜下血肿2例,对侧脑内血肿5例;急性弥漫性脑肿胀10例;创伤性休克及低血压、低血氧3例。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出67例临床分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中常见的问题，预后差。回顾我科１９８９～１９９７年间６７例术中出现脑膨出的病人的临床资料，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６７例中男４９例，女１８例；年龄１２～６９岁，平均年龄４５．８岁；伤因：车祸３６例（５３．３％...     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

重型颅脑损伤开颅手术中出现脑膨出较为常见,且处理上十分困难,预后不佳。我院2002年1月至2004年1月通过改进治疗方法后,使脑膨出的发生率大为下降,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,男25例、女6例;年龄16~66岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤26例、坠落伤2例、打击伤3例。临床表现:22例入院时呈昏迷状态,GCS5~8分;9例呈躁动状态,GCS11分,并于20min后意识障碍加重至昏迷;接诊时双瞳孔散大2例、单侧瞳孔散大17例,所有患者均于手术前出现瞳孔散大;患者均有口鼻流血或呕吐误吸情况,均伴有呼吸功能不全。影像学检查:31例均有颅底骨…     

颅脑损伤患者术后临床护理

我院每年收住大量车祸外伤及少量工地外伤患者,其中颅脑外伤占很大部分。我院综合ICU2005年1月～2009年12月共收治358例重度颅脑损伤患者,在临床护理过程中采取了多种护理方法,现将患者术后护理体会报告如下。     

颅脑损伤患者术后氧疗护理

目的 提高颅脑损伤患者生存质量.方法 对我院2006年-2010年收治的50例颅脑损伤病人在治疗、护理原发伤、保护和恢复脑功能的同时,加强了对氧疗的治疗及护理.结果 吸氧可以降低脑组织耗氧量、迅速改善患者的缺氧状况,降低颅脑损伤病人病死率,是提高其生存质量的主要治疗措施.结论 氧疗准确、迅速、有效、安全的使用,可提高颅脑损伤患者生存质量.     

重型颅脑损伤术中急性膨出的治疗体会

重型颅脑损伤去骨瓣减压术中发生脑膨出在临床上并不罕见。现对我们在2001年1月-2006年12月救治和收治的20例开颅术中发生急性脑膨出的病例临床治疗经过进行分析，报告如下。     

术中颅脑B超辅助下的显微手术

目的 总结术中颅脑B超在显微神经外科手术中的初步应用经验。方法 开颅后在硬脑膜外或硬脑膜下，使用ALOKA型B超，结合术前的影像学资料，进行病变定位，选择手术路径后，在显微镜下切除病变，并用B超判断切除程度。结果 30例病变中，29例定位准确。其中25例全切除，4例次全切除，术后2例症状加重，其余病人神经功能保留良好。讨论 术中颅脑B超可以实时显示病变的部位与轮廓，有助于病变的切除和减少手术副损伤。     

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值

目的 对阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值进行研究及判定.方法 选取本院2014年2月~2016年1月收治的60例急性重度颅脑损伤患者,将其分组为对照组与观察组,各30例,对照组给予传统减压术,观察组给予阶梯式颅内减压术,并观察两组患者的手术相关指标、并发症发生率及预后情况.结果 观察组急性重度颅脑损伤患者的术中出血量为(412.55±52.08)mL,优于对照组(P<0.05),手术时间(186.56±11.68)min,与对照组比较差异无统计学意义,并发症发生率优于对照组(P<0.05),患者的良好率为56.67%,死亡率为6.67%,均优于对照组(P<0.05).结论 阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值显著,值得在临床中推广实施.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨(附52例报告)

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因。方法 对本科1995年—2001年收治的52例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的患者进行回顾性分析。结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑疝后脑梗塞、侧裂区脑挫裂伤、呼吸道梗阻等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论 术中出现急性脑膨出的原因有多种，应及时复查CT，明确病因，准确处理，提高疗效。