双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

肺癌脑转移误诊为脑血管意外2例

1 病历摘要例1,男,76岁。因语言不清、右侧颜面轻度瘫痪而住院。既往患高血压病20年,诊断为脑血管意外。治疗第6天出现神志模糊,咳嗽、咯血丝痰、发热等,抗炎治疗无效,头颅CT:左侧脑干见类圆形高密度影,大小约1.2cm×1.8cm×1.0cm,左额叶见2.0cm×2.0cm圆形高1.2cm×1.8cm×1.0cm密度影,周围环以大片状低密度影;增强扫描后两病灶略增强,考虑为颅内转移瘤。胸部CT:右肺上叶见一大约3.5cm×6.0cm×5.0cm软组织块影,边缘分叶,气管旁及气道前、腔静脉后可见肿大淋巴结,考虑为右肿癌并纵隔淋巴     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

左乳囊状水瘤1例

患儿 ,男 ,6周岁。出生时即发现左乳房部位一约 5cm× 5cm的以乳头为中心的圆形包块 ,质软 ,边界欠清 ,无触痛 ,无乳头溢液 ,腋窝淋巴结无肿大。肿块随年龄增长而逐渐长大 ,小儿生长发育无明显异常。就诊时查体见包块约15cm× 15cm。术前彩色B超示 :左锁骨、左肩峰至剑突间 ,左正中线至腋后线间 ,以左乳房部为中心向四周发展 ,见一形态欠规则多分隔状的不纯的液性暗区 ,大小 :189.1mm× 54.1mm× 14 6.0mm ,包膜清晰 ,厚 2～ 3mm。术中见肿块为一蜂窝状多房性边界不清的囊肿 ,囊内容物为透明清亮的液体 ,行肿块切除术。病理检查镜下示 :于…     

前纵隔胸腺囊肿1例

男 ,45岁。右胸部疼痛 1月余 ,于 2 0 0 2年 10月 2 8日入院。1月前因外伤致右胸部疼痛呈持续性隐痛 ,并向右肩背部放射能耐受。后疼痛无名显好转 ,在当地医院摄X片检查 ,CT检查拟为“纵隔肿瘤”住院。无畏寒发热 ,无胸闷气急 ,无吞咽困难。X摄片 :右纵隔可见一直径 7 2cm密度增高阴影边缘光整 ,与纵隔夹角为钝角 ,位于前上纵隔 ,右第七肋骨骨折。 (图 1)。　　CT增强扫描 :前纵隔有一圆形肿块 ,密度均匀 ,CT值15HU ,囊壁薄而均匀 ,大小 10 0cm× 5 6cm× 5 1cm。肿块与肺组织粘连 ,基底部与无名静脉上腔静粘连 ,CT诊断 :前纵隔胸腺…     

两侧中央型肺癌的CT诊断

1病历摘要患者,男,72岁,反复咳喘10年余,近一月来咳喘加重。咳白色黏痰伴反复间断痰中带血就诊。X-线胸片示:左肺门影增浓伴散在小斑片状模糊影。应用美国公司CT/e螺旋扫描机。扫描范围从肺尖-肋膈角。层厚10mm、层距10mm。屏气下一次扫描结束。局部加簿层扫描。层厚3mm、层距3mm。CT片示:两肺门影增浓、增大,左上叶支气管开口及右中间段支气管开口区域分别布有软组织肿块影。左侧约6×5cm大小,右侧约3×3cm大小。形态不规则,密度均匀,支气管管壁增厚,管腔狭窄,远侧可见斑片状模糊影,境界不清。左侧肿块内上方与邻近心包分界不清,脂肪层消…     

骨外黏液样软骨肉瘤1例报告

患者,男,5 1岁,7个月前发现左股部黄豆大小结节,无异常感觉。4个月前结节迅速增大如鸡蛋大小,前来就诊。查体:一般情况良好,皮肤黏膜未见异常,体表无肿大淋巴结。胸部心、肺、腹(- )。于左股根部股静脉外侧有一5 .1cm×2 .8cm×2 .8cm肿块,皮色如常。表面凹凸不平,呈分叶状,轻压痛,固定,边界不清。B超提示:混合性包块,包膜完整。X片示:左髋关节、骨盆、股骨上段等处正常。生化检查:结果正常。术中所见:肿块位于股部肌肉内、包膜完整,形状不规整,有薄层包膜,光滑,色暗红。标本切面灰白、胶冻样,质软,内有直径2cm的囊腔。实质部位切面为暗红…     

误诊为脑肿瘤的颅内巨型动脉瘤(附3例报告)

作者总结 1 994年 3月～ 2 0 0 1年 7月 3例误诊为脑肿瘤的巨大动脉瘤 ,现报告如下。1　病历摘要病例 1 ,男性 ,6 0岁 ,间隙性头痛 4年 ,于 1 994年 3月入院。体查 :神清 ,双眼底水肿 ,CT扫描见鞍上偏左有 6cm× 5cm× 5cm肿块 ,边界清 ,质地均匀 ,周边有强化 ,考虑脑膜瘤可能 ,开颅术中见鞍上偏左包膜完整的实质性肿块 ,与左侧大脑中动脉及大脑前动脉粘连 ,首先分离左侧并切开瘤壁 ,见壁薄光滑 ,内容物为暗红及黑色血块 ,呈“洋葱样”包裹 ,分块切除内容物及瘤壁 ,最后切除右侧瘤壁及内容物时 ,见红色血涌出 ,分离后见瘤壁与右侧大脑中动…     

肾上腺巨大无功能性恶性肿瘤2例报告

1　病历摘要今年我科为 2例左肾上腺巨大无功能性皮质腺癌患者成功实施了摘除手术。报道如下。例 1,男 ,6 0岁。因左上腹间歇性胀痛 10年 ,加重7d入院。既往否认“高血压”、“糖尿病”及其他病史。入院前 1月进行性消瘦 ,体重减轻约 6 0kg。体查 ;T36 6℃ ,P86次 /min ,R2 0次 /min ,BP110 /70mmHg ,体型偏瘦、全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺 (一 ) ,左中上腹可扪及约 10cm× 8cm大小质硬光滑肿块 ,无压痛。CT ;左上腹腹膜后肿块 ,约 8cm× 11cm ,下方与左肾上极分界不清 ,右与腹主动脉粘连 ,上达左膈顶 ,增强有不均匀强化 ,内有液暗区 …     

多原发性恶性肿瘤1例报告

患者 ,男 ,3 1岁。因右臀部肿块 14年 ,左侧胸痛半年于 1993年 8月 10日入院。查体 :右臀部皮肤表面可见 3个大小不等的肿块 ,分别为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ。最大的肿块质软、表面不平、溃烂、出血 ,有恶臭。其余 2个肿块表面光滑 ,质韧 ,触痛阴性。胸廓左侧饱满 ,左侧语颤消失 ,叩呈实音 ,右肺正常。胸部ＣＴ示 :左侧胸膜间皮瘤 ,并两肺转移。腹部ＣＴ示 :右肾下方见 6.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,密度均匀、边界清的肿块影。考虑 :腹腔转移 ,系胸腔病灶浸及腹腔。右臀部肿块病检示 :皮肤隆突性纤维肉瘤。…     

肾血管畸形破裂1例误诊分析

患者女,41岁,因间歇无痛性肉眼血尿7d入院。患者无明显诱因出现全程无痛性肉眼血尿,量中等,以清晨为重,至夜间逐渐减轻。不伴发热,无腰痛及尿急、尿频、尿痛等症状。曾口服甲磺酸左氧氟沙星片治疗,病程7d,血尿消失,为进一步治疗而来我院,门诊行双肾B超示:左肾中极探及3.6cm×3.0cm混合回声占位,占位未见明显血流信号。提示左肾占位病变。入院后为明确诊断行静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾上盏充盈缺损;行双肾+盆腔CT(增强+三维重建),示左肾上极可见皮质内一混杂密度结节影(见图1、2标记处),大小约3.8cm×3.8cm,中心密度较低,增强后有强化,…     

克雷伯杆菌致中毒性肺炎1例报告

患者,男,48岁,因间断咳嗽发热伴胸痛三个月,近一周来呼吸困难,血压一度下降至128kPa。于1992年2月28日入院。曾在当地医院抗炎治疗无效转入我院。查体:神志恍惚,急性病容,被动体位,抬入病房,表浅淋巴结不胸呼吸大,气管居中,胸廓不对称,右运动受限,略塌陷,叩诊明显浊音,肺肝界不清,语颤减弱,右胸上下均可闻及多量干湿罗音,左胸呼吸音略弱,心音纯律整,心界正常。2月24日的胸片示右肺纹理略强,右肺下野近心缘处可见3×4cm模糊状片影,密度不甚均匀。2月27日胸片示右全肺大片致密阴影,欠均匀,肋间隙略缩小,左肺同前。入院CT示右肺中叶可见3×3cm球形病灶,边缘不光整,内部密度不均,CT值为40～60Hu,右上叶可见直径3×     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

肺气管内脂肪瘤1例

患者　男 ,34岁 ,主因咳嗽 ,多为干咳 ,无痰 ,伴有发烧 ,胸闷感 ,无明显气短 2年余 ,曾先后在多家医院就诊 ,均诊断为右下肺炎。行抗炎治疗后好转 ,本次发作症状严重 ,高热39℃。实验室检查 :WBC 1 1 .3× 1 0 9 L ,PaO2 6 .7kPa(参考值 1 0 .7～ 1 3.3kPa) ,PaCO2 4 .5kPa(参考值 4 .7～ 6 .7kPa)。影像学检查 :X线摄片右肺下叶内基底段炎症影 ,CT检查示右肺中间段支气管内见软组织肿块影 ,边界清 ,光滑 ,该病变随体位变化无改变。CT值 - 85 .2HU。右肺下叶后基底段片状阴影。CT诊断 :(1 )右肺中间段支气管内占位 ,考虑脂肪瘤。(2…     

巨大纵隔肿瘤手术切除4例

2000年3月-2003年2月,我们对4例巨大纵隔肿瘤,成功地施行了手术治疗,现将结果报告如下。1临床资料男1例,女3例,年龄37-78岁,病史1个月-20年,主要症状:胸闷、气短、胸痛;胸部X光片:2例肿瘤位于前纵隔,1例位于中纵隔,1例位于后纵隔,1例伴有大量胸腔积液,3例肿瘤凸向右侧胸腔,1例肿瘤凸向左侧胸腔。胸部CT:4例均见瘤体内密度不均匀,CT值-5-60,并见周围组织受压,受压组织包括右心房、上腔静脉、右上肺静脉、右肺中叶、右肺下叶,左肺舌叶及下叶。病理:1例后纵隔神经鞘瘤,15.0cm×13.0cm×9.0cm,2例前纵隔囊性成熟性畸胎瘤,大小分别为12.0cm×10.0cm×9.0cm、10.0cm×8.0cm×8.0cm。1例中纵隔脂肪瘤,17.0cm×9.0cm×5.0cm、4例患者术后无并发症,痊愈出院。     

富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告

患者女,51岁,子宫次切术14年后,因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院。查体:下腹扪及一12 cm× 10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块, 移浊(一)。妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑、正常大小,于盆腔扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,双附件未扪及,与腹部检查系同一包     

右腋窝韧带样纤维瘤1例报告

1　病例报告患者女性 ,18岁 ,2年前右腋窝肿物行切除术 ,术后病理示右腋窝神经纤维瘤。半年前右腋窝又及一肿物 ,渐大 ,右肩关节活动受限 ,无感觉异常。以右腋窝神经纤维瘤术后复发入院。查体 :一般情况良好 ,头颅、五官无异常 ,心肺腹无异常 ,脊柱生理弯曲存在 ,活动良好。右腋窝可见一约 6cm长手术疤痕 ,并扪及一肿物 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛 ,约 14cm×4cm。右肩关节活动度 :外展 ,0～ 3 0° ;前伸 ,0～ 3 5° ;后伸 ,0～2 0°。左肩关节及双下肢活动自如。辅助检查 :WBC 6 5× 10 9/L ,B超示 :右腋窝下方 ,肩胛骨前方探及一低…     

隐球菌伴多重菌感染1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,农民 ,5年前肺部诊断为肺结核 ,两年前发现右背胸部包块逐渐增大 ,于院外行包块切除术后伤口经久不愈 (未做任何检查 ) ,并出现破溃流脓。 X胸片示右侧第3～ 7肋缺如 ,第 2肋腋段见不规则小片状透光区 ,第 3肋腋段处可见少量致密的碎片影 ,在肺中上叶见斑片状增高密度影 ,并见一软组织块影由胸阔外向肺内突入 ,考虑右侧 2～ 7肋改变系由结核所致伴寒性脓肿形成 ,CT示右背部和肩胛骨下及右肺上部系软组织肿块致肋骨破坏 ,右肩胛骨受侵 ,右胸膜受侵 ,痰液、脓液涂片查结核杆菌阴性。病理学找癌细胞阴性。血像 :WBC19.8× …     

淡黄色奈瑟球菌颅内感染1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因剧烈头痛 15 d伴左肢体乏力 10 d而就诊。查体 :双肺 (- ) ,体温 36℃ ,化验 :WBC10 .5× 10 9/ L,N0 .74 ,L 0 .2 1,M0 .0 5。经 CT诊断 :右额顶叶胶质瘤。行右额顶开颅脑瘤切除术 ,摘除肿物约 4 cm× 4 cm× 3cm大小 ,肿物周围水肿明显 ,肿物部分呈襄性 ,襄内容物为脓性液体 ,经培养为淡黄色奈瑟球菌。参考药敏结果 ,选择氯霉素、青霉素抗炎 ,脱水治疗 ,术后 15 d出院。1　细菌鉴定及药敏试验脓液接种于血平板 ,置于含 5 %～ 10 % CO2 的环境中培养 2 4 h,菌落为淡黄色、光滑 ,粘附于培养基上。能在不含CO2 环境…