选择性脊神经后根切断术并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫

目的探讨选择性脊神经后根切断术并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法对172例痉挛性脑瘫并有下肢挛缩畸形的患儿，在选择性脊神经后根切断术同时，对下肢软组织挛缩畸形行Ⅰ期矫形手术，并在术后进行积极的康复训练。结果该疗法缩短了脑瘫患儿的治疗疗程，加速了功能恢复的速度。结论选择性脊神经后根切断术同时并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫并有挛缩畸形者疗效可靠。     

综合治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛25例

1996年5月至2003年12月我科运用选择性脊神经后根切断术(SPR)、局部矫形手术及康复训练综合治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛25例,随访21例,取得满意疗效,现将治疗体会报道如下.     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2 5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫26例

目的探讨选择性腰段脊神经后根切断术（selective posteior rhizotomy,SPR）治疗儿童下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析采用SPR手术治疗26例儿童痉挛性脑瘫患儿手术效果。结果 26例患者术后均有明显肌张力下降,痉挛解除率达100%,部分患儿同时伴有上肢痉挛、流涎、斜视、癫痫及言语障碍等症状有所改善。结论选择性脊神经后根切断是治疗脑瘫安全有效的手术方法,术后坚持长期康复训练是保证疗效的关键。     

术中电生理监测下选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫

目的：在术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术（SPR），并观察手术效果。方法：全麻下行（T12-L2）椎板完整切除，在脊髓圆锥段进行（L1-S1）SPR，共治疗12例痉挛性脑瘫病人，随访2～8个月，观察病人术后相应肌群痉挛及运动功能的改善情况。结果：病人下肢多组肌群痉挛改善明显，多项运动功能得到提高，无明显并发症。结论：术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术（SPR），手术效果良好，且创伤较小。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

在医学进步的21世纪，新生儿死亡率逐年下降，脑性瘫痪的患病率却有所升高。目前尚不能控制其发生，不能对其行病因学治疗，传统的康复、药物、矫形手术等治疗均不能有效解除痉挛，且远期疗效差，复发率高。选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫由徐林引入我国后，不断完善。近年来，先行选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy，SPR）后行康复等治疗逐渐成为国内治疗痉挛性脑瘫的首选方案。SPR的广泛开展和不断完善给广大的痉挛性脑瘫患者带来了福音。     

SPR手术治疗痉挛性脑瘫方法及效果评价

痉挛性脑瘫现仍是婴幼儿的常见病、多发病，治疗效果的好坏，对患儿本人及家庭乃至国家都有深远的意义。近10年来，我们选择痉挛性脑瘫病人进行“选择性脊神经后根切断术（SPR）”治疗下肢痉挛畸形，取得显著疗效，为此，本文对SPR手术治疗效果进行了观察。现将观察结果分析如下：     

选择性脊神经后根切断术和软组织松解术治疗脑瘫术后疗效比较

脑瘫的手术治疗可以归纳为两大类：传统的软组织松解术；选择性脊神经后根切断术（SPR）。目前在国内，对于痉挛型脑瘫患儿尤其是双下肢瘫患儿该施行何种手术争论不一，我们回顾分析了施行SPR手术的患儿手术前后下肢关节活动角度的变化，并且同施行传统的软组织松解术的患儿进行了比较，结果如下。1材料与方法1．1资料。全部病例均选自1990～1997年我院住院的脑瘫患儿，年龄2～8岁。选择病例的标准：双下肢痉挛性瘫，肌力3级以上，智力接近正常或正常，既往未施行过矫形手术，无关节脱位。第一组：20例患儿接受SPR手术．男12例，女8例。…     

选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

选择性脊神经后根切断术（SPR）可以明确而永久地缓解小儿,脑瘫的痉挛状态，改善患肢运动功能。我院从2003年3月-2007年5月共施行腰骶部SPR手术126例，现将SPR术的麻醉处理报告如下。[第一段]     

痉挛型脑瘫（截瘫）患儿SPR术后PT训练浅谈

SPR术（选择性脊神经后根切断术）能解除下肢痉挛,为痉挛型脑瘫（截瘫）患者的肢体功能恢复创造了必要条件,但术后康复训练才是痉挛型脑瘫（截瘫）患者肢体功能恢复的惟一途径。本组病例均为痉挛型脑瘫（截瘫）SPR术后功能恢复康复训练病例,笔者分别设计PT（运动疗法）训练计划对其进行训练。疗程2—4个月,效果显著。训练后患儿下肢功能恢复明显,髋关节活动范围明显扩大,膝、踝关节屈伸活动接近正常。且在步态和动力性畸形矫正方面有明显改善,现报告如下。     

连续开窗式SPR手术治疗脑瘫肢体痉挛（附35例报告）

目的：探讨连续开窗式选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫肢体痉挛。方法：对35例脑瘫病人，采用L2-S1双侧节段开窗式部分椎板切除，将L2-S1的脊神经后根进行分束，电刺激仪测阈值将阈值较低神经束切断，神经根切断比例结合肌张力、肌力，体重及肌群功能进行量化，结果：经随访，本组35例病人痉挛解除率90%，功能改善率80%，结论：连续开窗式选择性脊神经后根切断术能较有效的治疗脑瘫肢体痉挛，对脊柱后柱损伤小，有利于脊柱的稳定性。     

一期SPR及下肢内收肌松解跟腱延长术治疗脑瘫合并下肢畸形18例报告

我科近5年来对33例痉挛性脑瘫做了选择性脊神经后根切断术(简称SPR术)。手术后发现4例伴严重跟腱挛缩、5例伴严重内收肌并跟腱挛缩，虽经腰段SPR手术，下肢痉挛得到彻底缓解，但仍存在跟腱及内收肌挛缩，影响康复及疗效。因此，对以后18例在腰段SPR手术结束时行跟腱延长、跖筋膜切断、胫前肌移位、内收肌松解、石膏外固定，达到一次性解痉及矫形之目的，提高了手术疗效。现报告如下。……     

有限度的选择性脊神经后根切断术联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的 :探讨有限度的选择性脊神经后根切断术 ( LSPR)联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效。方法 :对 30例双下肢痉挛型脑瘫患儿 ,选择性切断 L5、S1脊神经后根 ,同时行内收肌松解术治疗。结果 :术后患者下肢痉挛均完全解除或明显缓解 ;术后随访半年以上步态均较术前有明显改善 ,无并发症发生。结论 :该方法可有效地解除下肢痉挛畸形 ,缩小脊柱上的手术范围 ,减小手术并发症的发生     

SPR+局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛

目的　采用选择性脊神经后根切断术 (SPR) +局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛。方法　采用L2 ～S1双侧节段开窗式部分椎板切除 ,保留棘突、棘间和棘上韧带 ,显露双侧L2 ～S1神经根出口处将前后根分开、分束 ,测定各后根束阈值 ,阈值较低的后根小束切断。术后下肢部分挛缩畸形未能改善者同时行局部矫形手术。结果　临床应用 39例 ,随访 3年疗效满意 ,痉挛解除率为 90 % ,功能改善率为 90 %。结论　采用选择性脊神经后根切断术 +局部矫形手术能成功的治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛 ,手术效果明显优于单一手术的治疗。     

小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的安全护理

引言 目前认为选择性脊神经后根切断术（SPR）是解除脑瘫痉挛和改善功能最有效的方法．其机制在于选择性切断来自肌梭的Iα类纤维,破坏肌梭的传人联系,阻断γ-环路,降低肌张力和解除痉挛．同时最大限度地保留感觉功能,术后辅助各种康复训练,将会明显改善下肢运动功能,我科从2004-10为24位患儿实施该手术,效果满意．     

选择性脊神经后根切断术联合下肢矫形术治疗痉挛性脑瘫

目的 痉挛型脑性瘫痪患儿FSPR手术联合矫形术疗效的临床观察.方法 本次随机抽取32例痉挛型脑瘫患儿均采用功能性选择性脊神经后根切断术(functionality selective posterior rhizotomy,FSPR)辅以足部矫形术(FSPR组,n=32),并随机抽取既往2年28例选择性周围神经切断术的传统方法的患者作为对照(对照组,n=28),疗效参照马若飞标准评定.结果 经90d治疗,FSPR组半年总有效率为93.7％,对照组半年总有效率为71.4％,二者相比差异显著(P＜0.01).结论 腰骶部FSPR联合足部矫形对脑瘫足的疗效持久,较其他传统方法为优.     

1例选择性颈脊神经后根切断治疗卒中型神经精神性狼疮后遗症

选择性脊神经后根切断术（SPR）作为治疗痉挛性脑瘫的主要手术方式之一,旨在减少神经纤维过度的兴奋信号传到,降低肢体过高肌张力,以解除肢体痉挛状态。徐州医学院附属医院骨科接诊1例痉挛性狼疮性脑病后遗症患者,右上肢出现痉挛状态,功能丧失,在我科予行颈段SPR手术,切断部分颈段右侧脊神经后根,术后患者右上肢痉挛症状明显缓解,证明此类手术对于中枢神经系统病变后的痉挛性瘫痪同样有效,为此类疾病的治疗提供了一种有效地外科治疗方式。     

选择性腰骶神经后根切断术治疗肢体痉挛

肢体痉挛是脑瘫等上运动神经元瘫痪常见临床表现，严重影响着患者的站立、行走及日常生活能力。1978年意大利学者Fasano［1］首先报道了电刺激法进行选择性脊神经后根切断手术（即SPR）治疗肢体痉挛，受到许多学者的重视。1995年10月以来，对3g例下肢痉挛患者施行了腰骶部SPR手     

小儿脑瘫手术麻醉15例报告

脑瘫患儿行高选择性脊神经后根切除术（SPR），是近年来开展的治疗脑瘫肢体痉挛，改善功能的有效方法。现将15例小儿脑瘫手术的麻醉报告如下。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 :治疗痉挛性脑瘫所致双下肢痉挛 ,降低肌张力 ,为康复训练创造条件。方法 :应用选择性脊神经后根切断方法 (即SPR手术 )。结果 :应用SPR手术治疗 40例近期优良率 95 %。结论 :证实SPR手术有解除肌肉痉挛 ,降低肌张力作用 ,能为术后康复训练创造条件。强调应严格手术适应证