深低温停循环下主动脉全弓置换加支架象鼻术的麻醉护理

回顾性分析12例病人在深低温停循环下行主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉前准备,有创压力穿刺(桡动脉、足背动脉、颞前浅动脉、中心静脉)配合、麻醉监测及关胸期间保温护理措施.12例病人麻醉诱导平稳,除2例病人颞前浅动脉穿刺失败外,余10例病人均在桡动脉、足背动脉和颞前浅动脉穿刺置管测压.全组术后无脑梗死及截瘫,1例因术前肾功能衰竭术后并发多器官衰竭死亡.加强主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉护理配合,可成功保障围术期安全.     

股静脉置管术的应用体会

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 10 8例病人应用股静脉穿刺置管术 ,具有快速、高效、安全、减轻病人每天静脉穿刺痛苦的特点。现将其应用与护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 8例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均置管时间 15天 ,穿刺成功 10 8例 ,除 1例 78岁男患者拔管出现穿刺孔出血外 ,未发生静脉拴塞 ,空气拴塞及其它不良反应。1 2　穿刺方法1 2 1　心理护理 :术前向患者讲解置管目的 ,注意事项 ,及置管益处 ,以取得患者合作。1 2 2　材料准备 :德国贝朗公司生产的单腔中心静脉穿刺包 ,肝素稀释液 (生理盐水 2 5 0ml加肝…     

桡动脉穿刺失败致骨筋膜室综合征1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,45岁 ,工人。主因高血压病Ⅲ期、高血压性肾损害、慢性肾功能衰竭尿毒症期 ,于 2 0 0 0年 10月 3日入院。入院后给予血液透析治疗 ,每周 1次。左前臂行动静脉造瘘术失败后 ,以直接穿刺右上肢桡动脉及左、右足背动脉维持透析。 2 0 0 0年 12月 2 7日常规行右上肢桡动脉穿刺 ,穿刺时病人感右前臂剧烈疼痛 ,触诊穿刺点周围皮肤发硬 ,略肿胀 ,立即拔出穿刺针 ,用纱布垫压迫穿刺点 ,绷带加压包扎。重新穿刺右足背动脉建立血液循环通路并开始透析 ,病人体重 65ｋｇ ,首次肝素剂量 2 0ｍｇ ,每小时追加 5ｍｇ ,透析 4.5ｈ…     

血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理

2007年1月～2009年10月,我们对154例次尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血液透析,效果满意.现将术后情况报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 2003年1月～2009年10月,我们对154例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透420次,其中男84例,女70例,年龄22～73岁,平均55岁.肱动脉穿刺24次,发生血肿9次;桡动脉穿刺274次,发生血肿28次;足背动脉穿刺122次,发生血肿6次;肘静脉穿刺110次,发生血肿11次;头静脉穿刺320次,发生血肿23次;大隐静脉穿刺90次,发生血肿4次.     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

彩色多普勒超声引导股静脉穿刺的体会

1998年 5月至 2 0 0 1年 1月 ,在我院住院治疗的患者因肥胖、恶病质等不能正常进行股静脉穿刺的患者 14 6例 ,男 4 9例 ,女 97例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 4 2岁 ;肥胖 94例 ,肿瘤等疾病导致恶异质 5 2例 ,其中伴有脱水 16例 ;四肢浅静脉穿刺约需 4针以上。 14 6例患者随机分为实验组和对照组各 73例。患者取仰卧位 ,术侧大腿外展外旋 ,膝关节弯曲 ,选择腹股沟韧带中点偏下 2 0～ 3 0cm处、能触及股动脉搏动内侧0 5～ 1 0cm ,进行抽吸或置管。实验组使用ATLHDIUM 9电脑声像仪 ,探头频率 10～ 5MHz ,彩色多普勒超声血流显像检查采用…     

中等长度导管在重型脑卒中患者中的应用

神经内科的病人治疗周期较长 ,用药繁多且复杂 ,常需加强营养支持 ,临床上通常采用中心静脉置管 ,但存在一定的危险性和并发症。我科自 1998年3月以来对 50例重症脑卒中患者采用中等长度导管 (ＭＩＤ .ＣＡＴＨ .)经肘前区静脉穿刺 ,导管尖端可达腋静脉 ,收到了良好的效果。1　临床资料我院神经内科重症脑卒中患者应用中等长度导管经肘前区静脉置管的病人 50例 ,年龄 50～ 80岁 ,脑出血 14例 ,脑梗死 36例。置管时间 2～ 4 1ｄ ,2例因抢救无效于第 2天死亡 ,1例因躁动不安于第 3天出现机械性静脉炎 ,2例因穿刺不顺利于第 7天出现穿刺口肿胀…     

直刺浅动脉不同侧面对血液净化血流量的影响与对策

20 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 11月 ,我院血透室利用浅动脉直刺 (桡动脉、足背动脉 ) 87人次 ,刚成熟内瘘穿刺 16人次 (限内瘘前 3次穿刺 )行血液净化 ,发现动脉直刺角度选择不当是引血不畅、治疗失败的重要原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 2 3例急性血液净化病人 ,年龄 2 3～ 81岁。行桡动脉穿刺 6 3人次 ,足背动脉穿刺 2 4人次 ,刚成熟内瘘穿刺 16人次 (限前 3次 )。均无低血压、循环不良。1.2　动脉穿刺方法。均采用日本尼普洛公司生产的 16号内瘘穿刺针 ,充满肝素稀释液 ,尾端接含空气 10ml的 30ml一次性注射器 ,选择搏…     

动脉—动脉血管通路行血液净化病人的护理3例

20 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 10月我科收治了 3例急需血液净化治疗的病人 ,因周围静脉条件极差 ,难以建立静脉回路 ,我们试用直接穿刺动脉做回路 ,即采用动脉—动脉血管通路行血液透析 (HD)及血液灌流 (HP) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 3例患者 ,男 1例 ,年龄 5 2岁。因高血钾 (6.9mmol/L) ,急来我院行HD。女 2例 ,年龄 4 2岁 ,2 0岁。分别因饮白酒中毒 3h ,口服有机磷中毒经其他抢救措施无效 8h ,入我院行HD。1 2　方法。 3例患者均因周围静脉条件差 ,试用16号动脉—静脉留置针穿刺右侧桡动脉作回路 ,用18号动脉…     

2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响

笔者将手背静脉穿刺进针前病人用力握紧拳 (甲法 )和仅握成拳状而不用力 (乙法 ) 2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响作一对照研究 ,现介绍如下。　　资料与方法　 (1)一般资料。抽取 196例住院 1周以内的需静脉输液的成年病人 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 5 1岁 ,其中男 10 6例 ,女 90例。 (2 )方法。①静脉穿刺方法。由笔者一人连续 2天对同一病人分别应用甲法和乙法进行静脉穿刺。病人取平卧位 ,手自然平伸 ,扎止血带 ,反复握拳松拳至手背静脉显著充盈后 ,以甲法或乙法握拳 ,0 .1%碘伏消毒 ,采用 7号头皮针 ,取同一条手背静脉进行穿刺 (穿…     

负压进针法在老年患者静脉穿刺中的应用

静脉输液中常会出现回血不畅及不回血现象 ,这样就不能准确判断穿刺是否失败 ,在老年病房这种现象尤为常见。自 2 0 0 1年 10月至今我们在临床输液中 ,采用了负压进针法穿刺 ,使静脉穿刺成功率明显提高 ,现报道如下。1　对象2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 3月、2 0 0 2年 4月～ 9月各随机抽出 5 4 0例次静脉输液的患者 ,其中血管粗但脆性大者 2 70例次 ,细小血管且弹性差者 2 70例次 ,均为男性 ,年龄 6 8岁～ 85岁。前阶段作为对照组 ,采用常规静脉穿刺法 ;后阶段作为实验组 ,采用负压法进行静脉穿刺。全部选用手背静脉为穿刺点 ,采用山东淄博…     

低位股静脉穿刺置管术在临床中的应用

20 0 2～ 2 0 0 4年以来 ,我院对 16 8例患者采用了低位股静脉穿刺置管术 ,取得了满意的临床效果 ,现介绍如下。临床资料1.一般资料。我院共行低位股静脉穿刺置管 16 8例 ,其中男 10 6例 ,女 6 2例 ,年龄 15～ 18岁 ;留置时间 2～ 38d。2 .方法。 (1)物品准备。深静脉穿刺针 1套。消毒穿刺包 1个。 2 5U/ml的肝素稀释液 10 0ml。无菌手套 2副 ,备皮刀 1副等。 (2 )穿刺点选择[1] 。穿刺点位于腹股沟韧带下方10cm左右股动脉搏动的内侧 1cm处。 (3)穿刺置管步骤。①病人平卧位 ,穿刺侧的下肢外旋、外展 30°或稍垫高臀部 ;②戴手套 ,将会阴部…     

股静脉穿刺置管致腹膜后巨大血肿的分析与对策

股静脉穿刺置管是临床上常用的技术操作。但是 ,当用套管针施行股静脉置管时 ,常常因各种因素而失败 ,有的甚至发生严重后果。我院曾发生 1例因股静脉穿刺导致腹膜后巨大血肿 ,现分析报告如下。1　对象与方法患者女 ,37岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全在低温麻醉下行体外循环心内直视双瓣置换术。术前行股静脉穿刺置管 ,经反复多次穿刺后方成功。当时回血良好 ,予以开放输液 ,局部无隆起。术中患者出现血压偏低 ,收缩压维持在 80mmHg右右 ,中心静脉压维持于 10cmH2 O左右 ,体外循环前 2h尿量为 10 0ml,即予快速扩容 ,但…     

大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管的护理

大面积烧伤病人的临床急救用药途径之一为快速静脉输液 ,是防止低血容量性休克发生的关键。1 999年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院对 30例烧伤病人 ,面积达 80 %以上 ,采用股静脉穿刺置管术进行补液 ,取得了满意效果 ,2 9例全愈出院 ,1例 74岁 ,因多年来就患有糖尿病 ,住院 1 8天死于感染性休克 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病人 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄为5 6～ 72岁 ,烧伤面积平均为 80 %以上 ,置管时间平均 2 8天 ,其中最长一个保留为 72天。1 2　方法1 2 1　采用股静脉穿刺 :从股静脉穿刺置管 ,使…     

无痛性静脉穿刺的探讨

静脉穿刺是治疗和抢救各种疾病的主要给药途径。采用一般方法进针常常出现疼痛 ,为此 ,我科对静脉穿刺进针法进行了观察 ,总结出一套无痛静脉穿刺法 ,现介绍如下。1　临床资料选择我科静脉穿刺病人 40 0例 ,年龄 15岁～ 80岁 ,将其分为A组 2 0 0例 ,B组 2 0 0例。2　方法A组采用无痛性静脉穿刺。穿刺前首先与病人进行交流 ,减轻或消除病人负性情绪 ,取得病人的配合根据病人皮肤情况 ,选择穿刺角度 ,皮肤越厚 ,针头与皮肤的夹角越大 ;皮肤越薄 ,夹角越小 ,夹角的度数在 2 0度～ 6 0度。操作时嘱病人握拳 ,左手固定血管 ,右手持针 ,取合适角…     

动静脉穿刺在血液透析时的应用

1999年6月～2004年12月,我院对117例需要血液透析的患者采用足背动脉、桡动脉、股静脉及任意浅表静脉穿刺,建立临时性血液通路进行血液透析,共透析720人次,效果满意.现报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤全弓置换的有创监测及护理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤全弓置换的有创监测事项和护理要点.方法 回顾性分析2009年1～12月行主动脉夹层动脉瘤全弓置换手术的15例患者的术前穿刺及术中监测情况,总结各护理要点的准备和实施方法.结果 15例患者右侧颈内静脉置入三腔中心静脉导管和8.5 Fr的鞘管,左侧颈内静脉逆行置入一单腔中心静脉导管.10例行桡动脉、足背动脉和颞前浅动脉穿刺置管测压,5例颞前浅动脉穿刺失败.关胸期间保温效果较为满意.13例患者术后1～3 d恢复神志,1例术后第6天恢复神志,1例因严重肺部感染继发多器官功能衰竭死亡.结论 采用正确合理的术前准备,术中监测和有效的护理方法,对于提高手术质量,减少术后神经系统并发症,保障围手术期安全,具有重要指导意义.     

扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响

静脉给药是临床应用较多的一种给药方法 ,但在临床实践中发现 ,穿刺前扎止血带时间的长短直接影响一次静脉穿刺的成功率。为了寻求扎止血带的最佳时间 ,笔者对 117例静脉输液病人进行了观察 ,现总结如下。1　临床资料与方法　　选择门诊输液病人 117例 ,静脉穿刺 2 34例次。将 117例病人随机分为两组。观察组 6 0例 ,男 2 2例 ,女 38例 ;年龄 5岁～ 5 2岁。对照组 5 7例 ,男 19例 ,女 38例 ;年龄 5岁～ 5 5岁。均连续输液两天 ,静脉穿刺部位为手背静脉 ,环境温度为7℃～ 2 1℃ ,由专人操作 ,均按常规进行静脉穿刺。两组病人一般资料比较见表…     

单腔深静脉穿刺置管在抢救休克病人手术中的应用

休克病人因末梢静脉塌陷,静脉通道的建立常常较为困难,有时因为静脉通道迟迟不能建立,而延误了病入的抢救时机。因此,建立有效的静脉通道,是至关重要的,现将我们工作中深静脉穿刺置管建立静脉通道抢救休克病人的体会总结如下。1临床资料选目1996年1月～1998年1月在我院手术室行手术治疗的休克病人共168例,其中,男128例,女40例,年龄19～58岁,平均31．4岁,收缩压均＜90mmHg,静脉穿刺部位：股静脉穿刺93次,占55．3％,锁骨下静脉穿刺6I次,占363％,颈内静脉穿刺14次,占833％,输液量1500～3000ml,平均20O0ml,输血量600～18…     

8例经皮经股静脉置放下腔静脉滤器的手术配合

肺动脉栓塞是深静脉血栓形成后的一种严重并发症 ,严重时可以危及生命 ,而 75 %～ 90 %的肺动脉栓塞病例 ,其栓子主要来源于下腔静脉及下肢深静脉血栓 ,经皮经股静脉穿刺安置下腔静脉滤器近年来已被广泛用于阻止栓子上行 ,从而预防和减少肺动脉栓塞的发生。自 2 0 0 1年以来我院ＤＳＡ室成功地放置了 8例下腔静脉滤器。现结合实际操作总结如下。1　临床资料患者男 5例 ,女 3例 ,年龄 43～ 71岁 ,平均 5 8.1岁。 8例病人均经下肢深静脉造影确定为下肢深静脉血栓症。2　手术步骤2 .1　局麻下经皮经健侧股静脉穿刺置动脉鞘。2 .2　用猪尾巴多侧…