伤寒并发急性心包炎一例

患女性，18岁。主诉畏寒发热4天。4天来上午体温高这39℃以上，下午降至37℃左右，咽部有异物感。伴鼻塞、流涕、轻度咳嗽及腹泻，无便秘、厌油、盗汗及关节疼痛史，无尿频、尿急，尿痛史。门诊化验血：白细胞4．5×10°／L，中性粒细胞0．7，     

成人麻疹并发急性心包炎一例

临床资料患者 ,30岁 ,女。 2 0 0 2年 5月 12日因“发热 1周 ,皮疹 2天伴咳嗽、胸闷、心前区疼痛”入院。 1周前无明显诱因出现发热 ,热峰约 38 5℃左右 ,有轻咳、头痛、乏力。于外院就诊 ,拟“急性上呼吸道感染”予以“病毒唑、青霉素、头孢噻肟钠”治疗 ,但效果欠佳。 2天前自头面部出现红色的皮疹 ,并渐向躯干部及四肢蔓延 ,畏寒、高热呈稽留型 ,热峰达39 5℃ ,咳嗽加剧 ,自觉胸闷 ,心前区疼痛。腹泻黄色稀水便 ,每日 3～ 4次 ,量中等。精神萎 ,食欲差 ,入睡困难。既往体健。入院检查 :T39 2℃ ,P10 0次 /min ,R2 8次 /min ,BP16 /10k…     

急性心肌梗塞并发急性心包炎10例

<正> 急性心肌梗塞(AMI)并发急性心包炎是由透壁性心肌梗塞累及心包膜所引起,临床并非少见。现将我院1976年1月至1989年12月收治10例报告并分析如下: 临床资料本组病列系我院内科1976～1989年住院确诊的AMI病人,均符合WHO制定的AMI标准。在AMI发病初期,出现心前区疼痛之向时,有典型的心包摩擦音者可确诊。10例中,男8例,女2例,年龄47～66岁,平均58.2岁,占同期AMI的6.06％(10/165)。广泛前壁AMI者6例,广泛前壁加下壁AMI者3例;下壁加正后壁AMI者1例。心包摩擦音开始出现于14～78小时,平均36.3小时,持续时间为10分钟～72小时,平均23.3小时。本组病情均较重,6例并发泵衰,其中2例尚有室壁瘤,8例有心律失常,1例出现心脏破裂,经抢救7例存活。1例死于心脏破裂,余2例均死于泵衰竭。     

急性心肌梗塞并发急性心包炎12例

急性心肌梗塞(AMI)并发急性心包炎并非少见,但听到心包摩擦音者不是太多。现将我院1976年3月～1987年4月收住冠心病监护病房(CCU)中的12例报告如下。临床资料1.性别与年龄:12例中男11例,女1例。年龄49～74岁,平均60.3岁。2.诊断依据:AMI发病后,在严重心前区疼痛的同时,只要听到典型的心包摩擦音即可确诊。     

急性心梗并发心包炎1例报告

患者男,62岁．因上腹部隐痛3天,左前胸剧痛3h急诊人院．既往病人身体健康,未去医院诊治过疾病．入院后心电诊断为前壁心肌梗塞．查体：病人表情痛苦、神清语明,双肺未闻及明显于湿性罗音,心率：65次／分,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,双下肢无水肿．心脏B超提示少量心包积液．诊断：急性前壁心授共发心包炎．慎重应用溶栓治疗,并用短程强的松、阿斯匹林,14d后心脏杂音消失,心脏B超提示心包液消失,一个半月后病人治愈出院．讨论心包为包裹心脏和大血管根部的锥形囊,分为纤维性心包和浆膜性心包。浆膜性心包的脏层紧…     

妊娠急性心包炎并发心肌梗塞

患者31岁,孕5产3,流产1。孕32周时突然呼吸短促和胸痛,无发烧。BP140/70mmHg,P95次/分,R40次/分。双肺弥漫性罗音,右下肺呼吸音粗。心音奔马律。颈静脉怒张。胸片示扩大烧杯心,肺水肿,右胸膜渗出。交替脉,心电图ST段高凸,心包扩大渗出。心包压直接导管16mmHg,排液430ml,患者心脏状态改善。因足臀先露,剖腹产,娩出男孩,1880g。心包液革兰氏染色和细菌培养霉菌、结核菌阴性。急性心包炎是一种罕见的妊娠合并症。急性心包炎致心包腔内积液,并发心肌梗塞,通常表现为心脏衰竭、中心静脉压和奇脉增加。当大量渗出液X线片示烧杯样,心脏超声图仍是最可靠的诊断方法。心梗用心包紧急穿刺,必要时行紧急切开,心包引流。     

伤寒并发急性化脓坏疽性胆囊炎一例报告

患者男,46岁,因不规则发热3周于1988年12月3日收住院。3周前病人出现畏寒发热伴全身酸痛,初体温38℃左右,3～4天后渐达39℃以上。其间口服 SMZco,静滴氨苄青霉素、地塞米松3天,体温降至正常。1周后再次畏寒高热,继续上述治疗无效。入院当天腹泻1次黄色稀水样便。病前有不洁饮食史。既往体健。家族史无特殊。入院检查:体温39.6℃,脉搏92,呼吸22,血压100/60mmHg。神清,皮     

伤寒并发急性会厌炎1例报告

患者,男,26岁。因咽痛、吞咽痛伴高烧3天于1987年10月7日入院。平素身体健康。入院检查:T39.1℃,P108次/分,R22次/分,BP 13/9kPa。发热病容,精神软弱,周身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊未闻及病理性杂音。肝脾肋下0.5厘米。专科情况:咽部充血,咽侧、后壁散在性点状溃疡。扁桃体Ⅱ°大小,表面(-)。间接喉镜下观:会厌极度红肿,似球形,其舌面有散在性小溃疡,附有脓性分泌物,喉部诸结构因会厌肿胀窥不见。WBC9.2×10~9/L,N0.80,会厌分泌物培养无细菌生长。入院后即用青霉素400万~u 加地塞米松15mg 静脉滴注,每天一次,配以喉部雾化吸入。五天后,咽痛明显减轻,会厌红     

伤寒并发皮质盲一例报告

患者女,11岁,住院号13192。因持续性发热9天伴恶心、呕吐、头痛、腹痛在外诊治无效,于1986年6月9日以伤寒收入院。检查:T40℃,p96次,R24次,Bp90/60,急性热病容,表情淡漠,神清合作,视力正常,心肺(—),肝脾来扪及,余无特殊。实验室检查:Hb11.5克,WBC5800,N56,L44,EC O/mm~3,二便正常。血清肥达氏反应:“O”1:640,“H”1:640。血培养:检出伤寒杆菌。按伤寒治疗:抗菌素丁胺卡那霉素0.4克/d肌注,住院14天后,病情明显好转,于退热后第11天患儿突然抽搐,两眼斜视,持     

重症伤寒并发溶血尿毒综合症一例

患儿 ,男 ,6岁半 ,因持续不规则发热 2 0天加重伴“血尿”1天 ,于 1999年 6月 2日急诊入院。入院前曾在当地医院用青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟钠等治疗 ,未见好转。入院体检 :Ｔ40℃ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ。神志清 ,精神萎 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,唇甲床苍白 ,巩膜无黄染 ,皮肤无皮疹及出血点。心前期可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,双肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿性罗音 ,肝脏剑下 2 5ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质软、边缘纯 ,无压痛 ,脾未扪及 ,脉细弱。实验室检查 :肉眼血红蛋白尿 ;外周血红细胞 1 96× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 46 2 /…     

伤寒并发血红蛋白尿症一例报告

患者男,28岁,工人。因持续高热一周,解酱色尿5天而入院。10天前,诱因不明出现高热伴水样腹泻,先后应用庆大霉素、青霉素、氯霉素治疗,用药三天后,突然解酱色尿,体温降至正常。以溶血性贫血收住内科,入院时化验:Hb5g,W B C 2100/mm~2,N70％,L28％,晚幼红2％,网织红细胞78％,红细胞大小不等,苍白区增大,血小板11500/mm~2,伊红细胞0％,红细胞脆性试验:开始溶血0.32％(对照0.36％),完全溶血0.24％(对照0.24％)。HbF:211％,异丙醇(++),H包涵体0.5％,Hp—Hb:OmgHb％,见高铁血红蛋白区带,G—6—PD定性,血浆棕色/红色(对照),变性珠蛋白小体0％,酸溶血试验:阴性,无异常区带。Coombs test直接法阴性。肝功能正常,凡登白试验:间接反应阳性,肾功能:BUN     

伤寒并发多器官功能衰竭1例

患者男,35岁,农民,因持续高热5天,伴腹泻。初为稀黄便,2日后呈酱黑色,混粘液,一日10多次。脐周阵痛、恶心、进食后呕吐、出汗,至当地医院诊治,疑似出血性肠炎,治疗未见效。病程第5日,呼吸急促、少尿,拟诊流行性出血热于1988年9月22日转来我院。体检:T39.8℃,P92次,R32次,Bp120/80,神清,精神萎糜,呼吸急促,面部轻度浮肿,巩膜无黄染,口腔粘膜见出血点,咽充血,颈软,两下肺闻     

头孢哌酮治疗顽固性重症伤寒并发急性胆囊炎1例

<正> 我们最近收治1例顽固性重症伤寒并发急性胆囊炎病人,应用头孢哌酮治疗后痊愈,兹报道如下。患者,胡某,女性,25yr。因持续高热50 d余、便血2d入院。患者曾在当地医院诊治,诊断为伤寒,用庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、SMZco等治疗无效。我院收治后仍予氯霉素2.5 g/d分2次静脉滴注,并与吡哌酸2.0 g/d、SMZco4片/d联合抗菌治疗,共15 d,但体温不退;血、骨髓、大便及尿培养均查见伤寒杆菌。药敏试验对氨苄西林、氯霉素、卡那霉素及SMZco耐药;对链霉素、     

伤寒并发肠穿孔6例报告

伤寒致肠穿孔系伤寒的严重并发症,近年来,由于农村初级卫生保健实施。农村卫生事业大力发展,加之抗生素的广泛应用,伤寒的发病率下降,因此,伤寒并发肠穿孔的病例也逐渐减少,我院1989-1998年收治6例。现分析如下。1一般资料 6例中男性4例,女性2例;年龄在10-52岁。发病季节:6例病人均发生在8-12月。     

伤寒并发DIC1例报告

患者,男,36岁。因不规则发热、纳差、腹泻、继咯脓痰20天,于1983年1月26日入院。1975年施行胃次全切除术,1979年胃镜复查诊断为“吻合口溃疡”。体检:T38.6,P98,Bp90/60,神萎,咽部见浅表性溃疡,心率98次/分,律齐,肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音右下肺湿罗音,腹软,肝助下1.5cm,脾肋下1cm。血常规、血沉正常;尿:蛋白+、白细胞+、红细胞+、颗粒管型+;大便:粘液+、脓细胞+;肝肾功能正     

伤寒并发脾破裂1例

患者，男，30岁。因“持续发热、食欲不振1周伴左上腹痛3日”，在乡卫生院拟诊“伤寒合并门静脉系感染，”用氨基辛青霉素、庆大霉素等治方未奏效，于1994年5月25日症状加剧转我院。患者发病以来，无胸痛、咳嗽、便血、腹泻等现象。既往无外伤史。查体：T39.0℃，P96次／分，BP     

洗胃机洗胃并发急性胃穿孔一例

现将我们在抢救有机磷中毒病人洗胃中并发急性胃穿孔一例报告如下: 男患,23岁。主诉服浓DDPV50ml,半小时后送我院急救室。即予阿托品5mg肌注,配2％小苏打液用国产灌流式洗胃机洗胃。在洗胃中,患者突感上腹部剧痛,躁动不安,洗胃机回抽无液体,见有少量鲜血,疑胃穿孔,即停洗胃。PE:BP110/70mmHg,神清,烦躁,面色苍白,出冷汗,屈曲位。双侧瞳孔约0.4cm,光反射弱,颈软,心肺(一),腹稍膨,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾未及,叩呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。腹透:膈下有游离气体。既往有溃疡病