妊娠期淋病的诊治

淋病 (ｇｏｎｏｒｒｈｅａ)是由淋病双球菌引起的急性或慢性生殖系统的化脓性感染 ,通过性交传播 ,80 %以上是由男性感染后通过性交传染给女性的[1 ] 。妊娠期罹患淋病对孕妇、胎儿及新生儿均有较大的危害 ,所以必须重视预防、早期诊断及早期治疗。1　病原体淋病的病原体是革兰染色阴性的需氧球菌 ,即淋病双球菌 ,其外形为卵圆形或豆形 ,常成对排列 ,大小为 0 6～0 8μｍ。人类对该菌有易感性 ,也是该菌的唯一天然宿主。2　病理变化通过性交感染淋菌后 ,生殖道柱状上皮很快将淋菌吞噬到细胞内。淋菌在细胞内繁殖。在非妊娠期 ,淋菌上行感…     

妊娠期肝病的诊治

妊娠期的生理及代谢改变可影响到包括肝脏在内的全身各个器官.妊娠中发生肝功能损伤的概率可高达3%[1],其中重症肝病并不常见,但可显著增加胎儿和孕妇的发病率和病死率.在正常人比较常见的肝损伤出现在孕妇时,会常常变得难于诊治,故正确地认识和治疗妊娠期肝病对保护孕妇和胎儿以及改善母婴预后至关重要.     

妊娠期宫颈癌诊治进展

宫颈癌被认为是妊娠期最流行的恶性肿瘤,发生率较高,大约每万次妊娠中可发生1～10例[1].妊娠期宫颈癌高发年龄为30～35岁,高危因素是人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染,其中HPVl6最常见.研究显示,妊娠对HPV的感染率无影响,孕妇与非孕妇高危型、低危型HPV感染差异无统计学意义[2].但妊娠可增加HPV的病毒负荷量.妊娠期是宫颈癌早期诊断的特别时机,因为产前检查包括宫颈的肉眼形态学检查、细胞学检查和双合诊3.妊娠期宫颈癌中,FIGO Ⅰ期占69%～83%,Ⅱ期11%～23%,Ⅲ期3%～8%,Ⅳ期0～3%,而非妊娠期宫颈癌则分别为42%、35%、21%和2%4.     

妊娠期感染性疾病诊治策略

        妊娠期合并感染性疾病可危害母儿健康,导致胎儿畸形、流产、早产以及胎儿生长受限的发生,严重者可以导致死胎;同时,新生儿感染以及脑瘫等并发症也将增加。妊娠期常见的感染性疾病病原体包括：病毒［（风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、微小病毒B19、人类免疫缺陷病毒（HIV）、肝炎病毒等］、细菌（如B族链球菌）以及其他病原体如弓形虫（TOX）、梅毒螺旋体、衣原体等。孕妇妊娠期不同阶段、不同病原微生物感染对母体、胎儿、婴儿的影响存在极大差异。近年来,国内外基于临床最新研究证据,不断推出妊娠期感染性疾病筛查、诊断及处理的合理方案。对妊娠期不同类型感染性疾病的诊治进行讨论,进而提高临床医师的认识水平,规范相关疾病的处理,具有重要意义。     

妊娠期宫颈癌的诊治进展

随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的"三阶梯"诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同。目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究。对于ⅠA期、ⅠB1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案。临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的。     

妊娠期肾病综合征的诊治

本文报道近13年来40例妊娠期肾病综合征(其中5例双胎),该病与生殖免疫有关,属Ⅲ型变态反应,是妊高征的特殊类型。临床表现除妊高征外,还具有肾病综合征三高一低的诊断指标,其症状与妊高征难以鉴别。并对1979～1990年(23例)及1991～1992年(17例)两个时期的诊治作了比较,由于对该病提高了认识减少了漏诊,在治疗上提出了合理的措施,一旦胎儿成熟及时终止妊娠,使围产儿病死率从518.5‰降至277.8‰,有显著性差异(P<0.01)。随着妊娠的终止病情获得了缓解,多数能恢复正常,这样可改善围产期的预后。     

妊娠期糖尿病的诊治体会

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月住院分娩的GDM孕妇87例,其中43例GDM血糖未控制组(观察组1)44例GDM血糖控制组(观察组2)及50例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果:经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论:重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

妊娠期库欣综合征的诊治

<正>库欣综合征(Cushing′s syndrome, CS)是由于肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素引起的临床综合征。本病虽好发于育龄期女性,但由于皮质醇增多症往往会影响排卵进而导致不孕,因此,妊娠合并CS十分罕见,至今国际上仅有二百多例^{[1, 2]}。未治疗的妊娠期活动性CS可显著增加母儿并发症的风险^{[1, 3]},其诊断和治疗面临的诸多挑战。本文对妊娠合并CS的临床特点、诊断、治疗及后续管理策略进行阐述。     

妊娠期宫颈癌前病变的诊治

正宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),根据病变的严重程度,分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ,反映了宫颈癌发生的连续病理过程。妊娠期宫颈癌前病变的定义目前尚无统一标准,一般指妊娠期间发现的CIN,也有学者认为妊娠期间至产后42天发现的CIN均属于妊娠期宫颈癌前病变。妊娠期宫颈癌前病变的发生率报道不一,妊娠妇女中宫颈细胞学异常     

妊娠期流行性感冒并发肺炎的诊治

流行性感冒(简称流感)是世界范围内常见的呼吸道传播疾病,肺炎是其主要并发症之一,也是流感大流行期间导致患者死亡的首要原因[1].孕期母体的解剖结构、呼吸、循环、免疫等各器官系统会发生一系列适应性变化,这些变化虽然保护了胎儿,却使母体易感于外界的各种不利因素.据报道,患流感的孕妇中,12%可发生病毒性肺炎或继发细菌性肺炎[1-2].历史资料显示,无论季节性流感还是流感大爆发时期,包括2009年的新型甲型H1N1流感(简称甲流)的全球大流行,感染流感的孕妇发生肺炎的风险增高,住院率和病死率都高于普通人群[3-7],发生不良妊娠结局的风险也增高[8-10].基于母婴特点,诊治流感并发肺炎的孕妇有别于普通人群.     

妊娠期急性脂肪肝的诊治经验

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特有的疾病，临床较少见，但母婴死亡率高，曾有报道达85％。该病为孕晚期(30周后)因肝脏的微血管脂肪浸润、肝功能衰竭发展为肝性脑病的一种危急病。     

妊娠期阴道炎症的诊治难点

正阴道炎症包括外源性感染和内源性感染,前者主要包括滴虫阴道炎(TV),后者主要包括细菌性阴道病(BV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。TV是性传播疾病,80%患者的性伴侣可检测到阴道毛滴虫,是最常见的性传播感染。VVC的确切感染人数很难确定,估计75%的女性感染过VVC,其中40%～45%存     

妊娠期急性脂肪肝的诊治进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是临床上很罕见但可致命的一种疾病,多发生于妊娠晚期或者产后早期。它最初是由Sheehan于1940年提出的,被称之为“急性黄色肝萎缩”。AFLP的发病率是1／1万～1／1．5万,其病理特点是肝细胞内微囊泡脂肪浸润而未见炎症或者坏死。以前本病病死率很高,产妇和婴儿分别是75％和85％,     

妊娠期宫颈癌前病变诊治的特异性

妊娠期宫颈形态学变化是受高性激素水平影响的。本文从细胞病理学、阴道镜、组织病理学3方面,描述了妊娠期宫颈形态学的生理和病理改变,并提出了妊娠期宫颈上皮内瘤变的诊断和处理的要点。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)起病急,进展快,病情凶险,易导致多器官功能不全,孕产妇及围产儿病死率高,严重威协了母婴健康。因其病因多样性,临床表现不典型性,误诊率较高,故而早期正确的诊断极为重要。本文回顾性分析了1998年至2005年本院收治的16例妊娠期急性胰腺     

妊娠期高血压性心脏病的诊治

妊娠期高血压疾病包括有妊娠期高血压、子疒间前期(轻度、重度)、子疒间、慢性高血压并发子疒间前期和妊娠合并慢性高血压[1]。在妊娠期高血压疾病中的子疒间前期子疒间可累及心、脑、肝等多个器官,临床表现为多样的妊娠期特发并发症,严重影响母儿健康,是孕产妇和围生儿死亡的重要原因。而高血压脑病和心力衰竭是导致孕产妇死亡的主要病因。妊娠期高血压性心脏病是重度子疒间前期最严重的并发症之一,约占妊娠合并心脏病的5.5%。由于子疒间前期病因及发病机制仍不清楚,迄今为止尚无准确的预测手段。因此,及早认识和有效监控心、脑等严重并发…     

妊娠期宫颈阴道感染性疾病的诊治

正宫颈阴道感染性疾病是妊娠期常见病,严重危害生殖健康。引起女性宫颈阴道感染的病原体包括多种微生物如细菌、病毒、真菌及原虫等,临床症状多样。妊娠期由于体内高水平雌孕激素的影响,阴道内糖原合成增加,机体细胞处于免疫抑制状态,阴道微生态环境易被破坏,菌群失调,容易造成下生殖道感染,如细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、支原体、衣原体感染等。妊娠期宫颈阴道感     

妊娠期合并甲亢危象诊治

甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,病情凶险,可危及母儿生命。早期诊断并及早开始以抗甲状腺药物治疗为主的联合治疗是抢救成功的关键。孕前及孕早期开展甲状腺功能筛查是降低甲状腺疾病患者孕期不良结局的重要手段。     

妊娠期急性脂肪肝诊治进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,病情凶险,迅速发展为急性肝功能衰竭,病理表现为肝细胞脂肪变性,早期可出现急性肾功能衰竭。目前研究可能与激素水平变化、胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染、药物、中毒、营养不良等因素有关。治疗原则为早期诊断,及时终止妊娠并辅助人工肝多方面支持治疗。目前资料报道母体预后良好,再次妊娠可能复发。脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高,应尽早诊断治疗,低脂高碳水化合物饮食有利患儿预后。妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测及产后随访,以降低疾病发病率,改善母儿预后。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗特点。方法:回顾性分析我院2000年3月至2005年7月收治的7例妊娠期AP患者临床资料。结果:4例轻症AP保守治疗痊愈,继续妊娠;重症AP 3例,2例保守治疗后病情加重,剖宫产终止妊娠,同时行腹腔灌洗引流和胰腺及胆道手术,新生儿均成活,1例孕31周,发病4天胎死宫中,引产分娩,继续保守治疗,3例重症AP孕妇均痊愈。结论:血淀粉酶测定、B超或CT检查对诊断妊娠期AP有重要价值;妊娠期轻症AP保守治疗效果好,妊娠期重症AP适时终止妊娠,可确保母婴安全。