原发性肾上腺皮质癌一例

原发性肾上腺皮质癌一例徐春林张玉利王建国患者女，５０岁。因上腹胀、腰痛并发现右中腹部包块１０天入院。患者自１９８９年至１９９５年先后三次因股部出现皮下肿物而行手术切除，病理诊断：“分化良好的纤维瘤”。体检：发育正常，无多毛症、痤疮等表现。血压正常。肝...     

原发性肾上腺皮质癌4例

1病例报告例1患者男,34岁。以急性腹痛起病,确诊为肾上腺皮质癌（ACC）后行手术及术后辅助放疗,肝转移后动脉化疗栓塞术（TACE）及微波治疗,因出现肺及骨转移,多西他赛联合顺铂（TP）方案化疗2周期评价疾病进展,后放弃治疗,生存9个月。例2患者女,45岁。     

原发性肝脏类癌一例

患者　男 ,34岁。 2个月前体检发现肝占位 ,无不适。外院ＣＴ示右肝 9 0ｃｍ× 10 0ｃｍ低密度影 ,增强后动脉期明显强化 ,延迟后消退。以原发性肝癌门诊入院。入院后检查 :血压 113/ 6 4ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。甲胎蛋白(ＡＦＰ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、ＣＡ 19 9均阴性。乙肝表面抗体(+)。肝肾功能正常。超声检查见肝右叶巨大混杂低回声区。螺旋ＣＴ 3期扫描 :平扫为低密度肿块中有不规则更低密度区 (图 1) ,增强后肿瘤周边实质明显强化 ,血供异常丰富 ,而中央液化坏死及囊腔始终无强化 (图 2 )。ＣＴ术前诊断 :腺瘤可能性大…     

巨大无功能性肾上腺癌一例

巨大无功能性肾上腺癌一例宫维生吕信昭周茂义患者男，５１岁。因腰部外伤伴有血尿１周入院。体检：右上腹部膨隆，有轻压痛，并可触及一较大的边界欠清的包块。实验室检查：血儿茶酚胺定性阴性，２４小时尿１７－酮皮质醇、１７－羟皮质醇和醛固酮均在正常范围。腹部Ｂ超...     

恶性无功能性胰岛细胞瘤一例

患者女,１２岁。自述３个月前无意中发现左上腹包块,轻度压痛,于１９９８年１月２５日来我院门诊。既往身体健康,无传染病及手术、外伤史,无疫区接触史及家族遗传病史。体检于左上腹肋缘下可触及一约９ｃｍ×６ｃｍ大小肿块,表面光滑,活动度差,轻度压痛。腹平坦,...     

肾上腺皮质癌一例

肾上腺皮质癌临床少见,早期诊断和手术治疗应是影响肾上腺皮质癌预后最关键的因素.我院收治1例,现报道如下.     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

原发性肾上腺皮质癌的影学检查

原发性肾上腺皮质癌是一种少见的恶性肿瘤，但常引起内分泌异常。目前ＣＴ和ＭＲ是其主要的影检查手段，对定性和分期均有重要价值，血管造影则主要用于确定肿瘤的器官来源手术切除栓塞供养动脉。     

酷似肾盂结石的肾盂癌一例

患者　男 ,81岁。因反复血尿 11个月加重 14天入院。 11个月前无诱因出现血尿 ,运动后加重伴血块。自发病以来无畏冷发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,亦无腰痛症状。查体 :一般情况可 ,无特殊发现。实验室检查 :尿ＲＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0～1个 /ＨＰ。腹部平片及ＩＶＰ见右肾盂内有一直径约 3 .0ｃｍ大小致密影 ,考虑为肾盂结石。ＣＴ平扫 :右肾盂内见一约 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ边缘光滑的高密度结节影充满右肾盂 ,ＣＴ值10 8ＨＵ ,诊断为肾盂结石 (附图 )。手术所见 :右肾无增大 ,但肾盂扩张 ,其内充满肿物 ,遂切除右肾。术…     

肺原发性胶样癌二例

肺原发性胶样癌二例李宝山，刘连祥，吴育锦肺原发性胶样癌颇为罕见，现将我科经穿刺活检、病理证实的二例报告如下：例１女，３８岁，因咳嗽胸闷２年，加重５个月，伴左季肋部疼痛１个月入院。入院前曾在当地抗痨治疗５个月，间断抽胸水９次，每次７００～８００ｍｌ，初...     

腹膜后神经内分泌癌一例

患者　男 ,3岁零 5个月。无明显诱因发现左腹部包块。体检 :一般情况及精神状况尚可。心、肺未发现异常 ,肝未触及 ,左腹部可扪及一 10ｃｍ× 13ｃｍ巨大包块 ,质硬 ,边界不清 ,无活动。生化检查未发现异常。静脉肾盂造影 :左侧肾盂、肾盏及输尿管未见显影 ,左腹部隐约可见一稍高密度影 ,境界不清 (图 1)。考虑为左肾肿瘤 ,多属肾母细胞瘤。ＣＴ检查 :左侧腹膜后分叶状软组织肿块 ,大小约 10 .5ｃｍ×11.5ｃｍ× 14 .0ｃｍ ,密度不均匀 ,肿块与邻近组织结构分界不清 ,肿块与左肾相连 ,左肾盂积水 ,肿块上界达肝门水平 ,下界达髂嵴层面 ,周围…     

无功能性胰岛细胞癌一例

患者男,73岁。主因胰头肿物20余年,进食不畅10余年加重1个月入院。20年前曾在某县医院诊断为胰头肿物,手术未能完整切除出院,病理不详。10年前开始出现进食不畅且逐渐加重,1个月前开始只能进水样物且呕吐频繁。患者上腹胀满不适,疼痛,但无胆管梗阻表现。体检发现右上腹饱满,可触及一较硬固定包块,边界不清。有轻度压痛,按压不适。实验室检查未见异常。CT检查平扫(图1):胰头区巨大不规则形肿块影,呈混杂密度,内见实性、囊性密度及钙化;肿块与周围结构分界不清。增强后实性部分强化较明显,胰头区血管被包埋挤压变形(图2、3)。术中发现胰腺头…     

输尿管鳞状细胞癌一例

患者,妇,67岁。1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重。外院超声,MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水。患者无尿膜,尿急,尿痛,血尿等症状。腹部平片;双肾区,输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小。静脉肾盂造影;左肾及左侧输尿管未显影,右肾,输尿管及膀胱未见异常。     

肝脏原发性淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。不规则发热 4月余前来就诊。 4个月前无明显诱因发热 ,体温在 38℃～ 39℃之间波动 ,曾在外院体检无异常发现。实验室检查、胸片及ＯＴ试验均正常。Ｂ超检查示肝血管瘤。ＣＴ拟诊 :肝血管瘤 (图 1)。给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院 2个月 ,患者仍有不规则高热 ,于 1周前来本院就诊。血常规 :ＷＢＣ 7.3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,血沉 2 0ｍｍ/ｈ ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,肥达氏反应 (- ) ,ＲＦ(+) ,未找到ＳＬＥ细胞 ,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热 ,遂收住院。体检 :神清 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌、…     

喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…