地方性氟中毒防制对策新思考

阅读李广生教授的《营养因素对地氟病的影响》一文受到启发,联系到三次流行病学调查中的矛盾现象进行分析。认为,在地氟病流行因素中,除日摄氟量外,还与营养因素有关,尤其是膳食中的钙。据此,对地氟病防制对策进行了讨论。     

营养因素对地方性氟中毒的影响

在影响地方性氟中毒发生发展的诸因素中，营养因素提出很早，而要弄清营养因素对地方性氟中毒发病的影响，应把人群调查与实验研究结合起来分析。１蛋白质要区分蛋白质与其他营养素各自的作用有赖于动物实验，但这方面的研究资料并不太多。Boyde等[１]用大鼠研究膳食中蛋白质对氟的生物利用的影响，用半合成纯化饲料，以酪蛋白或乳清蛋白调节蛋白质含量，控制了其他营养因素的影响。其结果表明在同一投氟剂量下，高蛋白饲料组（３６０g／kg饲料）大鼠比低蛋白饲料组（１２０g／kg饲料）大鼠氟的吸收虽然增加，但同时伴有尿中排氟明显增多，…     

地方性氟中毒防治研究进展

从新类型氟中毒病区的发现和调查、氟中毒防治措施及效果评价、氟的生物学作用及机理研究、卫生管理办法和标准法规的制订、科研队伍扩大和对外交流加强等五个方面综述了８０年代中期以来我国地方性氟中毒防治研究工作的进展．     

甘肃省地方性氟中毒流行概况及防制对策

目的 提出甘肃省地方性氟中毒防治对策。方法 按《地方性氟中毒防治手册》进行。结果甘肃省地方性氟中毒属我国北方典型的干旱、半干旱饮水型地方性氟中毒病区,病区分布：河西走廓高氟区;陇中黄土高原高氟区;高氟温泉、矿泉点。针对不同病区,全省以打深井,引江河水、水窖为主要防制手段。已建成的改水工程,有效地控制了地氟病的发生和流行,但据我们调查改水工程,水氟含量超标占６０％以上,报废停用占５０％以上,能坚持学     

燃煤污染型地方性氟中毒的防制对策

燃煤污染型地方性氟中毒是由于居民长期以堆煤或敞灶方式燃烧高氟煤取暖、做饭或烘烤粮食和蔬菜等,造成室内空气和粮食及其它食品氟污染所致慢性中毒。其防制对策应该是切断氟源、减少摄氟量。主要应采取以改炉改灶为主的综合性防制措施。1 改炉改灶 改良炉灶是防制燃煤污染型地方性氟中毒的主要措施。有很多资料报道,改良炉灶可有效地将烟尘中的氟化物排至室外,减少室内空气、粮食和其它食物被氟污染。通过全国连续5年的重点监     

昭通地区地方性氟中毒防制10年回顾

昭通地区为我国燃煤型氟中毒病区。1978年以前尚无病例报道 ,1979年省卫生防疫站会同有关单位在昭通地区镇雄、威信、昭通等地进行了调查。首次证实了我区氟中毒的存在。 1985年以来 ,在省、地、县的指导、配合下 ,对我区氟中毒的流行因素又作了大量调查 ,并制订了防氟措施。通过 10多年的努力 ,取得了一定防治效果。作一回顾性总结。1　氟中毒流行因素1985年以来省、地、县卫生防疫站组成了昭通地区地方性氟中毒联合调查组 ,选取比较有代表性的镇雄县官房村、余青村为试验监测点 ,威信县坪上村为非病区对照点 ,对空气、水、蔬菜、食物及煤…     

我国地方性氟中毒防治科研进展

地方性氟中毒是个古老的生物地球化学性疾病,据考古证实地方性氟中毒在我国流行已有10万年之久,但人类查清该病的病因还不到100年。我国较大面积的防治研究地方性氟中毒工作始于60年代初,30多年来在各级党和政府及卫生部全地办的领导下,在卫生、地理、水文地质、农业等部门专业人员和病区人民的积极努力下,地氟病的防治科研工作取得了较大成绩,为保障人民的健康、促进农业的民展作出了巨大贡献。     

广东省地方性氟中毒防治状况

为了解广东省地方性氟中毒防治状况，为今后制定防治策略提供依据，现将广东省地方性氟中毒的病情及防治情况综述如下。１　广东省地氟病的基本状况１１　广东省地氟病的病区分布　全省地方性氟中毒（以下简称地氟病）轻、中、重病区分别为２７６、，１４０、３６个，分别占病区总数的６１０％、３１０％和８０％；轻、中、重病区人数分别为４５７５５４、７１５００、５７３６６人，分别占全省病区总人数的７８１％，１２２％和９８％；病区主要分布在粤东的汕头、揭阳、潮州、梅州四市，共有２４０个病区，占全省病区总数的…     

陕西省地方性氟中毒防治概况

１早期的防治工作地方性氟中毒在陕西省虽然流行时间久，但一直未被人们所认识，因此防治工作起步较晚。７０年代中期，榆林地区地方性氟中毒的严重流行引起了人们的重视。在定边县卫生防疫站设立了临时病房，收住了２０例重症氟骨症患者。经过半年以钙剂为主的治疗后，收...     

农安县地方性氟中毒病情调查结果

目的了解农安县地方性氟中毒的病情现状和防治工作进展，为更深入开展地方性氟中毒的防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，在全县的轻、中、重病区和非病区分别抽取调查点。结果8～12岁儿童氟斑牙患病率为57．23％，氟斑牙指数1．41，尿氟含量中位数1．27mg／L。病区防氟井改水率为25，46％，报废率49．46％。结论儿童氟斑牙患病率有回升趋势。     

吉林省地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的调查监测县及监测点防治措施落实情况及防治效果。方法按照“全国地方性氟中毒监测方案”,调查监测县防氟改水进度,100个防氟设施管理使用情况及水氟含量。用氟离子选择电极法检测监测点居民饮水氟含量和8~12岁儿童尿氟含量。采用Dean氏法调查监测点81~2岁儿童氟斑牙检出率。结果监测县改水率为82.9%。监测县100个防氟设施中,85%完好并可正常使用。但有11眼防氟井水氟含量超过1.0 mg/L。2个监测点饮水氟含量分别为0.49 mg/L和0.58 mg/L;8~12岁儿童尿氟含量分别为1.21 mg/L和1.17 mg/L,平均为1.23 mg/L;2个监测点8~12岁儿童氟斑牙患病率分别为34.04%和42.50%,平均为37.93%。结论监测县多数病区已改水,多数防氟设施管理使用良好。地方性氟中毒防治取得显著成绩。但仍存在一些问题,如防氟井管理、使用、维护不善等。今后应采取对策改善现况,从而促进地方性氟中毒的防治工作。     

沙地村氟斑牙流行现状及居民对地方性氟中毒的认知调查

目的了解沙地村氟斑牙流行现状以及当地居民对地方性氟中毒(地氟病)的认知和防控情况。方法在沙地村随机选取调查对象;检查氟斑牙并通过问卷收集对地氟病的认知和防控信息。结果共调查298人,氟斑牙率为34.56%,地区氟斑牙指数为0.75,且年龄越大的人群患氟斑牙越严重(P<0.05)。56.38%的居民不知晓地氟病,52.01%的居民认为地氟病不能预防,且了解地氟病或认为能预防的人群氟斑牙率均更低(P<0.05)。结论沙地村居民对地氟病认知不足,该地区应进行持续性地氟病相关知识健康教育与健康促进干预活动,缓解氟斑牙,防止地氟病的发生与发展,达到预防效果,减轻居民及国家的卫生经济负担。     

青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行现状调查分析

目的了解青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状。方法采用流行病学抽样调查的方法,对青岛市主要氟病区平度、莱西、胶州、即墨等4市(县)1517例30岁以上成年人进行了临床症状与体征及X线检查。结果4市(县)共检查30岁以上成年人1517例,临床与X线氟骨症阳性检出率平均为15.00%,病情以平度市最为严重,检出率高达27.80%,并出现了10例临床3度、13例X线Ⅲ期病例;不同年龄段之间氟骨症检出率存在明显差异,随着年龄的增高检出率逐渐上升,且病情也随之加重;在不同性别人群之间氟骨症检出率无明显差异,但男性较女性显示了上升的趋势。结论青岛市病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制;不同年龄段人群均有病例出现,随着年龄增长氟骨症检出率逐渐上升,且病情随之加重。     

河北省地方性氟中毒病区儿童发硒检测

目的探讨硒与地方性氟中毒的关系,为硒与氟中毒的研究提供现场资料。方法采用分层随机抽样的方法,对河北省氟中毒病区及非病区的8～12岁儿童发硒进行了检测,同时检查了各取样点8～12岁学生的氟斑牙发生情况。结果氟中毒病区(包括改水后正常区、轻、中度病区)8～12岁儿童发硒显著低于非病区(F=17.76,P<0.01),不同程度病区之间儿童发硒差异无显著意义。结论硒与氟中毒关系密切,增加硒摄入量可能有助于预防氟中毒的发生;河北省氟中毒病区儿童发硒平均值低于非病区。     

2002年凌海市地方性氟中毒监测报告

目的：掌握凌海地区两个国家监测点地方性氟中毒的病情动态，改水措施运行情况以及改水防氟效果。方法：水氟和尿氟用氟离子选择电极法测定，儿童氟斑牙调查采用Dean法进行诊断。结果：老窝、巧女两村水氟分别为0．76mg／L和1．68mg／L；8～12岁儿童氟斑牙患病率分别为3．97％和41．67％；8～12岁儿童尿氟分别为1．79mg／L和4．06mg／L；成人氟骨症临床症状和体征检出率分别为17．54％和16．39％；成人氟骨症X线检出率，分别为16．67％和27．02%。结论：巧女村水氟仍超过国家饮水标准，该村没有摆脱高氟的危害，病情没能得到有效控制。而老窝村改水后，防氟措施运行良好，居民一直饮用合格的低氟水源，改水效果明显，现已达到控制病区标准。今后应继续加强防氟措施的管理和建设，只有长期提供合格的低氟水，病情才能得到有效控制。     

广东省2002～2004年地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的了解丰顺县及监测点地方性氟中毒防治措施落实情况及防治效果。方法按照“全国地方性氟中毒监测方案”,调查丰顺县2002~2004年改水进度,18个改水设施管理使用情况及水氟含量。用氟离子选择电极法检测监测点居民饮水氟含量和8~12岁儿童尿氟。采用Dean氏法调查监测点8~12岁儿童氟斑牙患病率。结果丰顺县改水率为90.0%。受益率93.75%,18个改水设施中,83.3%可正常使用。有3个改水设施的水氟含量超过1.0mg/L。2004年3个监测点饮水氟含量分别为1.20、1.31和0.25mg/L;8~12岁儿童氟斑牙患病率分别为39.02%、36.10%和3.37%;儿童尿氟分别为1.31、1.50、0.96 mg/L。结论监测县改水防氟设施管理使用较好,病情得到控制,监测村儿童氟斑牙和尿氟维持在较低水平。但仍存在改水设施管理、使用维护不善的问题,要加强这方面工作。     

吉林省2002～2003年地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的　调查监测县及监测点防治措施落实情况及防治效果。方法　按照“全国地方性氟中毒监测方案” ,调查监测县 2 0 0 2～ 2 0 0 3年防氟改水进度 ,10 0个防氟设施管理使用情况及水氟含量。用电极法检测居民饮水氟和 8～ 12岁儿童尿氟。采用Dean氏法调查 8～ 12岁儿童氟斑牙检出率。结果　监测县改水率为 82 .9% ,受益率 76.6%。 10 0个防氟设施中 ,85 %完好并可正常使用 ,但有 11眼防氟井水氟含量超过 1.0mg/L。 2个监测点饮水氟含量分别为 0 .49mg/L和 0 .5 8mg/L ;2 0 0 2～ 2 0 0 3年 8～ 12岁儿童尿氟含量分别为 (0 .76± 0 .2 2 )mg/L和 (1.19± 1.3 9)mg/L ;2个监测点 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率分别为 3 4.0 %和 45 .2 % ,平均为 40 .3 %。结论　监测县多数病区已改水 ,多数防氟设施管理使用良好 ;儿童尿氟在正常范围 ;地方性氟中毒防治取得显著成绩。但仍存在一些问题 ,如防氟井管理、使用、维护不善等。今后应采取对策改善现况 ,从而促进地方性氟中毒防治工作。     

河南省地方性氟中毒重点调查结果分析

目的了解河南省地方性氟中毒流行和防治现况，为全国制定地方性氟中毒防治策略和规划提供局部数据。方法按照“全国地方性氟中毒重点调查实施方案”的要求．选择4个有代表性的病区县，根据病情分层．随机抽查57个自然村．调查儿童氟斑牙患病情况、儿童尿氟、居民饮水含氟量和每个县改水进度及改水工程使用情况。结果4个县儿童氟斑牙检出率9、60％～32．91％；水源超标率8．3％～88．1％；尿氟几何均值0．68—2．45mg／L；改水进度24．1％～73．3％；改水工程正常使用率为26．6％～95．6％；工程报废率为5、13％～79．7％。结论4个县地方性氟中毒分布与既往资料对比已发生明显变化；氟危害在这几个县仍然较为严重；中、重病区改水进度没有显示出优势；工程报废情况较突出。     

非地方性氟中毒病区流行病学调查结果分析

目的了解非地方性氟中毒病区居民氟斑牙、骨关节疼痛症状、体征检出率，为地方性氟中毒临床诊断、防治提供参考。方法检测居民饮水氟含量，成人尿氟含量，调查儿童及成人氟斑牙检出率，骨关节疼痛症状、肢体功能障碍体征检出率。结果居民饮水氟含量为0．2～0．3mg／L；成人尿氟含量0．18～1．65mg／L（平均0．68mg／L）；7岁以上人群氟斑牙检出率平均7．3％；骨关节症状检出率19．3％，以腰、膝疼痛检出率最高，分别为13．0％和6、3％，其中1个关节疼痛症状者21人（9．4％），2个症状者18人（8．1％），有3个症状者4人（1．8％）；没有检出关节活动受限和肢体功能障碍体征。结论非地方性氟中毒病区居民可有氟斑牙发生以极轻度改变为主，不是氟中毒结果。劳动后关节疼痛（腰、膝多发）在农村居民中常见几乎发生在各年龄组，疼痛关节数量少于3个，这些改变与氟中毒不同。