MRCP对胆源性胰腺炎的诊断价值

<正>胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)是因胆道疾病诱发的急性胰腺炎,占我国急性胰腺炎发病总数的55%～65%以上。胆道疾病包括胆管结石、胆道蛔虫及胆道感染等,其中大部分是由结石引起。磁共振     

CT在慢性胰腺炎与胰腺癌诊断中的临床价值

目的比较分析慢性胰腺炎与胰腺癌的CT的表现,为二者的临床诊断提供依据。方法收集慢性胰腺炎患者40例,胰腺癌患者30例。进行CT平扫,获得病变的CT图像,比较分析两种疾病的相似及典型特征。结果直接征象:胰腺癌病变明显肿大率、密度改变发生率、明显高于慢性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌病灶钙化、合并假性囊肿率、胰腺萎缩率发生率低于慢性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌胰管扩张(呈平滑型或串珠状、"双管征")发生率低于慢性胰腺炎(呈粗细不均、不规则形态),但无统计学意义(P>0.05)。间接征象:胰腺癌胆道梗阻性扩张率、胰周脂肪层改变率、胰周大血管受累率、局部淋巴结病变率、腹水发生率高于慢性胰腺炎(P<0.05)。慢性胰腺炎可见筋膜增厚与腹腔内广泛粘连。结论通过CT平扫描可较准确获得胰腺癌及慢性胰腺炎的征象,二者既有许多相似之处,也有较典型的征象,充分了解其相似点和典型特征,有利于鉴别诊断,提高二者的诊断准确率。     

磁共振胰胆管成像在诊断慢性胰腺炎中的价值

目的确定磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断重症慢性胰腺炎中的价值及其原始磁共振的图像的作用。方法50例慢性重症胰腺炎患者,男24例,女26例,年龄范围在12～78岁,平均年龄48岁,均采用多种MRCP序列扫描,且采用多种检查方法,如ERCP、穿刺或外科手术。MRCP采用2D多层快速梯度回波扫描技术。2个放射科医师独立评价MRCP上显示胰管的扩张和异常,比较最后的诊断。然后计算MRCP诊断慢性胰腺炎的各种并发症的准确率及其作用。结果MRCP显示出如下的敏感性、特异性和诊断准确率:充盈缺损:75%、100%、90%;胰管的狭窄:78%、94%、80%;假性囊肿:100%、100%、100%;胰管的扩张:93.5%、85.7%、88%如果联合原始的MRCP多层厚层图像,胰管内的充盈缺损在所有的慢性胰腺炎患者中能准确诊断胰管内的充盈缺损,胰腺增强扫描,对于诊断胰腺管的狭窄与假性囊肿的关系是必须的。结论MRCP对于诊断慢性胰腺的主胰管内的充盈缺损和狭窄具有敏感性低但特异性高等特点。     

慢性胰腺炎的临床药学监护

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等[1]。西方国家绝大多数CP与长期酗酒有关,而在我国CP主要与胆道系统疾病有关。     

慢性胰腺炎的临床诊治分析

目的：探讨慢性胰腺炎的临床诊治方法以及治疗原则。方法慢性胰腺炎患者18例,搜集其临床诊治方法进行总结分析,并对其临床保守治疗原则进行论述。结果18例慢性胰腺炎患者,胆源性慢性胰腺炎的12例,酒精性的慢性胰腺炎6例。结论早期诊断与治疗是预防慢性胰腺炎急性发作的有效手段,去除发病诱因,采用内外科综合治疗,延缓病情的发展。     

慢性胰腺炎的临床诊治体会

目的:研究慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的致病因素、临床特点及治疗效果,提高慢性胰腺炎的诊治水平。方法:对我院2005年1月～2007年12月收治的117例CP患者的病因及临床表现进行对比分析,并采用药物治疗、内窥镜介入治疗以及手术治疗三种不同的治疗方案进行治疗。结果:药物治疗、内镜治疗以及手术治疗的有效率分别为91.89%、94.74%、91.80%,总有效率为92.31%,各方案治疗有效率组间无显著性差异。结论:慢性胰腺炎症状复杂多样,并发症发生率高,临床治疗应结合患者的个体情况综合判断,选择恰当的方法进行治疗。     

慢性胰腺炎的临床治疗体会

目的：分析慢性胰腺炎的治疗体会。方法100例慢性胰腺炎患者,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组行基础治疗,研究组在基础治疗基础上,行奥曲肽注射液治疗,对比两组胰腺水肿、腹痛腹胀、病死率等各项指标。结果经过分析,研究组各项治疗指标均明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性胰腺炎患者,给予曲肽注射液治疗,可有效改善白细胞与血尿淀粉酶,降低并发症发生率,缩短住院天数,改善胰腺水肿状况,值得临床推广应用。     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的 探究磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管像(MRCP)在胆总管结石患者中的诊断价值。方法 回顾性分析30例经MRI及MRCP检查,并经过病理检查结果最终确诊为胆总管结石患者的临床资料。结果 经过MRI、MRCP检查后,所有的患者均显示存在胆总管结石,诊断的正确率为100%。结论 MRI、MRCP的图像质量较高,不需要应用造影剂,没有发现相关的并发症,故对胆总管结石患者的诊断安全、可靠。MRCP联合MRI可提高患者的胆总管结石的判断准确性。     

枸橼酸铁铵在MRCP检查中的价值

目的探讨枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量的价值。方法口服枸橼酸铁铵溶液,40min后开始MR检查,将原始的图像进行3d处理,应用剪切功能将腹部背景干扰影去掉,重建得到MRCP图像。结果服用对比剂34例中,有30例胆胰管显示清晰,胃肠道内的液体被抑制,无胃肠液体高信号伪影干扰,背景消除彻底;2例腹水和2例肝曲段结肠有潴留液,周围胃肠内有少量伪影,背景消除不完全。结论口服枸橼酸铁铵对在磁共振诊断胰胆管梗阻病变具有相当的价值,对MRCP图像质量改善具有实用意义。     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在可疑胆总管结石中的诊断价值。方法自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。结果 EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。结论 MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。     

扩散加权成像诊断慢性胰腺炎的价值

目的探讨扩散加权成像诊断慢性胰腺炎的价值。方法 2014年1月至2016年12月选择在我院拟诊断为慢性胰腺炎患者40例,所有患者均行常规MRI与扩散加权成像,记录诊断效果。结果 40例患者胰腺组织的ADC与rADC值分别为(1.22±0.21)×10~(-3)mm~2/s与1.62±0.34。40例患者MRI诊断为慢性胰腺炎32例,经细针抽吸细胞学检查和临床随访证实为慢性胰腺炎34例,扩散加权成像诊断慢性胰腺炎的敏感度与特异度为94.1%和100.0%。结论扩散加权成像诊断慢性胰腺炎具有很好的影像学特征,诊断敏感度与特异度都比较高,有很好的应用价值。     

慢性胰腺炎182例临床分析

目的:探讨慢性胰腺炎(CP)的病因、临床表现及诊治方法.方法:回顾分析1990年1月～2009年12月的182例CP患者的临床资料.结果:182例患者中胆源性73例,占40.1%,酒精性55例,占30.2%,特发性45例,占24.7%.患者临床表现主要为腹痛,少数伴有腹胀、黄疸、体质量下降、脂肪性腹泻等症状.本组非手术治疗127例,占69.8%,内镜下介入治疗21例,占11.5%,手术治疗34例,占18.7%.结论:胆管系统疾病仍是CP的主要致病因素,非手术治疗是CP主要治疗措施.     

慢性胰腺炎43例临床分析

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指胰实质的反复性或持续性炎症，胰腺体有部分或广泛纤维化，腺泡萎缩，有不同程度的胰腺外、内分泌功能障碍。临床表现为消化不良、腹痛、腹部包块、腹泻、消瘦、黄疸、糖尿病等。我院1998-01~2002-02共收治CP患者61例，可供分析者43例，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 43例CP患者，男31例，女12例，男女比例为2.58:1，年龄为22~74岁，平均50.1岁。病程为2个月~15年，平均34.3个月。 1.2 病因 43例CP中胆道疾病20例，占46.51%，酒精性10例，占23.25%，平均饮酒时间(19.2±9.4)年，平…     

慢性胰腺炎70例临床分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断、病因和诊治方法。方法对70例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组胆源性CP多于酒精性,是第一致病因素,本组45例经保守治疗症状缓解,25例经外科手术治疗,术后恢复良好。结论胆道疾病造成的实质损伤和长期酗酒造成的乙醇中毒是CP的主要致病因素;影像学检查在诊断中具有重要作用;治疗以内科药物保守治疗为主。     

慢性胰腺炎25例临床分析

本文报告了25例慢性胰腺炎,其中23例经手术探查证明,其中11例作了组织检查。另2例为尸检证明。25例中13例伴有慢性胆道疾患。1例慢性胰腺炎可能由梅毒所致,1例可能由胃溃疡慢性穿孔所致,1例可能由胰腺癌所致。1例可能由慢性瓦特氏壶腹炎所致。有嗜酒记载者8例。本组病人的主要临床表现为腹痛、体温升高、黄疸、食欲减退和体重减轻。肝脏及胆囊肿大者7例,慢性腹泻者5例,并有1例合并糖尿病。在急性发作或腹痛期间测定血和尿淀粉酶含量有诊断意义。在5例 X 线检查中1例见胰腺钙化阴影。在13例上消化道钡餐检查中有9例不正常。慢性胰腺炎之诊断困难,本组25例中仅11例于手术或尸检前诊断正确。本文着重讨论了慢性胰腺炎诊断的一些问题。     

慢性胰腺炎78例临床分析

目的比较与分析慢性胰腺炎的病因临床表现,诊断及治疗。方法回顾性分析1991~2000年之间78例慢性胰腺炎患者的病因、临床特点、诊断依据、并发症及治疗。结果78例患者中,酒精性占24%,胆源性47%,特发性占26%,其它占3%;内科治疗44例占56.4%,介入治疗6例占7.7%,手术治疗28例占35.9%。     

慢性胰腺炎78例临床分析

目的比较于分析慢性胰腺炎的病因临床表现，诊断及治疗。方法回顾性分析1991～2000年之间78例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果78例患者中，患者中，胆源性47％；特发性占26％；酒精性占24％；其它占3％；内科治疗44例，占56．4％；介入治疗6例，占7．7％；手术治疗28例，占35．9％。结论积极有效的治疗和防止慢性胰腺炎的发生仍是临床上的棘手问题。     

慢性胰腺炎33例临床分析

目的分析与总结慢性胰腺炎（CP）的临床特点与诊治方法，提高对该疾病的认识。方法收集临床或病理证实的33例CP患者，对其病因、临床表现及诊断治疗方法进行对比分析。结果本组酒精性CP多于胆源性，主要症状为腹痛、体质量下降和消化不良。影像学特征主要为胰管扩张、胰腺肿块、假性囊肿、胰腺钙化和胰管结石。本组19例经保守治疗症状缓解，14例外科手术治疗，术后恢复好。结论酒精性CP比例上升。CP临床特征缺乏特异性，影响学检查在CP诊断中起重要作用，病理组织学是确诊的金标准。CP尚缺乏特异性的治疗方法，仍以非手术治疗为主。     

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值分析

目的:讨论磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值。方法:分析某院2008年10月~2010年5月拟行腹腔镜胆囊切除术,术前怀疑胆总管结石而行MRCP检查的56例患者的临床诊治资料。结果:经MRCP检查发现胆总管结石15例,其中6例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+LC术,6例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE),3例行腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管探查取石术(LC+LTCBDE)。未发现胆总管结石的41例仅行LC术,术后3例出现胆管炎表现,经ERCP证实胆总管结石,行EST取石。讨论:腹腔镜胆囊切除术前,对于可疑伴有胆总管结石的胆囊结石病人,MRCP检查具有重要的诊断价值,同时可根据MRCP检查结果,选择不同的微创治疗方法。     

先天性胆管囊肿的MRCP诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对先天性胆管囊肿的诊断价值.方法 对14例上腹部不适和/或出现黄疸的患者进行MRI常规及MRCP检查,8例与手术病理结果进行对照.结果 MRCP能准确地做出胆管囊肿的诊断并能进行准确的分型,定位和定性准确率达100%.结论 MRCP对先天性胆囊肿的诊断及手术方案的确定具有重要的价值,是一种安全可靠且无创伤的检查方法.