误收住消化内科腹痛170例外科会诊分析

目的避免或减少腹痛诊治的延误。方法分析因腹痛收住消化内科后请外科会诊的原因及病例构成。结果外科会诊患者中以空腔脏器阻塞或扩张最多见占51．07％，其次以肠道肿瘤多见占17．78％。超声检查32．78％、CT检查26．67％、胃肠镜检查13．89％可确诊这类患者，及时行这些检查可缩短腹痛患者入院后至请会诊时间。结论对腹痛待诊患者无论是门诊还是住院者，应根据病情尽早安排超声、CT及胃肠镜检查，仔细观察症状及体征变化，能最大可能避免延误诊治。     

老年患者无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策

目的探讨老年患者无痛胃肠镜检查并发症原因及护理对策。方法选择2012年2月—2014年1月行无痛胃肠镜检查的老年患者130例,所有患者行无痛胃肠镜系列检查(包括血常规、乙肝表面抗原、凝血四项、心电图等),然后行无痛胃肠镜检查。结果经过术后观察记录,术后发生并发症11例,占8.46%。其中一过性低血压并心率缓慢、嗜睡、低血糖者1例,高血压2例,恶心呕吐3例,头晕合并腹痛3例,严重肠胀气2例。结论术前科学合理的护理,能消除患者焦虑紧张的情绪,减少并发症的发生,保障无痛胃肠镜的顺利进行。     

无痛胃肠镜检查的并发症及护理

目的探讨无痛胃肠镜检查在麻醉苏醒期的常见并发症及护理。方法分析总结2010年9月～2011年9月行无痛胃肠镜检查的患者在麻醉苏醒期出现的各种并发症及护理方法。结果无痛胃肠镜发生并发症占3．17％。其中心律失常21例,呛咳26例,恶心、呕吐40例,低血糖35例,肠胀气伴腹痛12例。所有患者经积极处理后,均安全返回病房或出院,无死亡病例。结论完善的胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防并发症的发生。     

无痛胃肠镜诊治消化内科疾病效果观察

目的：本次主要对无痛胃肠镜诊治消化内科疾病效果进行观察。方法：选取我院消化内科进行诊疗的患者100例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为实验组,双号为对照组,均各50例,对照组给予常规胃肠镜检查,实验组给予无痛胃肠镜检查。结果：实验组患者诊治总有效率为100%,对照组为88.00%,P＜0.05;两组患者血压、心率、氧饱和度变化对比,实验组检查后血压、心率等无明显变化,P＞0.05,对照组检查后血压升高、心率加速,P＜0.05。结论：消化内科的疾病在进行诊治的过程当中,可以采用无痛胃肠镜的方法,此方法疼痛程度小,不良反应少,不会为患者带来很大的痛苦,值得在临床上大力推广。     

无痛胃肠镜患者术中风险的防范与护理措施分析

目的：研究分析无痛胃肠镜手术治疗过程中的风险及防范护理措施.方法：选择2012.04-2013.04期间在我院接受胃肠镜手术治疗的88例患者,回顾性探析手术期间存在风险问题并给予有效的防范护理措施干预.结果：本组88例患者中,13例患者心律失常,约为14.77%;24例患者恶心呕吐,约为27.27%;12例患者低血糖,约为13.64%,8例患者肠胀气合并腹痛,约为9.09%.通过对症处理后,均康复出院.结论：对于无痛胃肠镜患者,应高加强术前检查、评估干预,紧密注意术中患者生命体征的监测及术后专门护理,使手术风险降至到最低.     

内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析

目的研究引起内科急诊患者急性腹痛的疾病种类,提高急性腹痛临床诊断的准确性。方法对内科急诊的260例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果内科急诊常见的急性腹痛疾病为急慢性胃炎（占38.08%）、急性胃肠炎（占32.69%）、消化性溃疡（占26.92%）、心肌梗死（占1.54%）及尿毒症（占0.77%）;在就诊过程中常用的辅助检查有血常规、腹部B超、腹部CT、胃镜、心电图、腹腔穿刺、肝功能及肾功能。结论急性腹痛为临床上的常见症状,首诊医师在详细了解患者的病史后,合理应用各项检查,快速、准确、及时地确定病因,提高确诊率,使患者得到及时的治疗,减少误诊。     

大肠癌153例临床、肠镜及病理分析

目的探讨153例大肠癌的临床、肠镜及病理特点。方法回顾性总结我院2003年~2006年153例大肠癌患者,按年龄段分≤39岁组、40~59岁组及≥60岁组,分析其临床、肠镜及病理特点。结果153例大肠癌病例中40~59岁组人数最多,为67例,占43.79%。临床表现主要以便血为主,其次为腹痛、大便异常;≥60岁组以便血就诊的占75.00%,≤39岁组以腹痛就诊的占70.00%,说明临床症状具不典型性。大肠癌好发部位以直肠、左半结肠为主,各占44.44%及32.03%。病理结果分析,各组以高-中分化腺癌为主;≤39岁组低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液细胞癌共占30.00%(9/30),明显高于≥60岁组和40~59岁组。结论大肠癌好发于中老年人,但青年人亦不容忽视,癌肿恶性程度高者占较高比例;大肠癌早期临床症状不典型,易误诊。在无症状老年人中开展筛检普查,对可疑病人进行肠镜检查,可大大提高大肠癌的早期诊断,改善大肠癌患者的预后。大肠癌好发于直肠,故部分病例可通过肛诊提供早期诊断依据。     

急性腹痛误诊4例分析

急性腹痛为临床常见病症,多数患者通过询问病史查体及辅助检查均能获得正确诊治,但有少数病人因病史不典型等原因可被误诊,甚至延误治疗而死亡。现将我院2002年7月～2004年7月收治被误诊的腹痛患者报告如下。1异位妊娠误诊为泌尿系结石1例患者,女,28岁,主因腹痛伴频繁呕吐2h入院。无停经史,平素月经不规律,腹痛以左中下腹为著。查血常规腹透均未见异常,尿常规可见3-4个红细胞,潜血(++),考虑泌尿系结石收入院,给予抗炎解痉治疗,腹痛无减轻,且血压下降,可疑宫外孕,急请妇产科会诊,行后穹隆穿刺,抽出血性液体,诊断异位妊娠破裂,给予手术治疗,手术后确诊为输卵管峡部妊娠。异位妊娠破裂可引起剧烈腹痛和内出血,是妇产科急腹     

炎症性肠病80例临床观察

目的：总结分析沈阳二四五医院近10 年炎症性肠病（IBD） 的临床特点,观察IBD 的临床表现、并发症和肠外表现.方法：利用富士88 型电子肠镜对本院住院患者有腹痛、腹泻、腹部包块等症状的患者行肠镜检查,内镜活检取标本.结果：80 例明确诊断的IBD 患者并发症和肠外表现占10%、15%、6.25%,患者因并发症或肠外表现就诊.结论：IBD 临床表现多样,短期确诊困难,应通过提高对该病的认识,普及肠镜检查,以提高对IBD 的诊断水平.     

老年患者胃肠镜检查心理干预的效果分析

目的　了解心理干预对老年患者胃肠镜检查前后的影响 ,为有效减轻老年患者胃肠镜检查心理压力及减少并发症提供依据。方法　对 2 1 67例老年患者胃肠镜检查前进行心理干预并对其检查前后心理状况进行评估。结果　干预前恐惧、焦虑、不安全感分别为 5 9 94% ,88 87% ,95 5 2 % ;干预后分别为 8 3 5 % ,4 2 9% ,7 79%。干预前理解、正确认知、充满信心分别为 3 0 2 7% ,1 0 2 9% ,1 79% ;干预后分别为90 49% ,41 43 % ,45 5 0 %。结论　在老年患者胃肠镜检查前实施心理干预能有效减轻患者精神压力及减少并发症发生 ,提高检查质量及安全度。     

小肠间质瘤妇科误诊四例分析

目的探讨小肠间质瘤造成妇科误诊的原因和误诊后手术原则及治疗方案。方法对误诊4例女性小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者行腹部彩色超声检查，1例患者误诊为子宫肌瘤，3例患者误诊为卵巢肿瘤，均未进一步行腹部CT或者磁共振检查，由妇科开腹手术后转入普外科诊治。4例患者均病理证实为小肠间质瘤。结论对于考虑卵巢或子宫肿瘤伴有黑便的患者，必须进行小肠间质瘤的鉴别，进一步CT检查对明确女性小肠间质瘤的诊断减少妇科误诊有较高价值，必须坚持手术原则及术后口服甲磺酸伊马替尼。     

急诊腹部创伤患者诊断中分别施予CT与B超的临床效果分析

目的:分析采用CT及B超对急诊腹部创伤患者病症进行诊断的应用效果.方法:将2018年1月～2019年12月入本院急诊科室接受临床检验的112例腹部创伤患者纳入实验研究范围,对其分别采用C T(观察组)及腹部超声方式(对照组)进行临床诊断,分析诊断结果.结果:经研究,观察组在对患者腹部胰腺创伤、肾脏创伤、肝脏创伤及脾脏创...     

结肠镜诊断结肠憩室30例临床体会

目的分析结肠憩室的内镜诊断情况,探讨结肠憩室病的发病情况以及临床特点。方法收集我科2011-2013年内镜下诊断的结肠憩室病30例患者资料进行分析。结果结肠憩室以右半结肠多见,其次为乙状结肠居多;来院就诊者以年龄在60岁者为多,且年龄越大,伴发憩室出血的几率越大。结论当患者出现不明原因的腹痛、便血、腹泻、便秘、急腹症时,应及时做结肠镜检查,以除外结肠憩室病变,指导临床治疗,减少误诊、漏诊的发生。     

Acute acalculous cholecystitis: not only in the intensive care department

In two men aged 65 and 40 years with abdominal pain, the diagnosis 'acute acalculous cholecystitis' (AAC) could be reached only after exploratory laparotomy. The first patient was initially admitted to the coronary-care department because of known atherosclerotic vascular disease; he died a few days after the operation due to sepsis. The second patient recovered satisfactorily after admission to intensive care because of haemodynamic instability. AAC is an illness with a non-specific clinical presentation and incomplete radiologic imaging. AAC is more frequently seen in outpatients than in acutely ill inpatients, especially in older male patients who have atherosclerotic vascular disease. Diagnostic and therapeutic delay leads to gangrene, empyema and perforation, resulting in a high mortality. To improve the outcome, a high and early index of suspicion is needed. Hepatobiliary scintigraphy should be included in the diagnostic pathway.     

青春期附件扭转29例临床分析

目的总结并分析青春期附件扭转(adnexal torsion,AT)患者的临床特点、手术方式及预后等。方法选择西安交通大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的29例青春期AT患者的临床资料,对临床特征、手术方式、术中情况、肿瘤病理类型以及术后随访等方面进行回顾性分析。结果①青春期AT患者29例,占我院同期AT患者的11.4%。患者年龄10~18岁,平均(15.2±1.78)岁,患者均以"下腹痛"主诉入院,23例(79.3%)患者表现为急性疼痛(疼痛时间<1月),6例(20.7%)为慢性腹痛(疼痛时间≥1月)。②术前白细胞增高患者12例(41.4%);术前腹部B超诊断准确率为48.3%;腹部CT诊断准确率为0。③20例(69.0%)患者为右侧AT,9例(31.0%)为左侧AT。扭转肿瘤平均直径(10.28±2.89)cm。肿瘤扭转程度平均(711.87±306.82)°。保守性手术率为24.1%。7例保守性手术患者术后卵巢功能恢复良好。无1例血栓事件发生。④29例患者附件肿瘤良性率为96.4%,其中27.6%为输卵管系膜囊肿,20.7%为卵巢冠囊肿,13.8%为卵巢单纯囊肿,13.8%为卵巢成熟型囊性畸胎瘤。结论青春期AT患者B超及腹部CT的诊断率低,诊断主要靠病史及典型的临床表现,术后病理前4位分别是输卵管系膜囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯囊肿及卵巢成熟型囊性畸胎瘤。对于青春期患者来说,卵巢或输卵管肿瘤蒂扭转复位并肿瘤剥除术的保守手术是一种可行的治疗方法,可以最大程度上保留青春期患者的内分泌及生育功能。     

胰管结石的影像学诊断价值比较

目的：比较各影像学检查对胰管结石的诊断价值。方法：回顾性分析了１０例胰管结石病人的Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ、腹部平片资料。结果：Ｂ超诊断准确率可达１００％,ＣＴ诊断准确率约１４％,ＥＲＣＰ检查确诊率为４０％,腹部平片不能确诊。结论：Ｂ超最有诊断价值,是最经济、简便、实用、有效的诊断手段,应列为首选方法。ＣＴ误诊率较高,有主客观因素影响,但只要我们观察ＣＴ片时能想到该病,抓住胰管结石的特点,是可以作出正确诊断的。ＥＲＣＰ有一定的诊断价值,但较麻烦。腹部平片的诊断价值较小     

Pyogenic Liver Abscess Presenting as an Initial Manifestation of Underlying Hepatocellular Cancer: A Case Report in Ethiopia

BackgroundAn adult patient presented with right abdominal pain and fever to a primary care physician and abdominal ultrasound was performed. With an initial diagnosis of a liver abscess, he was discharged from the hospital after treatment with antibiotics and drainage of the collection. However, the patient had persistent clinical findings on the same site which was later confirmed as Hepatocellular cancer.Case PresentationA 40 years old male patient who was known to have Type 2 Diabetes and Hypertension for 10 years on oral medications referred to the Gastroenterology/Hepatology unit with right upper quadrant pain, loss of appetite, nausea, vomiting of ingested matter, and significant weight loss. On further inquiry, he had been admitted six months back for similar complaints and was managed with antibiotics and drainage of an abscess collection.The multi-phasic abdominal CT scan and raised alphafetoprotein confirmed Hepatocellular Cancer which initially has presented as a pyogenic liver abscess.ConclusionHepatocellular cancer should be suspected and early diagnosis should be made in individuals presenting with a liver abscess and having risk factors for liver cancer.     

45例儿童卵巢肿瘤临床分析

目的:分析儿童卵巢肿瘤的临床特点,提高早期诊断率及改善预后。方法:对吉林大学第一医院经手术及病理证实的45例(年龄≤7岁)卵巢肿瘤患儿进行回顾性分析。结果:患儿卵巢肿瘤中良性肿瘤43例,恶性肿瘤2例,其中生殖细胞肿瘤占首位,以畸胎瘤居多(良性26例,恶性1例),临床表现主要为腹痛及下腹部肿物。由于儿童卵巢肿瘤早期缺乏特异性临床表现,误诊率高,多以卵巢肿瘤蒂扭转而急诊就诊。结论:应重视儿童卵巢肿瘤,超声及CT检查是诊断儿童卵巢肿瘤的主要方法;儿童卵巢肿瘤的治疗以手术治疗为主,应选择合适的手术范围,保留性腺及生育功能。     

腹部肿块CT与病理诊断对比研究(附360例病例分析)

目的　分析腹部肿块的CT诊断准确性 ,并与病理诊断作比较 ,探讨CT误诊的原因。方法　将 36 0例腹部肿块患者CT诊断后行手术 ,经病理诊断将其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症三大类 ,对CT与病理诊断进行比较分析。结果　腹部肿块CT诊断符合率为 90 83% ,误诊率为 9 17%。结论　CT与病理有很强的互补性 ,应重视病史并做出综合分析 ,以提高CT诊断的准确性