硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床研究

在50例无心、肺疾患,ASA Ⅰ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者,研究了术后硬膜外注射2.5mg 吗啡的 CO_2通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼出气 CO_2浓度(P_(ET)CO_2)变化及有关副作用。硬膜外注药后1、3、6、9和12 h 的 CO_2通气反应值,分别自术前1143 ml·mmHg~(-1)/min(均值)降至735、526、453、569和698 ml·mmHg~(-1)/min。最大降低发生在注药后6 h 有29例,3 h 11例,9 h 10例。4例于注药后145～450min SpO_2降至92%～95%,15例 P_(ET)CO_2于注药后100～480 min 升高达6.13～7.20 kPa,所有 SpO_2降低或P_(ET)CO_2升高者呼吸率无明显改变。呕吐(44%)和困倦(16%)的发生时间则在80～100 min 以后。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在3～9 h,但因有较大个体差异,临床上连续监测呕吐、困倦、P_(ET)CO_2和 SpO_2的变化应持续到12 h。     

老化过程中的中枢胆碱能系统

老化过程中的中枢胆碱能系统孙业红（白求恩医科大学药理学教研室１３００２１）胡刚（药理学教研室）Ｄｒａｃｈｍａｎ和Ｌｅａｖｉｔｔ于１９７４年首先指出老化过程中的记忆缺陷与胆碱能系统损伤相关［１］。其后，Ｄａｖｉｅｓ等于１９７６年揭示了阿尔采默症（ＡＤ）...     

吗啡抑制呼吸与脑中乙酰胆碱含量间的关系

本文在观察兔呼吸的同时,用放射免疫法测定延髓和脑桥Ach含量。iv吗啡4.0mg/kg,呼吸频率减慢,延髓和脑桥Ach含量下降,呼吸频率及Ach含量一时间曲线有很好的对应关系。iv吗啡2.0—8.0mg/kg,呼吸频率和Ach含量均呈剂量依赖性下降,两者有正相关。icv纳洛酮0.2mg/kg,能拮抗脑桥但不能拮抗延髓Ach含量下降作用。结果表明吗啡抑制呼吸与低位脑干Ach含量下降有关。     

中枢胆碱能系统与癫痫发作关系的研究进展

乙酰胆碱是脑内主要的神经递质,对中枢神经系统似乎有兴奋和抑制双重作用,但以兴奋作用为主。动物实验表明,全身或局部应用胆碱能受体激动剂,或脑内微量注入乙酰胆碱可诱发动物惊厥发作,提示胆碱能神经递质在癫痫发作中可能发挥一定作用。此外,胆碱能神经元在癫痫发作中与其他中枢神经元如γ 氨基丁酸能神经元和谷氨酸能神经元也存在相互关系。目前,还没有出现应用于临床的、具有显著抗癫痫作用的抗胆碱能药物。但是,随着人们对烟碱受体与某些先天性及遗传性癫痫关系的深入认识,烟碱受体拮抗剂有望成为一种新型的抗癫痫药物。     

盐酸吗啡控释片致呼吸抑制1例

o引言报告盐酸吗啡控释片致呼吸抑制48hi例，并讨论有关问题．1临床资料女，64岁．1997－12－o8因急性闭角型青光眼入院，－12－1oT21：oo因眼痛服美施康定（盐酸吗啡控释片）6oms，次晨o2：oo发现呈“浅昏迷状”，呼吸8～1o次／min，瞳孔缩小，用“呼三联”等对症处理，并排除糖尿病、酿症酸中毒、肺性脑病、脑血管病及心脏疾患．2o：OO，呼吸减至l～3次／min，呈嗜睡状态，呼之能应，针刺有反应．瞳孔小约lmm，光反应弱，角膜反射存在．结合服药史，考虑吗啡过量致中枢性呼吸抑制，于ZI：OO给纳络酮o．2mg，tv，不足lmin，呼吸恢复到1o…     

老年性痴呆的治疗和中枢胆碱能系统的关系

现已证明，老年性痴呆（ＡＤ）与胆碱能、单胺能、神经肽能等多种递质和调制物的功能障碍有关，其中“胆碱能假说”有着重要地位。国内外的研究人员围绕ＡＤ和中枢胆碱能系统的关系做了大量研究工作，并在不断深入，许多研究证明老年性痴呆患者的中枢胆碱能神经元的数量，...     

硬膜外吗啡术后镇痛并发呼吸抑制的处理

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛,具有操作简便、镇痛力强、药量小、维持时间长、费用低,能够保持病人神志清醒、对交感、运动神经无阻滞作用,对血流动力学扰乱轻,病人乐于接受等特点。但其最大顾虑可诱发致命性呼吸抑制。我院自1996年开展硬膜外吗啡术后镇痛以来,出现呼吸抑制病人4例。1　临床资料1.1　一般资料　本文实施术后镇痛均为ASA～级在硬膜外麻醉下行中、下腹及下肢手术者。术前30min肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg,术中以2%利多卡因加0.2%丁卡因维持麻醉,术毕将吗啡2mg加到6ml生理盐水中,从硬膜外导管一次性注入,然后拔除导管,送回…     

硬膜外吗啡术后镇痛并发延迟性呼吸抑制的处理

目的：探讨硬膜外用吗啡术后镇痛出现延迟性呼吸抑制的处理。方法：选择进行下腹和下肢手术的857例病例,术后均给予吗啡2 mg硬膜外镇痛,术后观察生命体征。结果：所有患者术后均有满意的镇痛效果,但3例出现延迟性呼吸抑制。结论：硬膜外应用吗啡术后镇痛有良好的镇痛效果,但延迟性呼吸抑制非常危险,应给予高度重视。     

吗啡硬膜外腔止痛引起呼吸抑制15例

1979年Behar将吗啡注入硬膜外腔治疗顽固性疼痛获得成功,而后国内外在研究硬膜外腔注入吗啡类药物的镇痛作用方面,已有大量文献报告,虽也提出并发症问题,但对其镇痛效果多为肯定,似有推广应用的趋势。我院1985年1月～1993年9月采用硬膜外腔注射吗啡术后镇痛300例,有15例发生不同程度的呼吸抑制,发生率为5％,现总结报告如下。     

硬膜外腔注入吗啡2mg术后镇痛致呼吸停止1例

患者,女性,60岁,肥胖体型。患子宫颈不典型增生,在连硬外麻醉下行全子宫、双侧附件切除术。患者因高血压曾不规则服用降压药物治疗,术前血压17/11kPa,心肺肝肾功能正常,ASA分级Ⅱ级。连续硬膜外麻醉,在L_1～L_2、L_4～L_5两点穿刺置管。麻醉剂为1.6％利多卡因与0.2％地卡因混和液,内含1:20万肾上腺素。术中生命体征平稳,麻醉效果满意,手术顺     

泰必利对中枢毒蕈碱型胆碱系统的作用

通过诱导小鼠僵住症的效应观察,表明泰必利的效应明显比氟哌啶醇弱。抗震颤试验及[~3H]二苯羟乙酸奎宁酯结合试验证明,泰必利无抗震颤作用,对毒蕈碱型胆碱受体的亲和力比东莨菪碱和氯氮平小。提示泰必利的锥体外系副反应小,而锥体外系副反应小并不是由于作用于中枢胆碱系统。     

学习记忆功能障碍与基底前脑胆碱能神经元改变的关系

目的:通过大鼠脑震荡模型观察基底前脑胆碱能神经元的改变,初步探讨脑震荡后学习记忆功能障碍与基底前脑胆碱能神经元改变的关系.方法:采用自制单摆式机械打击装置,建立脑震荡大鼠模型,用Morris水迷宫(MWM)实验评价学习记忆功能,用胆碱乙酰转移酶(ChAT)标记大鼠基底前脑的胆碱能细胞,并进行定量检测.结果:与对照组相比,脑震荡后1～7天进行MWM实验的大鼠在前3天找到平台的时间显著延长(P<0.05);与对照组相比,基底前脑内侧隔核(MSN)、斜角带核垂直支(VDB)ChAT阳性表达细胞数在脑震荡后明显减少(伤后1、2、4、8天组与对照组比较P<0.05).结论:基底前脑胆碱能神经元在脑震荡后明显减少,这可能与脑震荡后学习记忆功能损害有关.     

生活方式与肥胖的关联性研究

目的 探讨生活方式与肥胖之间的关系.方法 按照整群随机抽样的原则选取青岛市20～59岁成年人2 398名进行问卷调查和体质测试,应用多因素Logistic回归分析方法分析生活方式等因素与肥胖的关联性.结果 青岛市成年人肥胖患病率为12.7%,其中男性肥胖患病率为14.4%,女性肥胖患病率为11.0%,男女性肥胖患病率比较差异有显著性(χ2=6.24,P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.535,P<0.001)、饮酒(OR=0.961,P<0.001)、饮食(OR=0.996,P<0.001)、睡眠时间(OR=0.720,P<0.01)、睡眠质量(OR=1.376,P<0.01)、每周工作时间(OR=0.603,P<0.01)、每天坐姿时间(OR=1.078,P<0.01)和体育锻炼(OR=0.940,P<0.001)与肥胖有关,其中睡眠质量与肥胖呈负相关.多因素Logistic回归分析显示,影响肥胖独立危险因素为年龄(OR=2.274,P<0.001)、饮酒(OR=1.582,P<0.01)、饮食(OR=1.874,P<0.001)、睡眠质量(OR=1.158,P<0.001)、坐姿时间(OR=1.718,P<0.01)和体育锻炼(OR=0.851,P<0.001).结论 年龄增长、高脂肪和高盐饮食、经常性饮酒、静态生活方式增多和体育锻炼不足是导致肥胖的重要因素.     

精神发育迟滞与手部皮纹的关系

检测某村７５例精神发育迟滞（ＭＲ）患者和１５２名正常人的智商和手纹，探讨手纹与ＭＲ和智商的关系。单因素、多因素和典型相关分析结果显示：ＭＲ组皮纹特征主要是右手尺箕纹增多，并明显集中在右手的拇指和中指，双手中指箕形纹增多和斗形纹减少，左手拇指嵴线数减少；该村ＭＲ患者的常识能力低下与手纹有一定联系。     

超重与血液流变学关系的研究

以社区人群为研究对象,探讨了部分超重者的血液流变学特征。单因素分析显示,超重组的全血粘度（高切及低切）、血浆粘度、红细胞压积及血红蛋白含量显著高于正常体重组（Ｐ＜０．０５）,通过多元协方差分析调整血脂及血压等混杂变量后,体重与血液流变学之间的正相关关系不再具有显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：超重者出现的“高粘滞综合征”可能与其所伴有的脂类代谢异常及血压升高有关,所以控制体重、降低血脂与血压对预防心血管疾病的发生有重要意义。     

矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系

目的探讨矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系。方法采用流行病学调查,用抑郁自评量表测评心理健康,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、个性特征、社会支持和应付策略,调查年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态等资料。使用2χ检验、方差分析和多元逐步回归分析方法对数据进行分析。结果肯定有抑郁症状者占38.1%。总平均分为17.65±8.90。初、高中（中专）学历者肯定抑郁症状发生率明显高于大学及以上人员,井下保健、救援人员抑郁症状发生率明显高于其他工作人员（P〈0.05）。肯定抑郁症状者工作冲突（包括组间冲突、组内冲突）、工作危险性、工作中角色（包含角色冲突、角色模糊）、工作前景、工作单调性、工作心理控制源、社会支持得分明显高于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者得分,差异有统计学意义（P〈0.05）,工作提升机会、工作参与程度和自尊感肯定有抑郁症状者得分明显低于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者,差异有统计学意义（P〈0.05）。有10个变量入了回归方程。结论目前矿山应急救援人员的心理健康问题比较严重,职业紧张因素和个性特征等对心理健康存在着影响。     

巨噬细胞膜变形性与细胞骨架微丝关系的研究

以巨噬细胞的圆形因子和面积作为细胞膜变形性指标,研究细胞膜变形性与膜下微丝的关系。结果表明,ConA能使细胞膜变形性增大,同时加入细胞松弛素B则膜变形性下降。本实验将图像分析技术和多元统计软件包结合,为定量研究活细胞行为的一个成功尝试。     

向心性肥胖与2型糖尿病的关系研究

目的：了解向心性肥胖与2型糖尿病的关系。方法：采用病例对照的研究方法,从牡丹江市的40岁以上常住人口中,按WHO诊断标准,诊断为2型糖尿病158例作为病例组,另抽取166人作为对照组。结果：肥胖是糖尿病的危险因素（OR=3.09）,向心性肥胖较匀称型肥胖更易导致糖尿病（OR=2.04）,向心性肥胖者患糖尿病的危险性男女无差别（P〉0.05）。结论：肥胖尤其是向心性肥胖是糖尿病的患病危险因素,在预防工作中应予以重视。     

卒中后抑郁与血清单胺氧化酶活性及5-羟色胺水平相关性研究

目的探讨卒中后抑郁与血清单胺氧化酶活性（MAO）及5-羟色胺（5-HT）水平的关系。方法选择卒中患者40例,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对照指标量化评分。根据评分分为无抑郁组（Ⅰ）、轻度抑郁组（Ⅱ）、中重度抑郁组（Ⅲ）三组,分别进行血清MAO活性及5-HT水平测定。结果轻度抑郁组血清MAO活性明显高于无抑郁组（P〈0.05）;中重度抑郁组血清MAO活性明显高于无抑郁组（P〈0.05）;轻度抑郁组5-HT水平明显低于无抑郁组（P〈0.05）,中重度抑郁组5-HT水平明显低于无抑郁组和轻度抑郁组（P〈0.05）。卒中后抑郁与血清MAO活性呈正相关（r=0.538,P〈0.05）,与血清5-HT水平呈负相关（r=-0.570,P〈0.05）。结论卒中后抑郁与血清MAO活性呈正相关性,与血清5-HT水平呈负相关性。