三种拟胆碱药对兔中枢作用的比较

给兔icv毛果芸香碱,出现抽搐、流涎、咀嚼,脑电呈低幅快波,呼吸兴奋,icv槟榔碱,兔轻度抽搐、流涎,脑电呈双相反应,呼吸兴奋作用短暂;icv氨甲酰甲胆碱,兔亦出现抽搐、流涎、咀嚼及脑电低幅快波反应,但呼吸变化不一,或为加快,或为减慢。提示三种拟胆碱药中枢作用不完全相同,其原因可能与选择性激动中枢不同亚型M受体有关。上述三药均引起心率减慢。     

槟榔碱的中枢作用

给兔侧脑室注射槟榔碱出现抽搐、流涎、咀嚼,心率减慢,呼吸兴奋,但维持时间短暂。多数兔EEG呈双相反应,若与阿托品合用,脑电显示低幅快波并伴有痫样放电,而与东莨菪碱合用脑电则完全显示高幅慢波。提示槟榔碱可能为混合型的M胆碱受体激动剂。     

阿托品拮抗DHE减慢心率和抑制呼吸的作用

静脉注射DHE0.5μS/kg引起兔呼吸抑制和心率减慢。侧脑室注射阿托品0.1mg/kg使兔呼吸加快和心率减慢,两药合用,阿托品可拮抗DHE呼吸抑制作用,但不能拮抗其心率减慢。静脉注射阿托晶1mg/kg可拮抗DHE所致之心率减慢,亦可拮抗其呼吸抑制,但作用发生较慢。     

脑胆碱能受体在调节肾钠钾水排出中的作用

本工作采用麻醉的S.D雄性大鼠,观察脑胆碱能M和N受体在肾钠钾水排出中的作用。侧脑室注射0.1、0.2、0.5μg氨甲酰胆碱引起肾排钠量及排钾量显著地增加和利尿效应,并伴有平均动脉压升高,其中促钠排泄作用呈量-效关系。阿托品预处理可完全抑制侧脑室注射氨甲酰胆碱(0.5μg)引起的肾钠钾排出增强的效应(P<0.05),六溴季胺预处理可部分抑制侧脑室注射氨甲酰胆碱肾钠排出增强的效应(P<0.05),酚妥拉明预处理也可部分抑制氨甲酰胆碱引起的肾钠水排出增强的效应(P<0.05)。结果表明:侧脑室注射氨甲酰胆碱引起的肾钠钾水排出增强的效应是通过刺激脑中枢胆碱能M、N受体起作用的,部分是由于内源性儿茶酚胺的释放。     

左旋一叶萩碱的心血管效应及其中枢神经机制

目的探讨左旋一叶萩碱对心血管系统效应及其中枢神经机制。方法静脉、侧脑室及核团微量注射左旋一叶萩碱(L-Sec)麻醉大鼠,记录血压、心率变化。结果静脉注射L-Sec可引起血压升高、心率减慢,而侧脑室注射及核团微量注射均引起血压升高、心率加快。结论L-Sec可能拮抗了γ-氨基丁酸能神经的抑制性调节作用,导致交感神经兴奋的结果。     

左旋一叶蔌碱的心血管效应及其中枢神经机制

目的探讨左旋一叶蔌碱对心血管系统效应及其中枢神经机制。方法静脉、侧脑室及核团微量注射左旋一叶荻碱（L—Sec）麻醉大鼠，记录血压、心率变化。结果静脉注射L—Sec可引起血压升高、心率减慢，而侧脑室注射及核团微量注射均引起血压升高、心率加快。结论L—Sec可能拮抗了γ-氨基丁酸能神经的抑制性调节作用，导致交感神经兴奋的结果。     

家兔侧脑室注入新斯的明对动脉血压及心率影响的研究

实验在15只氨基甲酸乙酯麻醉的家兔上进行。结果表明,向侧脑室注射新斯的明引起血压升高,心率减慢。此现象可被侧脑室注入阿托品所阻断。且同剂量新斯的明的外周注射不能引起血压升高及心率减慢的现象。上述结果提示,胆碱脂酶抑制剂新斯的明对心血管的影响为中枢效应,通过中枢M受体而起作用。     

针刺家兔足三里穴对亢进性和抑制性胃肠肌电的作用

本研究重点观察了针刺足三里穴对毛果方香碱和阿托品所致的兴奋性和抑制性胃、结肠电活动的影响。结果表明，对毛果芸香碱组呈明显的抑制效应，而对阿托品组呈明显的兴奋效应，针前针后效应差异非常显著（Ｐ＜０．０１）试验结果进一步解释了足三里穴的多功能，多环节的双向调整作用。     

对“农药中毒救治中阿托品中毒的分析”一文的商榷

敬阅贵刊1992年第3期第19页所载程云医师的“农药中毒救治中阿托品中毒的分析”一文后,受益匪浅,对阿托品中毒有了进一步了解。但该文提到:“一旦确诊为阿托品中毒,可采取以下相应措施……对于重患可给予毛果芸香碱5～10mg/次,或新斯的明0.5～1.0mg/次,每15～20min皮下注射,直至口干消失、瞳孔缩小、症状缓解为止”。笔者认为:阿托品的作用原理为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋。毛果芸香碱可直接兴奋M胆碱受体,新斯的明则通过抑制胆碱酯酶使乙酰胆碱在体内堆积而兴奋M和N受体,故二者均可用于阿托     

乙酰胆碱、阿托品、毛果芸香碱在痛觉调制中对大鼠蓝斑核神经元形态的影响

目的 研究乙酰胆碱(ACh)、阿托品、毛果芸香碱与正常大鼠蓝斑核(LC)在痛觉调制中的作用及其相互关系.方法 采用电生理学与侧脑室给药的方法,以电脉冲刺激坐骨神经作为伤害性刺激,用玻璃微电极引导LC中痛反应神经元的电变化.观察ACh、阿托品、毛果芸香碱对LC中神经元形态学改变的影响.结果 ACh可使LC内神经元形态发生改变,即神经元体积变大、外形不规则,细胞核轻度水肿等.M受体拮抗剂阿托品能阻断上述作用,使神经元结构基本恢复正常.M受体激动剂毛果芸香碱能产生与ACh相似的效应.结论 外源性ACh不仅能加强大鼠LC中痛反应神经元的电活动,而且使神经元的形态也发生了相应的改变,表现为易化疼痛效应.揭示,ACh的易化疼痛作用主要是通过M受体介导而实现的,LC内神经元形态的改变进一步证实ACh和LC在痛觉调制中起重要作用.     

吗啡的呼吸抑制作用与中枢胆碱能系统的关系

本文以兔呼吸频率、通气量和血气作为指标,观察到iv吗啡0.5～4.0mg/kg产生剂量依赖性呼吸抑制。icv匹鲁卡品2.5mg/kg能完全逆转这一抑制效应。icv 4—氨基吡啶(4—AP),1.5μg/kg兴奋呼吸,并使吗啡量效曲线右移。用利血平耗竭儿茶酚胺后,吗啡仍能抑制呼吸,4—AP可消除之。表明吗啡抑制呼吸与中枢胆碱能系统有关,且可能系它抑制Ach释放所致。     

东莨菪碱对兔膈神经放电的影响

于22只清醒、肌松、切断双侧迷走神经家兔,记录膈神经放电,观察小脑延髓池注射不同剂量的东莨菪碱对其影响。东莨菪碱0.1mg/kg无明显作用。0.5和5.0mg/kg可使膈神经放电脉冲计数减少,幅度变小。结果提示东莨菪碱对呼吸中枢产生抑制效应。     

阿托品AF-DX116对兔膈神经放电的影响

在清醒,肌松切断双侧迷走神经家兔,记录膈神经放电,观察小脑延髓池注射阿托品0.05mg/kg,0.1mg/kg,AF-DX1160.1mg/kg都使膈神经放电脉冲计数增多,幅度变大。结果表明:阿托品兴奋呼吸中枢可能和AF-DX116一样,与阻断M_2受体有关。     

河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施

目的 探讨河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施。方法 总结分析33例诊断明确的河豚鱼中毒患者采取不同抢救方法与效果。结果 使用阿托品解毒及麻用呼吸兴奋剂者无明确的药物治疗作用，及时建立人工气道维持有效呼吸与生命支持等综合措施抢救．轻、中症患者存10～14h左右痊愈，极重症患者也可在19～24h内恢复自主呼吸。结论 河豚毒选择阻断神经与肌肉的电生理活动，呈非去极化型箭毒碱样作用．致呼吸动力障碍，与呼吸中枢无关，M胆碱能受体阻滞剂阿托品及中枢兴备剂均无明确使用指征，维持有效通气等综合治疗可达到满意疗效。     

河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施

目的 探讨河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施。方法 总结分析33例诊断明确的河豚鱼中毒患者采取不同抢救方法与效果。结果 使用阿托品解毒及应用呼吸兴奋剂者无明确的药物治疗作用,及时建立人工气道维持有效呼吸与生命支持等综合措施抢救,轻、中症患者在10~14h左右痊愈,极重症患者也可在19~24h内恢复自主呼吸。结论 河豚毒选择阻断神经与肌肉的电生理活动,呈非去极化型箭毒碱样作用,致呼吸动力障碍,与呼吸中枢无关。M胆碱能受体阻滞剂阿托品及中枢兴奋剂均无明确使用指征,维持有效通气等综合治疗可达到满意疗效。     

静吸复合全麻时机械通气与自主呼吸对鼓室成形术患者肺功能的影响

目的 探讨临床全麻中机械通气对肺功能的影响及保留自主呼吸的安全性和可行性.方法 拟行单侧鼓窀成形术患者53例.随机分为自主呼吸组(S组,25例)和控制呼吸组(M组,28例).M组行快速诱导气管插管后予以机械通气,参数设定VT8 mI/kg,RR 10～12 bpm,术中间断静脉滴注维库溴胺1～2 mg维持肌肉松弛.S组慢诱导保留自主呼吸气管插管,术中不使用肌肉松弛药,保留自主呼吸.两组患者通过Datex气体监护仪调控术中麻醉气体(笑气复合异氟醚)MAC值1.2～1.3,必要时泵入丙泊酚(1～2)mg/(kg·h),控制BIS值40～60之间.记录两组患者各时间点的脉搏氧饱和度(SpO_2),心率(HR),平均动脉压(MAP),胸腔体液含量(TFC).同时观察记录术中是否有呛咳,体动.两组患者均在气管插管后即时及150 min抽取动脉血行血气分析得到pH值,PaO_2,PaCO_2,记录呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)并计算肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)DO_2),呼吸指数(RI),生理死腔量与潮气量之比(VD/VT).结果 有10例患者因不同原因退出研究.共43例患者资料进入统计分析(M组n=23;S组n=20).两组之间HR,MAP,TFC,P(A-a)DO_2,RI,VD/VT,TFC的差异无统计学意义,组内不同时间点的P(A-a)DO_2,RI,VD/VT差异也无统计学意义(P>0.05).S组SpO_2、pH值、PaO_2低于M组,PaCO_2,PETCO2高于M组(P<0.05),但均在正常范围或允许范围内.两组患者术中均未发生呛咳,体动.结论 静吸复合全麻时,短时间的机械通气对无心肺功能障碍患者的肺气体交换功能无明显损伤作用;短时间的自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of mechanical ventilation on pulmonary function during short duration of general anesthesia with tracheal intubation, and assess the safety of controlled spontaneous respiration during general anesthesia. Methods Fifty-three adult patients (aged 18-55 years, ASA physical status Ⅰ-Ⅱ) scheduled for elective unilateral tympanoplasty were randomly assigned into mechanical ventilation group (group M, n=28) and spontaneous respiration group (group S, n=25). Anesthesia induction was performed in group M with intravenous propofol (2 mg/kg), fentanyl (3 μg/kg) and vecuronium (0.1 mg/kg), while with propofol (2 mg/kg), fentanyl (3 μg/kg) and sufficient superficial anesthesia on upper airway mucous membrane in group S. After tracheal intubation, mechanical ventilation began with VT 8 ml/kg and RR 10-12 bpm in group M, and spontaneous respiration was maintained in group S. Anesthesia was maintained by 0.7%-0.8% isoflurane and 60%-70% N_2O at the end respiratory concentration to control MAC between 1.2-1.3. During the surgery, BIS values were controlled between 40-60, and propofol was administered when necessary. Vecuronium (1-2 mg) was given intermittently to maintain muscle relaxation and neostigmine (1 mg) with atropine 0.5 mg was administered intravenously before extubation in group M. No relaxant was used in group S. The parameters including heart rate (HR), mean blood pressure (MAP), pulse oxygen saturation (SpO_2), and thoracic fluid content (TFC) were recorded before the induction and at 1, 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120, and 150 min after intubation. Arterial blood was drawn immediately and 150 min after intubation for blood gases analysis and Alveolar-arterial oxygen gradient (P(A-a)DO_2), and the respiratory index (RI) and dead volume/tidal volume (VD/VT) were calculated. The incidences of moving, bucking, swallowing, and status of awareness during surgery procedures were also recorded. Results A total of 43 patients (group M, n=23; group S, n=20) were included in the study with 10 dropouts due to failed attempt to obtain arterial blood samples (8 patients) or severe bucking during intubation (2 patients). No significant differences were found in HR and MAP between the two groups (P>0.05). The pH and SpO_2 [ (97.9± 1.00)% at the lowest] and PaO_2 in group S were significantly lower and the PaCO_2 was higher than those in group M (P<0.05). In group S, the pH values were 7.274±0.025 and 7.331 ±0.039, PaCO_2 values were 60±6 and 53±5 mmHg, and PETCO_2 values were 53±6 and 48 ±7 mmHg, and the PaO_2 values were 143 ±3 7 and165 ±49 mmHg immediately and 150 min after the intubation, respectively. These values were considered safe under the concept of permissive hypercapnia. No significant differences were found in the P(A-a)DO_2, RI, VD/VT and TFC between or within the two groups (P>0.05), nor were moving, bucking, swallowing and awareness recorded during the surgical procedures. Conclusion In essentially normal lungs, short-term mechanical ventilation during general anesthesia with tracheal intubation does not damage the lung functions, and spontaneous respiration can offer sufficient oxygen supply without causing harmful carbon dioxide retention.     

脑脉舒宁对大鼠学习记忆的影响

根据操纵式条件反射 ,采用 MG- 2型迷宫装置 ,测定药物对大鼠学习记忆的影响 ,大白鼠按组分别腹腔注射东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品和生理盐水 (2 mg/ kg) ,实验结果显示 :东莨菪碱可造成大鼠学习获得障碍 (P<0 .0 1)。用脑脉舒宁提取液每日 10 ml/ kg(1ml相当于生药 0 .5g) ,连续给大鼠灌胃 ,1周后再给予东莨菪碱。结果证明 :脑脉舒宁可显著改善后者所致的学习障碍 ,有促进学习获得的作用 (P<0 .0 5)。对正常动物 ,脑脉舒宁虽可减少错误率 ,但无显著性差异