法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料改进

作者对16例重症法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料进行改进。先用自体心包加宽右室流出道,再对右室漏斗部分加盖涤纶补片或涤纶人造血管。术后渗血少,血流动力学满意。     

活性现种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

评价同种带瓣主动脉用于法乐氏四联症右室流出道矫形的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部，肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超随访。关胸前压；ＶＨＡ组与对照组的右室与左室压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４，右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ；     

青海地区法乐氏四联症根治术17例小结

本文报告法乐氏四联症根治术17例,12例效果良好,5例死亡。作者根据17例的临床实践,并结合青海高原特点,进行简要的分析与讨论。     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

法乐氏四联症右室流出道肌肉形态计量学分析

用形态计量学方法对１９例法乐氏四联症右室流出道肌肉进行研究，计算心肌细胞，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度，结果表明：成人较儿童心肌纤维化的体密度明显增加，而且成人存在明显的心肌细胞空泡样变性，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度ＳａＯ２〈９０者明显高于ＳａＯ２〉９０％者，认为心肌细胞空泡样变性及心肌纤维化增加导致心肌脆性增加；长期严重缺氧刺激心肌纤维化及排列紊乱的心肌纤维增加。     

儿童法乐氏四联症右室流出道外科处理的探讨

１９８４年１月至１９９３年２月共为１０４例１２岁以下法乐氏四联症患者行根治术，术前均经选择性右心室造影确诊，手术死亡者１２例，死亡率１１．５％。近两年手术死亡率降至４．５％。分析表明肺动脉狭窄复杂程度和术后残余右室高压是影响手术治疗效果的主要因素，改进右室流出道外科处理技术是提高手术成功率的关键。     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

法乐氏四联症根治术的临床应用体会

目的：总结基层医院开展法乐氏四联症根治手术的体会。方法：２８例法乐氏四联症病人。合并房间隔缺损３例,动脉导管未闭２例,全部病例均施行根治手术,用涤纶片修补室间隔缺损,用涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,６例作了跨瓣环补片。结果：手术死亡１例,余经２月至８年随访,恢复良好。结论：严格掌握手术适应症,心内畸形矫治满意及加强术后早期的监护治疗是基层医院提高四联症根治术成功率的关键。     

法乐氏四联症根治术22例临床分析

本文报告了施行法乐氏四联症根治术患者22例.术后2例死亡,20例恢复良好,紫绀消失,14例上学,3例参加工作.     

法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的：总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况。方法：全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽。结果：术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭。结论：加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果。     

法乐氏四联症根治术38例分析

法乐氏四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%~14%,在紫绀型心脏病中居于首位[1]。非手术治疗预后不良,约25%的患者死于1岁以内,40%死于3岁以内,70%死于10岁以内,95%死于40岁以内[1]。未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高、术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术[2]。我院自1997年1月至2006年12月共收治法乐氏四联症患者38例,取得较好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例,年龄5~30…     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

162例小儿法乐氏四联症矫正手术

本院自1983年1月至1991年12月,共施行小儿法乐氏四联症矫正手术162例,其中采用补片扩大右室流出道136例(84%)。手术死亡11例(6.8%)。作者对小儿法乐氏四联症矫正术的禁忌症,补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择进行了分析讨论。     

重症法乐氏四联症根治术的探讨(附7例报告)

报告了7例重症法乐氏四联症根治术,存活5例。肺动脉狭窄口直径仅为3～5 mm,主动脉骑跨超过50％,肺动脉:主动脉为2.5～3∶5,室缺直径为1.2～1.7 cm,左室舒张末期容量为20～55 ml。同时阐述了右室流出道及肺动脉补片加宽的重建标准,对手术适应症的选择进行了探讨,并对术后低心排的监护治疗等问题进行了分析。     

法乐氏四联症根治术179例临床分析

目的总结179例法乐氏四联症根治术手术经验。方法自1984年1个月—2007年3月行法乐氏四联症根治术179例,年龄4个月至34岁,体重5～60kg。全组140例于中低温体外循环阻断升主动脉下行根治术,39例于体外循环不阻断升主动脉下行根治术,比较主动脉阻断组与非阻断组术后的病死率。全组行肺动脉跨环补片32例,主肺动脉加宽补片2例,144例单纯右室流出道加宽补片。结果全组死亡23例,病死率12.8%。其中死于低心排12例,占死亡人数的52%。主动脉阻断组与主动脉非阻断组病死率分别为15.7%和2.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论法乐氏四联症一期根治术可取得满意疗效,在畸形矫正彻底的前提下,主动脉非阻断的手术方法利于减少术后严重并发症的发生,降低手术的病死率。     

危重法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报告

现将法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 ,女 ,8岁 ,12ｋｇ ;因紫绀、活动后心悸、气促 8年 ,晕厥频繁发作 1年诊断为法乐氏四联症 (Ｆ4 )入院。病儿出生 2个月哭闹出现紫绀、喜蹲踞 ,活动后心悸、气促逐年加重 ,近年来晕厥频繁发作 ,每次发作时全身发黑、不省人事持续 15分钟左右自行缓解 ,以至病儿术前不能站立及行走。检查 :Ｂｐ85 5 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ92次 分 ,Ｒ2 5次 分 ,呼吸稍促 ,发育差 ,口唇、指甲重度紫绀 ,明显杵状指 (趾 ) ,双肺呼吸音清 ,心脏向左下扩大 ,胸骨左缘 2、3、4肋间可…     

同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片

法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.