SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效与预测作用研究

目的:研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification(GRC)对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值。方法:回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/3支病变的冠心病患者共190例。根据冠状动脉造影结果计算三种积分系统,并根据3分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价三种积分系统对患者术后临床预后的预测作用,评价三者的预测能力。结果:190例患者中,失访10例,失访率5.3%,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5%。SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0~31.0)及高分组(≥31.5)的主要MACCE发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%。临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6~29.1)及高分组(≥29.2)的主要MACCE率分别为14.9%、9.8%及30.6%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8%、14.2%及46.1%,单因素及多因素分析结果均显示三种积分系统是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.667(95%CI=0.564~0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95%CI=0.519~0.753,P=0.020),GRC预测PCI术后MACCE的能力(AUROC=0.617,95%CI=0.512~0.736,P=0.046),三者都显示对MACCE有预测价值。结论:三种积分系统对冠状动脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。     

冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用

目的探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法选择该院收治的经PCI治疗的老年冠心病患者260例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,并分为低分组(SYNTAX积分0²2分,n=78例),中分组(SYNTAX积分2322分,n=78例),中分组(SYNTAX积分23³2分,n=96例)和高分组(SYNTAX积分≥33分,n=74例),随访并观察患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果随访2年期间高分组MACCE发生率(29.7%)明显高于中分组(13.5%)和低分组(10.3%)(P<0.05),中分组和低分组MACCE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。Cox比例危险模型预测MACCE单因素及多因素分析均显示,SYNTAX积分和糖尿病史是MACCE独立危险预测因子(P<0.05)。结论不同SYNTAX积分冠心病患者预后不同,冠脉造影SYNTAX积分是预测老年复杂冠心病患者PCI治疗预后的理想工具。     

SYNTAX积分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗效果的预测

目的 研究SYNTAX积分对复杂冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)效果预测作用.方法 回顾性分析PCI置入雷帕霉素药物洗脱支架左主干/3支病变的冠心病患者共190例,计算SYNTAX积分及临床SYNTAX积分,随访其主要不良心脑血管事件(MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价SYNTAX积分及临床SYNTAX 积分对PCI效果的预测作用.结果 SYNTAX积分低、中及高分组的MACCE率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低、中及高分组的MACCE率分别为14.9％、9.8％及30.6％,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分及临床SYNTAX积分是MACCE的独立预测因子.ROC 曲线分析结果SYNTAX积分AUC (0.667)大于临床SYNTAX积分AUC (0.636).结论 SYNTAX积分及临床SYNTAX积分对冠脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后是否发生MACCE均有预测作用,在这一组人群中临床SYNTAX积分不优于SYNTAX积分.     

SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗三支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究

目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较。结果失访14例,随访率94.2%。随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE。SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0~31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1%、17.0%及28.2%。临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6~29.1)及高分组(≥29.2)的MACCE发生率分别为16.2%、8.4%及32.0%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9%、10.2%及68.8%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.655(95%CI 0.565~0.745,P=0.002),临床SYNTAX积分AUC=0.642(95%CI 0.541~0.742,P=0.005),GRC AUC=0.653(95%CI 0.543~0.762,P=0.002)。结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。     

应用SYNTAX积分预测多支病变冠心病患者支架植入后长期预后的价值

目的评估冠状动脉造影SYNTAX积分在预测多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗长期预后的临床应用价值。方法选择东莞市人民医院160例经冠状动脉造影(CAG)诊断为多支病变并接受PCI治疗的冠心病患者,依据冠状动脉造影SYNTAX积分将患者分为3组:高分值组,共51例,SYNTAX积分大于33分;中分值组,共64例,SYNTAX积分为23-32分;低分值组,共45例,SYNTAX积分小于23分。随访3年,记录并比较3组患者主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)发生率。根据MACCE发生情况将患者分为发生组与未发生组,比较两组患者各临床因素的差异。通过计算机COX比例风险模型,对PCI治疗预后可能产生影响的特征性因素进行多因素分析。结果高分值组的MACCE发生率显著高于中分值组与低分值组,差异有统计学意义(P0.05);且中分值组大于低分值组,差异有统计学意义(P0.05)。应用COX比例风险模型预测MACCE发生的单因素及多因素分析均显示,SYNTAX积分和糖化血红蛋白均是MACCE发生的独立危险预测因子(P0.05)。结论冠状动脉造影SYNTAX积分能有效预测多支病变冠心病患者PCI治疗后长期预后结局,临床价值理想。     

无保护左主干病变冠状动脉搭桥术与雷帕霉素洗脱支架治疗的对比研究

目的:回顾性分析无保护左主干病变患者使用雷帕霉素洗脱支架(DES)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的中、远期疗效,并探讨应用SYNTAX SCORE来评估病变风险与临床事件的相关性。方法:本研究回顾性收集了176例无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例。收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:术后3年随访,PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组(P<0.05)。用SYNTAX SCORE把PCI-DES和CABG两组患者分为高积分组(≥30.0)和低积分组(<30.0):高积分组,术后3年PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组(23.53%∶18.05%,P<0.05),无MACCE事件生存率低于CABG亚组(51.47%∶70.83%,P<0.05)。低积分组,术后3年MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组(12.50%∶7.14%,P>0.05),而无MACCE事件生存率低于PCI-DES亚组(75.00%∶82.14%,P<0.05)。结论:PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者总体疗效相似。用SYNTAX SCORE指导无保护左主干病变血管重建方式的选择有重要价值,但在不同的患者人群中,仍应结合临床特征和冠状动脉病变特点选择恰当的血运重建术。     

SYNTAX评分对无保护左主干病变选择不同血运重建方式的价值研究

目的:应用SYNTAX评分评估冠状动脉(冠脉)无保护左主干病变(ULMCA)的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨冠脉无保护左主干病变患者的最佳血运重建方式。方法:回顾性收集了206例从2003-02至2008-01采用经皮冠脉介入治疗—药物洗脱支架(PCI-DES)和冠脉旁路移植术(CABG)的无保护左主干病变患者,其中CABG组94例,PCI-DES组112例。收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率以及冠脉造影复查情况。结果:①两组患者基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但CABG组合并三支血管病变多于PCI-DES组,差异有统计学意义[74.47%(70例)vs.41.07%(46例),P<0.01]。②住院期间CABG组的MACCE发生率较PCI-DES组高(P<0.05)。术后3年随访,两组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI-DES组靶血管再次血运重建率明显高于CABG组(P<0.05)。③两组间SYNTAX评分差异无统计学意义(P>0.05)。PCI-DES组中,高积分(≥30.0)患者术后3年MACCE发生率明显高于低积分(<30.0)患者(P<0.01),而术后3年无MACCE生存率低于低积分患者(P<0.01)。CABG组中,高积分和低积分患者术后3年MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率高于CABG组,无MACCE生存率低于CABG组(P均<0.05)。低积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率低于CABG组,无MACCE生存率PCI-DES组高于CABG组(P均<0.05),差异均有统计学意义。结论:用SYNTAX评分指导无保护左主干病变的血管重建方式选择有重要价值,但在不同的患者中,仍应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。     

SYNTAX积分Ⅱ在复杂冠心病患者血运重建策略选择中的应用进展

正目前,解剖SYNTAX积分(SYNTAX score,SS)对冠心病复杂病变患者血运重建策略选择的指导意义已广泛应用于临床。SS可预测冠心病左主干和/或3支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心脑血管事件发生率,但不能预测冠状动脉旁路移植术(coronary-artery bypass grafting,CABG)术后的预后情况[1-7]。因此,SS在指导冠心病患者血运重建策略选择的应用上具有一定的局限性,考虑与其不包含患者临床因素有关。而近来[8]将冠状动脉解剖因素(解剖SYNTAX积分和左主干病变)和患者临床因素(包括年龄、性别、肌苷清除率、     

合并射血分数减低的复杂冠状动脉病变患者接受不同血运重建术疗效分析

目的探讨冠状动脉左主干(LM)病变和(或)三支血管病变的冠心病患者,在同时合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)情况下,接受不同血运重建策略治疗对近期及远期预后的影响。方法选取2009年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院合并HFrEF并成功行血运重建治疗的LM病变和(或)三支病变冠心病患者进行病例注册分析。根据纳入及排除标准最终入选患者902例,其中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架228例(PCI组),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗674例(CABG组)。根据术后平均3.1年随访资料对两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)进行比较,同时分析左心功能变化情况。结果经单因素回归分析后,将差异具有统计学意义的因素(吸烟史、陈旧性前壁心肌梗死病史、既往PCI史、既往CABG史、SYNTAX评分)纳入Cox多因素回归分析,结果显示:成功进行血运重建治疗后1年CABG组患者的MACCE发生率高于PCI组(17.66%比14.04%,HR 1.362,95%CI 1.211~2.070,P<0.010)。对MACCE单个事件比较显示,CABG组患者的全因死亡率高于PCI组(12.61%比6.14%,HR 2.134,95%CI 1.832~3.182,P<0.010),而再次血运重建率较低(2.97%比4.82%,HR 0.696,95%CI 0.518~0.922,P=0.026);两组患者卒中及因心力衰竭入院事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素回归分析校正混杂因素,术后3年随访结果显示:两组患者的MACCE发生率相似,同时在单独事件全因死亡风险、心原性死亡风险方面差异无统计学意义(均P>0.05)。相较于PCI组,CABG组具有较高的卒中发生率(5.93%比3.07%,HR 1.894,95%CI 1.528~2.673,P=0.014)和较低的再次血运重建率(8.31%比13.16%,HR 0.558,95%CI 0.362~0.714,P<0.010)。并依据SYNTAX评分分值分为SYNTAX评分低分(≤22分)、SYNTAX评分中分(23~32分)、SYNTAX评分高分(≥33分),单因素回归分析筛选各组间具有统计学差异的因素纳入Cox多因素回归分析,经校正混杂因素后术后3年随访结果显示,对于SYNTAX评分低分患者,CABG组心原性死亡风险高于PCI组(HR 1.253,95%CI 0.748~2.003,P=0.048),两组全因死亡风险相似;而对于SYNTAX评分高分患者,CABG组的全因死亡事件、心原性死亡发生率均略低于PCI组,但差异均无统计学意义(HR 0.796,95%CI 0.318~1.274,P=0.057;HR 0.941,95%CI 0.295~1.681,P=0.623)。结论合并HFrEF的复杂冠状动脉病变的冠心病患者接受PCI的远期预后并不劣于接受CABG治疗,对于存在左心功能障碍的冠心病患者,PCI也可作为血运重建治疗策略。     

不宜行冠状动脉旁路移植术的高危冠心病患者介入治疗与药物治疗的疗效对比

目的联合使用SYNTAX及EURO评分,研究存在左主干和(或)三支病变但不适宜行冠状动脉旁路移植术的高危患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与药物治疗的预后,指导临床制订个体化的治疗策略。方法对冠状动脉造影示左主干和(或)三支病变的患者逐一完成SYNTAX及EURO评分的计算,选择SYNTAX评分27分、EURO评分6分的115例患者,按治疗策略分组为PCI组和药物治疗组,随访18个月。主要终点为主要不良心血管事件(MACE)发生率,包括全因死亡、非致死性心肌梗死及临床驱动的靶血管血运重建;次要终点事件包括:心源性再入院、心功能减退及再发心绞痛的发生率。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验生存时间分布,Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果 101例患者完成18个月的随访。PCI组6例(11.76%)、药物治疗组17例(34.00%)发生MACE,PCI组未发生MACE的比例显著高于药物组。未发生MACE生存曲线的log-rank检验结果显示,2组出院后不良心血管事件生存率差异有统计学意义(χ~2=11.131,P=0.001)。PCI组和药物治疗组估算平均生存时间分别为12.7个月和9.7个月。Cox模型似然比检验结果显示治疗方法对未发生MACE者的生存时间有影响(P=0.001,回归系数B=0.882,相对危险度=2.416)。结论中期随访结果显示,对于SYNTAX评分27分、不适宜冠脉搭桥的左主干和(或)三支血管病变患者,选择PCI优于单纯药物治疗。     

Validating the EXCEL hypothesis: A propensity score matched 3‐year comparison of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft in left main patients with SYNTAX score ≤32

Objectives : The aim of this study is to verify the study hypothesis of the EXCEL trial by comparing percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass graft (CABG) in an EXCEL‐like population of patients. Background : The upcoming EXCEL trial will test the hypothesis that left main patients with SYNTAX score ≤32 experience similar rates of 3‐year death, myocardial infarction (MI), or cerebrovascular accidents (CVA) following revascularization by PCI or CABG. Methods : We compared the 3‐year rates of death/MI/CVA and death/MI/CVA/target vessel revascularization (MACCE) in 556 patients with left main disease and SYNTAX score ≤32 undergoing PCI (n = 285) or CABG (n = 271). To account for confounders, outcome parameters underwent extensive statistical adjustment. Results : The unadjusted incidence of death/MI/CVA was similar between PCI and CABG (12.7% vs. 8.4%, P = 0.892), while MACCE were higher in the PCI group compared to the CABG group (27.0% vs. 11.8%, P < 0.001). After propensity score matching, PCI was not associated with a significant increase in the rate of death/MI/CVA (11.8% vs. 10.7%, P = 0.948), while MACCE were more frequently noted among patients treated with PCI (28.8% vs. 14.1%, P = 0.002). Adjustment by means of SYNTAX score and EUROSCORE, covariates with and without propensity score, and propensity score alone did not change significantly these findings. Conclusions : In an EXCEL‐like cohort of patients with left main disease, there seems to be a clinical equipoise between PCI and CABG in terms of death/MI/CVA. However, even in patients with SYNTAX score ≤32, CABG is superior to PCI when target vessel revascularization is included in the combined endpoint. © 2011 Wiley‐Liss, Inc.     

残余SYNTAX评分评估老年ST段抬高型心肌梗死PCI术后不良预后的临床价值

目的比较SYNTAX评分和残余SYNTAX(rSS)评分评估老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良预后的临床价值。方法收集2017年3月—2019年1月在洛阳市中医院确诊的STEMI并行PCI治疗的病人210例,根据是否发生主要不良心脑血管事件(MACCE)分为MACCE组和非MACCE组。比较两组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响MACCE发生的独立因素,Cox回归模型比较SYNTAX评分和rSS评分评估老年STEMI行PCI治疗术后不良预后的临床价值。结果MACCE组与非MACCE组相比,病人年龄、SYNTAX评分和rSS评分较高,高血压、脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)、冠状动脉三支病变病人所占比例较高(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示年龄、SYNTAX评分和rSS评分为STEMI病人PCI术后发生MACCE的独立影响因素。SYNTAX评分预测STEMI病人PCI术后发生MACCE灵敏度和特异度分别为72.3%、65.4%,曲线下面积为0.702,截断值32分;rSS评分预测STEMI病人PCI术后发生MACCE灵敏度和特异度分别为82.3%、74.6%,曲线下面积为0.824,截断值5分。rSS>5分组MACCE的发生率为37.2%、脑卒中发生率为14.0%和再次血运重建率为11.6%,均高于rSS≤5分组,全因死亡率和再发心肌梗死率组间比较差异无统计学意义。结论rSS>5分是老年STEMI行PCI治疗术后不良预后的独立危险因素,临床预测价值大于SYNTAX评分。     

Percutaneous coronary intervention in unprotected left main coronary artery stenosis: Mid-term outcomes of a single-center observational study

BackgroundPercutaneous coronary intervention (PCI) is an appropriate alternative to coronary artery bypass grafting (CABG) for revascularization of unprotected left main coronary artery (ULMCA) disease in patients with low-to–intermediate anatomic complexity or when the patient refuses CABG even after adequate counselling by heart team. We assessed the safety, in-hospital and mid-term outcomes of ULMCA stenting with drug-eluting stents (DES) in Indian patients.MethodsOur study was a retrospective analysis of patients who had undergone ULMCA PCI at a tertiary center, between March 2011 and February 2020. Clinical characteristics, procedural data, and follow-up data were analyzed. The primary outcome was a composite of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE) during the hospital stay and at follow-up. The median follow-up was 2.8 years (interquartile range: 1.5–4.1 years).Results661 patients (mean age, 63.5 ± 10.9 years) had undergone ULMCA PCI. The mean SYNTAX score was 27.9 ± 10.4 and the mean LVEF was 58.0 ± 11.1%. 3-vessel disease and distal lesions were noted in 54% and 70.6% patients, respectively. The incidence of in-hospital MACCE was 1.8% and the MACCE during follow-up was 11.5% (including 48 [8.4%] cardiac deaths). The overall survival rates after one, three, five, and nine years were 94%, 88%, 84%, and 82%, respectively. The multivariate analysis revealed that age >65 years and high SYNTAX scores were independent predictors of mid to long-term mortality.ConclusionULMCA PCI with DES is safe and has acceptable in-hospital and mid-term outcomes among patients with low-to–intermediate SYNTAX score.     

SYNTAX评分和临床SYNTAX评分对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗后临床事件风险的预测价值

目的 评估SYNTAX评分(SXscore)和临床SYNTAX评分(CSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后15个月主要终点事件的预测价值.方法 共纳入547名接受择期PCI或直接PCI患者,记录病变SXscore和CSS评分,随访PCI术后终点事件发生情况,评估评分与事件的关系.结果 随访15个月,高、中、低SXscore三组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率分别为13.5%、6.8%及0.0%(P＜0.0001).控制混杂因素后,多因素回归分析显示,SXscore(RR=1.101,95%CI 1.070～1.134)及CSS(RR=1.017,95%CI 1.009～1.022)均是MACCE事件的独立预测因子(均为P＜0.0001).结论 SXscore评分和CSS评分是冠心病患者接受PCI术后MACCE事件的独立预测因子.     

左心室收缩功能正常的老年冠心病患者无保护左主干病变PCI治疗预后的影响因素

目的 探讨左心室收缩功能正常（左心室射血分数≥40％）的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者无保护左主干（unprotected left main,ULM）病变经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在广西壮族自治区人民医院因ULM接受PCI治疗的左心室收缩功能正常的患者112例的临床资料和冠状动脉造影结果.根据患者的情况分为非老年组（年龄＜60岁）和老年组（≥60岁）,比较两组间的基线资料和冠状动脉造影结果.应用多因素回归分析法观察年龄对ULM介入治疗结果的预测价值.结果 总计入选符合条件的患者112例,其中非老年组42例和老年组70例.老年组糖尿病、高脂血症、吸烟史、既往PCI治疗、主要心脑血管不良事件（MACCE）、术后心肌梗死发生率明显高于非老年组,差异有统计学意义（分别为42.9％ vs.21.1％,P=0.021;40％ vs.11.9％,P=0.040; 28.6％ vs.9.5％,P=0.017;18.6％ vs.4.8％,P=0.038;48.6％ vs.23.8％,P=0.009;22.9％ vs.0％,P=0.001）.Logistics回归分析得出女性、年龄、吸烟史、合并多支血管病变、远端或分叉病变均为主要心脑血管不良事件的独立预测因素.结论 左心室收缩功能正常的患者,其年龄因素是ULM介入治疗预后不良的强力预测因素.     

高龄无保护左主干病变不宜行冠状动脉搭桥患者介入治疗效果评价

目的:冠状动脉旁路移植术(CABG)一直是左主干病变的首选治疗,关于高龄左主干病变但不宜行CABG治疗的患者临床研究较少。本研究针对这一特殊人群进行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的临床情况进行随访。方法:入选年龄≥75岁不宜行CABG治疗的无保护左主干病变患者,随访患者的临床终点事件,死亡、心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建。结果:研究共入选115例高龄左主干病变患者。平均年龄(78.3±2.6)岁,平均Syntax评分和Euroscore评分为(29.3±6.1)和(7.8±4.2),随访总病死率是9.5%,心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建率分别为7%,6.1%及6.1%,MACCE事件发生率为16.5%。男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关。结论:PCI治疗为高龄不宜行CABG治疗的左主干患者提供了α-选择。男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关。