老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍（depressive disorderin the elderly）是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落,孤独感、自卑感突出,更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状,躯体疾患伴发率高,自杀率高等为主。在概念上,有人认为,老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍（抑郁症）,一般病程较长,具有易反复倾向,部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁病症,既包括老年期首次发病的抑郁症,也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症,还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍,又称症状性抑郁。     

脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的发病特点及相关因素。方法选择近几年我院诊治的脑卒中后并发抑郁症病人的临床资料进行调查分析。结果卒中后抑郁与患者的年龄、文化程度、病变部位、神经功能缺失程度和日常生活活动依赖程度等因素密切相关。结论卒中后抑郁早发现、早诊断和早治疗对改善患者功能缺损至关重要。     

老年期抑郁障碍的诊断与抗抑郁药合理应用

抑郁障碍是老年人最常见的精神障碍，严重影响老年人的生活质量，对于老年期抑郁障碍的诊断和抗抑郁药治疗问题的研究正在得到临床医生的关注。在医疗资源有限和供需矛盾日益突出的今天，如何看待药费的增长，如何面对市场针对病情、药物疗效、副反应以及经济效益、社会效益来理性的选择药物成为我们不得不思考的问题。     

社区老年人抑郁症状的调查与分析

目的 :调查上海市社区老年抑郁症患病率及其影响因素。方法 :随机抽取上海市4个社区年龄≥60岁老年人,采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)及自制调查表进行访谈,对各因素进行单因素分析,在单因素分析中差异具有统计学意义的因素进行多因素分析。结果:本研究调查共488名,GDS得分>10分者有39名,经医师评估确诊为老年抑郁症者为33例,老年抑郁症的检出率为6.8%。老年抑郁症女性的患病率高于男性(χ~2=2.891,P=0.039);患慢性疾病如心脏病、糖尿病的老年人患抑郁症的概率较高(分别为χ~2=16.588,P=0.001;χ~2=0.238,P=0.017);有睡眠障碍的老年人较无睡眠障碍的老年人更易患抑郁症(χ~2=0.036,P=0.046),有午睡习惯的老年人患抑郁症的概率较低(χ~2=4.208,P=0.040);受教育水平高者,患老年抑郁症的概率低(χ~2=2.440,P=0.035);脑力劳动者、有业余爱好的老年人患抑郁症的可能性小(分别为χ~2=0.024,P=0.046;χ~2=9.229,P=0.002)。在单因素分析中差异具有统计学意义的研究因素作为自变量,以逐步法建立条件Logistic回归模型,在α=0.05水平上,共有4个因素进入回归模型,性别、职业、业余爱好、慢性疾病(心脏病)与老年抑郁症状的发生显著相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:性别、文化程度、职业、业余爱好、慢性疾病、睡眠障碍是老年人患抑郁症的影响因素,应采取针对性的措施预防老年抑郁症的发生。     

老年冠心病患者与抑郁障碍的相关性研究

目的 探讨抑郁障碍是否为老年冠心病的危险因素并观察冠心病伴抑郁障碍患者炎性标记物水平变化.方法 对188例入选者进行临床情况调查、汉密顿抑郁量表评分和血清炎性标记物水平测定,分析冠心病伴抑郁障碍患病率及影响冠心病发病的危险因素.结果 冠心病患者87例,其抑郁障碍患病率为29.9%(26例),非冠心病入选者101例,患病率为11.9%(12例),抑郁障碍在两组间差异有统计学意义(P＜0.01).年龄、高血压、糖尿病、脂代谢异常和抑郁障碍是冠心病的危险因素之一.冠心病伴抑郁障碍组和冠心病不伴抑郁障碍组入选者在突发生活事件、心功能分级差异有统计学意义(均P＜0.05).两组入选者在冠状动脉病变、冠状动脉病变治疗差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病伴抑郁障碍组和冠心病不伴抑郁组外周血炎性标记物水平比较显示,伴抑郁障碍组血清单核细胞趋化因子-1水平增高,高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α差异无统计学意义.结论 老年冠心病患者伴抑郁障碍患病率高于老年非冠心患者群.抑郁障碍是影响冠心病发病的危险因素之一.老年冠心病患者抑郁障碍与炎性标记物之间可能存在一定关系.

Abstract：

Objective To explore whether depressive disorder is one of risk factors for coronary artery disease (CAD) in enrolled patients and observe the level of inflammation markers in coronary artery disease patients with depression. Methods In all patients, we recoded clinical information and data from Hamilton Depression Rating Scale for Depression( HRSD)and measured concentration of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), tumour necrosis factor α (TNFα) and hypersensitive C-reaction protein (hsCRP). Results Among 87 patients with coronary artery disease, depressive disorder was diagnosed in 26 patients, the prevalence of depressive disorder was 29. 9%. Among 101 patients without coronary artery disease, 12 patients were suffering from depressive disorder, the prevalence of depressive disorder was 11.90%. The prevalence of depressive disorder in coronary artery disease group was statistically higher than that in non-coronary heart disease group (29.8% vs.11.9%, P<0. 01). The incidence of coronary artery disease was associated with age, hypertension,diabetes mellitus, hypercholesterolemia and depression. Life events and stage of heart function occurred differently between CAD patients with and without depression (P<0. 05). There were no differences in the degree of coronary artery stenosis and the type of treatment (P>0. 05) between the two groups. There were higher concentration of MCP-1 in coronary artery disease patients with depression, but no remarkable difference in hsCRP and TNFa. Conclusions There is high prevalence of depressive disorder, which is one of risk factor for coronary artery disease. The depressive disorder may be associated with inflammation biomarker in patients with coronary artery disease.     

兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素

目的了解兴义市农村留守老年人抑郁状况及相关因素。方法 2013年8月在兴义市猪场坪乡8个行政村对147名60岁及以上农村留守老年人进行一对一面访问卷调查,采用老年抑郁量表(短表)测量抑郁状况。结果留守老年人有抑郁症者占63.9%(轻度抑郁症者占31.3%,中度抑郁症者占23.8%,重度抑郁症占8.8%)。不同性别、年龄、贫困户或低保户、2 w患病、慢性病、医疗单位距离、生病照护、家庭和睦、客观支持、家庭内主观支持等特征的留守老年人是否患有抑郁症差异有统计学意义(P0.05)。结论农村留守老年人抑郁症构成比高,抑郁程度严重。性别、年龄、经济状况、健康状况、医疗卫生服务及护理、客观支持、家庭内主观支持与其抑郁症发生有关。     

伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析

目的研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点。方法收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者190例（B组）,对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析。结果A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速。因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大。     

北京城乡老年人高血压与抑郁的关系

目的分析北京市城乡老年人血压与应用抑郁量表(CES-D)检测出的抑郁症状的关系。方法于2000年对一个流行病学队列研究人群2 656例老年人进行血压测量及CES-D的检查,同时进行人口学因素及慢性病情况的调查。结果2 656例老人平均收缩压为(141.16±23.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压为(80.28±12.15)mm Hg。CES-D平均得分(6.89±9.05)分。其中有抑郁症状者362例(13.6%)。收缩压≥160 mm Hg者抑郁发生率为16.9%,舒张压≥90 mm Hg者抑郁发生率为18.4%,分别显著高于收缩压<160 mm Hg者(12.8%)和舒张压<90 mm Hg者(12.2%),分层分析显示,女性、年龄<75岁、不吸烟的老人收缩压及舒张压增高者抑郁症状出现的比例增大;居住于城市、非文盲、已知有高血压史、高血压史10年以上的老人收缩压增高更易出现抑郁症状;而居住于农村、文盲、高血压史小于10年的老人舒张压增高更易出现抑郁症状。多元logistic回归分析显示,舒张压增高、慢性病史、女性、文盲、农村老人易患抑郁。结论老年人血压增高与抑郁相关。     

老年人继发性高血压的诊断和治疗

<正>继发性高血压是指病因明确的高血压,约占所有高血压人群的5%~10%[1]。针对病因治疗后血压可得到明显控制,甚至完全恢复正常。老年人继发性高血压起病隐匿且发展缓慢、临床症状不典型或合并原发性高血压,容易误诊和漏诊[2];发生心脑血管病的风险也较原发性高血压患者高。因此,在临床工作中应该重视老年人继发性高血压,做到早发现、早治疗,目的是降低心血管事件和总死亡率。1老年人继发性高血压的临床表现     

老年心血管疾病患者抑郁焦虑的识别和处理

老龄化、心血管疾病和精神心理问题是我国普遍存在的社会问题,在老年患者中精神心理问题与心血管疾病的共患率逐年增加。由于老年患者的特点,使得疾病的临床表现不典型,极易影响临床正确决策。众所周知,老年心血管患者一旦合并精神心理问题后,生活质量将会严重受损,临床预后不断恶化,死亡率明显升高。     

脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的初步研究

目的研究脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的发生率和治疗效果。方法用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估86例脑卒中病人,对伴有焦虑、抑郁性障碍者,用苯二氮萆类、氟西汀、万拉法新治疗。结果86例患者中,焦虑、抑郁性障碍的发生率分别为48.8％、38.4％,治疗好转率分别为83.3％、75.8％。治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P＜0.01)。结论焦虑、抑郁性障碍在脑卒中患者中的发生率高,抗焦虑、抑郁治疗的疗效显著。     

圣·约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的疗效

目的 探讨抗抑郁植物药圣·约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的临床疗效.方法 将106例伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压的老年患者随机分为药物治疗组(30例),心理治疗组(24例),物理治疗组(28例)和安慰剂组(26例),均治疗12周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,监测患者血压水平及糖化血红蛋白值(Hb)A1c.结果 (1)各组HAMD减分率分别为80%、54.2%、50%和37%,差异有统计学意义(P<0.05).药物治疗组疗效均优于其他3组(P<0.05).(2)治疗12周后,各治疗组收缩压及舒张压均较治疗前下降(P均<0.05),有效率差异有统计学意义(P均<0.05).(3)治疗12周后,各冶疗组HbA1c值均较治疗前有所下降(P<0.05).结论 圣·约翰草提取物能显著改善2型糖尿病合并高血压老年患者伴发的抑郁症,且有利于患者的血压和血精控制.     

圣·约翰草提取物对老年2型糖尿病患者并存抑郁症的疗效观察

目的 探讨抗抑郁植物药圣·约翰草提取物对并存抑郁症的老年2型糖尿病患者的临床疗效及对血糖的影响. 方法 将并存抑郁症的老年2型糖尿病患者118例随机分为5组,圣·约翰草提取物组(26例)、劳拉西泮组(22例)、心理组(24例)、物理组(24例)和对照组(22例),均治疗12周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,采用糖化血红蛋白(HbAlc)水平监测血糖控制情况. 结果 (1)治疗12周后,4个治疗组HAMD减分率分别为80.8%、63.6%、62.5%、58.3%,与对照组(18.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),圣·约翰草提取物组疗效优于其他3组(P<0.05);(2)治疗12周后,圣·约翰草提取物组HbAIt(6.5±0.6)%,比治疗前明显下降(P<0.01),且优于其他3组[分别为(7.5±0.8)%、(7.4±0.8)%和(7.4±1.0)%]. 结论 圣·约翰草提取物能显著改善老年2型糖尿病患者伴发的抑郁症状,且有利于患者的血糖控制.     

多发性硬化患者抑郁障碍和自杀风险的临床研究

目的 研究成人多发性硬化（MS）患者抑郁障碍和自杀风险的现状.方法 收集56例临床确诊的多发性硬化患者和46例性别、年龄、受教育程度与其相匹配的健康对照者,采用简明国际神经精神访谈中文版（MINI）中的抑郁障碍和自杀风险模块进行神经心理评估.结果 病例组和对照组中分别有78.5％ （44/56）和4.3％ （2/46）存在抑郁障碍（P＜0.01）;病例组和对照组中分别有33.9％ （19/56）和2.2％ （1/46）存在自杀风险（P＜0.01）;病例组中,伴有抑郁障碍的患者存在自杀风险的比例为40.9％ （18/44）,而非抑郁障碍患者中存在自杀风险的比例为8.3％（1/12,P＜0.05）.结论 MS患者中抑郁障碍和自杀风险均较高,且伴有抑郁障碍的MS患者自杀风险更高.     

女性抑郁症的心血管系统症状特征及其临床意义

目的：探讨女性抑郁症患者心血管系统症状特征及其临床意义。方法：分析女性抑郁症患者的心血管系统症状特征和表现,采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）评价心理健康状况,采用超声心动图测定左心室射血分数LVEF）．以48例男性抑郁症患者为对照。对56例女性抑郁症患者的症状学和心理健康状况进行比较。结果：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率为100％,男性为37．5％;症状等级女性为：轻度30．4％,中度41．1％,重度28．6％;男性为：轻度18．8％,中度12．5％,重度6．3％,男女患者之间均有显著性差异（P〈O．05）。SCL-90结果比较,女性躯体化（P〈0．01）,恐怖得分（P〈0．05）显著多于男性,其余各因子及LVEF两组无显著差异（P均〉0．05）。结论：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率较高且较重。须及时进行心理、精神方面的检查,并采取相应的治疗。     

成都地区≥55岁人群抑郁障碍患病率调查

目的调查成都地区≥55岁人群抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法,从成都市所辖19个区、市、县抽取样本,调查分为筛查、复查诊断2个阶段。筛查用一般情况量表、中文版简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、流调用抑郁自评量表(CESD)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断用DSMⅢR定式临床检查患者版(SCIDP)。结果抑郁障碍总患病率为440%,女性高于男性。心境恶劣、抑郁症、躯体疾病伴抑郁、适应障碍是其主要类型,患病率分别为194%、087%、079%、051%。结论抑郁障碍患病率有增高趋势。     

Higher morale is associated with lower risk of depressive disorders five years later among very old people

ObjectiveThe aim of this study was to investigate whether higher morale, i.e. future-oriented optimism, at baseline was associated with lower risk of depressive disorders five years later among very old people.Methods The Umeå85+/GErontological Regional Database, a population-based study with a longitudinal design, recruited participants in Sweden and Finland aged 85, 90 and ≥95 years. The sample in the present study included 647 individuals (89.1 ± 4.4 years (Mean ± SD), range 85–103). After five years, 216 were alive and agreed to a follow-up (92.6 ± 3.4 years, range 90–104). The Philadelphia Geriatric Center Morale Scale (PGCMS) was used to assess morale. The depressive disorder diagnosis was determined according to DSM-IV based on medical records and interview data including assessment scales for depressive disorders. A number of sociodemographic, functional and health-related variables were analysed as possible confounders.Results For those with no depressive disorders at baseline, the only baseline variable significantly associated with depressive disorders five years later was the PGCMS score. A logistic regression model showed lower risk of depressive disorders five years later with higher baseline PGCMS scores (odds ratio 0.779 for one point increase in PGCMS, p < 0.001). The association remained after adjusting for social isolation (p < 0.1 association with depressive disorders five years later).Conclusion Our results indicate that the higher the morale, the lower the risk of depressive disorders five years later among very old people. The PGCMS seems to identify those very old individuals at increased risk of depressive disorders five years later. Preventive measures could befocused on this group.     

中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国大城市消化内科肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法，于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都6家综合性医院的消化内科连续收集肠易激综合征303例和功能性消化不良患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量袭和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果肠易激综合征和功能性消化不良的抑郁、焦虑症状患病率分别为24．8％和23．6％。在具有抑郁、焦虑症状的患者中，两类患者抑郁和（或）焦虑障碍的患病率分别为69．6％和68．7％；在具有抑郁、焦虑症状的非首诊患者中，两类患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于12％，而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低于8％。肠易激综合征女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性（17．0％比8．7％；χ^2=4．432，P=0．035），其抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍以及抑郁、焦虑障碍的患病率均高于男性（52．6％比25，0％，χ^2=4．612，P=0．032；79．5％比53．8％，χ^2=4．815，P=0．028；51．4％比21．7％，F=5．112，P=0．024；78．6％比55．6％，χ^2=4．112，P=0．043）。结论中日大城市综合医院肠易激综合征和功能性消化不良门诊患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率，且既往诊治率较低，这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员关注。     

健康教育对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响

目的探讨健康教育对改变老年高血压伴抑郁症患者治疗态度及应用降压和抗抑郁药物治疗对血压的影响。方法将55例老年高血压伴抑郁症患者随机分为2组,干预组28例,给予降压、抗抑郁治疗及健康教育;对照组27例,仅给予降压及抗抑郁治疗。分别于入院时和出院6个月内对治疗态度及服药依从性和治疗效果进行评定。结果入院时治疗态度问卷评分及服药依从性两组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院后干预组治疗态度问卷评分明显优于对照组[(19.6±3.7)分对(12.9±4.2)分,P<0.013;服药依从性、疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论通过对老年高血压伴抑郁症患者进行健康教育,不仅能改变患者治疗态度、提高患者遵医服药依从性,还能明显提高血压控制率。