宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

绝经后子宫出血是绝经后妇女的常见症状,常引起绝经后妇女的恐慌,担心患上肿瘤.临床上多数以分段诊刮处理,但一部分子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤被漏诊.随着诊疗技术的进步和宫腔镜技术的开展,发现绝经后妇女子宫出血的常见病因并非肿瘤,而以子宫内膜息肉多见,其次是子宫内膜炎.采用宫腔镜检查可以提高疾病诊断的敏感性和特异性.笔者对92例绝经后子宫出血的患者采用宫腔镜检查同时行病理组织学检查,探讨诊断绝经后子宫出血的最佳检查方法.     

超声检查与宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用效果

目的比较超声检查与宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用效果。方法选取2016年成都市金堂县第一人民医院收治的绝经后子宫出血患者200例。所有患者分别采取超声检查和宫腔镜检查,并行宫腔镜直视下活检或分段诊断性刮宫病理检查。观察所有患者病理学检查结果,比较超声检查与宫腔镜检查患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 200例患者中子宫内膜增生症65例,子宫内膜炎33例,子宫内膜息肉30例,子宫黏膜下肌瘤24例,子宫内膜癌21例,正常增生期及分泌期子宫内膜18例,子宫颈管息肉5例,子宫颈癌4例。超声检查与宫腔镜检查患者的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05);超声检查患者的特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、诊断符合率低于宫腔镜检查患者(P0.05)。结论与超声检查相比,宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的应用效果较好。     

宫腔镜在绝经期无症状子宫内膜增厚诊疗中的应用

目的分析宫腔镜诊治绝经期无症状子宫内膜增厚的临床价值。方法收集2009年5月至2012年4月经阴道超声(TVS)提示子宫内膜增厚≥5 mm,但无临床症状的绝经期妇女83例,所有妇女均施行了宫腔镜检查及内膜病理学检查。比较TVS和宫腔镜检查对绝经期无症状子宫内膜增厚的诊断价值。结果宫腔镜检查提示子宫内膜病变43例(51.8%)中,经病理诊断证实萎缩性内膜1例,增殖期内膜4例,非典型增生7例(包括轻度非典型增生5例,中度非典型增生2例),子宫内膜癌2例。宫腔镜检查提示正常内膜40例(48.2%)中,内膜炎1例,单纯性增生2例,宫腔粘连1例。TVS检查的特异性为46.3%,敏感性为68.3%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为59.4%。而宫腔镜检查分别为87.8%,92.7%,88.4%,92.3%。子宫内膜厚度5~10 mm组及≥11 mm组,子宫内膜癌及癌前病变发生(χ~2=23.170,P=0.000)和肥胖(χ~2=12.386,P=0.000)有显著性差异。结论绝经期无症状子宫内膜增厚≥5 mm的妇女,单纯以TVS作为其内膜病变的筛查方法具有一定的诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差。宫腔镜检查对于无症状子宫内膜病变的诊断和治疗具有创伤小,安全性高,特异性强的特点,宜作为有效的诊疗工具之一。     

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的临床应用

目的 探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值.方法 应用宫腔镜和B超检查异常子宫出血1240例,镜下定位取材送病检或诊断性刮宫送病检,比较宫腔镜和B超与病理诊断的符合率.结果 B超诊断与病理诊断的总符合率为29.76%,宫腔镜诊断与病理诊断的总符合率为82.66%,两者间差异有统计学意义(P＜0.01);子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉两者的病理诊断符合率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断优于B超检查,B超检查对于子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的诊断有一定的优越性.     

宫腔镜检查在绝经后阴道流血诊治中的应用

对366例绝经后阴道流血(PMB)患者进行宫腔镜检查,部分确诊者同时在宫腔镜下治疗.宫腔镜检查诊断黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌与病理诊断的符合率分别为88.0%、100.0%、100.0%、97.7%、96.2%.在宫腔镜下治疗者均治愈.认为经宫腔镜诊治PMB,确诊及治愈率均较高.     

乳腺癌术后服用三苯氧胺的绝经后子宫内膜息肉的宫腔镜诊治

目的 探讨宫腔镜检（HS）对乳腺癌术后服用三苯氧胺（TAM）的绝经后妇女子宫内膜息内诊治的临床价值。方法 选取乳腺癌术后服用TAM患者72例，分为绝经前组（32例）及绝经后组（40例），比较子宫内膜息肉阴道超声检查（TVS）及HS诊断与病理诊断，并随访子宫内膜息肉＋内膜切除术（TCRP＋E）手术后息肉的复发情况；比较未服用TAM患者（20例）与服用TAM患者（72例）内膜息肉的大小及病理改变。结果 服用TAM组TVS与HS诊断子宫内膜息肉符合率比较，差异有显著性（P〈0.05）；服用TAM组与未服用TAM组、服州TAM绝经前与绝经后组息肉长径比较，差异有显著性（P〈0．05）；服用TAM绝经前与绝经后组、绝经后服用TAM组与未服用TAM组息肉病理类型比较差异有显著性（P〈0．05）；术后6个月。服用TAM组经宫腔镜手术后均术见息肉复发，术后1年，TCRP组复发6例，TCRP＋E组未见复发。结论 对乳腺癌术后服用TAM患者子宫内膜息肉的诊断，HS明显优于TVS；绝经后服用TAM所致内膜息肉体积较大，纤维型较多；TCRP＋E是治疗乳腺癌术后服用TAM的绝经后妇女内膜息肉的金标准。     

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的探究分析宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院在2017年3月-2018年9月接受治疗的122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者,随机平分为两组并采用不同的方式治疗,两组均为61例,一组实验组和另一组对照组,实验组的61例子宫内膜息肉合并糖尿病患者采用宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗,而对照组的患者使用宫腔镜定位后息肉摘除进行治疗,治疗5周后进行对比分析两组对的临床疗效并进行总结分析。结果 122例子宫内膜息肉合并糖尿病患者中,实验组的术中出血量在(17.42±6.12) mL,血糖水平为(8.22±1.12)mmol/L;对照组的术中出血量为(88.42±5.22) mL,血糖水平为(11.12±16.32) mmol/L;两组的临床疗效对比结果为:对照组总有效率为62.30%(38/61),实验组总有效率为93.44%(57/61),差异有统计学意义(χ~2=3.21,P=0.01 <0.05);两组经过分析得到实验组的治疗效果明显高于对照组。结论子宫内膜息肉合并糖尿病患者采用宫腔镜定位后息肉摘除加炔诺酮方法进行治疗效果较对照组明显,可以有效提高诊断率,并且减少了残余率以及复发率,值得临床上推广。     

阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后出血的价值对比

据报道,至少60%的中老年妇女曾患绝经后出血(PMB)〔1〕。PMB首要病因为萎缩性子宫内膜,其次为激素影响、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等〔2〕。80%的子宫内膜癌发生在绝经后妇女,通常表现为PMB,故探查PMB的出血原因十分重要。本研究采用经阴道B超(TVS)、宫腔镜检查     

rasp21、bFGF在子宫肌瘤患者子宫内膜组织中的表达及意义

选取60例子宫肌瘤患者(肌瘤组)和20例健康查体妇女(对照组),采用免疫组化法测定其子宫内膜组织中ras癌基因p21蛋白(rasp21)和碱性成纤维细胞生长因子(bFCF)表达水平.结果 msp21、bFGF在肌瘤组黏膜下、肌壁间肌瘤子宫内膜中的表达高于对照组(P均＜0.05);瑚p21在40～50岁及肿瘤直径＜5cm者子宫内膜中表达明显增高,msp21、bFGF在增生期及有出血症状者中的表达分别高于分泌期和无出血症状者(P均＜0.05).认为rasp21、bFCF是子宫肌瘤的促发因子,且与子宫肌瘤类型及雌激素水平有关.     

绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素分析

［摘要］　目的　分析绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。方法　回顾性分析民航总医院妇产科2022年1月1日至2023年12月31日收治的310例绝经后子宫内膜增厚（内膜厚度≥4 mm）患者的临床资料,均行超声检查后实施宫腔镜手术。根据术后病理结果分为子宫内膜息肉组134例,非子宫内膜息肉组176例。比较两组患者临床资料,应用多因素logistic回归分析绝经后患者子宫内膜息肉发生的危险因素。结果　两组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、子宫内膜厚度以及合并糖尿病、肥胖的人数比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组合并高血压、阴道出血及子宫内膜炎的人数比例以及绝经时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,子宫内膜炎、阴道出血以及较长的绝经时间是绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。子宫内膜息肉发生恶变者3例,年龄均>60岁,绝经时间均>5年。结论　合并子宫内膜炎、阴道出血及较长绝经时间的绝经后患者发生子宫内膜息肉的风险较高。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.