轻度认知障碍的记忆特点及海马体积和^1 H—MRS相关研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的记忆特点及记忆功能评定、海马体积测定及质子磁共振波谱(1H-MRS)对MCI和轻度AD的诊断和鉴别诊断的作用.方法 用韦氏记忆测验修订版(WMS-R)和听觉词语学习测验(AVLT)分别对各30例MCI患者、轻度AD患者和健康对照行记忆功能评分,并对海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析.比较各组问记忆功能评分、海马体积和各代谢物比值的差别,并进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组WMS-R的因子分和记忆商均低于对照组(P<0.05),MCI和轻度AD组的视觉、听觉、触觉短期记忆和记忆商有显著差异(P<0.05).MCI和轻度AD组的7次回忆正确数均低于对照组(P<0.05),延迟回忆降幅最大;MCI和轻度AD组7次回忆均有显著差异(P<0.05),延迟回忆差异最大.MCI和轻度AD组的海马体积显著小于对照组(P<0.05),但MCI组和轻度AD组之间无显著差异(P>0.05).轻度AD组和MCI组的NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组,但MI/Cr显著高于对照组(P<0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05).MCI和/或轻度AD组的.AVLT的第3次回忆及延迟回忆与海马体积及NAA/Cr、NAA/MI明显正相关(P<0.05).结论 MCI有和轻度AD相似的情景记忆的全面损害,但不同于正常老化.WMS-R和AVLT能很好地区分正常老化、MCI和AD.海马体积和内侧颞叶1H-MRS是MCI和轻度AD诊断和鉴别的重要工具.     

血清睾酮对老年男性轻度认知损伤和轻度痴呆患者认知功能的影响

目的　探讨认知损伤的老年男性患者中血清睾酮水平与认知功能的关系。方法　对 15例轻度认知损伤(MCI组 )、17例轻度阿尔茨海默病 (AD组 )、7例轻度血管性痴呆 (VaD组 )患者进行详细的认知功能检查。应用放射免疫法检测血清睾酮浓度。应用多元线性回归分析各项认知功能成绩与血清睾酮的关系 ,对年龄和文化水平进行调整。结果　MCI组睾酮与结构性检查的成绩呈正相关。轻度AD组睾酮与词表学习 3、复杂图形回忆和延迟回忆、领悟力、词语流畅性均呈正相关。轻度VaD组睾酮与词表学习 1的成绩呈负相关。当轻度AD和轻度VaD合并后 ,睾酮与词表学习 3、复杂图形复制和回忆及延迟回忆、领悟力、词语流畅性、简易智力状态检查表、地点定向、符号数字呈正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　血清睾酮水平与MCI和轻度痴呆患者的视空间技能有选择性关系 ,并可能与词语和图形记忆以及执行功能有关 ,这对于雄激素替代治疗痴呆的研究有重要意义。     

轻度认知障碍疾病特点分析

目的探讨上海临港新片区轻度认知障碍人群的疾病特点,并评价治疗方案的临床疗效。方法采用完全随机分组、阳性方案的平行对照临床试验设计将200例轻度认知障碍病人分为治疗组和对照组,并按时间点给予治疗组中药治疗,观察治疗前后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表、简易精神状态检查(MMSE)量表及中医临床症状积分量表变化。结果治疗后,治疗组MoCA量表评分语言、抽象、延迟回忆、定向力及总分较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后语言比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆、记忆商较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后指向记忆、联想学习、图像自由回忆比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组MMSE评分即刻记忆、注意力和计算力、语言能力、总量表分较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后注意力和计算力比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组中医临床症状积分量表主症中腰膝酸软、倦怠思卧、头重、纳呆、腹胀及总分较治疗前降低,次症中小便频数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后腰膝酸软比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组倦怠思卧较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论临港地区轻度认知障碍病人疾病特点以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证为主,临床治疗以轻度认知障碍本虚标实病机特点,采取补肾化瘀祛痰治作为轻度认知障碍治疗的基本原则。     

胆碱能通路脑白质高信号与认知功能关系的研究

目的探讨胆碱能通路脑白质高信号(WMH)与认知功能的关系。方法选择受试者216例,其中年龄70岁81例、70～79岁76例、年龄≥80岁59例,根据认知功能分为认知功能正常(对照)组182例,轻度认知功能障碍(MCI)组23例和轻度阿尔茨海默病(AD)组11例,采用胆碱能通路高信号评分(CHIPS)评估胆碱能通路WMH;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能;采用年龄相关白质改变(ARWMC)视觉评定表。并进行相关分析。结果 CHIPS为0～49分,胆碱能通路WMH的发病率为78.7%。对照组、MCI组和轻度AD组年龄和MoCA评分比较,差异有统计学意义[(71.84±9.15)岁vs (81.65±6.43)岁vs (86.82±4.09)岁,(26.81±2.35)分vs (21.74±3.74)分vs(14.09±4.89分,P=0.000]。年龄70岁、70～79岁和≥80岁受试者CHIPS总分比较,差异有统计学意义[(5.14±6.68)分vs (11.79±12.63)分vs (13.61±10.21)分,F=14.412,P=0.000]。MCI组CHIPS总分明显高于对照组和轻度AD组[(18.43±11.01)分vs(8.57±10.23)分和(12.00±9.24)分,F=9.703,P=0.000]。MCI组CHIPS明显异常比例明显高于对照组和轻度AD组,差异具有统计学意义(P=0.000)。logistic回归分析显示,CHIPS总分和年龄是MCI的危险因素(P0.05,P0.01)。CHIPS总分与ARWMC总分明显相关(r=0.819,P=0.000)。结论 CHIPS所反映的胆碱能通路WMH随年龄的增长而加重,并增加MCI患病的风险。     

银杏叶片G治疗轻度认知障碍记忆损害的疗效

目的 观察银杏叶片G(斯泰隆)对轻度认知障碍(MCI)记忆损害的影响.方法 将符合MCI诊断标准的患者随机分为治疗组和空白对照组,服药1年,在治疗前、治疗半年期、一年期分别采用简易智能状态量表( MMSE)、逻辑记忆(LM)进行记忆功能评估.结果 与治疗前比较,治疗组连续治疗半年、一年MMSE、LM分值明显提高(P＜0.01,或P＜0.05);但治疗组半年期与一年期比较MMSE、LM分值无统计学差异(P＞0.05);治疗组治疗半年期地点定向、延迟回忆分值明显提高(P＜0.05,或P＜0.01),治疗一年期地点定向记忆、注意力与计算力、延迟回忆分值明显提高(P＜0.05,或P＜0.01),但治疗半年期与治疗一年期各分因子值无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组半年期和一年期的MMSE、LM净增值统计学亦有显著性差异(P＜0.01);治疗组半年期、一年期时间定向记忆、延迟回忆、视空间记忆分值的净增值差异亦有显著性(P ＜0.05或P＜0.01).结论 银杏叶片G(斯泰隆)能够较好地改善MCI患者的记忆功能.     

痴呆评估量表与事件相关电位P300对轻度认知功能障碍患者认知功能的评价

目的 分析轻度认知功能障碍(MCI)患者痴呆评估量表及P300改变的特点,以提高轻度认知功能的诊断水平.方法 选择MCI患者31例,痴呆(AD)患者31例和无明显认知功能障碍的患者30例作为对照组,应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)测评受试者认知功能状态.同时应用肌电-诱发电位仪分别记录各组的事件相关电位P300的情况.结果 3组MOCA中各项分测验得分在控制性别、年龄、文化等影响因素后,差异显著(视空间F=107.71,P<0.01;命名F=88.07,P<0.01;注意F=88.83,P<0.01;语言F=14.41,P<0.01;抽象思维F=16.86,P<0.01;延迟记忆F=121.98,P<0.01;定向力F=113.89,P<0.01);MCI组、对照组和AD组间均有显著差异.MCI组与AD组潜伏期PZ点差异显著(P<0.01),波幅的PZ点也有差异(P<0.05);MCI组与对照组潜伏期CZ点差异显著(P<0.01),波幅CZ点有差异(P<0.05).结论 MOCA是一个简便、高敏感性的认知筛查工具,能较全面评价MCI患者的认知功能.P300测定不受文化、语言、文字限制,患者易合作,需时短,可对患者认知功能进行定量评价.在无损害的诊断与评定轻度认知功能方面有重要价值.     

穴位按摩对老年轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的探讨和分析穴位按摩对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能影响。方法对按摩组50例MCI患者进行穴位按摩的指导和训练,对照组50例仅接受一般的健康教育;两组干预前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS-RC)的4个维度进行认知功能的评估。结果 MCI患者MMSE得分为(24.36±2.37)分,WMS-RC的4个记忆分量表中以背数得分最高,联想学习得分最低,图片回忆和理解记忆得分相当。对照组干预前后得分差异无统计学意义(P0.05),按摩组干预前后得分差异显著(P0.05)。结论 MCI患者的认知功能出现下降,穴位按摩训练可以有效改善MCI患者的认知功能。     

运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响

目的探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响。方法选取2012年9月至2013年8月在华北石油管理局总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例,随机分为对照组和干预组（各40例）。对照组进行常规的药物治疗;干预组在常规药物治疗的基础上增加1h／次、2次／周的运动锻炼和1h／次、2次／周的娱乐作业疗法,共干预3个月,分别于0、3个月运用RivemeadⅡ行为记忆测验量表（共13项）对所有受试者进行记忆功能的测试。结果最终进入对照组32例,干预组35例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在干预前Rivermead单项初步评分及总标准分值差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。对照组：干预后回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆的得分高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组：干预后除图片再认、路线延迟回忆外,其余各项得分均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预后干预组除图片再认、脸部再认、路线延迟回忆外,其余均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动锻炼联合娱乐疗法可以增强慢性脑卒中患者的记忆功能,改善认知能力,提高生存质量。     

轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床特点及损害类型。　方法　轻度阿尔茨海默病患者 3 0例 ,轻度认知功能障碍患者 2 0例 ,健康老年人 2 0名 ;语言工作记忆和注意力测定应用韦氏数字广度测验进行 ;非陈述性记忆测定应用改良后SegwinGaddand型板测验 ;情节性记忆测定应用简历记忆访谈测验 ;词语性记忆测查应用临床记忆量表及ADAS cog量表。　结果　与健康老年人组比较 ,在记忆损害类型中 ,轻度阿尔茨海默病组及轻度认知功能障碍组语言工作记忆均受到损害 ,组间差异有显著性 (t =2 3 4 2 ,P <0 0 5) ;非陈述性记忆两组间差异无显著性 (t =1 653 ,P >0 0 5) ,且几乎不受损害。轻度阿尔茨海默病患者组与轻度认知功能障碍患者组之间 ,情节性记忆组间差异有显著性 (t =3 469,P <0 0 1) ,而词语性记忆中 (除即刻回忆、物品命名外 )组间差异有显著性 (t =2 618,P <0 0 5)。　结论　轻度阿尔茨海默病患者临床最早出现的并具特异性的记忆损害类型为情节性记忆和词语性记忆 ,且情节性记忆损害较词语性记忆损害更具特异性     

阿尔茨海默病的嗅觉障碍分析

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者的嗅觉功能损伤,以利于早期诊断和观察病情进展。方法收集解放军总医院第六医学中心神经内科门诊就诊的AD患者20例为AD组,轻度认知功能障碍(MCI)患者20例为MCI组和认知功能正常者20例为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。采用Sniffin'Sticks嗅觉测试法评估嗅觉功能,包括气味阈值(T)、气味辨别阈值(D)、气味识别阈值(I),3项测试的得分相加即为嗅觉功能评分(TDI),对比3组嗅觉功能损伤的差异。结果 3组T比较,无统计学差异(P0.05),3组MMSE评分、MoCA评分、TDI、D及I比较,差异有统计学意义(P0.01)。AD组MMSE评分、MoCA评分、TDI、D及I明显低于MCI和对照组,且MCI组MMSE评分、MoCA评分、TDI、D及I明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评分分别与TDI、T、D及I呈正相关(r=0.66,r=0.50,r=0.54,r=0.54,P=0.01)。MoCA评分分别与TDI、T、D及I呈正相关(r=0.60,r=0.39,r=0.56,r=0.50,P=0.01)。结论嗅觉检测可用于AD的早期诊断及疗效观察,特别是气味辨别和识别检测。     

序列位置效应联合延迟回忆识别不同认知障碍水平患者的研究

目的 探索序列位置效应联合延迟回忆在区分不同认知障碍水平人群的诊断价值.方法 共纳入310例受试,其中认知正常(NC)组128例,轻度认知功能障碍(MCI)组133例,轻度阿尔茨海默病(AD)组49例.3组性别、年龄、受教育程度无显著性差异.所有受试进行成套神经心理学测验,使用听觉词语学习测验量表华山版(AVLT-H)...     

首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

The delayed word recall task using ADAS-Jcog word booklet effectively divides patients with mild cognitive impairment from normal elderly people

AIM: A new screening test for detecting mild cognitive impairment (MCI) with higher sensitivity that can easily be administered at the bedside is necessary. In this study, we proposed the delayed recall task using the word booklet of Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive component-Japanese version (ADAS-Jcog) and compared the score of the task in patients with MCI with that of cognitive normal elderly (NE) and patients with AD. METHODS: Thirty six patients with MCI, 13 very mild AD, 104 mild AD, 13 moderate AD, and age- and education-matched 19 NE, recruited from the memory clinic of Nagoya University Hospital, were evaluated by the ADAS-Jcog word recall task which consisted of immediate recall (IR), a classical method on ADAS-Jcog, and delayed recall (DR) that has been newly introduced. RESULTS: Compared with controls, patients with MCI were significantly impaired on both IR and DR. On the other hand, DR is more sensitive than IR for distinguishing MCI from NE. The highest sensitivity (94.4%) and specificity (68.4%) were achieved when the results of IR were combined with those of DR. CONCLUSION: The result suggests that the delayed word recall task using the word booklet of ADAS-Jcog may be a useful tool as a screening method for the detection of MCI.     

遗忘型轻度认知损伤患者内隐和外显记忆的研究

目的　对遗忘型轻度认知损伤 (MCI)患者的内隐记忆和外显记忆进行研究。方法　为横断面研究 ,采用词语自由回忆、再认、自由联想和字根补笔的方法 ,分别测试 2 0例遗忘型MCI患者 (MCI组 )和 2 0例认知功能正常的老年人 (对照组 )的外显记忆和内隐记忆。结果　遗忘型MCI组存在语义性启动效应和知觉性启动效应 ,遗忘型MCI组较对照组外显记忆降低 ,而内隐记忆无显著差异。结论　遗忘型MCI患者的记忆功能呈外显记忆损害 ,内隐记忆保存的特点 ,这种记忆功能的双重性为MCI患者记忆功能康复训练提供了理论依据。     

轻度认知功能损害患者神经心理学特点初步探讨

目的探讨轻度认知功能损害(MCI)患者神经心理学特点。方法通过随机抽样,选择驻京军队离退休干部124例,分为MCI组(73例)和健康对照组(对照组,51例),分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)评估。结果 MCI组的MMSE和MoCA总分、MoCA视空间、命名、注意/计算力、语言、抽象能力、延迟回忆分项得分及CDT得分显著低于对照组(P0.01)。结论 MCI患者在视空间功能、命名、注意/计算力、语言、抽象能力及延迟回忆等多方面功能全面受损。     

Awareness of memory deficits in patients with dementias: a study with the Everyday Memory Checklist

AIM: We examined the level of awareness of memory deficits in 63 patients with Alzheimer's disease (AD), 17 patients with dementia with Lewy bodies (DLB), 14 patients with vascular dementia (VaD), and 56 patients with amnestic mild cognitive impairment (MCI). METHODS: The unawareness of memory impairment was evaluated with a standardized memory questionnaire system based on the Everyday Memory Checklist (EMC). The EMC scores for the patient's own rating, the caregivers' rating and the unawareness score, defined as the discrepancy between these (caregiver rating-patient rating), were analyzed. RESULTS: Although the EMC self-rating scores were comparable among the four groups, the EMC scores in caregivers were significantly higher in the AD group than in the DLB, VaD, and MCI groups. Therefore, the unawareness scores were significantly higher in the AD groups than in other groups. When an unawareness score of 9 or more was defined as significant, impaired awareness was found in 41 (65%) patients with AD, 1 (6%) patient with DLB, 5 (36%) patients with VaD, and in 19 (34%) patients with MCI. CONCLUSION: We found that impaired awareness was found in two-thirds of patients with mild AD and even in one-third of patients with MCI. However, other dementias, in particular DLB, had less severe and less frequent unawareness of memory deficits than AD, suggesting the difference in the pathophysiology between them.     

颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性。方法选择连云港市第二人民医院就诊或体检发现的中、重度广泛性脑萎缩的老年患者45例,按认知功能分为:正常组15例、轻度认知功能损害(MCI)组15例和阿尔茨海默病(AD)组15例。所有受试者均接受颈动脉斑块检测,并分析颈动脉斑块与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的关系。结果与正常组比较,AD组和MCI组颈动脉内膜中层厚度[(IMT)(2.37±0.28)mm和(2.35±0.13)mmvs(1.76±0.09)mm]及高回声斑块[(17.71±2.30)mm2和(18.96±2.12)mm2 vs(14.25±2.29)mm2]明显增加(P<0.05),MMSE评分[(5.80±3.53)分和(17.40±3.92)分vs(25.73±3.08)分]明显降低(P<0.05);与MCI组比较,AD组MMSE评分明显降低(P<0.05)。3组低回声及混合回声斑块平均面积差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示,IMT与MMSE评分呈负相关(P=0.000)。结论脑萎缩伴IMT或高回声斑块平均面积增多的患者易发生认知功能损害,IMT越高认知功能越低;颈部超声检查可视为老年脑萎缩患者并发认知功能损害的随访指标之一。     

蒙特利尔认知评估量表筛查轻度认知功能障碍分界值的研究

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在筛查轻度认知功能障碍(MCI)中的应用价值,初步探讨MoCA筛查MCI的最佳界值。方法分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)及MoCA评估入组的男性患者153例,根据诊断标准分为对照组69例、MCI组60例、AD组24例。进行2种量表得分的相关性分析,并且计算MoCA筛查MCI患者的敏感性、特异性、Kappa值、约登指数等,并选取最佳分界值。结果与对照组比较,MCI组和AD组MMSE评分和MoCA评分明显降低(P<0.05)。MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.847,P<0.01);以26分为分界值,MoCA诊断MCI的敏感性为98.3%,特异性为85.5%,Kappa值=0.830;绘制ROC曲线得到MoCA筛查MCI的最佳分界值为25分,敏感性为93.3%,特异性为97.1%,Kappa值=0.906。结论本研究人群MMSE评分与MoCA评分有很好的相关性,并且与临床诊断一致性好,推荐25分为该类人群MCI的分界值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能障碍的干预效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期记忆功能障碍干预的新方法,以改善患者的生活质量。方法对存在记忆障碍的138例COPD患者,按照年龄、性别、受教育年限、肺功能进行随机分层抽样,选取70例COPD患者分为干预组和对照组,每组35例。干预组在常规治疗基础上建立健康生活方式,同时进行记忆训练、肺功能训练和氧气吸入,对照组接受常规治疗,6月后观察干预疗效。结果 6月后,干预组的行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）标准评分及回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、路线延迟回忆、立即回忆信件、信件延迟回忆和日期9个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论护理干预可以降低或延缓COPD患者记忆障碍的发展。